肺内多发小结节的CT诊断及鉴别诊断

肺内小结节是指直径在10mm以下的结节病变。两肺多发性小结节在肺内呈弥漫性或为局限性分布，此种征象见于多种疾病，利用CT检查薄层扫描是诊断与鉴别诊断的重要方法。肺内多发性小结节疾病以肺转移瘤、肺结核、结节病、尘肺等较多见，还可见于肺内细支气管及肺泡的多种感染及非感染性疾病。     

细支气管癌X线诊断分析(附2例报告)

目的:分析细支气管癌在X线检查诊断中易误诊漏诊的原因.方法:对2例细支气管癌x线漏诊患者的临床资料进行比较观察,回顾细支气管癌的影像学表现以及与肺炎、粟粒性肺结核等的鉴别诊断.结果:细支气管癌与肺炎、粟粒性结核等在影像学表现方面比较,还是有其一定的特征性,如广泛的外缘模糊的圈状影像.结论:细支气管癌只要仔细观察它的影像学表现,结合临床病史综合分析,漏诊是可以避免的.     

肺炎性假瘤的X线、CT诊断

目的探讨肺炎性假瘤的X线、CT表现及其鉴别诊断。方法对20例经手术病理证实、资料完整的肺炎性假瘤患者的X线、CT片进行回顾性分析。结果肺炎性假瘤影像学形态可归纳为球形和团块形,常被误诊为肺癌、肺结核,术前确诊率低。肿块内空洞坏死、胸膜粘连、长毛刺等征象,对假瘤的诊断具有重要意义。结论全面分析炎性假瘤的影像学特征,重视追踪检查和肺内感染史,可以提高本病的诊断准确率。     

肺结核影像学检查对比分析与诊断意义

目的探讨各种影像学检查诊断肺结核的临床价值。方法对91例肺结核患者行X线电视透视(电透)、胸片和常规肺部螺旋CT扫描。结果91例中,斑片结节影15例,多发斑片、索条影54例,肺实变18例(其中12例病变内见“支气管气相”),伴空洞18例,伴支气管播散5例,伴两肺弥漫粟粒状阴影4例,伴胸膜改变14例,伴肺癌2例,伴细菌性感染5例。结论X线胸片是肺结核最主要、最基本的检查方法;CT扫描可提供肺结核病灶的细节,可作为诊断肺结核的重要补充检查手段;电透对弥漫粟粒状阴影表现阴性,前后无法对比,辐射量大,应逐步淘汰。     

成人粟粒型肺结核37例影像学诊断

近年来肺结核的发病率呈上升趋势，特别在中老年机体抵抗力下降和内地来沿海打工人群中表现得更为明显，粟粒型肺结核是肺结核的一种特殊类型，亚急性、慢性粟粒型肺结核与弥漫性细支气管肺泡癌（以下简称肺泡癌），转移性肺肿瘤，尘肺等，由于在临床症状及影像学表现上有很多相似之处，诊断有一定的困难。笔者收集了我院1975年1月-2006年3月收治的成人粟粒型肺结核37例资料，均经过胸片、CT、痰、淋巴结活检及实验室检查等确诊，现就其影像学诊断、鉴别诊断与肺泡癌12例进行对照分析，报道如下。     

弥漫型细支气管肺泡癌与粟粒型肺结核的鉴别诊断体会

弥漫型细支气管肺泡癌(简称肺泡癌)与粟粒型肺结核，是肺部较常见的疾病。近年来，发病均有上升趋势，其症状及X线胸片的表现有很多相似之处，是呼吸科经常遇到的鉴别诊断问题，极易误诊。现结合32例临床资料及二者的诊断进行分析。     

孤立型细支气管肺泡癌CT征象分析

目的探讨孤立型细支气管肺泡癌的特异性CT表现。方法分析30例经病理证实的孤立型细支气管肺泡癌患者的CT表现,记录并统计其征象。结果30例均为类圆形肿块,其中分叶征占33%、毛刺征占63%、胸膜凹陷征占63%、瘤内空泡征或空气支气管征占83%、磨玻璃样密度占53%、周围血管集束征占47%、增强后血管包埋征占21%。结论瘤内空泡征或空气支气管征、磨玻璃样密度、周围血管集束征、增强后血管包埋征为孤立型细支气管肺泡癌具有的相对特异的CT征象,有助于孤立型细支气管肺泡癌的诊断。     

细支气管肺泡癌CT诊断与误诊分析

目的回顾性分析细支气管肺泡癌(BAC)的表现和误诊原因,提高影像诊断准确率。方法结合文献资料,分析42例经病理证实的BAC患者肺泡癌的CT征象。结果结节型BAC主要表现:结节位于肺外围,有分叶、毛刺、空泡征或支气管气相、密度不均、胸膜牵引和毛玻璃影;实变型BAC可为单叶/段实变、多叶/段实变、支气管气相、囊状影、毛玻璃影和叶间膜膨出;多结节型BAC较少见,表现为以中下肺野分布为主的弥漫性腺泡结节,部分见空泡。临床误诊8例及CT误诊4例中,有7例为实变型,主要原因是对BAC的重视和认识不够。结论熟悉BAC各型CT征象,必要时借助穿刺活检和支气管镜,能提高BAC的诊断准确率,减少误诊。     

周围型肺癌的X线与CT诊断临床价值对比研究。

目的：探讨对周围型肺癌患者应用X线与CT进行诊断的临床价值。方法：对我院2007年1月～2011年1月收治的40例周围型患者的X线平片和CT检查的影像学资料进行总结分析。结果：X线检查所见早期局限性小斑片阴影,增大后为圆形或类圆形,密度增高,边缘清楚呈分叶状,有印迹或毛刺,肺门淋巴结肿大;癌性空洞;胸腔积液、肋骨破坏。CT检查见早期呈小结节影,较大常呈分叶状肿块;2％～4％产生空洞。直径小于2cm内可见渺小充气的细支气管影,少数内可有偏心性钙化,肿块周围可有血管集中表现,左近胸膜出现胸膜凹陷征或胸膜皱缩征。左近胸壁受侵,产生骨质毁坏,常见于肋骨,局部可出现软组织肿块。胸膜受累或产生胸膜转移时,出现胸腔积液。晚期产生肺门,纵隔淋巴结转移和／或颅脑、肝、肾上腺等远处转移。结论：CT比X线平片诊断周围型肺癌的准确性高,二者联合应用具有重要的临床价值。     

肺结核误诊患者的CT诊断分析研究

目的：探讨X线误诊肺结核的原因及CT表现,提高肺结核的诊断正确率。方法：选取我院收治的30例肺结核患者的临床资料,所有患者均经过X线诊断排除肺结核,后经CT和结核菌素试验证实为肺结核,总结30例误诊肺结核的cT表现。结果：在本组患者中下肺叶病灶12例,占40％;早期粟粒陛肺结核4例,占13．33％;早期肺结核6例,占20％;下叶基底节段病灶7例,占23．33％;肺内隐匿部位病灶1例,占3．33％。CT诊断支气管壁增厚、支气管播散、纵隔淋巴结肿大、纵膈淋巴结钙化、支气管播散显示率明显高于X线胸片。结论：CT检查对肺结核的诊断和鉴别诊断具有重要的诊断价值,在临床工作中应该在X线胸片诊断不明确时及时进行CT复查,以提高诊断正确率,减少误诊。     

孤立性肺结节的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨孤立性肺结节的CT表现,提高CT对孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断。方法对临床与CT检查资料较全并经手术病理证实的56例肺内孤立性结节患者资料进行回顾性分析。结果周围性肺癌32例,结核瘤12例,球形肺炎5例,转移瘤4例,错构瘤2例,纤维瘤1例。结论 CT扫描对孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断是一种很好的检查方法,对大多数孤立性肺结节都能做出正确诊断。     

急性粟粒型肺结核与矽肺的鉴别要点

现就粟粒型肺结核与矽肺的鉴别要点并结合本人的临床体会简述如下。1急性粟粒型肺结核与矽肺的发病机理1．1急性粟粒型肺结核，是由急性血行播散所引起，多半是大量结核苗1次或短时间内多次地经血行到达全肺部而引起。1．2矽肺：矽尘颗粒被吞噬细胞吞噬，这种细胞经过肺泡间隙，进入肺间质，再沿支气管和血管周围的淋巴管向肺门淋巴结引流，因此肺门淋巴结受累发炎肿大。淋巴管壁因炎变而增厚，管腔因矽尘充满而扩张，淋巴液运行受阻。由于含尘的吞噬细胞仍在不断地进入淋巴管内，有很多的含尘细胞就堆积在支气管与血管分叉处的微小淋巴组织…     

二种方法治疗Ⅱ期压疮的效果比较

目的：探讨CT在空洞型肺结核诊断中的作用.方法：回顾性分析我院自2004年6月～2009年6月74例肺结核患者分别给予X线和CT影像学检查,对比X线和CT影像两种表现,并将结果进行统计学分析.结果：74例中X线平片显示52个空洞,CT显示113个;X 线显示空洞引起肺内支气管播散11例,CT显示24例;X线平片显示空洞周围卫星病灶47例,CT 显示72例;X线显示结核空洞外侧胸膜增厚5例,CT显示10例;X线无1例显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大,CT显示纵隔内及肺门旁淋巴结肿大4例,少量胸腔积液6例.统计学显示二者存在显著差异（P＜0.05）.结论：CT在空洞型肺结核诊断中作用大,其诊断肺结核准确率明显优于X线平片.     

30例细支气管-肺泡癌X线表现分析

发生于细支气管壁或肺泡上皮的癌称肺泡癌 ,是腺癌的一种类型。笔者对我院经病理确诊的 30例细支气管 -肺泡癌的X线表现进行了分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例患者 ,男 17例 ,女 13例 ;年龄4 3～ 6 2岁 ,平均 5 1岁 ;其中 19例有 5年以上吸烟史 ,2 2例有咳嗽、咯痰、胸痛体征 ,9例有痰中带血。1 2　X线表现　根据X线片上病灶数目和范围 ,将肺泡癌分为孤立结节型和弥散型。①孤立结节型 :18例 ,肿块直径1.2～ 4 .5cm ,肿块内密度不均 ,边缘不规则 ,其中有 6例能见到支气管充气征。11例CT显示肿块边缘有细小的短毛刺…     

肺内多发小结节的高分辨率CT鉴别诊断分析

目的:探讨肺内多发小结节的高分辨率CT鉴别诊断分析。方法:选择2017年4月-2018年4月治疗的肺内多发小结节患者88例作为对象,随机数字表分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组给予数字化X线诊断,观察组采用高分辨率CT鉴别诊断,诊断后对患者效果进行评估,比较两组诊断结果、准确性。结果:经两组诊断后比较两组诊断结果,观察组诊断出结节位于小叶中心、支气管血管束、小叶间隔及胸膜以及其他部位的例数均略微高于对照组(P0.05)。经两组诊断后,根据诊断结果比较两组诊断的准确性。观察组诊断出的异常情况的符合情况优于对照组(P0.05)。结论:将高分辨率CT鉴别诊断用于肺内多发小结节鉴别诊断中,能提高诊断准确性,值得推广应用。     

细支气管肺泡癌临床分析及影像诊断

目的:探讨细支气管肺泡癌(BAC)的临床表现和影响特点。方法:选取我院2008年3月-2009年3月期间收治并确诊为BAC患者30例为分析对象,对其临床表现、CT影像学检查结果进行回顾性分析,并对所有患者进行回访。结果:支气管肺泡癌的临床特征与其他肺癌相似,影像学诊断结果显示分为孤立结节型、多发结节型和弥漫型3种类型,随访2年患者生存14例,生存率为46.67%。结论:细支气管肺泡癌的临床特征不特别,影像表现复杂多样,熟悉其临床表现,细心观察其影像表现,是提高诊断准确率必不可少的前提条件。     

纤维支气管镜在诊治难治性肺炎中的价值

目的评价纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗术在诊治难治性肺炎中的作用。方法对常规抗感染治疗超过2周仍无效的52例难治性肺炎患者进行纤维支气管镜检查,根据镜下所见情况选择进行活检或支气管肺泡灌洗及细菌学检查。结果单纯炎症病变26例中,6例肺部病变较弥漫的患者行肺活检,粟粒性肺结核2例,真菌性肺炎1例,慢性非特异性炎症3例;阻塞性肺炎20例中肺癌并阻塞性肺炎8例,异物吸入4例,炎性肉芽肿3例,支气管内膜结核5例;支气管肺发育异常6例。患者均留取管腔内分泌物或行支气管肺泡灌洗并行细菌学培养,培养阳性率为52%。结论纤支镜检查是诊治成人难治性肺炎的一种非常有效的措施;镜检、管腔内分泌物及灌洗液细菌培养以及活检病理检查相结合可提高诊断的正确性,同时支气管肺泡灌洗具有治疗作用。     

肺部孤立性结节胸片与CT分析

目的：对比分析肺部孤立性结节在X线胸片与CT上的表现。方法：收集经手术病理证实〈3cm肺内孤立性结节20例,全部病变先摄X线胸片再做CT扫描,对〈2cm结节再做薄层扫描。结果：下列征象对恶性病变诊断有帮助：母子灶,结节边缘分叶、棘状突起和毛刺征,空泡征,肺结节并肺门、纵隔淋巴结肿大。而小卫星灶,均匀致密的钙化,结节边缘光滑、规整,〈3cm病灶如出现空洞都以良性病变为多见。结论：通过对肺内孤立性结节良、恶性病例常规X线胸片与CT进行分析探讨,可以达到优势互补,以提高对本病的认识了解。     

非典型肺内支气管囊肿X线、CT误诊分析

目的探讨非典型肺内支气管囊肿X线、CT误诊原因。方法回顾分析15例手术病理证实的肺内支气管囊肿的X线、CT征象,对误诊的疾病进行分类分析。结果误诊为肺结核7例,肺囊肿伴曲菌感染漏误诊2例,肺囊肿癌变漏误诊1例,误诊为肺癌2例,误诊为神经源性肿瘤2例,误诊转移瘤1例。结论肺内支气管囊肿具有较多非典型的影像特征,应仔细全面分析影像表现,密切结合临床病史,注意与类似征象的疾病鉴别是避免术前影像误诊的重要途径。     

肺内多发小结节病变的HRCT诊断分析

目的:评价HRCT在检出和显示肺内多发小结节微细表现的价值。方法:对16例直径≤3cm的孤立性结节行常规CT扫描后,于结节处行HRCT扫描,对不同病变结节的边缘形态和内在特征进行分析。结果:HRCT能充分显示孤立性肺结节内的细微结构,16例肺内多发性小结节HRCT扫描显示的征象为:分叶6例,毛刺6例,钙化1倒,小泡1例,胸膜凹陷2例。结论:HRCT在显示肺内多发小结节内部结构、形态等方面优于常规CT,是区分良恶性肺内多发小结节的有效方法。