糖尿病酮症酸中毒合并高渗性昏迷的抢救与护理

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性昏迷均为糖尿病的严重并发症,二者合并出现临床上极少见,病情危重,病死率高,据报道可达40%～70%,应给予积极抢救。我院近两年共收治糖尿病酮症酸中毒病人102例,其中合并高渗性昏迷者5例,现将其     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷与多脏器功能衰竭的关系

糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）和高渗性昏迷（ＨＮＤＣ）是内科常见急重症，在多种诱因下易并发多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）。本文就我院１９８７年－１９９７年收治的７５例ＤＫＡ和ＨＮＤＣ分析其ＭＯＦ发生的诱因，首发器官、器官分布、影响预后的因素，以便早期防止ＭＯＦ...     

糖尿病酮症酸中毒与高渗性昏迷合并急性胰腺炎的诊断分析

酮症酸中毒和高渗性昏迷是糖尿病常见的急性并发症,急性胰腺炎者偶见,因在临床表现上都可能出现恶心、呕吐、胶痛等相似的病痛,因此易造成误诊或漏诊.现将我院2002-01～2003-07收治5例糖尿病酸中毒合并高渗性昏迷及急性胰腺炎的诊治资料分析如下.     

老年糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷一例护理体会

我科于2007年1月成功抢救1例老年糖尿病酮症酸中毒并高渗性昏迷并伴有多脏器损害的患者,现将护理体会报告如下。1临床资料患者,女性,75岁。因血糖升高7 年,意识障碍12小时2007年1月11日入院。既往有“胆结石”病史3年,入院前有恶心、呕吐、腹痛,入院时T:36℃,P:90次,R:22次/min     

糖尿病高渗性昏迷合并酮症酸中毒1例报告

1病历摘要患者女,53岁,藏族。因“恶心、呕吐5天,昏迷 4天”收住入院。于5天前出现腹泻及发热,继而出现恶心和频繁呕吐与呼吸困难。到当地诊所治疗病     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)均为糖尿病的急性严重并发症,文献报道较多.临床上不少DKA患者可合并高血糖一高血钠高渗状态(HHS),有学者认为其是DKA和NHDC的中间型,其表现兼有二者的特点[1].为进一步提高对本病的认识,现对其临床特点及治疗情况报告如下.     

老年人糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态21例

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)和高血糖高渗状态(hyperosmolar hyperglycemic state,HHS)均为糖尿病的急性并发症.HHS是体内胰岛素相对缺乏使血糖升高,进一步引起脱水,最终导致严重高渗状态;DKA是胰岛素缺乏更为严重,循环内低胰岛素水平不仅引起高血糖和脱水,还导致酮体和酸的产生[1].临床上治疗DKA-HHS缺少相应的指南.为进一步提高对本病认识,对我科近年来收治的21例DKA-HHS的临床资料进行回顾性分析.现报告如下.     

胃管鼻饲大量补液抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷12例

目的 提高脑卒中合并高渗、高血糖非酮症性昏迷（ＨＨＮＣ）的治愈率。方法 每天胃管鼻饲大量白开水２０００～６０００ｍｌ，静脉输液量每天少１０００ｍｌ。结果 治疗１２例病人，治愈及好转８例占６６．６７％。结论 避免了大量静脉输低渗、等渗盐水引起溶血，加重脑水肿及心肾功能不全，既供给营养又开放了一个新的用药通道。     

儿童糖尿病合并酮症酸中毒和高血糖高渗状态的临床特征观察

目的分析研究儿童糖尿病并发酮症酸中毒(DKA)与高血糖高渗透状态(HHS)的临床主要特征。方法从2003年3月至2013年12月经我院诊断的糖尿病患儿中筛查出合并DKA与HHS患儿,对所筛选的患儿其临床特征进行观察研究。结果研究显示近年来我院共新诊断出105例儿童糖尿病患者,其中有46例患者合并DKA,占43.80%,2例患儿为合并DKA-HSS病例,占1.90%,没有单纯合并HHS的儿童糖尿病病例。HHS于合并DKA的儿童糖尿病病例中发生率为4.34%,均为2型糖尿病。其中HHS在10岁以上患儿中的发生率显著高于低龄患儿(P<0.05)。合并DKA-HHS的患儿中包括重度脱水比例、有效渗透压、三酰甘油、尿素氮、血糖等多项指标水平均高于单纯合并DKA患儿,差异显著(P均<0.05),此外DKA-HHS患儿的酸中毒程度及校正血清水平也均高于单纯合并DKA患儿(P<0.05)。结论糖尿病患儿中HHS的发生率显著低于DKA,并均伴随DKA同时存在,多见于10岁以上患儿中,合并DKA-HHS患儿的脱水、酸中毒及代谢紊乱程度均较单纯合并DKA患儿更为严重,并有着更高的肾功能异常率。     

鼻饲大量补液抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷48例

目的提高脑卒中合并高渗高血糖非酮症性昏迷（HHNC）的治愈率。方法每天胃管鼻饲大量白开水2000～6000ml,静脉输液量每天少于1000ml。结果治疗48例患者,治愈及好转32例占66.67%。结论避免了大量静脉输低渗、等渗盐水引起溶血,加重脑水肿及心肾功能不全,既供给营养又开放了一个新的用药通道。     

综述糖尿病非酮症高渗性昏迷

目的及早诊断、及时治疗糖尿病非酮症高渗性昏迷（HONK）有利于提高病人生存率。方法提高对HONK的认识，对疑似病例做相应的检查及治疗。结果早期给予有效的补液、正确使用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸中毒，可挽救病人生命。结论对中、老年有精神障碍和脱水、不明原因深大呼吸的患者应提高警惕，及时地进行必要的检查，以发现本病。     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗综合征的诊治分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒合并高渗综合征的诊断与治疗方法。方法选择糖尿病酮症酸中毒合并高渗综合征患者100例。对患者进行补液、胰岛素治疗、补钾、防治及并发症治疗。结果治疗72h后患者的各项生化指标均较入院时明显好转。结论及时的进行相关生化检查,确诊后通过小剂量胰岛素配合补液、补钾等治疗,同时积极治疗诱因,预防并发症,可以使患者尽快脱离危险,挽救患者的性命。     

糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症死亡1例

患者，女，22岁，无职业。以“上腹部不适、呕吐一周、加重3天”为主诉收治入院。病人入院时，急性病容，神志清醒，查体合作。血压16/12kPa，脉搏82次/分，呼吸18次/分。腹部查体：右上腹及右下腹压痛，无反跳痛，无肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音减弱，其它未查及异常。既往健康，未做过体格检查。血常规白细胞16.4×109/L，血尿淀粉酶均高于正常参考值，CO2CP：8mmol/L，血糖及尿糖未测，B超提示胆囊炎。初步诊断为胆囊炎、胰腺炎、离子紊乱。给予胃肠减压输液、纠酸等治疗，病情逐渐加重，出现躁动、谵妄，腹胀加重，继而昏迷，给予…     

糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷合并多脏器功能衰竭—附27例报告

２７例糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷的临床资料分析表明，多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）多见于ＩＩ型糖尿病患者，有随年龄增加而增加的趋势。酮症酸中毒合并ＭＯＦ的机率低于高渗昏迷。ＭＯＦ发生的主要诱因为感染和停药，血糖升高为重要的促发因素。影响预后的因素复杂，血压下降为一重要死因，糖尿病本身正规治疗，及早抗感染和监测血糖，血压对减少其发生率和病死率至关重要，在老年病人尤甚。     

糖尿病非酮症高渗性昏迷抢救及护理

糖尿病非酮症高渗昏迷（NHHDC）是以严重高血糖、高血钠、高渗透压、无酮症伴精神症状为特点的糖尿病的严重并发症之一,病死率高达40％。1999年1月～2004年10月我们共护理27例患者,采用双重补液措施即静脉补液联合消化道补液,安全、稳步的纠正其高渗状态,防止其它合并症的发生,早日使其脱离危险。     

糖尿病酮症酸中毒并高渗状态21例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）是糖尿病的急性严重并发症。DKA-HHS是指在糖尿病基础上出现酮症酸中毒及高渗透压。临床上不少DKA患者可合并高血糖-HHS,有学者认为其是DKA和高渗性非酮症性糖尿病昏迷（NHDC）的中间型,其表现兼有两者的特点[1]。DKA的病死率为4%～10%,而HHS的病死率高于DKA,达10%～50%,     

脑卒中并发非酮症高血糖高渗性昏迷营养支持治疗分析一例

通过1例脑卒中并发非酮症高血糖高渗性昏迷案例,分析脑卒中患者营养支持的基本原则、血糖控制不佳时营养支持方案的调整和肠外营养方案中碳水化合物的选择,为此类患者制定个体化的营养治疗方案,促进患者病情转归提供参考。     

糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗

目的 探讨糖尿病高渗性非酮症性昏迷(HONK)的重症监护与治疗措施.方法 总结我科2000年11月～2005年11月收住抢救45例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的治疗措施和疗效,年龄26岁～80岁.结果 存活28例,死亡17例.结论 严密监测血糖及病情变化,提高诊断准确率,及时正确的综合性治疗能有效降低病死率.     

糖尿病酮症酸中毒合并高血糖高渗状态30例抢救及护理体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高血糖、高渗脱水状态(HHS)是高血糖高渗状态合并严重的酮症酸中毒,临床较少见,如处理不当其发生并发症(肺水肿、脑水肿)较单独DKA或HHS高[1]。我科于2003年1月至2007年12月收治了30例混合性DKA和HHS患者,现将护理体会报告如下。1临床资料30例患者中,