急性颅脑损伤合并伤的早期诊断、处理原则及临床预后

本文分析报告了我院175—18年117例(占同期颅脑伤的6.3％)颅脑合并伤患者的早期诊断及处理原则,皆在进一步提高颅脑合并伤的早期诊断及临床救治效果。 1 临床资料:①一般资料:男8例,女例。年龄3—70岁,其中35—45岁占68％。致伤原因:交通事故6例,高处堕落伤27例,挤压伤例,其它伤12例。②颅脑合并伤主要伤情:各部位骨折87例,休克41例,腹部脏器伤2例,胸外伤18例,颅脑伤中脑挫裂伤58例,颅内血肿38例,开放性颅脑伤5例。③结果:好转87例(74.4％),死亡28例(23.％),占同其颅脑伤死亡的37.2％。死亡原因:原发颅脑伤12例,合并伤中休克例,多脏器伤2例,肺感染等     

胸腹联合伤的诊治探讨

目的 对胸腹联合伤的诊治方法进行探讨,进一步提高诊治水平.方法 对本院近15年收治的35例胸腹联合伤患者的诊治经过进行回顾性分析,通过观察胸腹联合伤患者的各项生命体征,做出正确的诊断,并列出相应的治疗方法.结果 全组治愈28例,死亡7例,死亡率20%.结论 胸腹联合伤多属严重多发伤,早期正确的诊断是提高抢救成功率的关键;胸腹联合伤时在原则上应先处理胸部伤,然后处理腹部伤.     

严重复合伤患者的观察与护理

通常将复合伤分为两大类。复合伤伤员中有放射损伤者称为放射复合伤,如放射损伤复合烧伤;无放射损伤者,称为非放射复合伤,如烧伤复合冲击伤。复合伤的命名,将主要伤列于前,次要伤列于后,如放烧复合伤,表明放射损伤是主要损伤,烧伤是次要损伤。严重复合伤患者具有伤情重、变化快、休克多、易漏诊、手术大、难处理、并发症多、病死率高、康复期长、重建困难     

老年颅脑损伤及并发症的治疗（附133例分析）

目的探讨老年颅脑损伤并发症的特点和诊治经验。方法回顾性分析133例年龄大于〉60岁的重型颅脑损伤患者伤后并发症及其年龄,伤前疾病、颅脑损伤程度和预后的关系。结果 60～69岁年龄组的伤后并发症发生率低于70岁以上年龄组,伤前无疾病患者的伤后并发症发生率低于伤前有疾病患者,中型颅脑损伤患者伤后2种和3种以上并发症的发生率低于重型颅脑伤患者。结论老年人的颅脑损伤处理上,既要积极治疗原发病,也要重视伤前疾病的发现和伤后并发症的防治,以期改善预后,提高生存率。     

颅脑战伤伤谱初步研究

目的:研究现代战争颅脑战伤的发生规律及特点,提出颅脑战伤伤谱,以更好地指导颅脑战伤的时效救治.方法:调研现代战争有关颅脑战伤的资料,对所搜集的数据进行统计分析.结果:总结出现代战争中颅脑战伤的发生规律、特点以及伤因、伤类顺序和发展趋势.现代战争颅脑战伤的主要伤谱为:①闭合性颅脑战伤;②穿透性颅脑战伤盲管伤;③穿透性颅脑战伤盲管伤并颅内血肿;④穿透性颅脑战伤贯通伤;⑤穿透性颅脑战伤贯通伤并颅内血肿;⑥非穿透性颅脑战伤;⑦头皮软组织伤.结论:颅脑战伤伤因发展趋势为以弹片为主向以冲击波为主过渡;伤类发展趋势为开放性颅脑战伤向闭合性颅脑战伤转变.     

跨伤椎和经伤椎固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究

目的探讨传统跨伤椎和经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法总结2009年1月至2014年2月采用椎弓根螺钉内固定结合椎体内植骨治疗的胸腰椎压缩性骨折患者51例,根据固定节段不同,全部病例可分为跨伤椎固定组和经伤椎固定组,比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后早期及末次随访时的伤椎前缘高度及伤椎自身成角。结果术后平均随访11个月,跨伤椎固定组与经伤椎固定组在手术时间、术中出血量方面无显著性差异(P值分别为0.19、0.08);术后早期伤椎前缘高度和伤椎自身成角方面,经伤椎固定组明显优于跨伤椎固定组(P值分别为0.02、0.03);末次随访时伤椎前缘高度和伤椎自身成角方面,经伤椎固定组明显优于跨伤椎固定组(P值分别为0.001、0.02)。结论经伤椎椎弓根内固定结合椎体内植骨可显著提高胸腰椎压缩性骨折的复位效果,增加固定节段的稳定性,减少复位丢失、后凸畸形和内固定失败等并发症。     

颅脑战伤伤谱初步研究

目的:研究现代战争颅脑战伤的发生规律及特点,提出颅脑战伤伤谱,以更好地指导颅脑战伤的时效救治.方法:调研现代战争有关颅脑战伤的资料,对所搜集的数据进行统计分析.结果:总结出现代战争中颅脑战伤的发生规律、特点以及伤因、伤类顺序和发展趋势.现代战争颅脑战伤的主要伤谱为:①闭合性颅脑战伤;②穿透性颅脑战伤盲管伤;③穿透性颅脑战伤盲管伤并颅内血肿;④穿透性颅脑战伤贯通伤;⑤穿透性颅脑战伤贯通伤并颅内血肿;⑥非穿透性颅脑战伤;⑦头皮软组织伤.结论:颅脑战伤伤因发展趋势为以弹片为主向以冲击波为主过渡;伤类发展趋势为开放性颅脑战伤向闭合性颅脑战伤转变.     

多发伤复合伤急救分析

分析99例急诊多发伤复合伤患者的临床特点、急诊抢救过程,讨论多发伤复合伤急诊救治过程中应重点关注问题,救治急诊多发伤复合伤患者要及时、全面、准确判断患者病情,并进行有针对性抢救性的治疗和护理,挽救患者的生命,降低患者的致残致死率,减少并发症的发生.     

经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床分析

目的了解胸腰椎骨折使用经伤椎椎弓根置钉治疗的方法 ,探讨经伤椎椎弓根置钉对胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择本院2010年6月～2013年4月20例胸腰椎骨折患者作为观察对象,使用经伤椎椎弓根置螺钉系统进行固定治疗,然后使用X线和计算机体层摄影对伤椎前缘高度、Cobbs角、伤椎失状面指数（SI）和伤椎前缘高度压缩进行测定,评定临床疗效。结果手术治疗1周、3个月、6个月、12个月后的伤椎前缘高度、Cobbs角、伤椎失状面指数（SI）和伤椎前缘高度压缩与治疗前相比存在显著统计差异（P〈0.05）,但治疗后的1周、3个月、6个月、12个月后的伤椎前缘高度、Cobbs角、伤椎失状面指数（SI）、伤椎前缘高度压缩相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用经伤椎椎弓根置钉对胸腰椎骨折进行治疗,伤椎前缘高度恢复良好,固定疗效固定,对减少伤椎高度丢失和促进伤椎神经功能康复有积极作用。     

多发伤患者血清CK-MB和cTnI的动态变化及意义

目的探讨多发伤患者血清CK-MB和cTnI动态变化及意义。方法检测120例患者伤后24h、72h、7d、14d、30d的血清CK-MB和cTnI,门诊体检的正常健康者40人作为对照组。记录ISS及急性生理和慢性健康评估Ⅲ（APACHEⅢ）评分。结果 CK-MB及cTnI轻伤组伤后一直与对照组比无差异（P〉0.05）;重伤组和严重伤组均于24h后升高,72h达峰;重伤组伤后14d恢复正常,严重伤组伤后30d恢复正常。伤后24h、72h严重伤组CK-MB、cTnI高于重伤组（P〈0.05）。结论重度多发伤患者容易出现心肌损害,在治疗多发伤的同时需密切关注心肌损害的治疗,血清CK-MB和cTnI的监测有助于对病情严重程度的评估。     

护生发生锐器伤的相关调查分析

目的调查护生在实习过程中发生锐器伤的原因,从而有针对性地指导临床教学与管理,采取有效的对策以增强护生的自我防护意识与减少医院感染的发生。方法采用回顾性问卷调查方法,对146名护理实习生锐器伤的相关发生情况进行调查分析。结果 146名护生中有104人发生锐器伤,发生率达71.23%,其中发生一次锐器伤的有62人,占锐器伤人数的59.62%,发生2次锐器伤的有27人,占锐器伤人数的25.96%,发生锐器伤不低于3次的有15人,占锐器伤人数的14.42%。结论院校双方均经加强对护理实习的职业安全教育培训,增强护士的自我防护意识,减少锐器伤的发生。     

眼球穿通伤137例报告

本文报道我院眼科治疗眼球穿通伤137例138眼,其中角膜穿通伤90例,巩膜穿通伤25例,角、巩膜穿通伤23例。男女之比约为2：1,学龄前儿童及青少年占75．2％,失明者占18．1％,因爆炸伤致盲者高达46．2％,临床统计表明,眼球穿通伤尤其是眼球后段的穿通伤对视功能的损害十分严重。简要说明了眼球穿通伤和一些并发症的常规处理。详细讨论了眼球穿通伤的现代治疗思路。     

经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的对经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的临床疗效进行观察分析。方法资料选自我院2009年1月至2014年3月收治的胸腰椎骨折患者68例作为研究对象,将其分为经伤椎组和跨伤椎组,每组各34例,经伤椎组患者采用经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术进行治疗,跨伤椎组患者采用传统的跨伤椎后路复位内固定术进行治疗,并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果经治疗,经伤椎组的总有效率为94.12%,显著高于跨伤椎组的总有效率82.35%,组间比较有差异具有统计学意义(P<0.05);经伤椎组伤椎的椎体压缩改善情况明显优于跨伤椎组,比较有差异具有统计学意义(P<0.05);经伤椎组椎管侵占的改善情况显著优于跨伤椎组,组间比较有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎椎弓根植骨置钉后路复住内固定术治疗胸腰椎骨折的效果更好,其能够较好的重建椎体的高度,减少并发症的发生率,是有效的胸腰椎骨折治疗方法 。     

腹部多器官与单器官伤的损伤与救治情况比较

我院从1973年4月至1994年6月共收治各种损伤7591例。腹部损伤367例,其中腹部多器官伤124例,单器官伤243例。本文通过比较,重点讨论腹部多器官伤的临床特点和救治要点。 1 临床资料 1.1 腹部器官损伤数:本组1器官伤243例,2器官伤77例,3器官伤23例,4器官伤12例,5器官伤7例,6器官伤2例,7器官伤3例。本文所列腹部器官伤不包括腹壁软组织损伤、单纯性腹膜后血肿以及肠系膜和大网膜损伤。     

178例颅脑伤合并腹腔脏器伤的治疗分析

我院从1992年1月～2002年1月共收治颅脑伤合并腹腔脏器伤178例 (入院后1小时内死亡未计在内 ) ,现就对178例颅脑伤合并腹脏器伤作临床分析。1临床资料本组178例颅脑伤合并腹腔脏器伤中 ,交通事故伤96例 ,占53.9 % ;坠落伤58例 ,占32.6 % ;打架斗殴伤18例 ,占10.1 % ;其他伤6例     

四肢血管伤的诊断和治疗

1970年10月以来我院共收治四肢血管伤伤员80例,大多数保留了伤体,少数作了截肢。现分析报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组伤员中男61例,女19例;年龄最大者50岁,最小者7岁。压砸伤20例,跌伤4例,火器伤20例,割(刺)伤36例;开放伤73例,闭合伤7例;单纯血管伤23例,有合并伤者57例(骨折26例,神经伤17例,皮肤撕脱伤4例)。     

新疆葡萄树伤流液皂苷的含量测定

目的对新疆葡萄树伤流液皂苷含量进行测定。方法采用化学法和TLC法对新疆葡萄树伤流液中皂苷进行定性鉴别,采用香草醛-冰醋酸法测定新疆葡萄树伤流液的皂苷含量。结果新疆葡萄树伤流液含有一定的皂苷,不同品种、不同产地葡萄树伤流液的皂苷含量不同,其中吐鲁番卡西克葡萄树伤流液中皂苷含量最高(106.00μg·mL-1),和田市红葡萄树伤流液中皂苷含量最低(6.50μg·mL-1)。结论新疆葡萄树伤流液因产地和品种的不同,其皂苷含量也不同。     

儿童医院医务人员锐器伤发生情况调查及管理对策

目的：了解儿童医院医务人员锐器伤发生的情况,分析锐器伤发生的原因,并提出管理对策。方法利用自制的调查问卷,对儿童医院225位医务人员进行调查,并对调查结果进行分析。结果225例调查对象中210例有锐器伤的经历,最少的被刺伤1次,最多的达到6次,锐器伤的发生率为93.3%,注射器针头导致的锐器伤人数最多,有73人,占35.0%,其次是玻璃头导致的锐器伤人数70人,占33.3%,161例初级职称中,有161人受到锐器伤,发生率为100%,37例中级职称中,有35人受到锐器伤,发生率为95.6%,27例高级职称中有14例受到锐器伤,发生率为51.9%。结论儿童医院锐器伤的发生率较高,初级职称的医务人员更容易遭受锐器伤害。应该采取积极的管理对策,减少锐器伤的发生,保障医务人员的人身安全。     

露水草愈伤组织分化的研究

从露水草（Ｃｙａｎｔｉｓ ａｒａｃｈｎｏｉｄｅａ）无菌苗的胚根及叶鞘均能诱导出愈伤组织,叶鞘愈伤组织（ＬＣ）的生长比胚根愈伤组织（ＲＣ）的快,在同一培养条件下,由ＬＣ分化成３种不同生长及生理状态的愈伤组织无性质,正常脱分化的叶鞘愈伤组织（ＬＣＤ）,只分化根的愈伤组织（ＬＣＲ）及产生红色色素的愈伤组织（ＬＣＰ）。     

创伤失血性休克290例急救体会

笔者收集整理了创伤失血性休克患者290例的临床资料,现将其急救体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组患者290例,男192例,女98例;年龄6～80岁,中位年龄38岁.致伤原因:道路交通伤205例,高处坠落伤39例,殴打伤46例;多发伤148例;其中2个部位伤60例,3个部位伤46例,>4个部位伤42例.