重症急性胰腺炎治疗中抗生素的合理应用

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指多种病因引起的胰酶激活、继以胰腺局部炎症反应为主要特征、伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。20％～30％的急性胰腺炎患者临床经过凶险，总体病死率为5％～10％，其中急性重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）病死率高达15％～90％。     

重症急性胰腺炎治疗中预防性应用抗生素的Meta分析

目的:运用Meta分析方式探析重症急性胰腺炎治疗中预防性应用抗生素的临床效果。方法:选取2010年~2015年关于重症急性胰腺炎治疗中预防性应用抗生素的临床效果的155篇文献为研究资料,最终选入5篇进行数据提取,并应用Review Manager 5.0软件对各研究数据进行整理和分析。结果:重症急性胰腺炎治疗中给予预防性应用抗生素的感染率(OR值=0.66,95%CI:0.42~1.01)、手术率(OR值=0.89,95%CI:0.59~1.35)及病死率(OR值=0.68,95%CI:0.40~1.14)。结论:重症急性胰腺炎治疗中预防性应用抗生素的感染率、手术率及病死率未改善,患者预后效果不显著。     

不同抗生素在不干扰胰腺手术治疗早期重症胰腺炎中的应用研究

目的探讨不同抗生素在不干扰胰腺手术治疗早期重症胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法46例SAP患者根据病情选择相应手术和抗生素,观察患者术后情况和药物不良反应。结果手术后46例患者生命体征平稳,无1例出现发热,无1例出现腹腔内感染。第1阶段中有5例（33.3%）使用庆大霉素后7～9d,在尿常规检查中发现蛋白和少量管型,停药改用氨卞西林;第2阶段1例（6.7%）因长期使用氯霉素后出现精神症状,停药后缓解;第3阶段无不良反应发生,3个阶段不良反应发生率成递减趋势,各阶段差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在不干扰胰腺手术治疗SAP时,合理选用抗生素可以明显减少SAP患者的腹腔内感染及其他药物不良反应,缩短手术后患者的住院时间。     

急性重症胰腺炎应用抗生素情况分析

目的　探讨抗生素对急性重症胰腺炎(SAP)的影响。方法　根据手术病理结果及ApacheⅡ评分确诊SAP患者65例,按患者抗生素应用时间划分,将患者分为(A、B、C、D和E)组,评价各组真菌感染率、败血症发生率、耐药菌感染率及死亡率。结果　D,E组真菌感染率和耐药菌发生率显著高于另3组,死亡率和败血症发生率在各组比较无显著性差异。但死亡16例,死亡率24. 6%。发生耐药菌感染患者的死亡率明显高于未发生患者(P<0. 05);真菌感染对患者死亡率无明显影响。结论　耐药菌和真菌感染率在使用抗生素21天以后明显上升,抗生素应用时间延长对败血症发生率和死亡率无明显影响;真菌感染及时适当治疗对总体死亡率无明显影响,耐药菌感染使总体死亡率显著升高。建议SAP患者预防性使用抗生素时间不宜超过21天。     

抗生素在急性胰腺炎中的应用和将来的方向

40年来,尽管在急性胰腺炎的诊断、监护和治疗上都有明显的进步,但死亡率仍在10%～15%的范围,由于广泛地评价了急性胰腺炎时血浆容量净增值(sequestration)的重要,今天已很少有人死于血容量低下了,倒是继发性感染的发生,成为能否存活的主要决定因素了。主要胰腺感染,出现于8%～10%的急性胰腺炎病人,而且在这些病人中是引起80%以上死亡的原因。急性胰腺炎总死亡率的改善,必须直接涉及感染问题。     

急性重症胰腺炎在ICU中的护理

目的：探讨急性重症胰腺炎在ICU综合治疗中的护理措施及意义。方法：对2004年1月～2005年12月我院中心ICU收治的病人进行回顾性分析。结果：14例病人在行常规治疗护理的同时进行了血液滤过（CVVH）、机械通气治疗护理，其中8例同时行床旁ERCP、EST、ENBD治疗护理。治愈12例，死亡2例，死亡率13．7％（2／14）。结论：对重症胰腺炎采取有效的观察及护理，是提高抢救成功率的重要措施。     

甘露醇在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨甘露醇在重症急性胰腺炎治疗中的使用。方法 90例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组两组,每组45例。对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用甘露醇治疗。结果观察组腹胀缓解的时间,肠鸣音恢复时间,血,尿淀粉酶恢复时间,体温、白细胞计数恢复时间,均较对照组明显缩短(P<0.05),观察组平均住院日、病死率与对照组比较亦有显著性差异(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎治疗中,加用甘露醇治疗可以明显缩短腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排便排气时间,明显减少患者的平均住院日、病死率。     

肠内营养在急性重症胰腺炎中的早期应用

目的:探讨在急性重症胰腺炎的早期治疗中,肠内营养的重要性及有效性。方法:本院近3年来收治的17例ASP患者中,给予综合治疗、早期应用肠内营养,监测生化指标、并发症及病死率。结果:17例病人,除1例死于其他病因外,均未死亡,且无症状加重及淀粉酶升高。临床效果满意。结论:早期肠内营养在ASP中的应用是安全有效的。     

循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察

目的研究分析循证护理在急症急性胰腺炎护理中的应用效果。方法选我院接收的重症急性胰腺炎患者72例,入选时间为2016年8月至2017年8月。采用随机抛硬币的方式将患者分为对照组和观察组。对照组实行常规护理方法,观察组患者采用循证护理模式。对照分析两组患者护理效率。结果观察组患者护理满意度为94.4%,相比较对照组患者的77.8%,观察组患者护理满意度显著于对照组(P <0.05);对比分析对照组和观察组患者并发症发生率和病死率,观察组患者均低于对照组,差异显著(P <0.05)。结论将循证护理应用于重症急性胰腺炎,在提高临床护理满意度的同时,还可降低病死率,预防并发症的产生,可推广应用。     

脾脏在重症急性胰腺炎发病中的作用

重症急性胰腺炎(SAP)为外科危重症,病死率一直居高不下,其发生发展机理的研究也成为外科领域的重点.目前认为,SAP不仅是胰腺的局部病变,而且是涉及多个脏器改变的全身性疾病,涉及到炎症介质和细胞因子、细胞凋亡、胰腺微循环障碍和肠道细菌移位等.细胞因子网络和免疫功能紊乱在SAP中的作用受到广泛关注,研究主要集中在过激的炎症免疫反应所介导的病理损害和相应的拮抗治疗方面.近年来,国内外报道脾脏在全身多个脏器炎症反应中的研究相继增多,为探讨脾脏在SAP中发病过程中的作用,综述如下.     

优质护理在急性重症胰腺炎患者营养支持中的应用

目的探讨在急性重症胰腺炎患者营养支持中实施优质护理模式的应用效果。方法选取我院2014年5月~2016年5月住院治疗的急性重症胰腺炎患者为研究对象,按优质护理模式开展前后分为干预组和对照组,每组患者各40例。对照组给予常规护理,干预组给予优质护理服务。比较两组患者的营养支持中导管相关并发症、胃肠并发症情况以及患者满意度。结果干预组患者导管相关并发症及胃肠并发症发生率(12.5%、32.5%)低于对照组(17.5%、37.5%),干预组患者满意度得分(25.38±1.12)高于对照组(22.74±1.25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理模式能够降低急性重症胰腺炎患者营养支持中相关并发症的发生率,提高患者对治疗和护理的满意度,该模式值得在临床上推广应用。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨重症急性胰腺炎患者早期实施肠内营养(EN)的安全性、可行性及有效性.方法 本组38例患者分为48小时开始EN的早期组和7天开始EN的后期组,均经采用荷兰纽迪西亚制药有限公司生产的螺旋式鼻空肠管,鼻空肠管置入采用常规置入法、X线引导或胃镜辅助置入法持续滴注肠内营养液,并由肠外营养逐步过度到EN.测定两组患者的耐受性指标(血淀粉酶、血糖及肝功能)、有效指标(血浆白蛋白)并观察临床症状:有无腹痛及腹部体征.结果 耐受性指标两组均在正常范围,而有效性指标提示早期组的血浆白蛋白值升高较快、低蛋白血症的纠正比后期组早,两组均无腹痛等现象.结论 提示重症急性胰腺炎患者早期实施EN是安全、可行和有效的,它能提高治愈率,在治疗中起到重要的作用.     

生长抑素在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 探讨重症急性胰腺炎患者采用生长抑素治疗的效果及对并发症概率的影响.方法 选择2015年1月至2020年6月本院收治的90例重症急性胰腺炎患者为研究对象,随机平均分成两组,对照组(n=45,予以泮托拉唑钠)与观察组(n=45,联合生长抑素),对比两组患者的各项症状及体征恢复具体时间、患者血清炎性因子水平的测量结果及...     

循证护理在重症急性胰腺炎护理中的运用

目的探究在重症急性胰腺炎护理中应用循证护理的效果。方法选取87例自2016年3月至2017年12月在我院进行治疗的重症急性胰腺炎患者,分为对比组(n=42)和探讨组(n=45),对对比组患实施病情监测等常规护理,对探讨组患者实施循证护理。结果对比组病情缓解患者为33例,临床总缓解率为78.57%,探讨组病情缓解患者为44例,临床总缓解率为97.78%,2组护理效果差异有统计意义(χ2=6.1025,P=0.0135)。结论在重症急性胰腺炎护理中应用循证护理可提升临床疗效,有助于加快患者病情好转。     

奥曲肽在重症急性胰腺炎中的应用价值研究

目的研究奥曲肽在重症急性胰腺炎中的应用价值。方法将68例患者随机分成两组,即对照组和实验组。每组34例,对照组采用禁食、胃肠减压、控制感染、对症治疗等常规治疗方法,实验组在对照组基础上采用奥曲肽注射液静脉滴注,比较两组患者的临床疗效及腹痛腹胀缓解时间、住院时间、住院费用等情况及不良反应发生情况。结果实验组治疗的总有效率高于对照组(94.12%VS67.65%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的腹痛腹胀缓解时间、住院天数、住院费用等均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组及对照组患均有2例出现不良反应,未经处理均自行好转,不影响治疗,安全可靠。结论奥曲肽治疗重症急性胰腺炎取得了较好的临床效果,减少了患者的住院时间及住院费用,有效的缓解患者的临床症状,且不良反应少,用药安全,利于患者早日康复。     

非手术治疗在重症急性胰腺炎治疗中的意义

目的：探讨非手术治疗在综合治疗中的作用和意义。方法：回顾分析我院1996～2006年收治的重症急性胰腺炎58例的治疗经过,结合文献进行分析、讨论。结果：58例重症急性胰腺炎全部实施个体化治疗方案（其中36例在不同时期并行手术治疗）,治愈41例、占70.6%,出现并发症7例,占12.6%,死亡10例,病死率占17.2%。结论：实行合理化综合性治疗,强调严密监测病情的非手术治疗重症急性胰腺炎能降低死亡率和并发症。     

急性重症胰腺炎患者肠内营养支持的应用体会

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)的病人呈高代谢状态和显著的营养不良，加强围手术期的营养支持特别重要，而且长时间依靠静脉维持营养，容易发生并发症，所以肠内营养支持尤为必要。我院自1997-10~2000-12期间，对收治急性重症胰腺炎患者施行肠内营养疗法，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 AHNP患者32例，男24例，女8例，平均年龄36.8岁(范围24~72岁)，均有不同程度营养不良，其中重度营养不良3例，平均住院日数34d(范围20~48d)。 1.2 方法 AHNP术后一、二周先用胃肠道外营养，从第三周左右就开始通过空肠造瘘进行肠道内营养，一…     

营养支持在急性重症胰腺炎中的应用

本文根据近年来国内外关于急性重症胰腺炎营养支持的相关文献,对急性重症胰腺炎营养支持的必要性和肠外、肠内营养的途径和方法,以及营养物质的选择进行阐述,为急性重症胰腺炎患者进行合理的营养支持提供依据.根据具体病情变化进行营养支持阶段性和序贯化治疗,以确定肠外和肠内营养的单独及联合交叉和营养制剂的选择,以达到最佳的治疗效果.     

鼻空肠管在急性重症胰腺炎患者中的应用

目的探讨鼻空肠管在急性重症胰腺炎(SAP)患者中的应用价值。方法对景德镇市第三人民医院消化科2011年01月到2012年8月收治的20例急性胰腺炎患者应用空肠营养管给予肠内营养(EN),与本院2009年8月至2010年11月收治的18例SAP患者应用全胃肠外营养(TPN)进行对比分析。结果两组患者营养支持后血清白蛋白和血清前白蛋白水平均较治疗前有显著改善(P<0.05),但两组组间改善情况比较无显著性差异(P>0.05);EN组APACHE II评分及CT评分较TPN组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻胃镜放置鼻空肠营养管对于改善机体营养状况、减少并发症及促进脏器功能恢复具有显著效果,且方法简单,患者易接受,为临床保守治疗急性重症胰腺炎提供了一条新途径。     

鼻空肠管在急性重症胰腺炎患者中的应用

目的探讨鼻空肠管在急性重症胰腺炎（SAP）患者中的应用价值。方法对我院消化科2011年01月到2012年8月收治的20例急性胰腺炎患者应用空肠营养管给予肠内营养（EN）,与我院2009年8月至2010年11月收治的18例SAP患者应用全胃肠外营养（TPN）进行对比分析。结果两组患者营养支持后血清白蛋白和血清前白蛋白水平均较治疗前有显著改善（P〈0．05）,但两组组间改善情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）;EN组APACHEII评分及CT评分较TPN组下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经鼻胃镜放置鼻空肠营养管对于改善机体营养状况、减少并发症及促进脏器功能恢复具有显著效果,且方法简单,患者易接受,为临床保守治疗急性重症胰腺炎提供了一条新途径。