女性肺癌外科治疗策略分析

目的 分析女性非小细胞肺癌手术以及术后以放化疗为主的综合治疗对生存期的影响.方法 回顾性研究女性非小细胞肺癌手术治疗患者563例,其中单纯手术者211例,综合治疗者(手术切除+化疗或放疗或两者兼之)326例.结果 女性非小细胞肺癌的1年总生存率为60.4%,5年总生存率为11.3%,Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后的1年和5年生存率均高于同期收治女性非小细胞肺癌的总生存率,而Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲb期女性非小细胞肺癌术后综合治疗患者的1年和5年生存率又均高于同期单纯手术患者的生存率.结论 对于有手术指征的病例,应尽可能手术治疗,术后可辅助以化、放疗等综合治疗,可以不同程度的提高患者的生存率.     

临床ⅠB～ⅢA期可切除NSCLC术前和术后辅助化疗比较

辅助化疗是完全切除Ⅱ～Ⅲ期非小细胞肺癌的标准治疗方案.有研究显示术前化疗与单纯手术相比可显著提高生存率.来自中国抗癌协会肺癌专业委员会的多中心Ⅲ期临床试验(CSLC 0501-TAX623,NCT00321334)比较临床Ⅰ B～ⅢA期可切除非小细胞肺癌术前和术后辅助化疗对生存的影响.主要终点指标为3年无病生存率(disease-free survival,DFS).符合入组标准的临床ⅠB～ⅢA期非小细胞肺癌患者随机分入术前化疗组(3个周期化疗后3～6周接受手术)或术后化疗组(手术后3～6周接受3个周期化疗),化疗均采用DC方案(多西紫杉醇75 mg/m2,卡铂AUC 5,d1,每3周).     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　总结Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效 ,分析影响其预后的因素。方法　采用手术为主的综合疗法 ,治疗 38例Ⅲ期非小细胞肺癌 ,其中Ⅲa期 2 3例 ,Ⅲb期 15例 ;切除全肺 12例、肺叶 2 6例 ;根治性切除 2 5例 ,姑息性切除 13例。术前化疗加术后放、化疗 12例 ,术后放、化疗 9例 ,术后化疗 11例 ,单一手术 6例。结果　Ⅲa及Ⅲb期肺癌患者三年生存率分别为 35 %和 2 0 % ,五年生存率分别为 2 2 %和 13 % ,单一手术病例三年生存率为 0。结论　手术为主的综合治疗能明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌病人的远期疗效和生存质量。     

60例Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的探讨Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后放疗加化疗的临床意义。方法回顾性分析60例Ⅲa期NSCLC患者术后放化疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗40例,单纯手术20例。结果术后放化疗组和单纯手术组5年的生存率分别为33%和9.3%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗,可以提高生存率。     

评论

完全切除的非小细胞肺癌手术后是否采用辅助化疗一直存在很大争议,然而面对完全切除的非小细胞肺癌5年生存率现状(Ⅰ期57％-67％:Ⅱ期38％～55％:ⅢA期23％-25％Clifton F Mountain 1997年),半数或超过半数的完全切除的NSCLC术后5年内由于局部复发和远道转移而死亡,任何一个从事肿瘤治疗的临床医师都不可能无动于衷、无所作为。问题是现有的治疗是否能够给患者提供生存益处?答案就要从循证医学,从最新的临床大样本、多中心、随机对照研究中寻找。本文“非小细胞肺癌完全切除术后含铂辅助化疗方案的累计Meta分析”以严谨科学的态度、翔实丰富的资料、恰当有效的分析方法(累计Meta分析)对根治性非小细胞肺癌术后是否采用辅助化疗进行了分析并得出初步结论。对临床     

手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌放化疗疗效分析

目的探讨手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌术后放化疗对生存的影响。方法对48例手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌（ⅢA34例，ⅢB14例），分成术后单纯放疗组25例、术后放化疗组23例，比较两组对生存期的影响。结果全组中位生存期16个月，1年、2年、3年生存率分别为67％、29％、17％，其中术后放化疗组中位生存期为18个月，1年、2年、3年生存率分别为77％、37％、22％，术后单纯放疗组中位生存期为12个月，1年、2年、3年生存率分别为57％、21％、13％，术后放化疗组生存率高于术后单纯放疗组（P〈0．05）。结论手术切除不完全的Ⅲ期非小细胞肺癌术后放疗联合化疗，与术后单纯放疗相比能提高生存率。     

ⅢA(N2)非小细胞肺癌术后放疗分析

目的 探讨ⅢA(N2)非小细胞肺癌术后放疗的必要性.方法 回顾性分析52例ⅢA(N2)非小细胞肺癌手术+化疗与术后放疗+化疗的3、5年生存率.结果 手术+化疗组(38.1%、14.3%)与术后放疗+化疗组(41.9%、16.1%).手术+化疗组与术后放疗+化疗组生存期比较无统计学意义.结论 ⅢA(N2)非小细胞肺癌术后选择性放疗可能是有必要的,如何筛选术后放疗病例是关键.     

手术切除不完全的III期非小细胞肺癌放化疗疗效分析

目的探讨手术切除不完全的III期非小细胞肺癌术后放化疗对生存的影响。方法对48例手术切除不完全的III期非小细胞肺癌(IIIA34例,IIIB14例),分成术后单纯放疗组25例、术后放化疗组23例,比较两组对生存期的影响。结果全组中位生存期16个月,1年、2年、3年生存率分别为67%、29%、17%,其中术后放化疗组中位生存期为18个月,1年、2年、3年生存率分别为77%、37%、22%,术后单纯放疗组中位生存期为12个月,1年、2年、3年生存率分别为57%、21%、13%,术后放化疗组生存率高于术后单纯放疗组(P<0.05)。结论手术切除不完全的III期非小细胞肺癌术后放疗联合化疗,与术后单纯放疗相比能提高生存率。     

IIIa期非小细胞肺癌手术与术后辅助治疗疗效比较的回顾性分析

目的回顾性分析和比较非手术治疗、单纯手术治疗和手术后化放疗对IIIa期非小细胞肺癌患者生存时间的影响,并简要分析影响IIIa期非小细胞肺癌预后的因素。方法从1997年1月1日～2004年12月31日北京大学第一医院胸外科病房住院治疗肺部恶性肿瘤的856例患者中,依据相应的入选标准筛选出IIIa期非小细胞肺癌患者87例,采用查阅病历、电话以及信件等方式随访,了解患者手术后治疗情况、生存时间及生活质量等资料。获得随访资料的病例50例,随访率57.48%。对于获得随访资料的患者,统计术后1、3及5年生存率;将入选行手术治疗的病例分为单纯手术组和手术 术后辅助治疗组,使用Kaplan-Meier法进行差异性分析;将未手术患者和单纯手术治疗的患者分组对照,比较各自的生存曲线。结果入选病例术后1、3及5年生存率分别为80.49%、34.62%和29.67%;从单纯手术和术后化放疗组的生存曲线来看,差异无显著性(P=0.0722)。对于非手术治疗患者,手术组患者表现出更高的生存率,差异具有统计学意义(P=0.0073)。结论对于能完全切除的IIIa期非小细胞肺癌,手术是其基本治疗手段;对于完全切除的IIIa期非小细胞肺癌,手术后辅助化、放疗可能有提高患者术后生存率的倾向。     

系统性纵隔淋巴结清扫在非小细胞肺癌手术中的应用

目的:探讨系统性纵隔淋巴结清扫术在非小细胞肺癌治疗中的作用。方法:回顾1995年1月～2006年5月手术切除的Ⅰ～Ⅲa期非小细胞肺癌136例,其中传统肺癌根治术68例,自2002年后所有肺癌行根治加系统纵隔淋巴结清扫术68例,比较两组术后并发症发生率及5年生存率。结果:传统肺癌根治术后并发症发生率及5年生存率分别为11.2%、21.0%,而系统性纵隔淋巴结清扫术后并发症发生率及5年生存率分别为12.7%、44.4%。结论:系统性纵隔淋巴结清扫术提高了患者的5年生存率,术后并发症发生率未增加。     

Ⅲa期非小细胞肺癌手术与术后辅助治疗疗效比较的回顾性分析

目的回顾性分析和比较非手术治疗、单纯手术治疗和手术后化放疗对Ⅲa期非小细胞肺癌患者生存时间的影响，并简要分析影响Ⅲa期非小细胞肺癌预后的因素。方法从1997年1月1日-2004年12月31日北京大学第一医院胸外科病房住院治疗肺部恶性肿瘤的856例患者中，依据相应的入选标准筛选出Ⅲa期非小细胞肺癌患者87例，采用查阅病历、电话以及信件等方式随访，了解患者手术后治疗情况、生存时间及生活质量等资料。获得随访资料的病例50例，随访率57．48％。对于获得随访资料的患者，统计术后1、3及5年生存率；将入选行手术治疗的病例分为单纯手术组和手术＋术后辅助治疗组，使用Kaplan—Meier法进行差异性分析；将未手术患者和单纯手术治疗的患者分组对照，比较各自的生存曲线。结果入选病例术后1、3及5年生存率分别为80．49％、34．62％和29．67％；从单纯手术和术后化放疗组的生存曲线来看，差异无显著性（P=0．0722）。对于非手术治疗患者，手术组患者表现出更高的生存率，差异具有统计学意义（P=0．0073）。结论对于能完全切除的Ⅲa期非小细胞肺癌，手术是其基本治疗手段；对于完全切除的Ⅲa期非小细胞肺癌，手术后辅助化、放疗可能有提高患者术后生存率的倾向。     

125Ⅰ放射性粒子术中组织间植入治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的近期临床研究

目的探讨术中125Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的近期疗效和可行性.方法将44例Ⅲa期非小细胞肺癌患者随机分为手术加125Ⅰ放射性粒子永久植入组20例和术后常规外放疗组24例,比较两组的局部复发率、转移率、1年生存率和并发症发生率,采用x2检验.结果植入组的局部复发率、1年生存率和骨髓抑制、放射性肺炎发生率为5%、100%、0%、0%;与常规组的29.2%、79.2%、8.3%、58.3%相比,P＜0.05;转移率分别为10%、25%,两组相比P＞0.05.结论术中125Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗Ⅲa期非小细胞肺癌的近期疗效明显,安全性高,有一定的实用价值;远期疗效尚需进一步探讨.     

Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后放疗疗效分析

目的:回顾性分析Ⅲa(N_2)期非细胞肺癌术后放疗的治疗结果,同时探讨其治疗策略.方法:1987～2004年本院收治的Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌92例,所有病人都接受根治性手术,术后放疗46例(S+R组),单纯手术46例(S组),39例接受化疗;放疗中位剂量56Gy(40～64Gy).用Kaplan-Meier及Log-rank法计算和比较两组病人的生存率.结果:(1)全组病人5年及10年总生存率(Overall survival,OS)分别为44.5%和30.4%.(2)术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年总生存率分别为49.1%、36.5%,36.3%、25.4%;两组间差异无统计学意义(χ~2=0.83,P=0.65).(3)纵隔单站转移N2病人,术后放疗组有提高无病生存率(Diseaes-free survival,DFS)的趋势;而多站转移N2病人,术后放疗组与单纯手术组相比,5年及10年无病生存率明显提高,分别为:40.6%、4.5%,21.2%、4.1%,差异有显著性(χ~2=4.35,P=0.03),且有提高总生存率的趋势.(4)1996～2004年术后放疗病人的生存率优于1987～1995年.(χ~2=4.28,P=0.04).(5)治疗失败率63.0%,术后放疗组总复发率及局部区域复发率低于单纯手术组,差异具显著性,分别为50.0%、76.1%,(χ~2=6.72,P=0.001);及8.7%、32.6%,(χ~2=8.03.P=0.001).两组失败的首位原因均为远处转移.(6)多变量分析结果显示,年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌的生存.结论:(1)Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后放疗有延长生存期的趋势.纵隔多站转移N2病人术后放疗可提高无病生存期.纵隔单站转移N2病人术后放疗价值不确切,有待于进一步的随机临床研究加以证实.(2)年龄和纵隔淋巴结受累的站数影响病人的生存期.(3)治疗设备和治疗技术可以影响术后放疗的价值.(4)无论是否放疗,失败的首位原因均为远处转移,提示这类病人可能从化疗获益,建议Ⅲa(N_2)期非小细胞肺癌术后常规辅以化疗.     

Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

总结Ⅲ期小细胞肺癌的疗效,分析影响其预后的因素。方法采用手术的主的综合疗法,治疗３８例Ⅲ期非小细胞肺癌,其中Ⅲａ期２３例,Ⅲｂ期１５例;切除全肺１２例,肺叶２６例;根治性切除２５例,姑息性切除１３例。术前化疗加术后放、化疗１２例,术后放、化疗９例,术后化疗１１例,单一手术６例。     

早期非小细胞肺癌支气管动脉介入化疗联合放射治疗23例临床分析

目的 回顾性分析Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌介入治疗联合放射治疗的疗效.方法 23例因医学原因不能手术治疗或拒绝手术治疗的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌,行支气管动脉单纯性化疗灌注2次后,行肺部肿瘤受累野的局部放疗,全部病例行常规分割放射治疗技术,中位照射剂量60 Gy,此组为治疗组.并与随机抽取的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌行单纯放射治疗的23例患者对照,此组为对照组.结果 治疗后3个月,原发灶完全缓解率:治疗组和观察组分别为47.8%和21.7%,总有效率为95.7%和86.9%,3年、5年生存率治疗组和观察组分别为56.5%和30.4%,34.8%和13.0%,肺早晚期反应较轻,无3级放射性肺炎和放射性食管炎发生,两组放疗反应相似.结论 介入治疗联合放射治疗的方法对不能手术的Ⅰ期和Ⅱ期中心型非小细胞肺癌疗效好,较单纯放疗生存率高,而且放射反应轻,是一种安全有效的局部治疗手段.     

同期放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的观察三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效和毒副反应。方法选择经病理学证实的Ⅲa期或Ⅲb期非小细胞肺癌患者43例,分析三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近远期临床疗效、生活质量改善情况及急性期毒副反应。结果本组患者近期有效率、疾病控制率、中位疾病无进展生存期和1年疾病控制率分别为81.40%、88.37%、11.0月和51.43%,中位总生存期和1年生存率分别为16.0月、78.13%,治疗后生活质量改善率为95.35%,主要毒副反应为白细胞下降、恶心呕吐、急性放射性肺炎及食管炎。结论三维适形放疗同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能取得较好临床疗效,改善生活质量,但急性期毒副反应重,部分患者不能耐受。     

新辅助化疗和手术在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨新辅助化疗和外科手术在局部晚期非小细胞肺癌治疗中的应用价值。方法 2006年10月～2008年10月,对笔者所在医院7例局部非小细胞肺癌采用GP方案化疗两个周期后手术。结果 7例局部非小细胞肺癌被认为不能手术切除的病例,经GP方案新辅助化疗后肿块缩小,有机会手术切除,获得近期满意效果。结论术前GP方案新辅助化疗效果明显、安全,能降低局部晚期非小细胞肺癌患者病期,提高手术切除率,改善患者手术后生存率及生活质量。     

Ⅲ期非小细胞型肺癌手术治疗体会(附31例报告)

以手术治疗为主的综合疗法治疗Ⅲ期非小细胞型肺癌 3 1例。术后 1个月死亡 1例 ,病死率为 3 .3 % ,术后并发症2例 ,占 6.45 % ,随访 1～ 3年 ,3年生存率 2 8.6%。认为手术治疗Ⅲ期非小细胞型肺癌 ,只要严格掌握手术适应证、正确选择术式、估计好淋巴结清扫及气管切除范围 ,做好围术期处理 ,术后于获得较长的生存期 ,手术死亡率及术后并发症不高。     

未分化大细胞肺癌37例外科治疗疗效分析

目的 探讨未分化大细胞肺癌的临床特点,诊断及外科治疗。方法 行肺叶切除,双肺叶片切除２３例,全肺切除１０例,姑息性肺叶切除４例,术后ＵＩＣＣ分期Ⅰ期２例,Ⅱ期１４例,ⅢＡ期１６例,ⅢＢ期５例。术后随访３～５年。１５例术前术后化疗的病例１,３,５年生存率７３．３％、４６．７％３３．３％。１７例单纯手术未化疗病例的１,３,５年生存率６４．７％,２９．４％、９．１％。结论 未分化大细胞肺癌具有独特的生物学特性,恶性程度高,局部浸润明显,易早期出现血行或淋巴转移。易误诊为低分化腺癌或鳞癌。术式以肺叶切除和双肺叶切除为主,单纯手术治疗效果差。采取化疗＋手术＋化疗的综合治疗模式能提高远期生存率,值得进一步研究。     

287例Ⅲ期非小细胞肺癌临床治疗效果分析

目的:探讨新辅助化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床价值。方法:对287例Ⅲ期非小细胞肺癌进行分析研究,其中单纯手术或手术 术后化疗242例(A组);术前化疗 手术 术后化疗45例(B组),术前化疗采用丝裂霉素 西艾克 顺铂(MVP)方案,术后化疗同A组。对两组手术切除率、并发症发生率、术后1、3、5年生存率进行统计学分析。结果:手术切除率B组明显高于A组(P<0.05),术后并发症发生率相近(P>0.05)。术后1、3年生存率两组相近(P>0.05)。5年生存率B组高于A组(P<0.05)。结论:对术前有手术切除困难但经诱导化疗后肿瘤明显缩小的Ⅲ期非小细胞肺癌的患者,宜提倡术前化疗 手术 术后化疗或/和术后化疗。