Anatomic and radioanatomic study of the lateral genicular arteries: application to prevention of postoperative hemarthrosis after arthroscopic lateral retinacular release

Summary Arthroscopic lateral retinacular release can be complicated by hemarthrosis in 10 to 18% of cases. The vascular structures involved are the lateral vascular pedicles of the knee. This study examines the topography of these pedicles. Anatomic and radioanatomic studies carried out in 50 specimens defined the route of the vascular pedicles at the lateral aspect of the knee. From the measurements carried out, we noted the relative homogeneity of the routes taken by the different proximo-lateral vascular pedicles, which are highly vulnerable, and the variability of the disto-lateral arterial routes. A tracing-paper study identified two distinct routes for the disto-lateral vascular pedicle and evaluated the risk of injury to it in surgical approaches to the lateral aspect of the knee. Finally, the topographic data of the study suggest the possibility of preventive hemostasis of the proximo-lateral pedicle via a minimal approach close to the patella. Furthermore, it seems possible to avoid cutting the disto-lateral pedicle if it is localised by cutaneous trans-illumination at the beginning of the operation.

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Etude anatomique et radio-anatomique des artères latérales du genou. Application à la prévention de l'hémarthrose post-opératoire après section du rétinaculum patellaire latéral par voie d'abord arthroscopique

Résumé La section du rétinaculum patellaire latéral (aileron rotulien externe) par voie arthroscopique peut dans 10 à 18 % des cas se compliquer d'hémarthrose. Les structures vasculaires impliquées sont les pédicules vasculaires latéraux du genou. Ce travail étudie la topographie de ces pédicules. L'étude anatomique et radio-anatomique portant sur cinquante pièces précise le trajet des pédicules vasculaires de la face latérale du genou. Les mesures réalisées permettent d'affirmer la relative homogénéité des trajets des différents pédicules vasculaires proximo-latéraux, très vulnérables, et une variabilité de trajet des artères disto-latérales. La réalisation de calques permet d'identifier deux types de trajets distincts pour le pédicule vasculaire disto-latéral et d'apprécier le risque de le léser lors d'un abord de la face latérale du genou. Enfin, les données topographiques de l'étude permettent de discuter de l'opportunité d'une hémostase préventive du pédicule proximo-latéral par un abord minime à proximité de la patella. II semble possible, en outre, d'éviter de sectionner le pédicule disto-latéral grâce à sa localisation par trans-illumination cutanée en début d'intenvention.

     

A propos de la distribution normale des artères coronaires du coeur chez l'homme

Résumé Les variations de la distribution normale des artères coronaires (A. coronariae) sont décrites et illustrées à partir de 7 moulages choisis de coeurs normaux et de 2 coronarographies de sujets vivants. La vascularisation artérielle du ventricule gauche est décrite et illustrée en se fondant sur les données angiographiques de ces deux coeurs normaux. La reconnaissance des nombreuses variations de l'anatomie des artères coronaires est essentielle dans la réussite de l'abord chirurgical des artères coronaires.     

Anatomic bases of a vascularized allogenic knee joint transplantation: arterial blood supply of the human knee joint

Summary The vitality of a graft in a vascularized allogenic knee joint transplantation in humans will depend strongly on maintaining the arterial blood supply to the bone. As can be demonstrated in injected specimens on cadavers, only periostal aa. are important to ensure the blood supply of the human knee joint. The main arteries have defined nutritive areas. According to our results access to the vessels should most probably be conducted from the dorsal side of the knee. During the explantation the popliteal a. should be ligated proximally as high up as possible and distally just above its trifurcation. The articular branch of the descending genicular a. of both the donor and the recipient can be ligated because of a rich anastomotic network. The medial and lateral inferior genicular aa. of the donor should be ligated ventrally as far forward as possible. One should, above all, preserve the medial inferior genicular a. of the donor in order not to endanger the medial part of the distal segment of the graft. If an operation is to be performed according to the results of our anatomical studies, vascularized allogenic knee joint transplantations should be successful from an anatomical point of view.

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Bases anatomiques de la transplantation d'une allogreffe vascularisée de genou : vascularisation artérielle de l'articulation du genou humain

Résumé La vitalité d'une greffe lors d'une transplantation d'allogreffe vascularisée de genou dépendra principalement du maintien de la vascularisation artérielle de l'os. Comme on peut le montrer sur des spécimens cadavériques injectés, seules les artères périostées sont importantes pour assurer la vascularisation artérielle du genou humain. Les principales artères ont des territoires définis. En fonction de nos résultats, l'accès aux vaisseaux serait au mieux mené par le versant dorsal du genou. Pendant le prélèvement, l'a. poplitée devrait être sectionnée proximalement aussi haut que possible, et distalement juste au-dessus de sa trifurcation. Le rameau articulaire de l'a. descendante du genou du donneur et celui du receveur peuvent être liées en raison du riche réseau anastomotique. Les aa. géniculées inféro-médiale et inféro-latérale du donneur devraient être liées aussi loin que possible en avant. Il faudrait par dessus tout préserver l'artère géniculée inféromédiale du donneur pour éviter de léser la partie médiale du segment distal de la greffe. Si une transplantation d'un allogreffe vascularisée de genou devait être réalisée en tenant compte du résultat de nos travaux, elle devrait être un succès du point de vue anatomique.

     

Surgical anatomy of the arterial blood-supply of the human rectum

Summary One of the factors possibly responsible for leakage at a colo-rectal anastomosis is a deficient blood-supply. The rectal circulation was studied in 30 cadavers by injection of colloidal barium sulfate with colored gelatin into the hypogastric and inferior mesenteric arteries. It was noted that there was uniformity of supply to the wall of the organ; the blood-supply derived from the hypogastric arteries in subjects over 50 years of age was minor; the predominant blood-supply was derived from the superior rectal artery. These findings suggest that the hypogastric arteries usually provide only a minor supply in persons overs 50 years of age and that obstruction of the inferior mesenteric artery associated with the impaired blood-supply inherent in the rectal dissection must be included in the factors responsible for leakage at the colorectal anastomosis.

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Anatomie chirurgicale de la vascularisation artérielle du rectum

Résumé La désunion d'une anastomose colorectale Peut être liée à une mauvaise vascularisation. Les artères du rectum ont été étudiées sur 30 sujets par injection dans les artères hypogastrique et mésentérique inférieures d'un mélange de sulfate de barium et de gélatine colorée. La vascularisation provenant des artères iliaques internes apparaît peu importante chez les sujets de plus de 50 ans; la vascularisation principale se fait à partir de l'artère rectale supérieure. Les résultats de ce travail semblent prouver que les artères iliaques internes fournissent un faible contingent de la vascularisation chez les sujets de plus de 50 ans et que la ligature de l'artère mésentérique inférieure, associée à une dévascularisation due à la dissection du rectum, peut être un des facteurs responsable du lâchage des anastomoses colorectales.

     

Microvascularization of the intracranial dura mater

Summary The authors have studied the microvascularization of the intracranial dura mater by microradiographic and histologic examination of 73 injected anatomic specimens. There exists a very abundant superficial arterial plexus which also serves to supply the inner table of the cranial vault. This plexus is continuous, even at the walls of the venous sinuses and the dural septa. The arteries are for the most part tortuous. The veins may be satellites of the arteries or, on the contrary, from a plexiform network passing through crevices in the interior of the dural layer. The walls of these veins consist only of an endothelium to be seen within the fibrous layer of the dura. Often, the arteries compress the venous lumen; this dangerous situation probably explains the frequent occurrence of arteriovenous fistulae of the dura mater, known by the name of dural fistulae.

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Microvascularisation de la dure-mère intra-crânienne

Résumé Les auteurs étudient la micro-vascularisation de la dure-mère intra-crânienne grâce à des injections de pièces anatomiques étudiées par microradiographie (73 spécimens) et à l'histologie. Il existe un réseau artériel superficiel anastomotique très riche, qui sert aussi à la vascularisation de la table interne de la voûte du crâne. Ce réseau ne s'interrompt ni au niveau des parois des sinus veineux, ni au niveau des cloisons dure-mériennes. Les artères sont le plus souvent sinueuses. Les veines peuvent être satellites des artères ou au contraire former un réseau plexulaire de fentes à l'intérieur du feuillet dural. Les parois de ces veines ne sont formées que d'un endothélium visible au sein de la couche fibreuse durale. Les artères font souvent impression sur les lumières veineuses; cette situation périlleuse explique probablement la fréquente survenue de fistules artério-veineuses au niveau de la dure-mère, connues sous le nom de fistules durales.

     

Anatomic basis for use of a distal pedicle leg flap

Summary The cutaneous blood-supply of the limbs is ensured by three types of arteries: the large septo-cutaneous arteries, the slender musculocutaneous arteries, and the rare satellites of the cutaneous nerves. The skin cover of the outer aspect of the leg is particularly well vascularized thanks to its special situation, centered on the intermuscular septa bounding the outer compartment of the leg. Neuromuscular arteries are rare at this site, but there are numerous septo-cutaneous arteries at intervals along the septa. This anatomic study is based on 20 dissections and a radiologic survey and provides findings confirming the reliability of a distally based lateral leg flap. This pedicle arises from the fibular artery behind and the anterior tibial artery in front. It is situated, on average, 10.8 cm from the lateral malleolus, thus allowing coverage of peripheral losses of substances at the malleoli and heel.

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Bases anatomiques de l'utilisation d'un lambeau jambier à pédicule distal

Résumé La vascularisation cutanée des membres est assurée par trois types d'artères: les artères septocutanées qui sont volumineuses; les artères musculo-cutanées qui sont grêles et les artères superficielles, satellites du nerf à destinée cutanée, qui sont rares. Le revêtement cutané de la face latérale de la jambe est particulièrement bien vascularisé, grâce à sa situation privilégiée, centré sur les septa intermusculaires limitant la loge externe de la jambe. Les artères neuromusculaires sont rares à ce niveau. Par contre, on retrouve de nombreuses artères septo-cutanées volumineuses étagées le long des septa. Nous avons entrepris un travail anatomique reposant sur 20 dissections et sur une étude radiologique. Nos résultats nous permettent d'établir ces données et confirment la fiabilité d'un lambeau jambier latéral à pédicule distal. Ce pédicule naît de l'artère fibulaire en arrière et de l'artère tibiale antérieure en avant. Il est situé à 10,8 cm en moyenne de la malléole latérale permettant ainsi de couvrir les pertes de substance périphériques malléolaires et talonnières.

     

The arterial blood supply of the pancreas: a review

Summary The gross anatomy of the pancreatic blood supply has been subjected to numerous studies. The results of such studies, however, have never been summarized in detail, even in the most important textbooks. For this reason, a certain confusion was generated, especially regarding the interpretation of the nomenclature used to identify pancreatic arteries. This review summarizes more than two centuries of studies of the gross anatomy of the pancreatic blood supply, clarifies the arterial nomenclature, and underlines the aspects about which anatomists are not in agreement. Moreover, it supplies, as far as possible, documentary evidence for numerous observations previously reported only verbally. For this purpose, more than 200 references were directly consulted to provide the anatomical background of the topic, and more than 1000 angiograms were studied to support the review with original figures. The present paper, on the superior pancreaticoduodenal and anterior superior pancreaticoduodenal arteries, is the first of a series of articles dealing with the pancreatic blood supply.

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Etude anatomo-radiologique de la vascularisation artérielle du pancréasI. Les artères pancréaticoduodénale supérieure et pancréaticoduodénale antérieure et supérieure

Résumé L'anatomie de la vascularisation du pancréas a fait l'objet de nombreux travaux. Les résultats de ces études n'ont jamais été récapitulés en détail, même dans les livres les plus importants. C'est pourquoi une certaine confusion est née, spécialement en ce qui concerne l'interprétation de la nomenclature utilisée pour indentifer les artères pancréatiques. Ce travail résume plus de deux siècles d'études d'anatomie générale de la vascularisation du pancréas, il clarifie la nomenclature des artères et souligne les points sur lesquels les anatomistes ne sont pas d'accord. En outre il fournit, autant que faire se peut, des documents concernant de nombreuses observations antérieures rapportées uniquement oralement. Dans ce but plus de 200 références ont été consultées directement pour fournir la documentation anatomique de ce sujet et plus de 1000 angiographies ont été étudiées pour illustrer ce travail avec des figures originales. Le présent article sur les artères pancréatico-duodénale supérieure et pancréatico-duodénale antéro-supérieure est le premier d'une série de travaux se rapportant à la vascularisation du pancréas.

     

Arterial and lymphatic supply of the knee integuments

Summary The surgical approach to the anterior knee region carries a risk for postoperative integument infection and skin necrosis. A hypothesis is that surgical approach may damage integumental blood supply and additionally the lymphatic drainage from the foot and leg. The goal of this study was to describe the arteries and lymphatics directly affected by the antero-medial approach. Injection of the femoral a. was used to identify the femoral and popliteal aa. and their branches distributed to the integument of the anterior, medial and lateral aspects of the knee. Lymphatic injection into the plantar aspect of the first toe was also performed to identify the subdermal lymphatics traversing the area. Our results showed that most of the blood supply arises from the medial aspect of the knee integuments. However, subcutaneous arterial anastomoses provide a significant blood-supply when there is interruption of the medial vessels as seen in the medial surgical approach to the knee. Most of the lymphatic drainage originating from the foot crosses the knee region on the medial side, opposite or below the tibial tuberosity. Because the subdermal arterial network is well-developed, the medial approach for knee surgery does not endanger the anterior knee integuments as long as the lateral vascular supply is preserved. However, this approach may interrupt the lymphatic circulation, particularly in the case of an extended incision, which could explain postoperative edema and an increased rate of wound infection.

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Vascularisation artérielle et lymphatique des téguments du genou

Résumé L'abord chirurgical du genou présente un risque d'infection post-opératoire et de nécrose cutanée. Une hypothèse serait que la voie d'abord peut détruire la vascularisation artérielle et lymphatique qui draine la jambe et le pied. Le but de notre étude était de décrire la circulation artérielle et lymphatique impliquée dans la voie d'abord antéromédiale du genou. Des injections ont été utilisées pour identifier les aa. fémorale et poplitée et leurs branches qui se distribuent aux téguments de la région médiale et latérale du genou. Des injections lymphatiques ont été également utilisées pour localiser le réseau subdermique lymphatique de la région du genou. Nos résultats montrent que la majorité de l'apport artériel des téguments du genou provient de la partie médiale. Des anastomoses sub-cutanées entre les systèmes artériels latéral et médial permettent un apport artériel suffisant pour les téguments en cas d'interruption de l'apport médial. La plupart des vaisseaux lymphatiques provenant du pied et de la cheville croisent la région dorsale du pied de dehors en dedans à une distance variable de la tubérosité tibiale. Du fait du bon développement du réseau artériel sub-cutané, la voie d'abord médiale ne présente pas de risque de nécrose des téguments de la face antérieure du genou tant que l'apport latéral est préservé. Toutefois, elle peut être responsable de l'interruption des conduits lymphatiques, en particulier lorsque l'incision s'étend vers le bas, exposant aux lésions des collecteurs lymphatiques, ce qui expliquerait un dème post-opératoire et un taux accru d'infection.

     

Study of the arterial vascularisation of the medial tibial condyle in the fetus

Summary Varus deformity of the knee is common in young children who have suffered from fulminating purpura. This study was directed at the anatomic features of the vascularisation of the upper end of the tibia that might account for such deformation. It was based on the dissection of 28 anatomic specimens prepared by injection of Indian ink into the vascular trunk. 16 specimens were diaphanised for better analysis of the intracartilaginous distribution of the vessels. The study showed that the vascularisation of the medial condyle of the tibia is poor and of terminal nature, which may explain the occurrence of ischemic growth disorders following fulminating purpura.

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Etude de la vascularisation artérielle du condyle médial du tibia chez le foetus

Résumé Les déformations en varus du genou chez les jeunes enfants ayant présenté un purpura fulminans sont fréquentes. Ce travail a pour objet de rechercher les caractéristiques anatomiques de la vascularisation de l'extrémité supérieure du tibia qui peuvent expliquer ces déformations. L'étude porte sur la dissection de 28 pièces anatomiques préparées par injection de l'axe vasculaire à l'encre de Chine. Pour mieux analyser la répartition intra-cartilagineuse des vaisseaux, 16 pièces ont été diaphanisées. Cette étude montre que la vascularisation du condyle médial du tibia est pauvre, de type terminal, ce qui peut expliquer la survenue de troubles de croissance ischémiques dans les suites d'un purpura fulminans.

     

Clinical importance of intramural blood vessels in the sino-atrial segment of the conducting system of the heart

Summary We studied the morphology and histology of intramural vessels in the sino-atrial [S-A] segment of the cardiac conducting system because of the clinical relevance of the anatomy of the micro-vascular system for those performing cardiac surgery or coronary angiography, cathetherization or arterialization. In 25 human and 25 canine hearts the vasculature was fixed by the Komahidze method, the anatomy was studied and sections were stained and studied by microscopy. Of clinical importance is a finding of considerable variation in the exact anatomy of the arterial supply. The sinonodal artery is a large artery originating from the right or left coronary arteries. In some cases the coronary arterial course could not be demonstrable by coronary angiography thus increasing the risk of coronary artery surgery at the site. Cross connections also permit the extracardiac circulation to supply the nodal tissue. The S-A node has a rich intramural network of anastomosing blood vessels which is of surgical importance in the case of damage and surgical procedures. The density of the capillary network in the node is greater than that in adjacent atrial tissue. The distribution and density of the smallest anastomotic blood vessels were different in various parts of the node, the capillary net was most dense in sections from dorsal parts of the S-A node. No marked differences were found when human and canine systems were compared. Canine preparations could be used for analysis of the S-A node vascularization because of their similarity to the human heart. These findings are clinically relevant to the S-A node dysfunction that may follow cardiac surgical procedures. Surgeons should be aware that there is considerable variation in the exact anatomy of the arterial supply of the S-A node which might be important for cardiological examination and treatment (cardiac surgery, coronary angiography, etc.).

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Importance clinique de la vascularisation intramurale du segment sinu-atrial du système conducteur cardiaque

Résumé Nous avons étudié la morphologie et l'histologie des vaisseaux intramuraux du segment sinu-atrial du système de conduction cardiaque en raison des implications cliniques importantes de l'anatomie micro-vasculaire de ce système pour les chirurgiens réalisant des interventions cardiaques, pour l'angiographie coronaire et pour les techniques de cathétérisation ou d'artérialisation. Dans 25 coeurs humains et 25 coeurs canins le système vasculaire a été fixé par la méthode de Komahidze, l'anatomie macroscopique fut étudiée, des coupes ont été réalisées et analysées au microscope. D'importance clinique particulière est l'observation des considérables variations de l'anatomie de l'apport artériel. L'artère du noeud sinu-atrial est une large artère prenant naissance des artères coronaires droites ou gauches. Dans certains cas le trajet des artères coronaires peut ne pas être démontré par l'angiographie coronaire conduisant ainsi à augmenter le risque de la chirurgie artérielle coronaire à ces différents niveaux. Des anastomoses croisées permettent également à la circulation extra-cardiaque de vasculariser le tissu nodal. Le noeud sinu-atrial possède un riche réseau intra-mural de vaisseaux anastomotiques qui a une valeur particulière en cas de lésion ou de procédure chirurgicale. La densité du réseau capillaire à hauteur du noeud est plus importante que celle des tissus atriaux adjacents. La distribution et la densité des plus petits vaisseaux anastomotiques étaient différentes selon les parties du noeud, le réseau capillaire était le plus dense sur les coupes qui avaient été préparées à partir des portions dorsales du noeud sinu-atrial. Il n'y avait pas de différence significative dans la comparaison des systèmes humains et canins. Les préparations d'origine canine pouvaient être utilisées pour l'analyse de la vascularisation du noeud sinu-atrial en raison de sa similarité avec le coeur humain. Pour les cliniciens, ces résultats ont de la valeur dans les cas de disfonctions du noeud sinu-atrial qui suivent les procédures chirurgicales cardiaques. Les chirurgiens devraient être attentifs au fait qu'il existe de considérables variations dans l'anatomie précise de l'apport artériel du noeud sinu-atrial, lesquelles peuvent être importantes en chirurgie cardiaque ou en angiographie coronaire.

     

Vaisseaux fascio-cutanés: repartition dans le tronc et les membres. Applications cliniques dans le domaine des transferts de tissus

Conclusions Avec l'utilisation du microscope dans la pratique clinique est apparue une nouvelle approche de la chirurgie plastique qui exige une connaissance détaillée de la vascularisation de la peau. Au cours des trois dernières années le système fascio-cutané d'irrigation de la peau a été examina en détail et les conclusions sont présentées dans le présent article. Les artères perforantes fasciocutanées se limitent à certains emplacements dans les membres, en relation avec les septa intermusculaires principaux. Dans le tronc les seuls vaisseaux perforants fascio-cutanés présents sont ceux qui proviennent de l'artère scapulaire inférieure. La direction predominante des ramifications des vaisseaux perforants au niveau du fascia profond a été précisée. Ces connaissances nouvelles contribuent de façon importante à l'amélioration de notre compréhension des principes d'anatomie vasculaire qui sous-tendent l'irrigation de la peau et sont essentielles à la réalisation de lambeaux de tissus fascio-cutanés.     

Arterial vascularization of the human thalamus: extra-parenchymal arterial groups

The problem of the arterial vascularization of the human thalamus has been debated at length. Anatomical references concerning the thalamic arterial groups are contradictory and complex, preventing any solid application in practice. It is, therefore, difficult to produce reliable anatomical radio-clinical correlation. In this work, 12 adult human cerebellums (24 hemispheres) were dissected after intra-vascular injection. With care for clarification and standardization, the extra-parenchymal thalamic arteries were classified in six groups: pre-mamillary artery, perforating thalamic arteries, thalamo-geniculate arteries, perforating branches of the postero-medial, postero-lateral and anterior choroidal arteries. Variations in the pre-mamillary artery were rare. The origin of the perforating thalamic artery was unilateral in two of three cases. The origin of the thalamo-geniculate arteries arose between the posterior cerebral artery (53%) and the posterior choroidal arteries (43%). The postero-median choroidal artery was most often single and usually gave the perforating branches for the medial aspect of the thalamus. The postero-lateral choroidal artery was frequently multiple and essentially gave the perforating branches for the superior aspect of the thalamus. The pulvinarian branches most often rose from the postero-lateral choroidal arteries (two thirds of cases) and more rarely from the postero-median choroidal arteries (one third of cases). The anterior choroidal artery is a source of thalamic vascularization by its cisternal branches running towards the lateral thalamus. It can also participate in the vascularization of the pulvinar by the plexiform branches crossing the temporal horn of the lateral ventricle. This study has allowed definition of the intra-parenchymatous arterial map of the thalamus. This mapping is essential for producing anatomical radio-clinical correlations which are pertinent for therapeutic decisions.

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Electronic Supplementary Material The french version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at .

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Vascularisation artérielle du thalamus humain: groupes artériels extra-parenchymateux

Résumé La vascularisation artérielle du thalamus humain est un problème débattu de longue date. Les références anatomiques concernant les groupes artériels thalamiques sont contradictoires et complexes interdisant toute application concrète en pratique. Il est donc difficile de réaliser des corrélations anatomo-radio-cliniques fiables. Dans ce travail, nous avons disséqué 12 encéphales adultes humains (24 hémisphères) après injection intra-vasculaire. Avec un souci de clarification et de standardisation, nous avons classé les artères thalamiques extra-parenchymateuses en 6 groupes : artère pré-mamillaire, artères thalamo-perforantes, artères thalamo-géniculées, rameaux perforants des artères choroïdiennes postéro-médiale, postéro-latérale et antérieure. Les variations de l'artère pré-mamillaire sont rares. L'origine des artères thalamo-perforantes est unilatérale dans 2/3 des cas. La naissance des artères thalamo-géniculées se partage entre l'artère cérébrale postérieure (53%) et les artères choroïdiennes postérieures (43%). L'artère choroïdienne postéro-médiane est le plus souvent unique et donne préférentiellement des rameaux perforants pour la face médiale du thalamus. L'artère choroïdienne postéro-latérale est fréquemment multiple et donne essentiellement des rameaux perforants pour la face supérieure du thalamus. Les rameaux pulvinariens naissent le plus souvent des artères choroïdiennes postéro-latérales (dans 2/3 des cas) et plus rarement des artères choroïdiennes postéro-médianes (tiers des cas). L'artère choroïdienne antérieure est une source de vascularisation du thalamus par ses branches cisternales se dirigeant vers le thalamus latéral. Elle peut également participer à la vascularisation du pulvinar par des branches plexuelles traversant la corne temporale du ventricule latéral. La poursuite de ce travail doit permettre de préciser les cartographies artérielles intra-parenchymateuses du thalamus. Ces cartographies sont indispensables à la réalisation de corrélations anatomo-radio-cliniques pertinentes pour la prise de décision thérapeutique.

     

Sciatic artery: a case,review of literature and attempt of systemization

Summary The authors describe a new case of persistent sciatic artery not yet described in the literature. This case is to be added to the four already existing classes of arterial vascularization of the pelvic members of certain animal species. This vascularization concerns two arteries of unequal significance according to the species. An embryological study of this vascularization is also performed. Following these studies, the authors will attempt an arterial systemization and parallel comparison of the different types of animal and embryologic vascularization and human variations of normal.

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Artère ischiatique : à propos d'un cas, revue de la littérature et essai de systématisation

Résumé Les auteurs rapportent un nouveau cas de persistance de l'artère sciatique non encore décrit dans la littérature. Ce cas vient s'ajouter aux quatre classes déjà existantes. Les auteurs font une étude anatomique comparée de la vascularisation artérielle des membres pelviens de certaines espèces animales. Cette vascularisation est le fait de deux artères d'importance inégale selon les espèces. De plus une étude embryologique de cette vascularisation est faite. A la suite de ces études, les auteurs proposent un essai de systématisation artérielle et une mise en parallèle des différents types de vascularisation animales, embryologiques et des variantes humaines de la normale.

     

Limb immobilization and intimal hyperplasia - an echo-Doppler study in man

Summary The authors studied the circulatory alterations observed in the upper limbs of patients showing muscular atrophy due to flaccid paralysis of traumatic origin. Ten patients who had suffered avulsion of the nerve roots from C4 to D1 that occurred 9 to 216 months previously, presented a significant degree of muscular atrophy of the affected upper limb, despite physiotherapy. We performed echo-doppler examinations of the patients to measure the lumen of the subclavian, axillary, brachial, radial and ulnar arteries and also of the veins of both upper limbs. The measurements from both upper limbs in each patient were statistically compared. The data revealed a significant reduction of the width of the lumen of the arteries and veins and a reduced arterial blood flow in the affected limb in comparison with the normal one. The greater echogenicity and the abnormal Doppler waves of the affected vessels suggest that they presented an increased thickness and a hardened wall. The authors propose that this finding may be related to an intimal hyperplasia brought about by muscular atrophy or by the observed blood flow reduction.

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Immobilisation de membre et hyperplasie intimale -Etude écho-Doppler chez l'homme

Résumé Les auteurs ont étudiés les altérations circulatoires observées au niveau des membres supérieurs chez les patients présentant une atrophie musculaire due à une paralysie flasque d'origine traumatique. 10 patients ont subi un traumatisme des racines nerveuses de C4 à D1 entre 9 à 216 mois auparavant et présenté une atrophie musculaire significative au niveau du membre supérieur malgré la kinésithérapie. Nous avons réalisé des examens écho-Doppler chez ces patients pour mesurer la lumière des artères subclavière, axillaire, brachiale, radiale et ulnaire et des veines des deux membres supérieurs. Les mesures de l'ensemble des membres supérieurs de chaque patient ont été comparées statistiquement en utilisant le test de Wilcoxon. Cette analyse a montré une réduction significative du calibre de la lumière des artères et des veines ainsi qu'une réduction du débit artériel sanguin au niveau des membres atteints en comparaison au membre normal. La plus grande échogénicité et le flux anormal au Doppler des membres atteints suggèrent un épaississement et un durcissement de la paroi. Les auteurs expliquent ce fait par une hyperplasie intimale liée à l'atrophie musculaire ou à la réduction du flux sanguin.

     

Preparation of four-color arterial corrosion casts of the laryngeal arteries

Summary The supply areas of the superior and inferior laryngeal arteries were studied in order to plan tissue-sparing laryngeal surgery. Arterial corrosion casts with and without preservation of the laryngeal skeleton were prepared and the supply areas of the superior and inferior laryngeal arteries were distinguished from each other by injecting differently colored methacrylates. The ramifications of the laryngeal arteries could be classified clearly in the macerated specimens which preserved the laryngeal skeleton.

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Etude des artères laryngées par injection corrosion en quatre couleurs

Résumé Les territoires vasculaires des artères laryngées supérieure et inférieure ont été étudiés afin de préciser l'abord chirurgical de ces artères. Des injections corrosions artérielles ont été réalisées avec ou sans conservation du squelette laryngé et les territoires vasculaires des différentes artères ont été différenciés grâce à l'utilisation de quatre couleurs. Les rameaux des artères laryngées ont pu être facilement analysés sur les pièces où le squelette laryngé avait été conservé.

     

Mesencephalo-diencephalic angioanatomy in arteriovenous malformations. Endovascular management of transmesencephalic vs subependymal supply in 954 cases between 1982 and 1994

Summary This report presents the arteries of the mesencephalo-diencephalic region and their different role in the supply to the cerebral structures. Among them, the authors distinguish the subependymal and transmesencephalic arteries to which they pay a special attention since these vessels present a specific angiographic aspect. The importance of their differentiation is emphasized. The authors discuss the management of subependymal and (trans)mesencephalic arteries during endovascular neuro-intervention illustrative cases.

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Angioanatomie des malformations artérioveineuses de la région mésencéphalo-diencéphalique. Traitement endovasculaire des artères trans-mésencéphaliques, et sous-épendymaires dans 954 cas recensés entre 1982 et 1994

Résumé Ce travail présente les artères de la région mésencéphalodiencéphalique et leur rôle différent dans la vascularisation de ces structures cérébrales. Parmi elles les auteurs distinguent les artères sousépendymaires et trans-mésencéphaliques auxquelles ils portent une attention particulière puisque ces vaisseaux présentent un aspect angiographique spécifique. L'importance de leur différenciation est mise en évidence. Les auteurs discutent la prise en charge des artères sousépendymaires et (trans) mésencéphaliques au cours de cas illustrant un traitement neuroradiologique endovasculaire.

     

La vascularisation artérielle du péroné (fibula) Techniques des transferts microchirurgicaux

Résumé Les auteurs, à partir de 29 dissections anatomiques et 48 examens radiographiques du fibula, déterminent les principales branches artérielles qui assurent la vascularisation de la diaphyse et de l'épiphyse supérieure. Outre la participation des pédicules essentiels, l'apport des muscles s'insérant à son contact et du périoste est mis en évidence. De ces constatations, la codification du prélèvement chirurgical de ces segments osseux est décrite en détail.     

A study of the arterial blood supply to the penis

Summary Two arterial systems contribute to the blood supply of the penis. The deeper system, responsible for supplying the erectile tissues, arises from the internal pudendal arteries (a. pudendae internae), or sometimes from an accessory internal artery. Four branches, either collateral or terminal, should be considered: the artery to the bulb of the penis, the urethral artery, the deep artery of the penis and the dorsal artery of the penis. Variations are frequently present in the origin, distribution and symmetry of these arteries, but on the whole the blood supply is organised into three planes, inferior or ventral, middle and deep, superior or dorsal. These three planes are complementary: when the blood supply to any one of them is occluded, at whatever level this may be, the blood supply is supplemented by the plane immediately above it. Arteriograms should be interpreted with caution because anatomical variations may at first sight be taken for pathological change.The superficial system, supplying the tissues around the erectile organs, arises from the lateral inferior pudendal arteries. Three types of supply have been described, according to whether the right and left arteries have a symmetrical distribution or whether the arterial network arises in large part or totally from one side.

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Contribution à l'étude de la vascularisation artérielle du pénis

Résumé Deux systèmes artériels participent à la vascularisation du pénis. Le système profond, tenant sous sa dépendance les organes érectiles, a pour origine les artères honteuses internes (a. pudendae internae), parfois une artère interne accessoire. Quatre branches, collatérales ou terminales sont à considérer: l'artère du bulbe du pénis, l'artère urètrale, l'artère profonde du pénis, l'artère dorsale. Il existe de fréquentes variations dans l'origine, la distribution et la symétrie de ces artères mais, dans son ensemble, la vascularisation est organisée selon trois plans, inférieur ou ventral, moyen ou profond, supérieur ou dorsal. Ces trois plans sont complémentaires: lorsque l'un d'eux s'épuise, à quelque niveau que ce soit, le relais est pris par le plan immédiatement supérieur.Le système superficiel, vascularisant les enveloppes provient des artères honteuses externes inférieures. Trois types de vascularisation sont décrits, selon que les deux artères droite et gauche ont une distribution symétrique ou que le réseau artériel provient en majeure partie ou totalement d'un seul côté.

     

Anatomy of the arterial vascularization of the lips

Summary The findings from 12 dissections of previously injected facial masks, 8 dissections of the face following intrarterial injection of a red solution of Latex Neoprene, and a corrosion cast specimen allowed us to study the arterial supply of the lips. The arterial supply of the upper lip arises mainly from the superior labial arteries, but also from the subseptal arteries and from the subalar arteries. There is a figure of 8 shaped anastomotic system between these arteries lying on the upper lip. The arterial supply of the lower lip arises from the inferior labial arteries and from branches of the mental artery. A constant inferior labial arterial network was shown at the level of the lower lip arising in a fifth of cases from a T-shaped inferior labial artery. All these recent anatomic findings help us to improve our understanding of plastic surgery of the lips.

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Vascularisation artérielle des lèvres

Résumé Douze dissections de masques faciaux préalablement injectés à la gélatine minium, huit dissections de face après injection artérielle par une solution de latex néoprène rouge, et une injectioncorrosion a permis l'étude de la vascularisation artérielle labiale. La lèvre supérieure reçoit sa vascularisation artérielle des artères labiales supérieures principalement, mais aussi des artères sous-narinaires branches des artères faciales, et des artères de la sous-cloison. Il existe un système d'anastomose fréquent entre les trois artères décrivant un aspect de 8 de chiffre couché au niveau de la lèvre supérieure. La lèvre inférieure est vascularisée par les artères labiales inférieures et par des branches de l'artère mentonnière ; il existe de manière constante au niveau de la lèvre inférieure une arche artérielle labiale inférieure provenant une fois sur cinq d'une artère labiales inférieure en T unique. Toute ces données anatomiques récentes permettent d'envisager dans de meilleures conditions la chirurgie réparatrice des lèvres.