以牙痛为首发症状的上颌窦炎2例

1 病例介绍例1 患者男,30岁.因左侧上颌牙痛1 d就诊.左侧上颌牙夜间持续疼痛,口服索米痛止痛有效.口腔专科检查,∟5有轻微叩痛,牙体完好,无冷热刺激症状,无明显牙周袋,X线牙片示无异常.初步诊断为三叉神经痛,建议到神经内科继续检查.2 d后再次以牙痛就诊,并自诉有流涕、头痛、尖牙窝区压痛明显等症状.上颌窦华氏位X线片检查示上颌窦密度增高,不均匀,诊断为上颌窦炎.给予全身抗炎治疗,青霉素800万U,替硝唑400 mg,1次/d静滴,局部使用1%麻黄素滴鼻液滴鼻,7 d后症状消失.     

上颌窦恶性纤维组织细胞瘤3例报告

我院于1985～1988年收治3例上颌窦纤维组织细胞瘤病人,死亡2例,失访1例。现举1例报道如下。 患者女,41岁。左上牙痛8个月,左面部麻木及头痛1个月,在当地医院拔除左上磨牙后疼痛不缓解而行上颌窦手术(无病理),术后症状不减而来本院。检查:左上牙龈肿胀,硬腭左侧下陷。X线片示左上颌窦密度增高,外壁破坏,左翼突内、外板及卵圆孔、棘孔不清。全麻下行上颌骨截除、眶内容摘除,术中见肿瘤广泛破坏上颌窦壁,侵及翼腭窝和颞下窝。病理诊断为恶性纤维组织细胞瘤。术后病人仍有头痛,5个月后死于脑转移。     

上颌窦穿刺置管并药物冲洗治疗化脓性上颌窦炎65例

1996年 1月～ 1998年 12月 ,我们应用上颌窦穿刺置引流管并药物冲洗治疗化脓性上颌窦炎 6 5例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组 6 5例中 ,男 32例 ,女 2 3例 ;年龄 13～ 45岁 ;病程 2周～ 8年。其中急性上颌窦炎 2 3例 ,慢性上颌窦炎42例。双侧上颌窦炎 15例。治疗方法 :采用 1%地卡因麻黄素行粘膜表面麻醉。首先经中鼻道扩大上颌窦自然开口 ,并以直径为 5 mm的上颌窦穿刺针 ,经下鼻道行上颌窦穿刺 ,拔出穿刺针针芯 ,经套管置入直径 4m m的塑料管 (为一次性输液管 ) ,该管在窦内留置 2～3cm长 ,外端在鼻阈前端处剪断 ,固定 ,以免置管脱…     

老年癫痫患者手术治疗预后的相关影响因素

目的研究老年癫痫手术治疗患者头颅影像学、脑电图等与其预后的相关性。方法老年癫痫患者156例在手术前进行头颅影像学、脑电图资料检查,跟踪随访2年,分析其预后的相关因素。结果 24 h视频脑电图(VEEG)检查结果显示局灶性棘(尖)慢波、尖波、棘波的患者预后显著优于双侧广泛性痫样波(χ2=7.81,P<0.05);MRI检查结果显示局灶性结构性异常患者预后显著优于海马萎缩和颞叶软化灶(χ2=9.17,P<0.05);不同手术部位预后有显著性差异(χ2=8.23,P<0.05);不同组织病理学特征预后有显著性差异(χ2=11.21,P<0.05),组织病理学无异常预后显著优于其他类型(P<0.05)。结论局灶性棘(尖)慢波、尖波、棘波、局灶性结构性异常、组织病理学无异常的老年癫痫手术治疗预后较佳。     

病程10 a以上癫痫患者的EEG表现及分析

目的 探讨病程10 a以上癫痫患者脑电图（EEG）变化规律.方法 收集100例病程10 a以上癫痫患者的临床资料,分析EEG特点及与发病年龄、病程、CT/MRI表现的关系.结果 本组EEG表现异常78例,其中典型痫样放电44例、慢波异常34例;其中痫样放电率在病程≤20 a者显著高于病程〉20 a者、儿童明显高于成年人（P〈0.05）,慢波异常率在病程〉20 a者高于病程≤20 a者、成年人明显高于儿童（P〈0.05）,头颅CT/MRI正常与异常者痫样波检出率与慢波异常率均无显著差异.结论 病程10 a以上癫痫患者EEG异常率近80%,痫样放电率与慢波异常率相近;其表现与病程、发病年龄有密切关系,常规CT/MRI与EEG检查不能完全反映疾病情况.     

散发型克罗伊茨费尔特雅各布病的脑电图分析

目的探讨散发型克罗伊茨费尔特-雅各布病(sporadic Creutzfeldt-Jakob disease,sCJD)患者脑电图的变化特点。方法回顾性分析2009年1月~2015年10月在我院神经内科接受治疗的sCJD患者9例,其中男性6例,女性3例,年龄61~73(64.7±2.4)岁,按发病的病程分为A组:病程2个月(4例),B组:病程2~9个月(4例),C组:病程9个月(1例)。收集所有患者的临床表现、脑电图、脑脊液及头颅MRI检查结果,寻找脑电图的变化规律。结果 A组患者脑电图检查主要表现为脑电图背景波变慢,α节律解体,背景波不规则慢化,弥散性多形性慢波,背景波广泛性θ及δ波,呈低中幅波,MRI检查未见明显异常;B组患者脑电图检查,背景波为低波幅慢波,背景活动逐步解体,慢波基础上可见局限性尖波或棘波,MRI检查DWI大脑皮质或基底节明显异常高信号;C组患者脑电图示周期性三相波,MRI检查双侧大脑皮质异常高信号影。结论 sCJD患者脑电图的变化为sCJD的诊断提供了重要手段,在急早期脑电图即可出现异常改变。     

巨大蝶筛窦囊肿的处理

１９９８年１月～１９９８年１２月１年,我院收治巨大蝶筛窦囊肿患者４例,经手术治疗,疗效满意。现报告如下。例１：女,４１岁。因左鼻通气不畅、头痛１年,怀疑蝶窦肿瘤收入院。ＣＴ及ＭＲＩ示左侧巨大蝶筛窦囊肿,鼻咽顶壁下垂。在局麻下行鼻窦镜手术,自下垂的鼻咽顶壁穿刺抽出棕褐色分泌物后,切开咬除蝶窦前壁及中鼻甲后端,吸出大量棕褐色分泌物,术后头痛消失。随访４月,蝶窦开口宽畅,头痛消失,鼻通气良好。例２：男,４９岁。因鼻塞左眼视力下降伴左眼周胀痛１年收入院。ＣＴ及ＭＲＩ示左侧巨大蝶筛窦囊肿侵入左眼眶后部。在…     

儿童期皮层下梗塞

儿童期皮层下区域的缺血性损害罕见,本文报告5例儿童期皮层下梗塞(SCI)。 例1,女,12岁。突发癫痫,右侧偏瘫入院。既往健康,近10天有头痛、咽痛、腹痛,流感样症状。X线胸片:心脏肥大。住院1周心导管检查示心排出量减少、充血性心力衰竭;CT:左侧基底节、内囊后肢梗塞。2周后偏瘫消失,因心肌病未改善,行心脏移植术,病理示特发性扩张性心肌病,未发现血栓源。随访6个月,患者无癫痫发作和神经缺失病症。例2,男,26个月,往健。因发热,强直-阵挛发作2min入院。神经系统检查未见异常。次日CT:右侧内囊前     

儿童头痛脑电图的临床意义

目的研究儿童头痛患者脑电图检查的临床意义。方法对71例临床有反复发作头痛的儿童,进行脑电图资料分析。结果3例病人出现脑电图的痫样放电,(4.2%)。结论单凭临床头痛的发作或脑电图的异常就作出的诊断往往不可靠,结合临床表现及脑电图具有典型的痫样放电并排除其他类型的头痛是诊断儿童癫痫的必要依据。     

中西医结合治疗慢性鼻窦炎60例 临床体会

我们应用名老中医干祖望经验方制成的鼻渊合剂 ,结合西药 ,治疗慢性鼻窦炎 6 0例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :慢性鼻窦炎患者 12 0例 ,男 6 6例 ,女 5 4例 ;年龄 11～ 6 5岁。其中上颌窦炎 5 0例 ,筛窦炎 2 2例 ,额窦炎 8例 ,全组鼻窦炎 40例。所有患者均有下列表现 :1持续或反复发作超过 3个月的鼻塞、头痛 ,鼻腔有脓性或粘脓性分泌物 ,和 (或 )伴嗅觉减退、口干 ;2鼻窦放射学或鼻内窥镜检查示鼻窦持续性、局限性或广泛性的粘膜肿胀 ,有或不伴有窦腔分泌物。随机分为中西药结合治疗组 ( 6 0例 )与西药组 ( 6 0例 )。治疗方法 :中西…     

脑囊虫病诱发心室颤动1例

患者男性,45岁,因反复呼吸、心搏停止5次伴抽搐于1986年5月15日急诊入院.2年前有排绦虫史,并有癫痫样抽搐,无其他特殊用药史.体检:脉搏触不清,呼吸7—8次/min,BP80/40mmHg(10.6/5.3kPa).神志不清,气促,发绀,全身皮肤粘膜苍白,双肺(-),心界不大,心音消失,大动脉搏动消失,四肢抽搐.实验室检查;血红蛋白135g/L,白细胞14.0×10~9/L,血钾3.6mmol/L,肝功能正常.心电图示:心室颤动(图略).X线胸片示心肺正常.超声心动图示心内结构无异常.脑电图轻度广泛异常.颅     

老年人短暂性脑缺血发作与非惊厥性癫痫的鉴别诊断

目的探讨老年人短暂性脑缺血发作(TIA)与非惊厥性癫痫的鉴别诊断。方法回顾性分析56例有反复发作性局限性神经功能障碍特点临床症状的老年患者的视频脑电图及经颅多普勒超声(TCD)、头颅磁共振血管造影(MRA)影像资料。结果 38例(67.9%)患者视频监测脑电图异常,监测到临床发作26例,伴随临床发作同步背景脑电图表现为癫痫样病理波发放为主6例(15.8%),表现为局灶性慢波为主20例(52.6%)。12例(31.6%)不伴临床发作患者脑电图以局灶性慢波为主。视频监测脑电图正常18例(32.1%)。56例患者入院时诊断为TIA,实际上至少6例为癫痫,误诊率大于10.7%。TCD异常52例(92.9%)。MRA显示,颅内大血管狭窄48例(85.7%)。结论老年人TIA与非惊厥性癫痫的临床症状相似,忽视癫痫的排查,容易造成非惊厥性癫痫的漏诊、误诊,对这类患者视频脑电监测应作为常规检查手段。     

100例脑囊尾蚴所致癫痫患者临床症状及脑电图分析

目的探讨脑囊尾蚴所致癫痫患者临床及脑电图特征。方法对大理州第二人民医院收治100例脑囊尾蚴所致癫痫患者的脑电图资料与临床资料进行回顾性分析。探讨癫痫发作形式、发作频率与其囊尾蚴在脑内的寄生部位、临床类型之间关系。结果 100例患者中,6例(6%)正常,94例(94%)脑电图异常,其中48例轻度异常,29例中度异常,17例重度异常。脑囊尾蚴病患者的脑电图改变主要以基本波在各导联中的中幅慢波背景中出现阵发性高幅δ活动、α波基本缺如。脑电图改变的过程与症状的严重性并不完全一致,但与其病程的发展过程基本一致。结论脑电图检查对脑囊尾蚴所致癫痫的诊断和评价疗效具有重要的价值。     

老年人脑血管病继发癫痫48例分析

1　临床资料本组中男 37例 ,女 11例。年龄 6 0～ 82岁。其中脑梗死41例 ,脑出血 7例。均经头颅ＣＴ证实 ,均于本次病后出现癫痫发作。癫痫类型 :简单部分性运动性发作 16例 ,全身强直 阵挛性发作 30例 ,复杂部分性发作 2例。癫痫发作时间 :9例以癫痫为首发症状。 16例偏瘫后数小时至 1周内出现癫痫 (早发性癫痫 )。 2 3例病后 2周出现癫痫 (晚发性癫痫 )。脑电图 :43例行脑电图检查 ,均在癫痫发作后 3ｄ内进行 ,正常 3例 ,40例异常脑电图中弥漫性θ波背景上有局限性θ波活动明显增加者 12例 (有的为短程θ节律 )。 5例出现病灶区棘慢或尖慢…     

羊狂蝇幼虫所致上腭窦及鼻腔蝇蛆病1例

患者,女性,30岁,张家口市崇礼县农民。自述1个月前无明显诱因出现鼻部不适、鼻塞、流涕及流泪等症状,在当地医院诊断为感冒,经治疗效果不佳。1周前感觉鼻腔奇痒,有异物蠕动感,打喷嚏时从鼻腔喷出1条乳白色虫体,活动。之后又出现上述症状,先后排出虫体3条,遂到本院第一附属医院耳鼻喉科就诊。在行鼻腔检查时又喷出1条虫体(后送本教研室鉴定)。CT检查,显示双上颌窦密度增高并有液平。考虑有双上颌窦炎,窦腔内积液,对双侧上颌窦进行穿刺冲洗,从左侧上颌窦内冲出的脓性分泌物中查到1条虫体。1周后再     

颞叶癫痫73例手术治疗分析

目的探讨外科手术治疗颞叶癫痫的疗效。方法术前对73例颞叶癫痫患者行长程视频脑电图和MRI明确病灶,44例行颞叶部分切除＋海马杏仁核部分切除术,7例行选择性海马杏仁核切除术,22例行病变切除＋周围皮层电灼术。记录术后2周内疾病发作情况及术后2周时脑电图情况;术后1a行疗效评定。结果术后2周内临床发作3例,均为小发作,术后2周时脑电图均未见棘波、棘—慢波、棘—尖波等痫样放电。术后1a疗效满意49例,显著改善15例,良好9例。结论手术治疗颞叶癫痫的效果良好;术前长程视频脑电图检测和头颅MRI检查是颞叶癫痫致痫灶定位可靠的无创性检查方法。     

耻骨联合结核1例报告

患者女,62岁.因左耻骨区疼痛2 a伴左耻骨区肿物半年入院.入院前1个月到我院检查,骨盆X线平片示耻骨联合破坏,病理报告为耻骨联合结核.入院查体:体温36.6 ℃,体型偏瘦,耻骨联合处有压痛,左耻骨下方可触及10 cm×6 cm肿物,边界清,无窦道口形成.实验室检查:WBC 4.2×109/L,血沉66 mm/h,超敏C反应蛋白23.53 mg/L;胸部X线片示双肺纤维条索影,以右侧为重;骨盆X线片和CT示耻骨联合及两侧耻骨骨质破坏,以左侧为主.     

24小时动态脑电图对发作性意识丧失成年患者的病因诊断价值

目的探讨24 h动态脑电图（AEEG）对成年患者发作性意识丧失病因诊断的价值。方法回顾分析39例发作性意识丧失成年患者的24 h AEEG监测结果。结果 39例患者中癫痫11例（28.2%）,心源性晕厥8例（20.5%）,脑源性晕厥5例（12.8%）,反射性晕厥15例（38.5%）。癫痫患者均出现棘波、棘慢波、尖慢波等典型痫样放电;37.5%（3/8）的心源性晕厥出现阵发性弥漫性中至高波幅慢波;80.0%（4/5）的脑源性晕厥患者有脑电图异常,表现为基本节律减慢、阵发性局限性θ波或散在θ波增多;40.0%（6/15）的反射性晕厥患者AEEG为轻度异常。结论 24 h AEEG是鉴别癫痫与晕厥的有力手段。晕厥发作间期脑电图显示广泛阵发性慢波的患者应警惕心源性晕厥的可能。     

31例学龄儿童上颌窦炎窦腔内脓液培养结果分析

学龄儿童上颌窦炎并发脓肿临床上通常采用保守治疗或穿刺冲洗等。因而对脓液进行细菌培养加药敏试验可指导临床治疗。2000年1月～2002年1月,我院门诊共治疗学龄儿童上颌窦炎并发脓肿31例,均行细菌培养和药敏试验,现报告如下。 一般资料:①研究对象:本组31例上颌窦炎并发脓肿均经穿刺证实。其中男17例,女14例;年龄6～14岁;单侧25例,双侧6例;病程7天～4年,平均1.6年。鼻塞30例,头部     

Kartagener综合征二例

Ｋａｒｔａｇｅｎｅｒ综合征主要表现为反复发生呼吸道化脓性感染、咯血的支气管扩张症状及副鼻窦炎和右位心,最近我院确诊了２例同胞兄弟,现报告如下。临床资料　患者男性,１７岁,因患双侧上颌窦炎６年,经常流大量脓涕伴左颞部疼痛于１９９８年４月１４日入院。患者自幼多次反复发热、咳嗽、咳脓痰,日痰量可达１００ｍｌ左右,多见于受凉后出现。查体：双面颊呈暗红色,胸廓略呈桶状,两肺底部可闻及湿性啰音,心脏叩界向右扩大。五官科检查确诊为慢性双上颌窦炎,胸部ＣＴ超薄扫描示：右侧中、下叶及左侧舌叶、下叶支气管扩张伴炎症…