耳穴贴压辅助全麻对妇科腹腔镜术后恶心呕吐发生率及镇痛效果的影响

目的观察耳穴贴压辅助麻醉方式对妇科腹腔镜全身麻醉手术患者及术后恶心呕吐发生率及镇痛作用的影响。方法将2018年7月—2019年4月在陕西省核工业215医院进行择期妇科腹腔镜手术治疗的80例患者随机平均分为2组,对照组40例选择常规妇科腹腔镜手术麻醉方式,研究组40例患者在常规麻醉方式的基础上增加耳穴贴压辅助麻醉方式,对比2组患者的手术指标、术后恶心呕吐视觉模拟量表(NVAS)评分、术后恶心呕吐(PONV)发生率、止吐药物使用率、手术满意度、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分以及患者自控静脉镇痛(PICA)按压次数。结果 2组患者的手术时间、麻醉时间、气腹压力、舒芬太尼以及七氟烷用量比较差异均无统计学意义(P均0.05)。研究组患者术后NVAS评分、术后PONV发生率及甲氧氯普胺使用率明显低于对照组(P均0.05),术后48 h手术治疗满意度明显高于对照组(P0.05)。研究组患者手术结束清醒后、术后2 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的VAS疼痛评分均明显低于对照组(P均0.05),术后PCIA使用次数明显少于对照组(P0.05)。结论耳穴贴压辅助妇科腹腔镜手术麻醉方式对手术难度、麻醉药物剂量没有明显影响,可以有效减少恶心呕吐的发生,术后镇痛效果较为明显,可以明显减少术后镇痛药物的使用。     

托烷司琼预防腹腔镜术后恶心呕吐

腹腔镜手术创伤小、术后恢复快,应用广泛.但施行腹腔镜手术的患者,由于麻醉、手术操作以及人工气腹等因素影响,术后恶心呕吐的发生率为53%～72%[1].     

腹部术后切口愈合不良110例原因及诊治体会

目的探讨腹部术后切口愈合不良的原因及防治措施。方法回顾性分析仙居人民医院普外科近10年来施行腹部手术后发生切口愈合不良患者110例的临床资料。结果肥胖,术中电刀使用不当,细菌毒力大,术前营养不良,围术期血糖控制欠佳,手术操作粗暴,麻醉不满意等均使腹部术后切口愈合不良发生率升高。结论术中合理使用电刀、围术期抗生素应用、术中严格无菌操作、缩短手术时间、切口皮片引流等可使腹部切口愈合不良发生率降低。     

妇产科手术患者术中及术后恶心呕吐的相关因素分析

目的:对实施妇产科手术的患者术中及术后恶心呕吐的相关因素进行观察分析。方法:抽取我院近期接诊的1280例妇产科手术患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,按照患者年龄、不同的术式、麻醉方式选择及术后镇痛方式进行分组统计,总结妇产科病人术中术后恶心呕吐的相关因素。结果:统计结果显示,不同年龄组、不同手术的患者恶心呕吐的发生率差异显著(P0.05);全麻组患者恶心呕吐的发生率明显高于硬膜外自控镇痛(PECA)组,组间比较有显著性差异(P0.05),具有统计学意义;PECA组恶心呕吐的发生率高于非PECA组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:患者年龄、不同的术式、麻醉方式均为妇产科病人术中术后恶心呕吐的相关因素,护理患者时,应综合考虑各种因素,采取有效的干预措施,预防并发症的发生,最大限度降低患者的身体、心理创伤。     

剖宫产术麻醉后术中恶心呕吐的原因分析及对策

目的：探讨剖宫产术麻醉后术中恶心呕吐的预防。方法：1120例剖宫产术麻醉后术中发生恶心呕吐为151例，发生比例13．48％.结果：通过比较腰硬联合麻醉、腰麻发生率明显增高；妊娠高血压综合征发生率明显增加；饱胃状态发生率明显增加。结论：重在预防、早期积极处理。     

针刺疗法防治术后恶心呕吐的研究进展

术后恶心呕吐是术后常见的并发症,其发生率及严重程度受患者自身因素、麻醉及手术等因素的影响。针刺疗法主要通过影响体内阿片类物质的释放、5-羟色胺的传递以及调整消化系统的自主神经功能来防治术后恶心呕吐,临床上用于防治术后恶心呕吐的针刺疗法主要有经皮穴位电刺激、穴位按压、毫针针刺、电针、穴位注射和耳穴刺激。     

外科手术部位感染监测及干预后效果评价

目的探讨影响外科手术部位感染的高危因素,以及给予相应的护理干预后的临床疗效。方法对164例手术部位感染的患者的危险因素进行回顾性分析,筛选出手术部位感染的高危因素,并总结相应的护理干预措施。结果 2组患者术后切口感染发生率有显著性差异(P<0.05);且切口分类、麻醉方式、手术时间、切口长度、有无引流、肥胖及有无糖尿病均是手术部位感染的高危因素。结论手术切口感染与多种因素相关,根据影响因素采取有针对性的护理干预措施对预防切口感染具有重要意义。     

针刺对62例硬膜外阻滞下行腹部手术后胃肠功能恢复的影响

目的：观察针刺对硬膜外阻滞麻醉术后胃肠功能恢复的影响。方法、选择硬膜外麻醉下行腹部手术６２例，患者无心、脑、肝、肾等疾病。随机分为两组。运用针刺方法观察术后胃肠功能恢复的影响。结果：在患者清醒状态下行针刺疗法对缩短肠排气时间有效，减少术后患者恶心、呕吐发生率，减少镇静、镇痛剂用量，安全性高，利于术后恢复。     

甲氧普胺、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术呕吐误吸疗效观察

腹腔镜手术对患者和麻醉的特殊影响主要表现在3个方面：人工气腹造成腹内压的明显升高、二氧化碳的吸收以及特殊体位的影响等，术后易发生呕吐。有文献报道，术后呕吐发生率最低10％。患者术后发生恶心呕吐的主要原因可能有：①腹压对胃肠道的压迫；②二氧化碳直接刺激腹膜或气腹的张力引起内脏神经反射；③二氧化碳直接吸收造成高碳酸血症。     

甲状腺手术中不同时机体位摆放对患者的影响

目的:探讨甲状腺手术体位摆放的不同时机对患者自觉体位舒适度及术后不适症状的影响。方法:选取龙川县人民医院2018年1月至2019年1月收治的甲状腺手术患者60例作为研究对象,用随机数字法分组,其中30例手术体位摆放在麻醉插管后进行(对照组),另30例在麻醉插管前进行(观察组),比较患者自觉体位舒适度和术后不适症状发生率等。结果:观察组患者的腰、颈、肩部疼痛率均低于对照组,咽部视觉模拟评分法评分低于对照组,术后Ⅲ+Ⅳ级恶心呕吐率低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);两组患者的麻醉插管时间、手术时间、手术体位维持时间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:甲状腺手术患者不同时机的体位摆放对术后不适症状有较大影响,手术体位摆放在麻醉诱导前进行,可缓解患者术后腰部、肩颈疼痛,缓解呕吐恶心等,患者舒适度高。     

枢丹联合地塞米松用于术后镇痛对恶心呕吐的影响

术后恶心、呕吐发生率约为1％-8％，平均20％-40％。由于手术和麻醉药物以及术后镇痛药物的影响，一些接受手术治疗的病人，常于术后出现恶心、呕吐，从而影响病人术后进食，伤口愈合，甚至其他严重并发症，为减轻这一反应，近年来临床上使用多种不同药物。我院近年来在应用芬太尼术后镇痛的同时，使用枢丹联合地塞米松来拮抗芬太尼所致的恶心、呕吐，收到较好效果，现总结如下。     

异丙酚用于婴幼儿全凭静脉麻醉

传统婴幼儿手术常用羟丁酸钠氯胺酮静脉复合麻醉，麻醉可控性差，术后患儿苏醒慢。我院46例婴幼儿手术采取异丙酚复合少量芬太尼持续输注麻醉维持，麻醉控制满意平稳，苏醒快，术后恶心呕吐发生率降低，现报道如下。     

不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的：探讨不同复合麻醉方式用于妇科腹腔镜手术的临床麻醉效果。方法：选择腹腔镜妇科手术l20例,随机分为两组。I组用硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉,II组用静脉吸入复合全身麻醉,观察CO2气腹对三组患者呼吸、循环功能的影响。结果：I组、II组气腹后对呼吸循环干扰小,其中以I组干扰最小,PetCO2II组较I组高;II组术后恶心呕吐发生率最高。结论：硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉能显著降低由气腹引起的应激效应,麻醉并发症少,是妇科腹腔镜手术较为常用的麻醉方式。     

腹腔镜术后并发呕吐相关因素分析

目的：探讨分析影响腹腔镜术后的呕吐的诱因和发生机制。方法：对228例腹腔镜妇科手术病人发生42例进行术种、手术时间等因素统计,分析相关影响因素。结果：通过统计分析发现：40-60岁发生率最高60.3%,手术时间大于3h的呕吐发生率高达21.3%。结论：腹腔镜术后的呕吐与诸多影响因素有关,这些因素导致5-羟色胺等递质释放,导致恶心,呕吐等症状。     

针刺辅助麻醉在围手术期的应用与器官保护作用的研究进展

综述针刺辅助麻醉在围手术期的应用与器官保护作用研究进展。针刺辅助麻醉已拓展至围手术期的多个方面,包括术前镇静,术中减少麻醉药用量,术中术后镇痛,预防术后认知功能障碍及恶心呕吐发生率,维持血流动力学稳定,术中对脑、心、肺、肝、肾等重要脏器的保护作用,对免疫功能、胃肠道功能及膀胱功能也有一定益处。     

甲氧普胺、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术呕吐误吸疗效观察

腹腔镜手术对患者和麻醉的特殊影响主要表现在3个方面:人工气腹造成腹内压的明显升高、二氧化碳的吸收以及特殊体位的影响等,术后易发生呕吐.有文献报道,术后呕吐发生率最低10%[1].患者术后发生恶心呕吐的主要原因可能有:①腹压对胃肠道的压迫;②二氧化碳直接刺激腹膜或气腹的张力引起内脏神经反射;③二氧化碳直接吸收造成高碳酸血症.笔者应用甲氧普胺、地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术呕吐误吸取得较好疗效,现报道如下.     

不同频率电针对腹腔镜手术病人术后恶心呕吐的影响

目的:评价采用不同频率电针刺激双侧内关穴对全身麻醉腹腔镜手术病人术后发生恶心与呕吐的影响,探讨理想电针参数.方法:将全身麻醉下行腹腔镜手术的女性病人120例随机分为4组.2Hz电针治疗组(A组)、2Hz/100Hz电针治疗组(B组)、100Hz电针治疗组(C组)和对照组(D组),每组30例.各组均接受相同麻醉处理方案,A、B、C3组病人均在常规药物麻醉开始前半小时针刺双侧内关穴,得气后连接HANS-200A电针仪,频率分别为2Hz、2Hz/100Hz、100Hz,手术结束后停止电针刺激.D组不予电针.观察记录各组病人手术结束后生命体征、术后恶心与呕吐的发生情况及术后恶心与呕吐的严重程度分级.结果:各组病人术后1h心率、平均动脉压(MAP)、指脉氧饱和度、呼吸频率差异无统计学意义(均P＞0.05);B组病人术后恶心呕吐发生率明显低于A、C、D组[10.0％(3/30) vs 30.0％(9/30)、36.7％(11/30)、53.3％(16/30),均P＜0.01];B组病人术后恶心呕吐严重程度明显低于其他3组(均P＜0.01).结论:2Hz/100Hz电针可有效减少行全身麻醉腹腔镜手术病人术后恶心呕吐发生率,减低病人恶心呕吐的严重程度.     

七氟醚麻醉在小儿手术中的临床应用

通过对80例4～12岁的小儿实施短小手术,观察七氟醚吸入麻醉的麻醉效果,发现七氟醚用于小儿手术麻醉时,具有作用迅速、水果味、无异味刺激,对循环呼吸影响小,宽容度大、易控制、安全,术后麻醉苏醒快,恶心、呕吐、兴奋躁动及复睡发生率低等优点,是小儿麻醉较理想的药物。     

血肿方外敷对剖宫产术后腹部切口恢复效果的影响

剖宫产是产科常见手术,近年来,由于妊高症、巨大儿、胎盘和骨盆异常等,高危产妇逐渐增多,使剖宫产的几率大大提升[1]。剖宫产可以明显降低母婴的死亡率和并发症的发生率,在临床受孕妇的青睐,但是,剖宫产属有创生产方式,产妇肥胖、患有基础病、免疫力差、胎膜早破、羊水污染、急诊剖宫产、麻醉效果、手术时间、切口方式等多方面因素,均可能引发产妇腹部切口愈合不良[2-4],严重影响产妇的术后恢复[5]。因此,剖宫产术后切口愈合的质量和瘢痕情况越来越受到重视,术后切口仅给予西医常规处理,效果不甚理想,笔者以自拟中药血肿方外敷的方法促进剖宫产术后腹部切口的愈合,取得较好的临床效果,今报道如下。     

音乐干预联合雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉在门诊无痛人流术中的应用观察

目的研究音乐干预联合雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于门诊无痛人流手术的效果。方法选择门诊人工流产患者200例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为2组。A组用雷米芬太尼及丙泊酚复合麻醉,期间联合给予个体化音乐干预直至手术结束。B组单纯应用雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉,期间不给予音乐干预。结果2组患者在麻醉药用量、意识恢复时间、离院时间比较无显著性差异(P>0.05),但麻醉和镇痛效果、术后宫缩痛及术中知晓、恶心呕吐等不良反应发生率比较有显著性差异。结论音乐干预联合雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于门诊无痛人工流产在不增加麻醉药用量的情况下,能有效地提高麻醉镇痛效果,抑制或减轻患者术后宫缩痛,且不影响清醒质量,从而提高患者满意率。