福辛普利对212例原发性高血压患者心率变异性的影响

目的探讨福辛普利对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法212例原发性高血压患者为治疗组，口服福辛普利前、后做24h动态心电图，120例健康查体者行24h动态心电图作为对照组，分析并比较2组心率功率谱时域和频域指标。结果治疗组用药前相邻R-R间期差〉50ms所占总心动次数的百分比（PNN50）、所有窦性心律R—R间期的标准差（SDNN）、相邻R—R间期差值的平方根（rMSSD）、相邻R-R间期差值的标准差（SDSD）、全程记录中每5 min R—R间期标准差的平均值（SDANN）、频阈指标低频／高频（LF／HF）分别为（4．9±2、1）％、（109．2±23．5）ms、（24.0±7.8）ms、（17．0±8．9）ms、（100．4±14.8）ms及（2．80±2．12）ms，与对照组比较有统计学意义（P〈0.05或P〈0．01），用药后分别为（6.3±2．2）％、（113．1±30.1）ms、（32.1±10．4）ms、（21．3±11.2）ms、（123.2±11．6）ms及2．51±1．11，用药前、后比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗组用药前的最大心率、最小心率、平均心率及心肌缺血总负荷均显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），而用药后其最大心率、最小心率、平均心率及心肌缺血总负荷均显著下降（P〈0．05或P〈0．01）。结论福辛普利在降压的同时，可改善原发性高血压患者的心率变异性。     

妊娠期孕妇心电图短 P－R间期的发生机制及临床意义

目的：探讨妊娠期孕妇心电图短P－R间期的发生率、与妊娠周数的关系及临床意义。方法利用美高仪心电工作站对305例正常体检者及2757例健康孕妇分别进行心电图检查,孕妇按妊娠周数的不同分为早期妊娠（13周末之前）、中期妊娠（14～27周末）、晚期妊娠（28周及其后）,分别进行心电图P－R间期监测,统计短P－R间期的发生率及其与妊娠周数的关系。结果305例正常体检者,发生短PR间期2例（0．66％）,2757例孕妇中,孕早期1024例,发生短PR间期12例（1．17％）,与正常体检者比较无明显差异（P＞0．05）;孕中期1115例,发生短PR间期51例（4．57％）,与正常体检者比较差异有统计学意义（P＜0．05）;孕晚期618例,发生短PR间期43例（6．96％）,与正常体检者比较差异明显（ P＜0．05）。结论妊娠早期短P－R的发生率较正常人群略有增高,但变化不明显,至妊娠中期,短PR间期发生率迅速增高,且随孕周的增加而提高至妊娠晚期,这与中晚期孕妇的需氧量不断增加、心率加快、房室结传导加速、自主神经功能紊乱有关。     

充血性心力衰竭QT间期离散度的测定

目的观察充血性心力衰竭患者QTd与恶性室性心律失常和猝死的关系。方法 130例CHF患者,依据有无恶性室性心律失常发生分为两组,即高危组和心力衰竭组,正常对照组120例检查均未发现任何心脏疾病,一次性测定QTd,选用同步12导联心电图,连续测量3个QT间期,取其平均值。从不同导联中最大QT间期减去最小QT间期即为QTd,计量资料均用均数±标准差（x±s）表示,行t检验,计数资料行χ2检验,P〈0.05为显著性差异。结果 QTd高危组与正常对照组比较,P〈0.01;高危组与心力衰竭组比较,P〈0.05;心力衰竭组与正常对照组比较,P〈0.05。QTd≥65ms者81例中,有6例发生猝死（7.4%）,而QTd〈65ms者49例中仅有1例发生猝死（2.0%）,两组间比较P〈0.05。结论 CHF患者QTd的延长与恶性室性心律失常和猝死的发生具有相关性。     

90岁以上老年人心电图变化分析

目的：观察90岁以上老年人心电图变化特点。方法：按国际标准描记39例90岁以上老年人（观察组）和56例20－45岁健康人（对照组）12导联体表心电图,测量心率、PR间期、QT间期,且进行统计分析。结果：心率对照组为（82±12）／min,观察组为（68±10）／min（P〈0．05）;PR间期对照组为（161±22）ms,观察组为（192±31）ms（P〈0．05）,QTc对照组为（32．14±10．16）ms,观察组为（48．51±18．22）ms（P〈0．05）,QTcd对照组为（36．65±14．13）ms,观察组为（55．23±20．18）ms（P〈0．05）。结论：90岁以上的老年人心电图心率相对偏慢,PR间期相对延长,QTc和QTcd显著增加。     

HLA-B27检测在强直性脊柱炎诊断中的临床价值

目的 探讨HLA-B27抗原检测在强直性脊柱炎（AS）早期诊断中的临床价值。方法使用ELISA法对450例健康体检者（非AS对照组）、462例AS疑似患者（AS疑似组）和80名AS患者（AS组）进行HLA-B27抗原检测。结果非AS对照组、AS疑似组和As组的HLA—B27阳性率分别为3．3％、48．9％和92．5％,AS组、AS疑似组的HLA—B27阳性率明显高于非AS对照组（P〈0．01）,AS组的HLA—B27阳性率明显高于AS疑似组（P〈0．01）。结论HLA．B27抗原与AS疾病相关,检测HLA—B27抗原对疑似AS患者的早期诊断有重要意义。     

冠心病患者QT间期离散度的变异程度及其临床意义

目的对比分析冠心病患者QT间期离散度（QTd）及其临床意义。方法本文选择120例冠心病患者与100例同期住院的非冠心病患者,检测其常规心电图各导联间QT间期的变异程度并进行对比。结果冠心病组的QTd较非冠心病组显著增大,分别为（35.33±17.69）ms和（15.63±12.71）ms（P〈0.01）。结论冠心病患者由于心肌的缺血、变性、坏死、纤维化等病理变化,导致心室肌复极不均匀,在心电图的不同导联上表现为QT间期的变异程度显著增加。     

AVNRT与WPW综合征患者的性别分布及房室传导特性

目的探讨显性或臆性wPw综合征患者及房室结折返性心动过速（AVNRT）的性别分布及房室传导特性。方法分析经射频消融的255例AVNRT患者,267例显性、160例隐匿性wPw综合征患者的临床特点及各项电生理指标。结果显性wPw综合征中男性多见（68％）,隐匿性wPw综合征中无性别差异;AVN—RT患者中女性多见（69％）。消融后30min,显性wPw综合征患者的PR间期（164±26）ms及AH间期（86±20）ms较隐匿性wPw综合征患者[（146±20）ms、（75±15）ms]显著延长（P〈0．000i）;AVNRT患者消融前的PR间期（144±20）ms及AH间期（75±14）ms短于消融前的隐匿性wPw综合征患者[（150±22）ms、（80±17）ms]（P〈0．05）及消融后的显性wPw综合征患者[（164±26）ms、（86±20）ms]（P〈0．0001）。随访中,AVNRT患者的PR间期（144±20）ms也短于显性[（162±25）ms,P〈0．0001]或隐性wPw综合征患者[（150±20）ms,P〈0．05];AVNRT患者的室房阻滞周长比显性或隐性wPw综合征患者明显缩短。各组经过年龄配对,男女之间PR间期明显不同[（159±22）msvs（150±23）ms,P〈0．0001]。结论AVNRT及wPw各组之间存在性别分布不同,各组之间房室传导特性及房室传导的年龄差异可能解释性别分布的不同。     

中老年患者早期复极综合征的动态心电图特征及其临床价值

目的：探讨中老年患者早期复极综合征的动态心电图特征及其临床价值。方法选取2010年9月—2014年9月早期复极综合征患者60例为研究对象,对60例患者的一般特征、心电图及动态心电图特征进行回顾性分析。结果观察组（ n＝36）的相邻窦性RR间期的标准差（SDNN）、每5 min窦性R－R间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常R－R间期差值均方根（RMSSD）、相邻正常R－R间期超过50ms的百分比（PNN50）的积分均低于对照组（n＝24）（P＜0．05）,两组患者的ST段幅度和平均QTD积分具有统计学差异（P＜0．05）。两组患者的J波多见于V2－V5导联。 ST抬高、降低与心率密切相关。结论通过对早期复极综合征的动态心电图特征进行分析,更有利于与其他疾病相鉴别。     

肾动态显像对系统性红斑狼疮患者肾功能的早期评价

目的探讨99Tcm-DTPA肾动态显像对系统性红斑狼疮（SLE）（LN）患者早期肾功能损害的诊断价值。方法正常对照组22例,实验组为SLE患者45例,其中狼疮肾炎（LN）组33例,非LN组12例,LN组根据血清肌酐测定值分为肌酐正常组（肌酐〈100μmol／L）15例、肌酐异常组（肌酐〉100μmol／L）18例。以99Tcm-DTPA肾动态显像观察肾小球滤过率（GFR）、20分钟排泄率（R20）。结果LN患者肌酐正常组和异常组的GFR值及R20值与对照组比较均有显著性差异（P均〈0．01）,SLE患者非LN组GFR值与对照组相比无差异（P〉0．05）但1120值与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）。SLE患者非LN组GFR和R20的诊断阳性率分别为29．2％和45．8％。LN患者肌酐正常组GFR和R20的诊断阳性率分别为86．7％和93．3％,LN患者肌酐异常组GFR和R20的诊断阳性率均为100％。结论全面分析99Tcm—DTPA肾动态显像,对LN患者肾功能损害的早期诊断具有重要价值。     

不同右室起搏比率对长R—R间期房颤合并心衰患者血浆脑钠肽的观察

目的探讨不同右室起搏比率对长R—R间期房颤合并心衰患者血浆脑钠肽的临床效果。方法选取2010年1月-2011年12月在我院进行治疗46例的R—R间期房颤的患者,左室功能正常者分对照组,左室功能不正常者为治疗组,比较患者治疗前后右室起搏比率、LAD、LVEF以及血浆NT-proBNP。结果治疗组患者治疗1年之后LAD值为（35．10±1．78）mm,明显高于对照组的（39．24±2．14）mm,两组相比具有显著性差异（P〈0．05）;治疗组患者的LVEF为（57.3±3．6）％,明显低于对照组的（64．1±4．8）％,两组相比具有显著性差异（P〈0．05）;治疗组患者的血浆NT-proBNP值为（345．1±11．6）pg／mL,明显高于对照组的（78．2±9．8）pg／mL,两组相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论对长R—R间期房颤合并心衰患者进行不同的右室起搏比率,治疗后,取得了较好的临床效果,LAD明显增大,LVEF明显降低,而血浆NT—proBNP明显升高,值得在临床上推广使用。     

窦性心率震荡对急性病毒性心肌炎患者预后的影响

目的探讨窦性心率震荡对急性病毒性心肌炎患者死亡的预测价值。方法回顾性分析急性病毒性心肌炎患者98例与对照组30例。急性病毒性心肌炎患者存活组75例与死亡组18例的24h动态心电图。比较各组间HRT的TO和TS。结果①与对照组TO、TS（-6.2±3.7）%、（13.4±5.6）ms/R-R间期比较,急性病毒性心肌炎组TO高（-3.4±6.3）%TS低（6.2±6.0）ms/R-R间期,差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）;②与急性病毒性心肌炎存活组TO、TS（-5.3±5.8）%、（7.1±2.2）ms/R-R间期比较,死亡组TO值高（-2.3±4.2）%、TS低（5.5±3.9）ms/R-R间期,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论HRT与急性病毒性心肌炎患者的死亡及预后有关,可作为急性病毒性心肌炎患者预后的预测因子。     

不同孕期孕妇血D-二聚体水平的临床意义

目的：通过对不同孕期妇女血中D-二聚体水平的检测,评价其在诊断产科高凝状态的应用价值。方法：检测522例不同孕期妇女及160例正常非孕妇女血中D-二聚体浓度,分析结果进行统计学处理。结果：对522例不同孕期妇女及160例非孕健康妇女测定血浆D-二聚体浓度显示妊娠组D-二聚体的浓度明显高于对照组（P〈0.05）,且妊娠中期组、妊娠晚期组的D-二聚体的浓度明显高于对照组和妊娠早期组（P〈0.05）。妊娠早期组与对照组D-二聚体阳性率结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;妊娠早期组与妊娠中期组阳性率结果比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,妊娠中期组与妊娠晚期组阳性率结果比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：随着孕期的发展,孕妇血中D-二聚体阳性率有上升趋势,监测D-二聚体有助于预测和判断产科高凝状态。     

95例老年慢性心力衰竭患者的心率震荡分析

目的研究老年慢性充血性心力衰竭患者窦性心率震荡（HRT）的变化情况。方法将老年慢性心衰患者（CHF组）50例,另选38例非器质性心脏病的老年健康体检者作为对照组。所有参加本课题的受试者均接受常规心电图、心脏彩超、24小时动态心电图检查,然后计算出心率震荡（HRT）的参数：震荡初始值（TO）及震荡斜率值（Ts）,并进行统计分析。结果CHF组TS值[（3．25±0．62）ms／R—R）1低于对照组f（5．51-4-0．66）ms／R—R],差异均有统计学意义（P〈0．01）,TO值（0．35±0．14）％高于对照组（-0．24±0．19）％。老年慢性心力衰竭病人的心率震荡指标的改变可用来判定心衰严重程度的临床参考指标。结论老年慢性心力衰竭患者的心率震荡参数的变化与慢性心衰严重程度密切相关,可作为临床判断慢性心衰患严重程度的一个参考指标。     

血清β-HCG和孕酮联合动态检测在异位妊娠早期诊断中的应用

目的探讨血清β—人绒毛膜促性腺激素（β—HCG）和孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的应用。方法采用微粒子化学发光法分别检测84例正常妊娠（对照组）和62例异位妊娠（观察组）妇女血清β-HCG和孕酮的水平,比较两组间血清β-HCG及孕酮水平的变化。结果妊娠第4周β—HCG两组问差异无统计学意义,孕酮水平显著低于对照组（P〈0．05）;观察组第5、6周β-HCG和孕酮均显著低于对照组（P〈0．05）;观察组B—HCG和孕酮检联合检测诊断符合率明显高于单独检测β-HCG,联合检测确诊时间显著早于单独检测β-HCG（P〈0．05）。结论血清β—HCG和孕酮联合检测有助于异位妊娠的早期诊断,可提高早期异位妊娠诊断的符合率,值得临床推广应用。     

组织多普勒对不同QRS时限心力衰竭患者心室收缩同步性的研究

目的应用组织多普勒技术评价不同QRS时限心力衰竭患者的心室收缩的不同步性。方法选择33例心衰患者，其中QRS时限〈120ms者17例，QRS时限≥120ms者16例，以及15名正常人，测量左、右心室射血前间期，并用组织多普勒技术测量12节段心肌收缩达峰时间。结果QRS〈120ms和≥120ms的心力衰竭患者中均存在收缩不同步，12节段心肌收缩达峰时间心衰组较对照组长，两者差异有统计学意义（P〈0．01）。未发现QRS时限与心肌收缩不同步间存在相关性（r=0．305）。结论QRS时限正常的心衰患者中也存在一定比例的收缩不同步，QRS时限增宽的心衰患者的不同步比例更高。     

P波离散度对原发性高血压伴阵发性心房颤动的临床价值

目的探讨P波离散度（Pd）对原发性高血压伴阵发性心房颤动（PAF）的临床价值。方法记录32例原发性高血压患者伴PAF者（A组）窦性心律时12导联心电图,分别测定最大P波时限（Pmax）、最小P波时限（Pmin）、P波离散度（Pd）、超声心动图测定左心房内径（LAD）,与40例单纯原发性高血压者（B组）比较。统计Pd≥40ms、Pax≥120ms以及Pd≥40ms＋Pmax≥120ms阳性例数,计算PAF的灵敏性、特异性。结果Pmax：A组（125．84±17．7）ms显著高于B组（109．4±13．1）ms（P〈0．05）;Pd：A组（47．7±13．1）ms显著高于B组（31．4±11．6）ms（P〈0．05）;Pmin、In、LAD两组差别无统计学意义。单因素回归分析显示：Pmax、Pd、LAD是PAF的预测因子;多因素回归分析显示：Pd是PAF的独立预测因子。Pmax≥120ms预测的敏感性为87．5％,特异性为82．5％;Pd≥40ms预测的敏感性为81．3％,特异性为85％;Pmax〉100ms＋Pd≥40ms的敏感性为78．1％,特异性为87．5％。结论Pd是原发性高血压伴PAF的独立预测因子,与Pmax联合应用价值更高。     

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果

目的 探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果。方法 选取2012年5月至2013年5月海军安庆医院收治的充血性心力衰竭患者120例,根据心室肌除极过程的综合波群（QRS）时限情况分为甲、乙、丙三组,每组40例,评价不同QRS波时限与心脏同步运动之间的关系。结果 甲、乙、丙三组之间的左室舒张充盈时间／R—R间期、左室、右室射血前时间的差值（LRVPEI）、室间隔和后壁收缩末时间差（SP—WMD）、左室内12个节段心肌收缩达峰时间最大差值（Ts1）、左右室侧壁基底段心肌收缩达峰时间差值（Ts2）比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;乙组和丙组上述各项指标与甲组比较差异显著（P〈0．05）;乙组与丙组上述各项指标比较差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）;左室舒张充盈时间／R—R间期与QRS波时限呈负相关,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论 超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的应用效果较为显著,采用QRS波时限和超声心动图相关指标进行评估,有利于总体评估效果的提高。     

胎儿纤维连接蛋白在预测复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的作用

目的探讨检测胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin,fFN）在预测复发性流产患者早期妊娠胚胎丢失中的临床价值。方法分析2008年至2011年就诊于我院有复发性流产史的早期妊娠患者84例作为实验组,另选取3l例正常早期妊娠者作为对照组。两组均行fFN检测,并追踪随访至妊娠14周,记录妊娠结局。结果两组患者年龄、孕龄、孕次相比较无统计学差异（P〉0．05）。实验组WN阳性率为57．14％,明显高于对照组的12．90％,差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组本次妊娠结局为自然流产者共17例,发生率为20．24％,对照组3例发生自然流产,发生率为9．68％,差异无统计学意义。实验组fFN（＋）患者流产发生率为29．17％,fFN（-）患者流产发生率仅为8．33％（3／36）,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验组fFN阳性预测流产发生的敏感性、特异性分别为82．35％、49．25％。复发性自然流产患者中,年龄在36～39岁的患者,fFN阳性率、流产率均高于35岁以下的患者。结论在早期妊娠阶段,复发性自然流产患者进行fFN检测,预测流产的敏感性高,有助于评估安胎结局。在临床工作中,应加强高龄复发性流产患者的监测。     

北京市693名公交司机血压水平及相关危险因素调查

目的了解北京市公交司机血压水平及相关危险因素。方法对公交司机693人（公交司机组）及非公交司机678人（对照组）进行血压检查和血压相关危险因素的现场问卷调查，并对其结果进行分析。结果公交司机组检出高血压患者198例，检出率28．6％，明显高于对照组高血压检出率13．7％（93／678）（P〈0．05）。在公交司机组中，26～35岁者159人，检出高血压24例，检出率为15．1％；36—45岁者282人，检出高血压75例，检出率为26．6％；46—55岁者252人，检出高血压99例，检出率为39．3％。对照组中，26～35岁者152人，检出高血压6例，检出率为3．9％；36—45岁者264人，检出高血压36例，检出率为13．6％；46—55岁者262人，检出高血压51例，检出率为19．5％。不同年龄段公交司机高血压检出率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；同一年龄段，公交司机组高血压的检出率明显高于对照组（P〈0．05）。公交司机组的收缩压、舒张压及平均动脉压均高于对照组[（122±13）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（108±11）mmHg，（73±8）mmHg比（64±8）mmHg，（89±9）mmHg比（75±8）mmHg]（P〈0．05）。公交司机组中体重指数〉25ks／m2者高血压患病率明显高于体重指数≤25ks／m2者，有吸烟史者高血压患病率明显高于无吸烟史者，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论北京市公交司机血压明显高于非公交司机，且高血压的检出率随着年龄段的增加而增加。肥胖、吸烟的公交司机高血压患病率较高。     

带器妊娠行药物流产121例临床分析

目的分析米非司酮配伍米索前列醇应用于终止带宫内节育器（简称带器）妊娠的临床效果。方法对带器妊娠行药物流产者121例（观察组）和非带器妊娠行药物流产者120例（对照组）的临床资料进行对照分析。结果观察组与对照组完全流产率分别为91．74％和90．83％，清官数量分别为10例和11例，差异无统计学意义（P〉0．05）。2组出血量、流产后出血持续时间、复经时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论药物流产应用于终止带器妊娠安全、有效，值得临床推广。