胶体金免疫层析法检测住院患者流感病毒感染临床分析

目的 使用胶体金免疫层析(GICA)法检测流感病毒,了解因急性呼吸道感染住院患者的常见流感病毒感染状况.方法 对2所三级甲等医院呼吸科收治的1145例各类呼吸道疾病患者应用GICA法检测流感病毒A、B(FIuA、B)抗原的结果进行分析,并对在不同季节、不同性别、年龄、病种及是否合并基础病的呼吸道疾病患者的流感病毒抗原检出率进行分析,找出规律和特点.结果 第一季度FluA、B检出率与第二、第三季度比较差异均有统计学意义(F1u A:x2=17.735,P=0.000;x2=14.855,P=0.000.Flu B:x2=5.326,P=0.021;x2=4.349,P=0.037);第四季度FluA、B检出率与第二、第三季度比较差异均有统计学意义(Flu A:x2=19.480,P=0.000;x2=16.771,P=0.000.Flu B:x2=6.885,P=0.009;x2=5.959,P=0.015).老年患者(≥65岁)Flu A、B检出率高于65岁以下患者(Flu A:x2=55.362,P=0.000;Flu B:x2=8.984,P=0.003).没有基础疾病的患者与合并1种、2种及3种以上基础疾病患者FluA、B检出率比较,差异均有统计学意义,随着合并基础病种类增多,FluA、B阳性检出率增高.各种疾病中COPD急性发作组(18.2%)及肺炎组(17.1%)FluA抗原检出率较其他病种高.结论 呼吸科病房住院患者中全年均有流感散发病例,第一、四季度多见.老年患者及有基础疾病患者并发流感病毒感染风险较大.     

痰涂片荧光染色法在老年患者呼吸道真菌感染中的应用

目的 通过比较痰涂片革兰染色法、痰涂片荧光染色法与真菌培养法检测真菌的结果,评价痰涂片荧光染色法在老年患者呼吸道真菌感染中的应用价值。方法 选取该院2021年1-12月拟诊为肺部真菌感染的479例老年患者为研究对象,收集患者痰液标本,同时采用痰涂片革兰染色法、痰涂片荧光染色法、真菌培养法检测真菌,对3种检测方法结果进行统计学分析。以真菌培养法作为金标准,比较痰涂片革兰染色法和痰涂片荧光染色法的灵敏度和特异度。结果 痰涂片革兰染色法、痰涂片荧光染色法、痰真菌培养法检出率分别为13.6%、36.5%、34.2%,3种检测方法真菌检出率比较,差异有统计学意义(χ²=75.828,P<0.001);痰涂片荧光染色法真菌检出率略高于真菌培养法,但差异无统计学意义(χ²=0.552,P=0.457);痰涂片荧光染色法真菌检出率高于痰涂片革兰染色法,差异有统计学意义(χ²=67.269,P<0.001)。痰涂片革兰染色法和痰涂片荧光染色法的灵敏度分别为26.2%和76.2%,特异度分别为93.0%和84.1%,差异均有统计...     

老年患者医院感染调查结果

目的了解医院老年病科老年患者医院感染发病情况及其危险因素,探讨如何有效预防和控制老年患者医院感染。方法采用回顾性调查方法,对某医院老年病科1826例年龄>60岁的老年患者医院感染病例资料进行统计分析。结果老年病科60岁以上的老年患者医院感染发病率为14.46%。在270例次医院感染患者中有224例次为呼吸道感染,占82.96%;泌尿系感染27例次,占10.00%。住院时间由10d以内增加到30d,医院感染发生率由1.89%增加到14.39%;住院时间>60d者,医院感染发生率占46.21%。医院感染患者送检的微生物标本中检出阳性率41.24%,其中真菌占22.5%,肺炎克雷伯菌占17.5%。结论老年患者医院感染发生率比较高,感染部位呼吸道感染为主,感染病原菌以真菌为主;患者年龄越大,住院时间越长,医院感染发生率越高。     

老年患者下呼吸道感染病原菌的调查及抗菌药物选择

目的探讨呼吸内科老年住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏情况。方法对204例呼吸内科老年下呼吸道感染住院患者的痰菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果检出病原菌282株,其中革兰阴性杆菌190株(67.38%);革兰阳性球菌56株(19.86%);真菌36株(12.76%)。革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星敏感;葡萄球菌属对万古霉素敏感;肺炎链球菌对亚胺培南,左氧氟沙星,二、三代头孢菌素敏感性好,对青霉素类大部分耐药。结论呼吸内科老年住院患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌药物敏感性已发生了一系列变化,临床上应合理应用抗菌药物以延缓病原菌耐药性的产生。     

132例临床真菌感染的病原学及流行病学分析

目的了解长春市中心医院1年间住院患者真菌感染现状及流行病学特征,为临床真菌感染的诊断、治疗提供参考。方法收集临床呼吸科、老年病科等真菌感染患者的痰、尿等标本,进行病原真菌的分离、鉴定,并分析流行病学特征。结果收集132份临床标本,主要来源于呼吸科（55.3%）,以痰标本为主（96.2%）。共分离获得假丝酵母133株,其中白假丝酵母最多（66.2%）,其次为热带假丝酵母（20.3%）。结论与其他科室相比,该医院呼吸道疾病患者发生真菌感染最多,以白假丝酵母为主。应高度重视院内真菌感染,积极开展病原学监测,以减少感染的机会。     

住院的社区获得性肺炎患者病原学多因素分析

目的:分析患者的年龄、基础病及抗生素的使用等多因素对社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)病原菌的影响,为CAP经验治疗中抗生素的合理应用提供参考。方法:对78例住院的CAP患者进行痰细菌学检测,78例患者中60岁以上39例,33例合并有1种或1种以上基础疾病,35例入院前应用过β-内酰胺类及大环内酯类抗生素。结果:检出病原菌118株,其中革兰氏阳性球菌28株,革兰氏阴性杆菌71株,真菌19株,2种以上细菌的混合感染有21例。单因素分析结果显示:老年组的混合感染和真菌感染明显高于中青年组(P<0.05,P<0.001);用药组革兰氏阴性菌感染率明显高于未用药组(P<0.05);有基础病组的真菌感染率明显高于无基础病组(P<0.01)。进一步通过Logistic多元回归分析,表明抗生素的使用主要影响革兰氏阳性菌的检出(χ2=4.358,P=0.037),年龄的大小与真菌感染和混合感染最为相关(χ2=20.591,P=0.0001;χ2=5.923,P=0.015)。结论:对CAP进行经验性抗感染治疗时,应综合考虑上述因素选择适当的抗生素。     

预防性护理对控制老年呼吸内科患者院内感染的效果

目的：探讨预防性护理对控制老年呼吸内科院内感染的效果。方法选择呼吸内科老年住院患者268例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组患者给予呼吸内科常规护理,观察组患者在常规护理的基础上针对呼吸内科老年住院患者发生院内感染的危险因素实施预防性护理策略。观察比较两组老年呼吸内科患者院内感染的发生率、患者对感染知识的掌握情况、患者对护理的满意度和护理质量评分情况。结果观察组患者院内感染的发生率(3.73％)低于对照组(11.19％)(P<0.05);观察组护理质量评分[(97.8±5.3)分﹞高于对照组[(84.4±4.5)分﹞( P<0.05);观察组患者对护理满意度(97.01％)高于对照组(85.07％)( P<0.01);观察组患者对感染知识掌握率(96.27％)高于与对照组(79.85％)(P<0.01)。结论对呼吸内科老年住院患者实施预防性护理,可有效降低院内感染的发生率,提高护理质量,使患者更好地掌握感染知识,有利于提高护理满意度。     

老年患者肺部真菌感染临床分析

目的：研究老年患者肺部真菌感染的发生及顸后的相关因素。方法：对2002年1月～2002年12月在本院住院的老年患者发生肺部真菌感染的病例进行分析，鉴定真菌菌株，对危险因素、预后因素进行分析。结果：肺部真菌感染以白色假丝酵母菌为主，COPD、贫血、低白蛋白血症、糖尿病为老年患者肺部真菌感染高危因素；贫血、低白蛋白血症者预后不良；早期诊断困难，抗真菌药使用不当为影响预后的重要因素。结论：疑诊患者应早期行侵袭性下呼吸道分泌物检测及大规模的真菌临床药敏监测，指导临床合理用药。切实降低老年患者真菌性肺炎的病死率。     

痰液细菌培养标本的留取观察

基层医院临床应用抗生素不规范、细菌培养标本留取不合格等现象较为多见 ,给细菌的培养、鉴定和药物敏感试验造成了极大的困难。为总结痰液细菌培养标本在留取过程中存在的问题 ,我们观察了 2 135例患者第 1次留取的痰液细菌培养标本 ,观察内容包括标本留取的合格情况和标本留取前的抗生素应用 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 135例痰液细菌培养标本来自本院呼吸内科、心内科、神经内科、肿瘤科、老年病科和糖尿病科的原发或继发性呼吸道疾病的住院患者。1.2　观察方法　判断标本是否合格 :取患者入院后第 1次留取的痰液标本 ,直…     

煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染调查

目的了解煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染特点及危险因素,为临床科学选用抗菌药物提供依据。方法通过回顾性调查方法,对某医院住院煤矿工人尘肺患者下呼吸道真菌感染情况及感染真菌分布进行了调查与分析。结果该医院在连续3年期间共发生181例由真菌引起的下呼吸道感染患者,其中有56.35%为煤工尘肺患者,其余43.65%为普通尘肺患者。引起尘肺患者下呼吸道感染的真菌中,念珠菌占47.51%,白假丝菌占35.91%,分居第1、2位。尘肺患者下呼吸道真菌感染的主要危险因素包括患者高龄,长时间住院、伴随基础疾病、激素应用和侵袭性操作等。结论煤工尘肺患者下呼吸道真菌感染率较高,有效防控措施包括缩短住院时间、提高机体免疫力、减少侵入性操作和加强病人呼吸道护理。     

老年AECOPD患者口腔真菌感染早期干预的时机与疗效

目的探讨早期应用氟康唑口服联合碳酸氢钠液漱口治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者口腔真菌感染的疗效。方法纳入2018年7月1日至2019年12月31日于本院急诊病房治疗的360例老年AECOPD患者。观察患者的口腔黏膜病变情况,一旦出现真菌感染体征立即予口腔黏膜真菌涂片及痰培养,同时氟康唑口服联合2.5%碳酸氢钠漱口,观察口腔真菌感染易感因素与疗效。结果老年AECOPD合并口腔真菌感染住院患者占8.3%;与无真菌感染患者比较,真菌感染组合并糖尿病、应用激素、联合应用抗生素均高;口腔真菌涂片发现假丝酵母菌属感染占83.2%;早期发现并应用氟康唑联合碳酸氢钠漱口的老年AECOPD患者口腔真菌感染疗效显著,有效率100%,治愈率83.3%,平均治疗时间为(5.0±0.3)d;治疗后未发现肝肾功能损害;虽然真菌感染组患者较重,但早期应用抗真菌治疗后,患者病情加重比率、住院天数及住院费均无增加。结论早期氟康唑口服联合碳酸氢钠漱口治疗对老年AECOPD患者口腔真菌感染疗效显著。     

长沙市某三级甲等医院住院患者手卫生执行现状调查

目的:了解住院患者手卫生执行情况,为制定医院感染防控策略提供参考。方法:自行设计住院患者手卫生问卷,分层随机抽取长沙市某三级甲等医院259例住院患者进行问卷调查。结果:住院患者在13个手卫生时机手卫生总执行率为63.64%;其中手部有明显污物时执行率最高,达94.02%;接触来访者前执行率最低,为43.00%。不同科室住院患者在7个患者手卫生时机手卫生执行情况比较差异有统计学意义(P<0.05);其中重症监护病房极少洗手人数占比最高,只有感染病科基本都洗手人数占比均>60%。不同受教育程度住院患者在手部有明显污物时手卫生执行情况比较差异有统计学意义(Hc=13.056,P=0.005)。结论:住院患者手卫生执行情况差,提高患者手卫生依从性迫在眉睫。     

2011-2020年浙江省嘉兴市老年肺结核流行病学特征分析

目的 系统分析浙江省嘉兴市60岁及以上肺结核患者流行病学特征,为进一步优化老年结核病防控策略提供依据。方法 从“结核病信息管理系统”导出2011—2020年嘉兴市肺结核病案资料,汇总整理相关数据,计数资料用构成比或率描述,组间比较采用χ²检验,通过描述性流行病学方法分析嘉兴市老年肺结核的疾病分布、发现方式和就诊延迟情况。结果 2011—2020年嘉兴市≥60岁老年人群肺结核年均登记率为58.20/10万,为<60岁人群(33.30/10万)的1.75倍(χ²=1 108.686,P<0.05);老年病原学阳性肺结核年均登记率为36.98/10万,是<60岁人群(14.33/10万)的2.58倍(χ²=1 885.435,P<0.05)。老年男性肺结核登记率为91.52/10万,女性为27.37/10万,男性登记率约为女性的3.34倍(χ²=1 448.531,P<0.05)。老年肺结核在60～64岁年龄段人群登记数占比最高,为20.84%;80～84岁年龄段人群年均登记...     

老年患者住院原因的帕累托图分析及住院次数与年龄的相关性

目的分析安徽省合肥市某三甲医院老年病科2010~2012年住院患者的疾病分布情况,为临床治疗工作重点提供依据。方法对2010~2012年该老年病科的住院病历进行回顾性研究,将患者年龄分为4组,对3年间的不同年龄组的住院人次和频次进行统计,运用描述性分析及帕累托图分析,对不同性别患者的入院主要诊断进行研究,了解研究对象住院的主要疾病因素。结果该老年病科住院患者中52.8%为80~89岁高龄老人,占全部住院人次57.2%,且研究对象的再住院次数随着增龄而增加;全部5915人次住院病历中,脑供血不足、恶性肿瘤和冠心病依次为全部研究对象住院主要疾病因素的前三位,共占全部住院人次的39.88%;在入选的老年男性住院患者中此3种疾病亦列前3位,占老年男性患者的39.98%,而在入选的老年女性住院患者中脑供血不足、冠心病和急性下呼吸道感染分别列住院主要疾病因素的前3位,占老年女性患者的42.18%。结论目前,该老年病科服务对象是以80~89岁的高龄老人为主,该群体患者常合并有多种慢性疾病,反复住院治疗;缺血性脑血管疾病、恶性肿瘤、冠心病和急性下呼吸道感染为导致该地区老年患者住院的主要疾病因素。     

呼吸内科院内肺部真菌感染的临床分析

选取2012年1月²014年1月我院呼吸内科收治的121例并发肺部真菌感染患者,采取调查问卷的形式对研究对象进行调查,包括其基础疾病、患者情况、诱发因素、真菌种类等。统计调查结果。结果患者肺部真菌感染的发生率随着年龄的增加逐渐增加,60岁以上患者发生院内肺部真菌感染的比例达74.38%。患者以慢性阻塞性肺疾病为主要病症。患者发病的主要诱因是长期使用各种激素和长期使用抗生素造成的。患者感染的真菌以白色念珠菌为最多。呼吸内科病房院内肺部真菌感染无显著临床特征,需要根据诱因积极预防,避免病症的发生,降低医院院内真菌感染的发病率。     

老年患者医院内呼吸道真菌感染相关因素分析

目的　分析老年患者院内呼吸道真菌感染的临床特点及相关因素。方法　对 36例经痰培养确诊为呼吸道真菌感染的患者进行回顾性分析。结果　 36例患者均有 3种以上基础疾病 ,最多有 9种 ,2 4例接受过侵入性操作。所有患者在真菌感染前均反复使用抗生素 1～ 12种。痰培养检出真菌 6 2株 ,其中白色念珠菌最多 ,占 77 4 %。结论　高龄、慢性呼吸道基础疾病和抗生素的不合理使用是真菌感染的主要危险因素。加强对真菌感染的认识 ,合理使用抗生素 ,提高免疫机能 ,减少住院日 ,是预防院内呼吸道真菌感染的重要手段     

老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞症预防中引入共管模式的临床实践

目的:探讨在老年髋部骨折患者围手术期静脉血栓栓塞症预防中引入共管模式的效果。方法:选择2020年2月至2021年2月无锡市锡山人民医院行手术治疗的120例老年髋部骨折患者,随机分为2组,每组60例。对照组行常规围手术期干预,观察组在此基础上引入共管模式干预。对比2组静脉血栓栓塞症发生率、手术前后下肢深静脉血栓形成健康信念、静脉血栓栓塞症相关知识知晓度及初次下床活动时间、住院时间、住院花费情况。结果:观察组静脉血栓栓塞症发生率为1.67%(1/60),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(P<0.01);观察组术1周后除健康行为的障碍,下肢深静脉血栓形成健康信念其余各项评分均高于对照组(均P<0.001);观察组术后1周静脉血栓栓塞症相关知识知晓度高于对照组(P<0.001);观察组初次下床活动时间、住院时间短于对照组,住院花费低于对照组(均P<0.001)。结论:老年髋部骨折患者围手术期引入共管模式干预可有效预防静脉血栓栓塞症发生,提升患者下肢深静脉血栓形成健康信念及静脉血栓栓塞症相关知识知晓度,促进患者早日恢复。     

广谱抗生素与老年下呼吸道院内真菌感染的关系

目的 了解老年患者下呼吸道院内真菌感染的危险因素。方法 通过分析295例老年下呼吸道感染者应用广谱抗生素疗程和是否伴有糖尿病与真菌感染的关系。结果 广谱抗生素应用8-10天组较5-7天组下呼吸道真菌感染率增加有显著性(P<0.05),而11天以上组较8～10天组又有显著增加(P<0.05);伴有糖尿病患者较不伴此病的真菌感染显著增加(P<0.05)。结论 老年下呼吸道感染以及伴有糖尿病的患者在应用广谱强效抗生素时需严格控制疗程,密切监测菌群变化,必要时联合应用抗真菌药治疗。     

老年呼吸道感染者菌群失调的研究

目的 以健康老年人群呼吸道菌群为研究基础,在此基础上研究老年呼吸道感染过程中随着疾病的发展呼吸道菌群的变化趋势及感染治疗过程中呼吸道菌群的变化趋势.方法 采集2003年7月～2005年12月间老年人(年龄大于60岁)健康组60例在不同季节的咽拭子进行需氧培养、厌氧培养、二氧化碳培养;同时采集60例门诊呼吸道感染的老年患者(未使用抗生素治疗)咽拭子及120例呼吸道反复感染老年患者(使用5 d广谱抗生素后)的咽拭子进行同样的培养.通过数据分析在不同季节老年人群组的咽部正常菌群的分布及感染状态下呼吸道菌群数量变化和失调.结果 健康老年人群之间咽拭子的细菌菌群分布和数量是无明显差异的(P>0.05);而老年感染组的咽拭子细菌菌分布和数量与老年健康组有明显差异(P<0.05);对于120例老年呼吸道反复感染患者(在使用5 d广谱抗生素后)其咽拭子细菌菌群分布和数量与老年健康组有明显差异(P<0.05);广谱抗生素应用后主要的致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌和白假丝酵母菌等.结论 呼吸道菌群在健康老年人群之间保持着一定的菌群数量稳定,但在呼吸道感染时其菌群可失调导致呼吸道感染.而且随着广谱抗生素的应用会选择出呼吸道高耐药的条件致病菌,尤其是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的危险因素分析

目的:分析77例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素.方法:采用病例对照研究,收集2006年1月至2010年1月在重庆市永川区人民医院呼吸内科住院期间发生肺部真菌感染的COPD患者77例,并随机选择同期住院未发生肺部真菌感染的COPD患者70例作为对照,采用单因素对照分析采用单因素(t检验,x2检验)及多因素Logistic回归进行分析.结果:单因素分析发现,77例COPI)患者肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症,机械通气、糖尿病和Ⅱ型呼吸衰竭等因素相关;Logistic回归分析显示长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、机械通气和糖尿病是COPD患者并发肺部真菌感染的独立危险因素.结论:长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、机械通气和糖尿病是COPD患者并发肺部真菌感染的独立危险因素,合理使用抗生素、充分营养支持、尽早脱机和控制血糖可降低COPD患者肺部真菌感染的机会.