枸橼酸芬太尼配伍阿托品与丙泊酚用于无痛人流临床观察

目的：观察枸橼酸芬太尼配伍阿托品与丙泊酚用于无痛人：E流产术的效果。方法：于2005年2月。2008年10月自愿要求人工流产术者720例,随机分成枸橼酸芬太尼配伍阿托品与丙泊酚静脉麻醉组240例（A组）,利多卡因宫颈局麻组240例（B组）,不采用任何干预措施对照组240例（C组）观察A、B组镇痛效果以及3组的宫口松弛情况,出血量和不良反应情况。结果：A组镇痛效果良好,与B组比较差异有显著性（P〈0．05）;A组宫颈松驰情况与B组、C组比较差异有显著性（P〈0．05）;3组术中出血量差异无显著性（P〉0．05）。结论：枸橼酸芬太尼配伍阿托品与丙泊酚用于无痛人流镇痛效果良好,不良反应少。     

丙泊酚静脉麻醉用于妇科门诊手术的临床效果观察

目的：观察妇科门诊手术当中采用丙泊酚静脉麻醉的效果。方法：抽取2011年7月～2013年9月在我院妇科门诊手术的患者200例,采用随机抽取模式,随机分为实验组和对照组,每组各100例。实验组对患者采取丙泊酚静脉麻醉,对照组对患者采取笑气吸入麻醉,对两组临床镇痛效果给予对比分析。结果：实验组镇痛效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：妇科门诊手术采用丙泊酚静脉麻醉,镇痛效果良好,具有临床推广价值。     

利多卡因与米索前列醇用于无痛人工流产疗效对比分析

目的观察利多卡因、米索前列醇用于无痛人工流产的临床效果。方法将行无痛人工流产终止妊娠的早孕妇女600例随机分为3组,各200例。A组术前5min宫颈注射利多卡因,5min后再行丙泊酚静脉麻醉;B组术前30min舌下含化米索前列醇40μg,30min后行丙泊酚静脉麻醉;C组单纯应用丙泊酚静脉麻醉。观察3组镇痛效果、宫颈松弛度、丙泊酚的用量、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生情况及不良反应等指标。结果 3组镇痛显效率均为100%。A、B组宫颈软化程度优于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且B组优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。C组丙泊酚用量均多于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A、B组手术时间明显短于C组,出血量少于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。3组均未发生人工流产综合反应,B、C组不良反应发生率均高于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论利多卡因、米索前列醇用于无痛人工流产,该2种方法都能改善宫颈松弛度,丙泊酚用量小,缩短了手术时间,减少了术中出血量,效果好,不良反应小,但两药作用方面各有特点,临床医师应根据实际情况对不同患者选择不同的方法。     

丙泊酚复合右美托咪定用于无痛人工流产术的成本－效果分析

目的观察丙泊酚复合右美托咪定用于无痛人工流产术的临床效果及安全性,并采用药物经济学评价方法对无痛人工流产的两种麻醉方案进行成本－效果研究。方法选择孕早期自愿人工流产患者200例．随机分为丙泊酚组（A组）和丙泊酚＋有美托咪定组（B组）各100例。观察其镇痛效果及不良反应,记录术中体动反应及丙泊酚总用药量,应用药物经济学的成本－效果分析方法进行评价。结果B组的镇痛效果优于A组（P〈0．05）,且其不良反应及术中体动反应和丙泊酚总用药量较少（P〈0．05）;利用药物经济学理论,经C／E分析,A组和B组的单位镇痛效果成本分别为1．84、3．42元,经△C／△E分析,B组在A组的基础上每增加一个镇痛单位,多花费成本7.33元。结论右美托咪定复合丙泊酚用于无痛人工流产安全有效,但单用丙泊酚在药物经济学上优于B组。     

氯诺昔康用于妇科术后镇痛的效果观察

目的评价氯诺昔康用于妇科腹腔镜手术后镇痛的安全性、有效性以及不良反应。方法46例妇科择期行子宫（次）全切术以及附件手术患者随机分成氯诺昔康组（A组,n=23）和曲马朵组（B组,n=23）进行比较观察。所有患者均采用瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉,两组患者分别记录术后2、4、8、12、24h的VAS评分,患者镇痛满意度评分以及各种不良反应。结果A组术后2、4、8h时间VAS评分分别为（3．12±0．90）、（2．84±1．72）、（3．01±1．69）,明显低于B组对应时间点VAS评分（P〈0．05）;镇痛满意度两组比较差异统计学意义（P〉0．05）,B组PCIA期间恶心、呕吐发生率为30．4％、26．1％,明显高于A组（P〈0．05）。结论氯诺昔康静脉自控镇痛（PCA）用于妇科手术后镇痛效果确切、不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性的临床观察

目的观察芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛效果及安全性。方法将90例因异位妊娠行全麻下腹腔镜输卵管切除或病灶清除术患者随机分为A组、B组和C组,A组术后采用芬太尼透皮贴镇痛;B组使用芬必得,C组不用术后镇痛药。分别于术后6、12、24h,采用视觉模拟评分法评价不同时点镇痛效果,同时记录治疗不良反应。结果术后各时段A、B组的镇痛效果均优于C组,A组的镇痛效果均优于B组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）;A、B组均有个别患者出现轻度不良反应,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论芬太尼透皮贴用于妇科全麻手术术后镇痛应用安全、方法简单、镇痛效果好,适合临床推广。     

瑞芬太尼丙泊酚用于尿道中段悬吊术的临床观察

目的比较丙泊酚与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于尿道中段悬吊术的临床效果。方法选择妇科压力性尿失禁患者60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为丙泊酚组（A组）和丙泊酚复合瑞芬太尼组（B组）,每组30例。A组给予丙泊酚2～2．5mg／kg静脉注射,术中维持丙泊酚3—5mg／（kg．h）。B组静脉注射丙泊酚1．5mg／kg,瑞芬太尼0．5—0．8μg/kg,术中维持丙泊酚2—2．5mg／（kg·h）,瑞芬太尼7～10μg／（kg·h）。两组术中肢动者均追加丙泊酚0．3—0．5mg／kg,术毕停药。观察术中SBP、DBP、HR、SpO：,有无呼吸抑制,肢体活动,镇痛效果及术毕清醒时间。结果B组麻醉效果优于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组呼吸抑制比较差异无统计学意义,术毕清醒时间B组短于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于尿道中段悬吊术,患者术中镇静镇痛效果确切,呼吸抑制轻微术毕清醒快,是安全可行的麻醉方法。     

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果

目的探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全性。方法年龄30～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级自愿实施无痛胃肠镜患者60例,随机分成两组（n=30）：A组地佐辛0．1mg／kg,B组芬太尼1μg／kg,分别复合丙泊酚静脉麻醉。记录各组用药前、术中、苏醒时平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）;记录各组患者意识消失时间、停药睁眼时间等,观察患者镇痛效应、术中体动、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应。结果A组清醒时间较B组长（P〈0．05）;A组术中呼吸抑制少于B组（P〈0．05）;两组术中、术后的MAP、HR、SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）;意识消失时间、停药睁眼时间、镇痛效果及术后不良反应两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃肠镜与芬太尼复合丙泊酚相比,镇痛效果、术后不良反应相似,但术中呼吸抑制明显减少,清醒时间略有延长。     

地佐辛与舒芬太尼联合应用于下肢骨折术后静脉镇痛的临床观察

目的观察地佐辛与舒芬太尼联合应用于下肢骨折术后静脉镇痛的效果与并发症。方法将下肢骨折患者45例均分为3组：A组术后静脉自控镇痛（PCIA）舒芬太尼150μg;B组术后静脉自控镇痛（PCIA）舒芬太尼100μg;C组术后静脉自控镇痛（PCIA）地佐辛20mg加舒芬太尼100μg,均用阿扎司琼稀释至100ml。结果术后2、4、8hB组VAS评分显著高于A组和C组（P〈0．05）,Rmassy评分A组显著高于B组和C组（P〈0．05）。48h以内B组PCAI按压次数显著大于A组和C组（P〈0．05）,B组和C组不良反应的发生明显少于A组（P〈0．05）。结论舒芬太尼镇痛效果与不良反应与剂量有关,地佐辛联合使用舒芬太尼的镇痛效果良好,同时可显著减少舒芬太尼的用量和不良反应的发生。     

臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的观察臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用效果,并与传统氯胺酮麻醉进行比较。方法选择2012年1—12月行上肢手术患儿60例,随机分为A、B组各30例。A组采用氯胺酮麻醉．B组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉,即在用舒芬太尼和丙泊酚对患儿进行麻醉诱导后再行臂丛神经阻滞．两组患儿均在麻醉效果满意后开始手术。结果手术开始后A组患儿心率、平均血压比B组明显增加,B组患儿术后清醒时间[（4．1±0．5）min]、于A组[（51．6±0．3）min],发生不良反应情况（0．O％,0／30）也优于A组（26．7％,8／30）,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉麻醉应用于小儿上肢手术,具有术中麻醉平稳、术后苏醒迅速的优点．是小儿上肢手术理想的麻醉方法。     

布托啡诺复合丙泊酚在门诊无痛人工流产术中的应用

目的对比观察布托啡诺复合丙泊酚用于门诊无痛人工流产术中的临床效果。方法选择要求无痛人流患者90例,随机分为3组,分别采用单纯丙泊酚组（A组）、丙泊酚复合芬太尼组（B组）和丙泊酚复合布托啡诺组（C组）用于门诊人工流产的静脉麻醉中,观察各组患者入室时及注药2min时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）以及手术时间,术后清醒时间,镇痛不全,术毕腹部疼痛及恶心呕吐等情况。结果 A组离院时间最短,但注药2min时MAP下降最明显,且术中镇痛不全例数和术毕下腹痛的发生率高于B、C两组（P〈0.01）;B组和C组术中镇痛完全,但B组呼吸抑制高于A、C两组,组间比较P〈0.01。结论布托啡诺用于无痛人工流产术,术中术后镇痛完全,血流动力学稳定,术中发生呼吸抑制较丙泊酚复合芬太尼组显著降低,值得推广应用于各类门诊无痛诊疗技术。     

小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查

目的：探讨小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查的麻醉效果和安全性。方法：60例要求无痛胃镜检查的患者,随机均分为单纯丙泊酚组（A组）;小剂量芬太尼复合丙泊酚组（B组）。观察两组患者的麻醉效果、苏醒时间、麻醉药用量、检查中及检查后的不良反应。结果：B组麻醉效果“优”级多于A组（P〈0．01）、苏醒时间较A组显著缩短（P〈0．05）、丙泊酚用量较A组显著减少（P〈0．01）,B组中低血压、心动过缓、呼吸抑制、头昏少于A组,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：小剂量芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查优于单纯应用丙泊酚。     

利多卡因与米索前列醇用于无痛人工流产疗效对比分析

目的 观察利多卡因、米索前列醇用于无痛人工流产的临床效果.方法 将行无痛人工流产终止妊娠的早孕妇女600例随机分为3组,各200例.A组术前5min宫颈注射利多卡因,5min后再行丙泊酚静脉麻醉;B组术前30min舌下含化米索前列醇40μg,30min后行丙泊酚静脉麻醉;C组单纯应用丙泊酚静脉麻醉.观察3组镇痛效果、宫颈松弛度、丙泊酚的用量、手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生情况及不良反应等指标.结果 3组镇痛显效率均为100%.A、B组宫颈软化程度优于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);且B组优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).C组丙泊酚用量均多于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B组手术时间明显短于C组,出血量少于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组均未发生人工流产综合反应,B、C组不良反应发生率均高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 利多卡因、米索前列醇用于无痛人工流产,该2种方法 都能改善宫颈松弛度,丙泊酚用量小,缩短了手术时间,减少了术中出血量,效果好,不良反应小,但两药作用方面各有特点,临床医师应根据实际情况对不同患者选择不同的方法.     

芬太尼复合丙泊酚与氯化亚氮（笑气）在人土流产中的镇痛效果

目的：比较芬太尼复合丙泊酚与氧化亚氮（笑气）在人工流产中镇痛效果。方法：将300例早孕妇女随机分成3组，均在术前60min阴道塞米索前列醇400μg，A组为芬太尼复舍丙泊酚静脉注射，B组为氧化亚氮吸入，C组为对照组，观察3组镇痛效果，人工流产综合征（PAAS）发生率及出血量，宫口松弛情况。结果：A组起效快，镇痛效果明显高于B组，C组，PAAS发生率A组明显低于B组，C组。结论：芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，可达到无痛人工流产的满意效果，氧化亚氮吸入方法简便，可减轻部分受术者痛苦，不需专门监护，在基层门诊人工流产中应用。     

超前镇痛治疗鼻腔手术后头痛的临床观察

目的观察超前镇痛对鼻腔手术后头痛的镇痛效果及安全性。方法116例患者随机分为三组：A组35例术后口服尼美舒利片100mg,每日2次;B组43例在手术开始前0．5～1．0h静脉注射芬太尼1别kg为负荷量,随后使用病人自控静脉镇痛泵,药物为芬太尼1．0mg、氟哌利多5mg加生理盐水至100ml,背景量1．0ml／h,单次追加量0．5ml,锁定时间为15min,维持48h;C组38例在手术结束时使用病人自控静脉镇痛泵,用药与参数同B组。结果镇痛优良率A组26％,B组86％,12组74％,B、C组与A组比较差异非常显著（P〈0．01）,B、C两组比较差异无显著性（P〉0．05）,B组用药量明显少于C组（P〈0．05）。不良反应B组与C组差异无显著性（P〉0．05）。结论在鼻腔手术应用超前镇痛与术后再应用病人自控静脉镇痛的镇痛效果均良好,组间比较差异虽无显著性,但超前镇痛的用药总量明显减少．使用较为安全。     

仕泰栓联合宫术宁用于人工流产镇痛的临床探讨

目的：探讨仕泰栓、宫术宁联合应用在人工流产中的镇痛效果。方法：将2008年1月～2009年3月本院妇科门诊就诊自愿要求人流的初孕妇、无经阴分娩史、无流产史的剖宫产后孕妇300例随机平均分为三组,仕泰栓联合宫术宁100例为观察组（A组）;阴道放置米索前列醇100例为对照组Ⅰ（B组）;利多卡因宫颈局部麻醉100例为对照组Ⅱ（C组）。观察比较三组术中镇痛效果,宫颈松弛程度,出血量及人流综合征的发生率。结果：A组镇痛、宫颈松弛效果明显,与B、C组相比,差异有统计学意义,P〈0．05;术中出血量A组与B组相比,差异无统计学意义,1％0．05．但A、B两组均明显少于C组,P〈0．05;A组人工流产综合征发生率为0,明显低于B、C两组,P〈0．05。结论：仕泰栓联合宫术宁用于人工流产,镇痛效果好,并发症发生率低。值得在临床推广应用。     

丙泊酚与氯胺酮、芬太尼配伍用于无痛人工流产术的疗效观察

目的观察丙泊酚、丙泊酚加氯胺酮、丙泊酚加芬太尼、丙泊酚加氯胺酮加芬太尼分别用于无痛人工流产术的临床效果。方法 120例孕妇随机分为A、B、C、D4组各30例,A组单纯给予丙泊酚静脉麻醉,B组给予氯胺酮0.3mg/kg＋丙泊酚,C组给予芬太尼0.1mg＋丙泊酚,D组给予芬太尼0.05mg＋氯胺酮20mg＋丙泊酚。丙泊酚诱导给药速度5～8ml/min。术中根据孕妇反应单次追加丙泊酚30～40mg。记录4组的24h平均血压（MAP）、呼吸（HR）、血氧饱和度（SpO2）的基础值及术中平均值,丙泊酚用量,清醒时间,恢复正常行走时间,术中与术后镇痛效果及不良反应的发生情况。结果 A、C、D组术中均值低于基础值,差异有统计学意义（P〈0.05）,B、C、D组的丙泊酚用量小于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C、D组清醒时间、恢复正常行走时间与A组比较显著延长（P〈0.05）,B、C、D组术中镇痛效果优于A组,C、D组术后镇痛效果明显优于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C、D组头晕、嗜睡发生率明显高于A、B组（P〈0.05）。结论单纯应用丙泊酚或丙泊酚与氯胺酮、丙泊酚与芬太尼、丙泊酚与氯胺酮和芬太尼联合用于无痛人工流产术均可获得满意的麻醉效果,但3种药物配伍应用时,其镇痛效果明显增强,可减少丙泊酚用量,值得临床推广应用。     

芬太尼及其联合氯诺昔康用于妇科患者术后静脉镇痛的效果观察

目的评价芬太尼及其联合氯诺昔康用于妇科下腹部手术患者术后静脉镇痛的效应。方法30例全身麻醉下行妇科下腹部手术患者，以术后静脉镇痛用药不同，随机分为3组，每组10例。A组：负荷量：芬太尼1μg／kg，持续静脉输注15μg／h；B组：负荷量：氯诺昔康8mg，持续静脉输注氯诺昔康0．4mg／h＋芬太尼5μg／h；C组：负荷量：氯诺昔康8mg，持续静脉输注氯诺昔康0．32mg／h＋芬太尼5μg／h。分别记录3组术后2、6、24、48小时的视觉模拟评分（VAS），患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应发生情况。结果A、B、C3组术后各时间点VAS评分差异无显著性（P〉0．05）。镇痛效果的总体满意度B组高于A、C组，但3组之间差异无显著性（P〉0．05）。A组恶心、呕吐的发生率显著高于B、C组（P〈0．05或P〈0．01）。结论芬太尼复合氯诺昔康用于妇科下腹部手术患者术后静脉镇痛效果可靠，与单纯芬太尼相比不良反应明显减少。     

小剂量氯胺酮复合芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察小剂量氯胺酮复合芬太尼应用于剖宫产手术患者静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）的有效性和安全性。方法择期剖宫产手术患者90例,均采用硬膜外麻醉,术后行PCIA,并根据不同的用药方法随机分为A、B、C3组,每组30例。A组：芬太尼1．3mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml;B组：氯胺酮100mg＋芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml;C组：氯胺酮200mg＋芬太尼1．0mg＋0．9％氯化钠溶液至100ml。PCIA工作方式采用持续背景剂量（2ml／h）配合单次按压剂量（0．5ml／次）,锁定时间为15min。采用视觉模拟（VAS）评分评估24h内的镇痛效果,分别记录术后2、4、8、12、24h患者对镇痛效果的总体满意度以及恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果C组的疼痛评分在各时间点均明显低于A组和B组在相同时间点的疼痛评分（P〈0．01）,而A组和B组之间无统计学意义（P〉0．05）。A组恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率明显高于B组和C组（P〈0．05）。3组中均未出现具有精神症状。结论小剂量氯胺酮复合芬太尼应用于剖宫产手术患者静脉自控镇痛相对于单独应用芬太尼镇痛效果好,可明显减少芬太尼的用量,且不良反应的发生率低。     

地佐辛不同剂量超前镇痛用于无痛人工流产术的临床观察

目的探讨不同剂量的地佐辛超前镇痛用于妇科无痛人工流产术中的麻醉效果和减轻术后子宫收缩痛情况的影响。方法选择自愿行人工流产术的ASAI～II级的患者240例,并将其随机分为4组（每组60例）。观察组（A、B、C组1分别先静注地佐辛2mg、3．5mg、5mg,然后再推注丙泊酚进行麻醉;对照组（D组）单纯应用丙泊酚进行麻醉。比较4组的麻醉效果、术后子宫收缩痛程度,监测MAP、HR、SpO2,记录丙泊酚的总用量、意识恢复和定向力恢复时间、药物不良反应（头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等）的发生率。结果A、B、C组的麻醉效果优良率分别为85％、93％、95％,D组的麻醉效果优良率仅为53％,差异有极显著性（P〈0．01）A、B、C组术后无1例出现难以忍受的子宫收缩痛,而D组有12例（P〈0．01lB、c组患者的丙泊酚总用量分别为（2．8±0．3）mg／kg和（2．8±0．2）mg／kg,D组为（3．5±0．6）mg／kg（P〈0．05l而4组间的MAP、HR、Sp02的变化、意识恢复时间、定向力恢复时间及药物不良反应（头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等）的发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。结论使用3．5mg和5mg剂量的地佐辛超前镇痛与丙泊酚用于妇科无痛人工流产术,能减少丙泊酚的总用药量,能有效抑制术后宫缩痛,清醒时间不延长。药物不良反应并不增加。