也论药学监护和药师的职能转变

药学监护(Pharmaceutical Care,简称PC),也有称为药学保健或药疗保健或全程化药学服务,自美国学者首次提出至今只有10余年时间,已得到世界范围同行的普遍认可,是医院实施医疗防治和药剂科工作模式改革的重要方面和关键环节[1][2]。医院药学的发展在历史上经历了以调配为主的传统时期;以药学服务为主的临床药学时期;以改善病人生活质量为目标的药学监护时期这三个时期。在过去,医院药师的任务就是调剂和供药。随着医院药学的发展,特别是临床药学的兴起,这种状况正在发生根本的转变[3]。药师参与临床,将使药师直接与病人建立联系,直接参与制…     

湖北省医疗机构临床药学工作现状调查

目的：了解目前湖北省医疗机构临床药学工作的开展现状.方法：采用问卷调查法对湖北省医疗机构临床药学工作进行调研,并对结果进行统计分析.结果：被调查的67家医疗机构中有88.1%配备了专职临床药师,其中三级医院配备专职临床药师人数高于二级医院.本次调查的医疗机构共有141名专职临床药师,以40岁以下的主管药师为主;在开展的药学服务项目中,以处方点评（85.5%）、药师参与查房（80.4%）、药物信息服务（71.9%）和药品不良反应（ADR）监测（70.2%）居多;在临床药师人员发表文章及论著方面,三级医院也明显高于二级医院.结论：湖北省临床药学工作已在各级医院开展起来,但存在着明显的等级差异.总体上优秀人才匮乏,导致高水平的临床药学工作无法深入开展.     

药学监护与临床

随着医疗体制的不断深入,药师以药品供应为中心逐步向药学监护转化,特别是临床药学的兴起,这种状况正在发生根本的转变,医院药学的发展在历史上经历了3个时期:(1)以调配为主的传统时期;(2)以药学服务为主的临床药学时期;(3)以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。临床药学的主要内容是:药师参与临床,探讨药物应用规律,保证临床病人合理用药,提高药物治疗水平,达到药物使用安全,有效的目的。药师参与临床,深入临床第一线,参与查访、会诊、抢救、病案讨论会等,发挥自己的专业特长。     

医院药学的新模式——药学监护

药学监护(PC)是近年来国内外医院药学领域的热门话题,是医院实施医疗防治工作的重要一环,也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面.现代医院药学将从药品供应管理向PC转化.本文主要介绍PC的定义及包含的内容,了解21世纪药师的发展方向,叙述施行PC要克服的障碍.医院药学的发展在历史上经历了3个时期.(1)以调配为主的传统时期;(2)以药学服务为主的临床药学时期;(3)以改善患者生活质量为目标的PC时期.     

妇产专业临床药师参与70例次药学会诊及典型案例分析

目的 分析某院妇产专业临床药师参与药学会诊的现状及特点,为妇产专业临床药师改进和完善药学服务工作提供参考。方法 通过南京医科大学附属苏州医院电子病历系统收集2021年1月至12月妇产专业临床药师参与的药学会诊记录,摘录典型案例,分析妇产专业临床药师会诊的重点和难点,总结会诊经验和教训。结果 共收集70例次药学会诊记录,涉及53例患者。会诊类型以临床单独邀请临床药师会诊为主（45例次,64.29%）;会诊目的以抗感染为主（59例次,84.29%）,其中妊娠期相关感染会诊27例次（45.76%）;临床医师完全采纳会诊意见63例次（90.00%）,其中转归痊愈或好转55例次（87.30%）。结论 妇产专业临床药师参与临床会诊取得了一定成效,其中抗感染方案的设计和调整是妇产专业临床药师深入开展药学服务的切入点;需关注肾功能亢进等妊娠期特殊的病理生理状态,实现个体化给药,提升妇产专业临床药师的价值。     

西安市医疗机构临床药学工作开展现状调查

目的：调查西安市医疗机构临床药学工作开展状况,以促进临床药学工作的进一步发展。方法：分级分类抽取西安市24家二级以上医疗机构,对其临床药师现场进行问卷调查,内容包括医院基本信息、临床药师的基本情况、临床药学工作开展状况。结果：被调研医疗机构全职临床药师占60.2%,平均每位临床药师服务床位数为133.1±53.8（床/人）。各医疗机构中主要开展的临床药学工作有用药干预（95.8%）、药学咨询（91.7%）、细菌耐药监测（41.7%）、治疗药物监测（20.8%）。临床药师进行了查房（96.6%）、药品不良反应监测（95.8%）、合理用药培训（84.8%）、患者用药教育（80.5%）、重点患者药学监护（78.0%）、特殊管理药品药学监护（47.5%）、实习生和进修人员培训（61.9%）、疑难危重患者会诊（56.8%）、科研工作（42.4%）等临床药学工作。每天药学服务时间多为1~2 h（68.6%的临床药师）。三级医院、二级医院每日查房频次大于等于一次的分别为34.1%,3.5%。参与会诊的临床药师有67.1%认为"医师会参考临床药师提供的用药信息"。3.4%的临床药师认为"ADR监测工作开展很好且临床很支持"。三级医院临床药师更重视查房、ADR监测和科研工作（P<0.05）,二级医院临床药师与护士沟通较多（P<0.05）。结论：西安市各级医疗机构临床药学工作已经普遍开展,但开展情况有差异,三级医院查房频次、ADR监测和科研工作重视程度较高,二级医院与护士沟通较多。     

医院药师参与临床合理用药的探讨

在医院药学的改革中,医院药师（以下简称药师）参与临床合理用药已成为大势所趋。如何实现工作职能的转变,在新形势下求得生存和发展,是药师面临的新的机遇和挑战。本文试就我国药师参与临床合理用药工作的若干问题作一探索。１调整知识结构,掌握新的工作技能 长期以来,我国药师主要从事药品的调剂、供应和生产工作。药学院开设的课程,亦以调剂、制剂等为主,医学和临床药学的份量很小。药师的这种知识结构和工作技能已不能适应医院药学的发展需要。当前,虽有少数大医院已开展药师的临床工作,但成效并不显著。其原因之一,就是现有…     

我院临床药师深入临床的工作体会

随着医疗卫生事业的发展,医院药剂科的工作重点已由药品供应、管理转变为以保障病人用药安全、有效、经济为目的的药学服务（Pharmacetical care）工作。临床药学是医院药学的重要组成部分,其主要工作包括：（1）药师深入临床,参与临床药物治疗;（2）治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）;     

上海市民营医院药学服务现状、认知与需求的调查研究

目的 了解上海市民营医院药学服务现状以及人们对药学服务的认知与需求。方法 以实地问卷调研和“问卷星”在线调研相结合的形式,采用随机抽样法对上海市40所民营医院的医院领导、药剂科领导、药师、医师、护士和就医患者进行民营医院药学服务现状、认知与需求调研。结果 当前上海市民营医院药学工作模式仍以药品保障供应为主（80.65%）,主要工作内容为以调剂为主的药学服务（96.77%）和药事管理（92.47%）,仅11.83%民营医院实施了临床药师制,61.29%医院没有配备临床药师。96.36%被调研对象认为药学服务非常重要或重要,65.45%被调研对象认为民营医院药学服务质量和水平低于同级别公立医院。当前民营医院药学服务存在的主要问题为：药学服务形式和内容单一（83.47%）,药学服务能力、质量和水平偏低（64.30%）,临床药师缺乏（60.33%）等。超过九成的被调研对象希望民营医院实施临床药师制,开展临床药学工作,为患者提供优质药学服务。结论 上海市民营医院多数还未实施临床药师制,药学服务内容和形式单一,质量和水平较低,还有很大提升空间。人们对民营医院开展临床药学工作和提供高质量药学服务有强...     

中国临床药学的历史、现实与未来

国际上临床药学兴起于20世纪60年代初,发展至今已经历了近50多年.美国医院药师协会(ASHP)概括临床药学的发展为三个阶段.首先是20世纪50～80年代,临床药师主要在医院里参与药物治疗工作,以确保患者合理用药为主要内容,工作关系是医生-药师-病人,药师对患者的药物治疗开始承担直接责任,这一时期可称为以医院药学被动服务为主的临床药学阶段.     

我国临床药学发展现状

临床药学（clinical pharmacy）起源于20世纪60年代,在发达国家（以美国为例）,45％的医院设有临床药师职位,而且多由具有药学博士（PharmD．）学位的药师担任。我国临床药学工作虽起步不晚,但一直发展缓慢,各地区间发展也缺乏均衡。对比一些临床药学发展较为成熟的国家,我们应明确我国临床药学进一步发展所需要的条件和环境,制定出适应我国临床药学工作迅速发展的方案。     

中医院开展临床药学工作特殊性的思考

临床药学是现代医院药学发展的主要方向,中药临床药学是临床药学的重要分支。中医院开展临床药学工作十分必要,且有其特殊性。如中西药并用,品种多样;人员结构中、西合伍,以中为主;中药合理应用的特殊性等等。中医院临床药学工作的开展应重视人才培养,提升临床药师的专业素质;注重临床药师的临床实践,关注合理用药;重视中药不良反应的监测;积极开展用药咨询,改变药学服务模式,从而使中医院临床药学得到更好的发展。     

芜湖市区域二级甲等及以上公立医院临床药学工作现状调查

目的了解芜湖市区域二级甲等及以上公立医院临床药学发展现状,为提升医院临床药学服务水平提供参考。方法采用问卷调查和现场访谈结合的方法,对芜湖市区域 10家二级甲等以上医院的药学人员配备、临床药师基本分布、临床药学工作开展情况、临床药学教学与科研及临床药师继续教育情况进行调查,并对结果进行统计分析。结果受访 10家医院中药学人员数占专业技术人员数的总体比例为 4.6%。共有 51名临床药师,其中初级职称占 37.3%,高级职称占 5.9%;以 40岁以下、初中级职称、本科学历和全职临床药师为主;开展的临床药学工作主要有医嘱与处方点评( 100%)、临床查房( 70%)、临床会诊和疑难病例讨论( 90%)、临床给药方案设计( 70%)、书写药历( 60%)、病案分析( 70%)、编辑药讯( 90%)、编辑医院处方集(80%)、门诊药物咨询( 80%)、病人用药教育( 90%)和为医护人员提供药学信息( 90%);受访医院中仅有 1家为临床药师培训基地;临床药师继续教育地点主要以省内为主,继续教育级别以院内学术讲座为主。结论目前,芜湖市区域二级甲等以上公立医院的临床药师工作项目已基本覆盖临床药师常规工作内容,但临床药师人员数量与质量、临床药学科研质量、继续教育等方面仍有不足。     

赴台湾地区医院参加临床药学培训的学习体会

为提高临床药师的业务水平,推动临床药学事业的发展,2008年11月起,上海市医院临床药师教育发展促进委员会陆续派出大陆的临床药师赴我国台湾地区医院（以下简称台湾医院）接受临床药学的短期培训。作者有幸作为首批学员来到台湾高雄的义大医院和长庚医院,接受为期两周的临床药学培训,收获颇多。     

浅谈医院药学的发展与药师职责的转变

目的了解药学服务的含义及医院药学模式的转型,强调临床药学的重要性,在新形势下药师职能的转变,探讨药师在临床药学提供药学服务的必要性,以患者为中心,确保患者得到安全、有效、经济、合理的药物治疗。方法查阅相关文献归纳医院药学的发展趋势,分析药师药学服务模式的转型。结果随着医院药学的发展,药师服务的内容逐渐扩大和深入,药师的作用也重要起来,为每一位患者提供满意的专业化药学服务,改善医院用药管理。结论将工作重点由保障药品供应为主的被动药学服务,转向促进合理用药、提高药学监护水平为主的主动药学服务。     

试谈我国医院药学服务模式的发展

我国医院药学发展经历了以调配为主的时期、以制剂为主的时期和临床药学时期,以病人为中心的药学监护正走向成熟,全程化药学服务则是目前与未来医院药学发展的重点.     

肾移植科药学服务标准化建设的思考

近年来随着医疗体制改革的深化,药学服务（pharmaceutical care）作为医院药学的重要环节已逐渐受到大家的重视。积极发展临床药学事业、推行临床药师制度、开展以病人为中心的临床药学服务,已成为医院药学界的共同目标。     

脑病科中药注射剂临床使用合理性与药物利用研究

摘 要 目的：了解某医院脑病科中药注射剂临床使用合理性与药物利用情况,探讨临床中药师药学服务模式对其的影响。方法：分层随机抽取某医院脑病科2014年1～12月临床住院病历120份,采用用药合理性评价、药物利用研究等综合方法,初步探讨某医院脑病科中药注射剂临床使用合理性问题;比较临床中药师实施药学服务前后各项指标的变化情况。 结果：该医院脑病科2014年中药注射剂临床病例使用率89.17%,其中功效主治以理血剂（94.54%）为主,联合用药以1品种（55.14%）和2品种（32.71%）为主,使用人群以老年患者为主。中药注射剂用药合理性百分率各项赋值中,中医辨病（42.25%）、中医辨证（0%）、溶媒选择（11.32%）和给药剂量（41.51%）相对偏低,总得分百分率波动幅度与平均值基本保持一致（54.24%）。药物利用研究提示中药注射剂超浓度使用情况严重（aDDDs/aDDCs=18.90/59.21,dDUI/cDUI=1.16/3.63）;所开展药学服务后药物利用指数（dDUI/cDUI）趋于合理。结论：临床中药师应加强该医院脑病科中药注射剂合理用药监测,尤其是中医辨病、中医辩证、溶媒选择、给药剂量以及给药浓度,在中药注射剂临床合理使用中发挥积极作用。     

湖北省二级以上医院临床药学服务开展现状调查

目的：了解湖北省二级以上医院临床药师近年开展临床药学服务的基本情况。方法：采取问卷式调查方法对湖北省99家二级以上医院临床药师的工作现状进行调查。结果：被调查的医院92．9％配备了专职临床药师,但每家多为1～2名。三级医院配备临床药师人员明显高于二级医院。临床药学服务覆盖范围有限,60．6％的医院仅能在少数几个临床科室内开展。在开展的药学服务项目中,以处方点评（86．9％）、药师参与查房（80．8％）、药物信息服务（77．8％）和药品不良反应（ADR）监测居多。结论：临床药学服务工作取得了一定的进展,但在人才队伍、服务水平、自身能力和医院管理等方面仍有许多有待改进之处。     

临床药学本科生实习带教体会

随着医院药学的发展，药师的业务工作已由传统的调配、发药、保障药品供应，转变为以病人为中心提供药学保健（pharmaceutical care）的新模式。药学保健的核心是药师的工作直接面向病人，监测药物使用的全过程，对病人的药物治疗负责。2001年10月，卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出：建立临床药师制，要求临床药师深入临床参与查房、危重病人的救治和病案的讨论。药学教育必须顺应时代发展要求和医院药学工作模式变化与结构调整，