益赛普靶向治疗类风湿关节炎病人的护理

类风湿关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,手、足、指、趾等小关节最易受累,轻者关节肿胀、疼痛、功能障碍;重者关节变形、强直,生活不能自理,严重影响了病人的生存质量[1]。由于病因不清,目前尚无特异治疗手段。2006年10月—2007年3月我科采用益赛普(注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)全新生物靶向治疗类风湿关节炎32例,随访1个月,96%的病人疗效满意。现将益赛普靶向治疗类风湿关节炎病人的护理报告如下。1资料及方法1.1临床资料32例病人均符合美国风湿学会1987年制订的诊断标准[2],为RA活动期,年龄21岁～62岁(37.3岁±15.4…     

中药外敷配合烤灯治疗类风湿关节炎临床观察

<正>类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,女性多发,30⁵0岁为发病的高峰,临床表现为以双手小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。本病归于中医学"尪痹"范畴。我院对风湿免疫科20例类风湿关节炎患者采用中药外敷配合TDP烤灯治疗,效果满意。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料收集本院风湿免疫科类风湿关节炎患者共40例,随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组男8例,女12例,年龄4050岁为发病的高峰,临床表现为以双手小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎。本病归于中医学"尪痹"范畴。我院对风湿免疫科20例类风湿关节炎患者采用中药外敷配合TDP烤灯治疗,效果满意。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料收集本院风湿免疫科类风湿关节炎患者共40例,随机分为治疗组与对照组各20例。治疗组男8例,女12例,年龄40⁷0岁,平均58     

老年人工关节置换术87例心理护理

2008年3～9月,我院对87例老年患者行人工关节(髋关节、膝关节)置换术,并给予及时、有效的心理护理,效果满意.现将心理护理体会报告如下. 1 临床资料 本组87例,男39例,女48例;年龄65～96岁,平均73岁.其中髋关节骨性关节炎4例,股骨头无菌坏死7例,外伤性股骨颈骨折47例,膝关节骨性关节炎23例,类风湿关节炎6例;     

人工全膝关节置换术28例围术期护理

2000年1月～2010年8月,我为28例患者行人工全膝关节置换术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组28例,男16例,女12例;年龄47～75岁,平均59岁.其中骨性关节炎15例,类风湿关节炎13例.均行人工全膝关节置换术,并加强围术期护理.     

幼年型类风湿关节炎(全身型)误诊原因探讨(附73例临床分析)

全身型幼年型类风湿关节炎又称Still病,与成人类风湿性关节炎症状不同,全身表现显著[1],以发热、皮疹、肝和脾及淋巴结肿大、关节炎等症状多见,并伴有全身多系统受累[2]。现将我院收治的73例做如下分析。1临床资料1．1一般资料男38例,女35例。发病年龄2～11岁,4～7岁居多。1．2临床表现73例均发热,呈弛张型伴皮肤网状青斑,寒战及一过性皮疹。关节肿痛37例。脾脏可触及49例,肝右锁骨中线肋缘下2．0cm以上28例,淋巴结肿大31例,心脏可闻及收缩期杂音28例,黄疸6例。1．3实验室检查白细胞计数在（3．0～60．0）×109／L此范围内,（…     

人工全膝关节置换术20例围术期护理

2004年1月～2009年1月,我们对20例膝关节疾病患者行人工全膝关节置换术,给予精心围术期护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组膝关节疾病患者20例,男12例,女8例;年龄43～71岁。其中类风湿关节炎5例,膝关节骨性关节炎15例;均行人工全膝关节置换术,手术顺利,无一例并发症发生。     

类风湿关节炎伴马尔尼菲青霉菌败血症1例

<正>马尔尼菲青霉菌(PM)是一种条件致病性真菌,由其所致的感染多见于艾滋病患者或免疫功能受抑制者。本文报道1例类风湿关节炎患者长期使用激素后全身感染PM的诊治经过及病原菌特征。1资料与方法1.1一般资料患者女性,48岁,苗族。关节疼痛1年,加重伴全身肌肉疼痛及发热1个月。患者于2013年3月自觉关节疼痛就诊于湘雅医院,诊断为类风湿关节炎,给予激素(具体剂量不详)等治疗后症状缓解。2014年3月初自觉关节疼痛加     

中西医结合治疗类风湿性关节炎56例

<正> 自2001年3月以来,采用中西医结合方法治疗类风湿性关节炎,取得满意疗效。现总结如下:1 临床资料 本组患者56例,随机分2组:中西医结合治疗组36例,女32例,男4例,年龄15-75岁,病程0.5-15年;西药治疗对照组20例,女18例,男2例,年龄15-70岁,病程0.5-10年。全部病例均符合1987年美国风湿病协会类风湿性关节炎诊断标准,均定期进行血常规、血沉、类风湿因子定量检查。     

类风湿性关节炎肺间质病变25例临床分析

类风湿性关节炎 (rheumatoid arthritis,RA)是一种以周围关节损害为主的多系统炎症性免疫性疾病 [1 ] ,常伴有关节以外的其他脏器病变。肺组织常常受累 ,其中肺间质病变也不少见 [1 ] 。现将我院 1998年 12月～ 2 0 0 1年 9月诊治的 10 5例中伴有肺间质病变 2 5例患者的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 8例 ,女 17例 ;年龄 2 5～ 79岁 ,平均 5 1.1岁。诊断均符合 1987年美国风湿病学会规定的类风湿关节炎的诊断标准 [1 ] 。弥漫性 9例 ,局限性 16例。 4 0岁以上 2 2例。病程≥ 10年 13例 (5 2 .0 % ) ,<10年 12例 (48.0 % …     

人工全膝关节置换术110例围术期护理

2007年10月～2009年4月,我们行人工全膝关节置换术110例,经精心护理,取得满意效果.现将围术期护理体会报告如下. 1 临床资料 本组110例,男20例、女90例,年龄46～78(64±1)岁.其中骨性关节炎105例,类风湿关节炎5例.均行人工全膝关节置换术.     

人工全髋关节置换术30例围手术期护理

2002年1月～2006年8月,我们对30例人工全髋置换的患者实施整体护理和康复指导,效果满意。现报告如下。1临床资料本组30例,男18例,女12例,30～84岁,平均57岁。其中股骨头坏死10例,陈旧性股骨颈骨折12例,髋关节骨性关节炎5例,类风湿关节炎1例,髋部骨折畸形愈合1例,先天性髋臼假体     

老年类风湿关节炎的特点及临床意义

老年类风湿关节炎(ERA)在临床症状、初发部位、实验室检查、治疗等方面均有一定的特点。本文对我院1983年11月至1994年10月收治的36例ERA作一分析,并探讨其临床意义。 1 临床资料 一般资料:本文36例ERA均符合美国风湿病协会1987年修定的类风湿关节炎(RA)的诊断标准。女20例,男16例,女:男1.25:1,年龄60～86岁,平均年龄65.4岁,病程3个月～16年,平均病程5年。 临床表现:①症状:36例中起病急骤者11例(30.6％),主要表现为多关节对称性肿胀、疼痛、晨僵、发热、手足肿胀、肌痛、肌无力、皮下结节等。以双膝、肩等大关节为初发部位者15例(41.7％),其中以双膝关节为初发部位者12例(33.3％),类风湿结     

系统性红斑狼疮脑病误诊2例分析

现将2006年我科收治的系统性红斑狼疮脑病早期误诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,20岁。主因关节疼2个月,发热8 d,抽搐2 d入院。2个月前无诱因双上肢肘、腕关节疼痛,无红肿,活动可。到当地医院检查发现类风湿因子阳性,诊断为类风湿性关节炎。给予青霉素和止痛药治疗,病情无好转。8 d前开始发热,T 39℃,无寒战,无咳嗽咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状,关节疼加重。再次到医院就诊,查RF 89 U/m l,CRP 46.8 m g/L,W BC 1.8×109/L,PLT 82×109/L,尿蛋白( ),仍诊断类风湿关节炎,给予口服强的松(剂量不详)等治疗。2 d前突然出现肢体抽…     

类风湿关节炎伴发痛风2例

类风湿关节炎伴发痛风２例山东即墨市人民医院（２６６２００）邵立产王琳孙晓风类风湿关节炎伴发痛风较少见。笔者自１９７１年至１９９４年收治类风湿关节炎３２６例，其中２例伴发痛风，报告如下。病例报告例１男，６８岁。四肢关节反复肿痛３４年，关节周围结节１０年...     

人类风湿关节炎滑中B7-H1分子的表达及意义

背景:B7同系物l(B7-H1)分子是共刺激分子B7家族的重要成员,在淋巴细胞及大部分外周组织可以广泛诱导性表达.研究表明,B7-H1在自身免疫性疾病中发挥重要作用,其在人类类风湿关节炎中的作用国内外均无报道.目的:观察类风湿关节炎关节滑膜组织中B7-H1蛋白的表达,探讨B7-H1在类风湿关节炎发病中的意义.设计、时间、地点:分组对照观察,于2007-07/12在河南省分子生物学重点实验室完成.对象:收集51例标本系2004-09/2007-07郑州大学第一附属医院微创骨科关节镜术中所取膝关节滑膜组织,其中类风湿关节炎35例,男16例,女19例,年龄11-62岁;骨关节炎10例:男4例,女6例,年龄45-72岁:正常对照组6例:男4例,女2例:年龄14-33岁.方法:关节滑膜标本均在手术中收集,病变滑膜取自镜下典型病变处,并经组织病理学检查证实.主要观察指标:采用免疫组织化学SABC法检测受试者膝关节滑膜组织中B7-H1蛋白的表达.结果:35例类风湿关节炎患者膝关节滑膜中的30例(85.7%)B7-H1蛋白表达阳性,10例骨关节炎患者中3例(30.0%)B7-H1蛋自表达阳性,而6例正常对照组中有1例(16.7%)表达阳性.且B7-H1蛋白在滑膜增生严重的类风湿关节炎患者中表达更高.结论:B7-H1在类风湿关节炎患者的膝关节滑膜组织中高表达,推测其可能直接参与了类风湿关节炎的发病过程.     

老年性类风湿关节炎病情及预后的性别差异

背景:类风湿关节炎的基本病变为关节滑膜炎,其增生及破坏少有自愈者。老年人(60岁以上)发病的类风湿关节炎又称为迟发性类风湿关节炎。一般认为持续高滴度类风湿因子阳性提示预后较差。而血沉是判定类风湿关节炎活动性的一个指标。目的:通过一般情况和特异性实验室指标比较,分析迟发性类风湿关节炎男女患者的不同临床特点。设计:回顾性分析。单位:鞍山市汤岗子医院风湿病科。对象:纳入于2002/2004在鞍山市汤岗子医院风湿病科住院治疗的老年性类风湿关节炎患者为观察对象,纳入标准:所有病例均符合1987年ACR类风湿关节炎分类标准,且发病均年龄≥60岁。患者均知情同意。排除标准:无完整病史或相关辅助检查者。符合标准者106例,男48例,女58例,年龄60～80岁,平均(68±9)岁。方法:对106例迟发性类风湿关节炎患者的一般状况、首发关节、受累关节及血沉、类风湿因子、C-反应蛋白进行回顾性对比分析。类风湿因子及C-反应蛋白均为半定量测量,定义为1,2,3,4,5级。主要观察指标:迟发性类风湿关节炎患者的一般状况、首发关节、实验室指标及性别因素的对比分析。结果:入选患者全部纳入结果分析。①迟发性类风湿关节炎男女比例接近(1∶1.21),男性平均发病年龄低于女性(67.71±11.92),(68.06±8.68)岁;t=0.034,P<0.05。②首发关节受累者男性较女性多见,平均受累关节数分别为3.10,1.66个。女性患者以单关节较为多见,共22例,占全部病例的37.93%,男性7例,仅占14.58%,男女比较差异有非常显著性意义(χ2=7.20,P<0.01);男性患者腕、肩、踝关节受累较女性多见(29,10;14,5;17,9例;χ2=21.05,7.53,5.62,P<0.01～0.05)。③随着病程的进展,女性患者最终平均受累关节较男性多(4.67,3.88个),男女腕、膝、踝关节受累例数差异有显著性意义(33,51;24,41;21,41例;χ2=5.88,4.74,7.85,P<0.05～0.01);男性平均病程要长于女性(4.38±5.63)年,(4.17±3.11)年。④在疾病初起,对患者的血沉、类风湿因子进行比较,女性患者较男性为高(69.29±38.63,44.43±29.02;2.7±1.9,1.5±2.1,t=2.65,2.1,P<0.05);C反应蛋白女男比较差异无显著性意义(0.86±1.18,0.85±1.47,t=0.31,P>0.05)。结论:女性患者预后差于男性患者,且病情进展较男性患者为快。要改变疾病的结局,强调的是早期诊断、合理治疗。     

全膝关节置换后类风湿关节炎生化指标及受累关节功能变化

背景：以往有关全膝关节置换治疗晚期类风湿关节炎临床疗效的研究报道较多,而关于全膝关节置换对类风湿关节炎整体病情活动性的影响研究较少,因此需要更多的临床证据支持。 目的：探讨膝关节表面置换对类风湿关节炎患者整体病情活动性的影响。 方法：纳入109例类风湿关节炎患者,置换组48例患者行全膝关节置换联合内科药物治疗,药物治疗组61例单纯行内科药物治疗。2组患者分别在治疗前、治疗后1,2年检测类风湿因子、血沉和C-反应蛋白水平,功能评定采用Ishikawa关节功能评分标准。 结果与结论：治疗前2组患者类风湿因子、血沉和C-反应蛋白水平差异无显著性意义（P〉0.05）。治疗后1,2年,药物治疗组各项指标显著高于置换组（P〈0.05）;2组治疗后2年各项指标均显著低于治疗前（P〈0.05）。2组患者治疗后受累关节类风湿关节炎症状评分均显著改善,主要表现在疼痛、肿胀和主观感受方面,其中置换组优于药物治疗组（P〈0.05）。提示全膝关节置换在短期内可影响类风湿关节炎的病情活动性,效果优于单纯药物治疗。     

幼年类风湿关节炎50例误诊探讨

幼年类风湿关节炎juvenilerheumatoidarthritis,JRA)是儿童时期常见的结缔组织病,以慢性关节炎为主要特征,临床表现差异很大,可分为全身型、少关节型、多关节型。因缺乏特异性检查手段,因此易误诊。我院1999年5月~2004年7月收治162例,误诊6个月以上者50例,误诊率占30.9%。现将50例误诊情况进行分析。1临床资料1.1一般资料本组50例,男31例,女19例;年龄最大12岁,最小2.5岁;误诊时间最短半年,最长2年。1.2临床表现本组发热42例,占84%;皮疹35例,占70%;肝或脾大10例,占20%;淋巴结大43例,占86%;单关节肿胀19例,占38%,其中以膝、髋关节多见。实验…     

系统性红斑狼疮性肾炎误诊11例分析

1临床资料 本组均为女性,年龄14～59岁,病程1个月～6个月。以蛋白尿、管型尿为主诉7例,诊断原发性肾小球肾炎;以大量蛋白尿、水肿为主诉3例,诊断为原发性肾病综合征;以发热、关节痛为主诉1例,诊断类风湿关节炎。2结果本组经免疫学检查、肾脏病理学检查、尿常规、血常规、     

中西医结合治疗类风湿关节炎86例临床护理

类风湿关节炎临床表现为关节肿胀、疼痛、晨僵,多从掌指关节和近端指间关节起病,晚期关节僵硬、畸形、功能严重受损,致残率达10%～20%。2009年9月～2010年2月,我们收治86例类风湿关节炎患者,给予中西医结合治疗和精心护理,取得满意效果。现报告如下。1资料与方法