不合理用药分析及对策

正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务，为了解掌握医院临床用药现状及存在问题，推动合理用药工作的发展，提高医院合理用药的水平，笔者将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究，总结出不合理用药的几大状况，同时进行分类。     

药物经济学在临床合理用药中的应用

目的：探讨药物经济学在医院临床合理用药中的作用与应用。方法：从药物治疗安全、有效、经济、适当4方面出发，将药物经济学原理和分析方法应用于对临床药物治疗过程及结果进行评价。结果：运用药物经济学理论和方法，有助于选择更优治疗方案，制定医院协定处方。规范医生合理用药，促进用药观念的转变，减轻患者的经济负担，节约卫生资源。结论：利用药物经济学评价方法选择合适的临床治疗方案，可以促进临床合理用药。     

医院药房抗菌药物应用状况研究

目的：调查分析我市医院药房的抗菌药物使用状况，为临床上抗菌药物的合理使用提供借鉴。方法：在我市的二级、三级医院中随机抽取出20家作为调查对象，在其2015年1～12月的药房处方中随机抽取45000张，进行抗菌药物使用状况的调查研究。结果：抗菌药物处方占比为22.76%；不合理用药处方占比为9.30%，二级医院不合理用药概率10.82%明显高于三级医院的7.29%， P＜0.05；二三级医院在单用药物、二联用药、三联及以上用药的比例上对比差异不明显，P＞0.05；二三级医院不合理用药中，在药物选用不合理、给药方法不当、联合用药不当、无明确指征用药的占比上，医院差异不大，P＞0.05。在抗菌药物的使用种类上，主要为克拉霉素缓释片、头孢克圬片、左氧氟沙星、头孢克洛、头孢地尼等。结论：药房中的抗菌药物使用较多，还存在不合理用药情况，二级医院的不合理用药比例明显高于三级医院，二级医院必须加强对抗菌药物的合理应用，保证临床用药的有效性、安全性。     

PASS监测潜在不合理用药医嘱286条分析

目的监测分析医院临床用药医嘱中潜在不合理用药情况。方法利用合理用药监测系统（PASS）对中国人民解放军第251医院全院一天中所有住院患者的用药医嘱进行监测分析。结果潜在不合理用药发生率为6．35％，其中由药物相互作用引起的占81．82％，因药物注射剂体外配伍引起的占12，24％。结论医院应用PASS系统对提高临床合理用药水平有一定的作用。     

60例阑尾手术患者抗菌药物使用分析

目的 了解医院院阑尾手术使用抗菌药物的情况，促进临床合理用药。方法 对2005年5～8月收治的60例阑尾手术患者病历进行回顾性分析，统计抗菌药物的使用情况（用量、用药频度、日均金额、联合用药等）。结果 抗菌药物的使用基本合理，没有滥用现象。结论 临床医师、药师都应重视抗菌药物的使用原则，加强临床合理用药，做到用药的安全、经济、有效。     

2009年某院临床抗菌药物用药分析

目的评估2009年度医院临床抗菌药物使用情况,为指导临床合理用药提供依据。方法对医院2008年12月至2009年11月各科室门急诊、住院患者抗菌药物使用情况进行抽查、统计和分析。结果医院患者抗菌药物使用率比较平稳,合理用药整体药水平有所提高。结论医院要继续强化临床药师一线指导原则,提高合理用药水平。     

静脉用药不合理的原因分析

目的探讨医院静脉药物不合理用药的原因。方法总结医院两年中静脉用药的不合理现象，从药物配制、用法及输液输注方法等方面进行原因分析。结果与结论临床静脉用药需要进一步规范，临床药师可以在其中发挥更大的作用。     

临床抗菌药物不合理用药分析

目的分析临床抗菌药物的不舍理应用现象，促进临床合理用药。方法抽查医院临床病历资料进行分析、总结。结果与结论临床用药存在不合理性，应科学合理地选用药物，以减少不良反应的发生。     

基层医院儿科门诊抗菌药物使用调查与分析

近年来随着医药科技突飞猛进的发展，临床抗菌药物的研究进展迅速，品种繁多，这既丰富了临床用药，同时也给合理用药带来了诸多问题。澄江县医院是1所二级乙等医院，是澄江县日门诊量最大的医院。选用2008年1～12月份全部儿科门诊处方共75372张，涉及儿科全体医生共11人，故可充分体现我院儿科用药情况，对处方中抗菌药物应用情况进行了解、比较、分析，以期为我院临床医师合理应用抗菌药物提供有益信息。     

DRG下医保精细化管理助力临床合理用药的实践探索

通过疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups, DRG)下医院医保精细化管理的有益实践，进一步改善临床合理用药管理，规范临床诊疗行为。本文针对某省属医院医保管理中发现的临床用药问题，联合各职能部门，从医保精细化管理着手，利用信息系统进行智能控费，重点通过药品限制支付管理嵌入临床路径、抗菌药物院内三医联动管理、营养制剂合理用药-营养风险筛查嵌入医嘱端等方式，不断规范临床用药行为，为改善医院合理用药管理提供借鉴。     

实施抗菌药物使用管理前后合理用药情况分析

目的了解抗菌药物使用管理办法出台前后医院抗菌药物使用情况。方法采用回顾性调查方法，对2001～2004年中每年3，9月份出院病历及每月抽查病历资料进行逐项调查登记，对抗菌药物使用管理办法实施前后合理用药情况进行分析。结果抗菌药物使用管理办法出台后，临床抗菌药物使用率、联合用药率、不合理用药率、标本送检率、外科围手术期用药率、手术后预防性使用抗菌药物时间等指标均优于管理办法出台前。结论医院加强抗菌药物管理，有助于提高临床抗菌药物的合理使用水平。     

临床药学研究与实践应充分重视药物调剂工作简

目的 促进药物调剂业务在临床药学研究领域的地位提升与发展.方法 结合临床药学实践,以药物调剂对临床合理用药的作用为目标进行探究.在研究中以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础,并结合药物调剂过程中参与临床诊治的合理用药实际案例的方法,指导患者合理使用药物提高临床用药的医疗质量,患者及家属对药师的合理用药指导服务给予了充分肯定,体现了药师在合理用药中的重要作用.结果与结论 医院的临床药物调剂工作是一个在合理用药中发挥药师作用,医院药学部门直接参与合理用药有效的、最基础的重要平台.在临床药学研究与实践中重视药物调剂工作,对于提高医疗机构合理用药水平具有积极的现实意义.     

我院急诊科2005—2007年抗菌药物用药分析

目的了解医院急诊科抗菌药物使用情况，为临床合理用药提供参考。方法对医院急诊科2005—2007年使用抗菌药物的消耗金额、剂型、类别、用药频度（DDDs）排序等进行统计分析。结果抗茵药物的用药金额呈逐年上升趋势，品种不断增多。注射剂的消耗金额占绝大比例，头孢菌素和喹诺酮类药物使用率较高。结论抗菌药物应用基本合理，但也存在一些问题，需进一步加强抗茵药物的合理应用。     

我院抗菌药物合理应用管理工作的经验探讨

随着抗菌药物的广泛应用，接踵而至的是滥用药物现象日益严重，而日前临床普遍存在不合理的经验用药现象，盲目预防用药，片面求高求新的滥用现象无疑反映出相应法制不健全，医院内部管理不完善。为提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，减少医院感染发生，减缓或阻止细菌耐药性的产生，我们对临床合理应用抗菌药物进行了监控，初步形成了临床用药的科学评价及管理制度，有力地促进了抗菌药物的合理应用，取得了较好的成效。     

医院药房开展药物咨询的重要性

医院药房系指医院药学部的门诊药房和病房药房。医院药房工作是医院药学的重要组成部分。药物咨询是药房开展临床药学工作的重要手段，对指导病人安全、有效、经济地用药具有重要价值，也是解决病人合理用药的重要途径和方式，同时，药物咨询也为临床医师提供了大量的药物知识及相关信息，为医师合理用药提供了有力的依据。     

临床药师在医院合理应用抗菌药物中的作用

目的发挥临床药师在医院药学服务中的作用,协助临床医师指导临床合理用药。方法跟随临床医师进行病房查看,了解患者病症及用药情况,并进行分析和评价,指导临床医师合理用药。结果临床药师能够很好的按照《抗菌药物临床应用指导原则》对临床医师进行用药指导,使得对药物的应用更加安全有效、经济合理,而且还对还能为患者及医师说明不同药物的相互作用、配伍禁忌等,使患者对战胜病魔充满信心同时也对医院充满信心。结论临床药师在临床药物的合理使用、药物的配伍、药品的不良反应检测方面起到很大作用,对于指导、监督临床合理给药起着无可替代的作用,也是医院药学发展的方向。     

门诊处方不合理用药调查分析

目的了解医院不合理用药情况，促进临床合理用药。方法随机抽取我院2007年7～12月门诊处方4890例，并对其中不合理用药处方进行统计分析。结果不合理用药处方占总抽查处方数的5．81％，其中主要包括配伍或联用不合理、用法、用量不合理、滥用药物等。结论只有医师、药师及医院管理等多方面积极主动配合，建立合理用药的监督机制，努力开展药学监护，才是解决临床不合理用药的关键。     

香菇多糖的研究

拓宽药物情报服务　促进合理用药发展贾晋生（山西晋城矿务局医院药剂科０４８００６）药物情报服务是现代药学保健的重要内容和手段。我们结合医院和矿区特点，紧紧围绕合理用药这个核心问题，采用各种方式拓宽药物情报服务，收到了良好效果。一、药师下临床参与药物治疗...     

儿科门诊处方调查分析

目的 调查儿科门诊处方不规范和不合理用药情况，提高处方质量，促进临床合理用药。方法 随机抽取2006年1～7月儿科门诊处方11 498张，逐一分析处方用药是否规范、合理，并对不合理用药处方进行归类评价。结果 不规范处方415张，不合理用药处方513张，不合格率为8.07%。不规范处方主要表现为处方书写错误，不合理用药主要表现为药物配伍错误、药物用法错误、药物选择不当等。结论 该医院存在一定程度的不合理用药现象，应引起临床医师和药师的重视。     

用药物经济学优化治疗方案,指导临床合理用药

提出药物经济学应纳入医院临床药学的管理范畴，应用为临床药师的工作职能，临床合理用药应从药物治疗的安全，有效，经济三项抓起，将药物经济学原理和方法应用于对临床药物治疗过程及结果的评价，应从药物经济学角度选择合适的治疗方案，指导临床合理用药。