地震与挤压综合征

地震是不可预测的自然灾害,常引起大量的挤压综合征。地震后早期死亡率与坠落废墟引起的直接创伤有关,而挤压综合征是后期死亡率增加的主要因素。挤压综合征是危及生命的事件,及早营救和静脉液体复苏、碱化尿液、透析治疗、早期转移和及时地重症监测治疗可提高患者的生存率。     

地震伤致挤压综合证并成功保肢治疗体会(附1例报道)

<正>挤压综合证是地震后多个脏器受累最常见的死亡原因,本文报道1例"5.12"地震导致严重挤压伤并成功保肢治疗的病例。1病例介绍患者,男,18岁,因"地震致全身多处外伤2d"于5月14日入院。入院查体:生命体征正常,神清,查体未见异常,左上肢前臂肿胀、压痛、张力极高,右侧臀部可见直径约20cm大小包块,质软,左侧面部和头颈部皮肤挫伤,肿胀、压痛明显。入院后头部CT、左肱骨及骨盆     

抢救严重挤压伤及挤压综合征护理体会

挤压伤是指四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,筋膜间隙内的肌肉因缺血发生变性坏死,同时组织间隙出血、水肿,筋膜腔内压力升高。挤压综合征是在挤压排除后出现的以肢体肿胀、运动障碍、肌红蛋白尿、高血钾为主要特征的临床征候群,病情变化快且凶险,病死率高达50%～70%     

为什么重压解除后反而危及生命？地震第二大死亡杀手：挤压伤综合症

救援人员为拯救一名伤员往往要耗费巨大的人力物力。如果我们能更多了解挤压伤综合征，就能够拯救更多的生命，就能让更多救援勇士们的汗水不再白流。     

胸部挤压伤的救治及护理体会

胸部挤压伤以病情危急 ,伴有多发伤 ,需快速救治维持呼吸循环功能为特点。现将我院 1990～1999年收治严重胸部挤压伤 96例的救治及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 82例 ,女 14例。年龄 13～ 74岁。 82例为交通事故伤 ,14例为房屋墙倒塌及土方倒塌砸伤。闭合性损伤 86例 ,开放性损伤 10例。双侧多根肋骨骨折 37例 ,单侧多根肋骨折 56例 ,创伤性湿肺 61例 ,气胸或血气胸 83例。合并颅脑损伤 16例 ,肝破裂 8例 ,脾破裂 11例 ,肠破裂 12例 ,膀胱破裂 4例 ,骨盆骨折 10例 ,四肢骨折 2 8例 ,失血性休克 4 1例。1.2　治疗方法　对…     

挤压伤的院前急救

目的：探讨挤压伤患者院前急救的救治体会,提出一些新的建议,以提高这类伤员的抢救成功率。方法：本文对本急救中心2009年6月～2010年5月所救治的挤压伤患者进行回顾性分析并总结方法。结果：通过病历分析及文献回顾总结,挤压伤的院前处理应该注意以下几点：及时出诊与110及119连动;采取正确的现场急救措施、积极的液体复苏、配合心理疏导及适时安全转运患者。本组急救挤压伤患者16例,15例抢救成功,1例死亡,成功率为93.5%。结论：挤压伤本身病情危重、复杂、变化迅速并发症严重,并且灾害现场环境恶劣,如救治不当就会明显增加患者死亡或残疾的概率。快速有效地院前急救对提高生存率与生存质量,改善预后具有十分重要的意义。     

地震伤挤压综合征的护理

目的：总结地震伤挤压综合征护理经验。方法：对我院SICU收治的6例挤压综合征伤员临床资料进行回顾性分析。结果：6例中2例为单肢受损,其余4例均为双肢受损,6例均行一期单侧毁损肢体截肢术,双肢受损者另一侧肢体行减压术,2例行延期截肢,ICU住院日7～48天,6例全部存活,结论：挤压综合征发生后,应尽早行连续肾替代治疗,在患肢毁损较重影响循环系统稳定时应尽早截肢。     

挤压伤患者血小板体积变化分析

通过动态观察挤压伤患者外周循环血中血小板(ＰＬＴ)计数 ,平均血小板体积 (ＭＰＶ)的变化 ,探讨其在病理过程中的作用和意义。对象与方法一、对象　1999年 11月 4日一次挤压伤事件中收住院患者共 4 0例 ,年龄 12～ 13岁。其中一般性挤压伤 (无昏迷、休克、肾功能损害等 ) 2 3例 ,男性 4例 ,女性 19例 ;创伤性窒息 17例 ,男性 7例 ,女性 10例 ;患者受伤部位见表 1。同时选择 19例本院外科病房腹股沟疝患者术前血常规检查作为对照组 ,年龄 12～ 13表 1　一般挤压伤与创伤性窒息患者受伤部位比较组别例数 受伤部位头颈胸腹背四肢一般挤压伤 2 …     

挤压综合征的血液净化治疗

作者从1988年5月至1993年12月，对ZI例挤压综合征患者采用早期血液净化的治疗方法，兹报告如下。临床资料一、本组21例均为男性，年龄18～42岁，平均五岁。二、病因和受损部位：除1例因房屋倒塌压伤外，其余20例均因煤矿意外事故所致急性肢体挤压伤。伤及膝关节以下2例，腹股沟     

挤压伤后丙二醛和一氧化氮的变化

目的 观察挤压伤后脂质过氧化物的终产物－丙二醛（MDA）和一氧化氮（NO）含量变化。方法 复制挤压伤的大鼠模型，测定正常和挤压伤后平均动脉压（MAP）和血浆MDA、NO的含量变化，检测解压2h后心、肝、肾、小肠组织的MDA和NO含量。结果 解压后挤压伤组MAP值均低于对照组，血浆和组织中MDA、NO均高于对照组，并有统计学意义。结论 挤压伤后组织器官损伤与缺血再灌注有关，氧自由基和一氧化氮产生增多是其重要的机制。     

1例挤压综合征术后感染患者的药学监护

1例26岁男性患者,因一氧化碳中毒后导致双下肢挤压伤入院。入院后行挤压综合征减张术后发生感染,肌肉持续坏死、筋膜感染,曾使用多种抗菌药物,感染控制不佳,多次分泌物培养为志贺氏菌属。临床药师会诊后,制订了个体化给药方案,第一疗程10 d:亚胺培南西司他丁联合克林霉素;第二疗程14 d:克林霉素联合哌拉西林他唑巴坦;第三疗程5 d:头孢呋辛。3 d后,体温正常,白细胞和粒细胞降低,21 d后无肌肉持续坏死现象,23 d后,体温、血常规均正常,感染得到控制。     

亚低温治疗对心肺复苏后缺血再灌注损伤的保护作用观察

目的 探究亚低温治疗对心肺复苏后缺血再灌注损伤的保护作用.方法 56例心肺复苏患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各28例.对照组采用常规治疗,研究组采用常规治疗+亚低温治疗.对比两组患者序贯器官功能衰竭评分、神经功能缺损评分及血气指标变化.结果 研究组氧分压(85.64±8.13)mm Hg(1mm Hg=0....     

汶川大地震后院前急救病谱分析

目的:对汶川大地震灾后我院院前急救中的疾病病种分布进行分析,为灾后我院急诊科建设与发展提供参考依据.方法:采取回顾性调查分析方法,搜集我院的院前急救出诊资料,发现其规律.结果:男女比例为1.86∶1.外科急症以交通伤为主,内科急症以意识障碍急症为主,其他科以妇产科为主.结论:进一步增强急诊医护人员对创伤以及心脑血管急症的救护技能,加强安全和疾病知识宣教,更合理地配置急救资源.     

颅内静脉窦损伤30例手术治疗体会

目的分析颅内静脉窦损伤的临床特点,探讨急诊手术方法和技巧。方法回顾分析颅内静脉窦损伤患者30例,手术方式包括各种缝合、修补、悬吊、压迫、电凝、以及结扎等方法。结果上矢状窦损伤病例15例,横窦损伤病例10例,窦汇损伤病例5例,单处破口20例,多处破口10例。治愈18例（60．00％）,其中静脉窦结扎术患者2例,硬脑膜瓣修补术患者6例,静脉窦破口间断缝合术患者3例,自体组织缝合悬吊固定术患者4例,单纯采用明胶海绵加湿棉片压迫处理3例;好转6例（20．00％）,其中硬脑膜瓣修补术3例,静脉窦破口间断缝合术2例,自体组织缝合悬吊固定术1例,治疗总有效率为80．00％;无效4例（13．33％）,其中硬脑膜瓣修补术2例,静脉窦裂口间断缝合术2例,转归为植物生存1例,中残1例,重残2例;死亡2例（6．67％）,其中静脉窦破口间断缝合1例,自体组织缝合悬吊固定术1例,术后并发脑肿胀、多器官功能衰竭死亡。结论颅内静脉窦损伤是一种危急重症,手术难度较大,掌握一定的手术技巧,选择正确的治疗方案与止血方式,是提高手术成功率的关键。     

不同液体复苏对大鼠急性失血后早期肺的影响

目的 分析临床常用液体对创伤失血性休克液体复苏后肺组织的影响,为创伤失血性休克实施理想的液体复苏治疗提供依据.方法 比较急性失血大鼠以不同液体复苏后血清细胞因子水平、肺通透性指数变化及肺组织形态学改变.结果 乳酸林格氏液(LR)组血清TNF_α,IL-6水平高于其它各组,胶体复苏组支气管肺泡灌洗液(BALF)中蛋白含量明显高于晶体组,病理检查肺泡腔渗出液最明显.结论 急性失血以不同液体复苏后早期即出现程度不同的肺损伤;TNF_α及IL-6是介导此损伤的重要介质;大量胶体复苏后肺泡中蛋白渗出显著增加对此类肺损伤的发展不利.     

汶川地震后1月内某院应急药品使用费用分析

目的: 基于汶川地震伤病员疾病谱的药品实际使用情况,分析某院在汶川地震后1月内应急药品使用金额。方法: 收集该院震后1月内,伤病员的住院情况,应急药品使用金额以及随天数的变化情况,使用Excel软件录入数据,统计分析地震后1月内伤病员具体药品的日均费用、人均费用、日均差额和人均差额。结果: 汶川地震后1月内,该院收治伤病员共1839人,ICD-10标化为伤情的人数占91.22%,病情占8.78%。震后1月内,住院人数与药品使用金额波动趋势一致,提示药品费用趋势合理。使用金额排名前五位的药物分别为抗微生物药物,调节水、电解质及酸碱平衡药物,生物制品,营养治疗药物,消化系统药物,符合地震伤病员疾病谱。在使用金额不低于5万元的药理分类中,排名靠前的多为进口和注射剂型药物;其中,进口药物人均费用和日均费用均值分别是国产的1.88倍和1.51倍,注射剂型药物人均费用和日均费用均值分别是非注射剂型的6.13倍和3.72倍。结论: 影响应急药品使用金额的因素有:(1)地震伤病员的人数及病情;(2)药物的单价及用量;(3)药物的产地;(4)给药方式,注射、吸入或口服。灾后应急药品保障应以伤情为主,以注射剂型为主。应急救援时,选择使用方便、剂量合理、符合疾病谱的药物,以保证应急救援的及时有效。     

贝科能对复苏后大鼠甲状腺损伤的保护作用

目的研究贝科能穴复合辅酶雪对心肺复苏后大鼠甲状腺滤泡细胞的保护作用。方法实验采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停5min后开始心肺复苏的动物CPR模型,24只雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为3组(每组8只):对照组穴假手术组雪,常规复苏组,贝科能治疗组;复苏后24h采血用酶微粒子捕捉法、荧光偏振法测定血清中T3、T4、TSH的浓度;采用透射电镜观察甲状腺滤泡细胞的损伤情况;采用比色法测定甲状腺组织丙二醛穴MDA雪含量及超氧化物歧化酶穴SOD雪、Na+-K+-ATP酶活力。结果透射电镜下可见复苏后大鼠甲状腺滤泡细胞损伤,血清T3、T4浓度明显降低,甲状腺组织中MDA含量明显增高,SOD及Na+-K+-ATP酶活力显著降低;贝科能治疗组各项指标检测均好于常规复苏组。结论贝科能对复苏后大鼠甲状腺具有保护作用。