尿六联微量蛋白对新生儿窒息后早期肾损伤的诊断价值

目的探讨新生儿尿中微量白蛋白（Alb）、α1-微球蛋白（α1-MG）、转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）、免疫球蛋白（IgG）、纤维连接蛋白（Fn）对窒息新生儿早期肾损害的临床诊断价值。方法采集39例窒息新生儿及39例正常新生儿的新鲜尿液，用酶联免疫测定法检测微量蛋白含量，并用stat Fax-2100型全自动酶标仪比色分析。检测两组新生儿的血肌酐和尿素氮。结果窒息组新生儿尿中α1-MG、TRF、RBP均明显高于对照组（P〈0．01），Alb、Fn、IgG也高于对照组（P〈0．05）。重度窒息组TRF、RBP明显高于轻度窒息组（P〈0．01），α1-MG亦高于轻度窒息组（P〈0．05），Alb、Fn、IgG两组差异无显著性（P〉0．05）。窒息组血肌酐高于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论新生儿窒息后肾小球、肾小管均有不同程度损伤，尿液中Alb、TRF、Fn、α1-MG、RBP是诊断肾功能早期损害的敏感指标。其中以TRF和RBP最敏感，联合检测有助于早期诊断肾损害的部位和程度。     

尿视黄醇结合蛋白与转铁蛋白对判断小儿重症肺炎时肾损害的价值

目的　 探讨尿视黄醇结合蛋白 (RBP)和尿转铁蛋白 (TRF)水平在小儿重症肺炎肾功能损害的临床价值。 方法 　选择小儿重症肺炎 6 1例、轻症 84例、正常健康儿童 6 0例 ,用酶联免疫法检测尿RBP及TRF ,同时测定其血尿素氮 (BUN)、肌酐(SCr)。 结果 　重症肺炎组RBP、TRF明显高于对照组 (P <0 0 1) ,而BUN、SCr无显著变化。 结论 　RBP、TRF能敏感地反映肾功能 ,了解早期肾功能损害 ,用尿液检测 ,取材方便 ,减轻静脉抽血对患儿的创伤 ,值得临床试用     

新生儿肾功能损害早期指标分析

目的 探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(Cystain C)、尿微量蛋白系列在窒息后新生儿中的变化及意义.评价新生儿肾功能的检测指标.方法 检测2004年9月--2005年9月68例足月窒息新生儿(Apgar评分7分)和40例足月非窒息新生儿的血清Cr、BUN、血β2-微球蛋白(β2-MG)、C、血Cystatin C、尿微量蛋白系列,按不同日龄分3次检测.结果 ①非窒息新生儿血清Cystatin C的平均值为(1.89±0.41)mg/L,血清Cys-tatin C在生后3周内不同日龄间差异无统计学意义,与身高、体重、胆红素之间无相关关系.②窒息组肾小球功能指标中血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C、B2-MG明显高于非窒息组;窒息组肾小管功能指标中尿N.乙酰B.D.葡萄糖苷酶(NAG)、α1微球蛋白(α1-MG)明显高于非窒息组.③重度窒息组血BUN、Cr、Ccr、Cystatin C明显高于轻度窒息组;而肾小管功能指标差异无统计学意义.④肾小球功能指标中,尿Alb、IgG与血Cystatin C、血13rMG呈正相关,尿转铁蛋白(TRF)、NAG与Ccr呈正相关;肾小管功能指标中尿NAG、α1-MG与血β2-MG呈正相关.⑤随访发现,血BUN、Cr恢复正常快,尿微量蛋白系列和血β2-MG、血Cystatin C恢复较慢.结论 窒息可引起新生儿肾小球、肾小管功能改变,重度窒息对肾小球功能影响大于轻度窒息,血Cystatin C可作为评价肾小球滤过功能的敏感指标.临床可通过随访尿微量蛋白系列指标来评估肾小管、肾小球损害情况.     

支气管哮喘患儿尿5项微量蛋白测定及其临床意义

目的　探讨支气管哮喘患儿肾脏受损情况。方法　采用速率免疫散射比浊法和化学显色终点法分别测定 6 6例轻、中、重度支气管哮喘急性发作期患儿的尿视黄醇结合蛋白 (RBP)、白蛋白 (Alb)、转铁蛋白 (TRF)、免疫球蛋白G(IgG)和N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)含量 ,并与 32例正常儿童对照组对照。 结果　轻、中、重度哮喘患儿尿RBP、Alb、TRF、NAG含量均高于对照组 (均P <0 0 1) ,尿IgG含量与对照组差别无显著性意义(P >0 0 5 )。尿RBP、NAG含量重度哮喘患儿高于轻、中度哮喘患儿 (均P <0 0 5 ) ,轻度与中度哮喘患儿差别无显著性意义 (均 P >0 0 5 )。尿TRF、Alb含量在轻、中、重度哮喘患儿差别均无显著性意义 (均 P >0 0 5 )。结论　支气管哮喘患儿急性发作期存在肾小球和肾小管轻度或早期损害。     

肺炎支原体肺炎患儿肾脏损害的研究

目的 研究肺炎支原体肺炎时尿微量蛋白包括尿IgG,白蛋白（Alb）,β2微球蛋白（β2M）的变化。方法 用放射免疫法分别测定46例肺炎支原体肺炎患儿急性期尿微量蛋白的变化,并对其中36例患儿恢复期进行复查,与30例健康儿童作对照。结果 急性期尿IgG,Alb,β2M显著高于对照组（P﹤0.01）,并与病情轻重成正比。恢复期尿IgG首先恢复（P＞0.05）,尿Alb,β2M虽明显下降,但仍高于对照组（P﹤0.05,P﹤0.01）。结论 肺炎支原体肺炎时肾脏受到不同程度的损害,在治疗肺炎同时应注意保护肾功能。     

肾盂尿蛋白检测与肾血流动力学改变在肾积水术后随访中的价值

目的 探讨肾盂尿β2—微球蛋白（β2-MG）、清蛋白（Atb）、T-H糖蛋白（THP）及免疫球蛋白G（IgG）与肾血流动力学改变在小儿肾积水术后随访中的临床价值。方法 通过放射免疫法测定35例小儿肾积水术后随访期间病肾肾盂尿β2-MG、Alb、THP及IgG水平，同时测定肾盂尿肌酐（Cr），并以健侧肾盂尿作对照。35例也同期行彩色多普勒血流显像（CDFI）检测肾血流阻力指数（RI），行静脉尿路造影（IVU）及逆行造影等检查；随访3个月～8年。结果 1．尿β-MG、Alb、THP及IgG术后与对照组比较，差异均无统计学意义（Pa〉0．05）；2．尿β2-MG／Cr、Alb／Cr术后与对照组比较，差异有统计学意义（Pa〈0．05）；THP／Cr、lgG／Cr与对照组比较，无显著性差异（Pa〉0．05）；3．术后病肾各级血管RI与健肾砌比较，差异均无统计学意义（Pa〉0．05）；4．逆行造影显示肾盂输尿管吻合口均通畅，IVU检查除1例术后3个月随访者的病肾显影较健肾延迟约30min外，余病例双肾7～10min几乎同步显影。结论 小儿肾积水术后经CDFI测量病肾各级血管砌虽降至正常，但因砌检测易受诸如血浆肾素等多因素影响，尚不够准确；而经输尿管插管留取肾盂尿检测尿蛋白证实：尿β2-MG／Cr、Alb／Cr分别是评定术后病肾小管、小球整个恢复过程中理想指标；尿THP／Cr、IgG／Cr则是判定病肾功能早期恢复的可靠指标。     

母乳性黄疸对肾功能的影响及其早期干预

目的探讨母乳性黄疸(BMJ)患儿肾功能变化及早期干预对肾功能的影响。方法测定50例BMJ患儿入院后12 h内血清胆红素和尿β2-徽球蛋白(β2-MG)、α1-MG、清蛋白(Alb)、IgG及出院前尿β2-MG、α1-MG、Alb、IgG,与20例足月新生儿生理性黄疽(对照组)对比。结果BMJ患儿随血清总胆红素升高,尿微量蛋白有升高趋势,血清胆红素205.2-256.5 μmol/ L时尿β2-MG较对照组明显升高(P<0.05);血清胆红素>256.6-342.O μmol/L,β2-MG、α1-MG显著升高(P均<0.01),Alb 较对照组明显升高(P<0.05)。出院前尿β2-MG、α1-MG、Alb恢复正常。结论BMJ可引起暂时肾功能损害,予早期干预治疗后肾功能很快恢复正常。     

1型糖尿病患儿尿微量蛋白改变的临床意义

糖尿病（diabetic mellitus,DM）随着病程的延长,将出现不同程度的微血管病变,包括肾脏损害。早期病变是可逆的,当常规尿蛋白和肾功能检查出现阳性结果即大量蛋白尿时,病变往往不可逆。因此,早期发现糖尿病肾病（diabeticnethropathy,DN）是临床亟待解决的问题。本组通过检测1型糖尿病患儿尿微量蛋白（Alb、β2-MG、THP、IgG）及血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）水平,并与空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白AI（HbA1c）相比较,探讨其在糖尿病早期肾损害中的意义。     

急性一氧化碳中毒患儿血胱抑素c及β2-微球蛋白水平变化及意义

临床上，对于急性一氧化碳中毒引起的心脑损伤研究甚多，而对其导致的肾功能损害则关注较少。为探讨小儿急性一氧化碳中毒时肾功能损害的情况，我科于2010年10月-2012年11月对收住院的54例急性一氧化碳中毒患儿进行了血胱抑素c（Cys-c）及β2-微球蛋白（β2-MG）的水平测定，并与血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）进行比较分析，现报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿尿白蛋白、IgG、β2－M的检测及其临床意义

本文测定了45例窒息后新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的尿白蛋白(Alb)、IgG及β2－微球蛋白(β2-M)水平,以了解肾功能受损情况,现报告如下。 　　研究对象：HIE组为1997～1998年我科收治的HIE患儿共45例,其中男29例,女16例;日龄(2.2±0.9)天,胎龄(38.6±2.5)周,出生体重(3126.7±723.8)g;轻度35例,中重度10例。HIE患儿的诊断均符合文献诊断标准［中华儿科杂志,1997;35(2)：99］。 　　对照组：为31例同期出生的正常健康新生儿,日龄、胎龄、出生体重与HIE组有可比性。 　　方法：取上述新生儿生后4日内尿液,用放射免疫法测定尿Alb、IgG和β2-M。放射免疫测定药盒由北京中国原子能科学研究院提供。同时抽取轻度HIE患儿31例和中重度HIE患儿10例的静脉血用美国BECKMAN-CXT自动生化仪测血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)。     

保肾康预防过敏性紫癜肾损害的临床研究

目的 探讨保肾录对尿微量白蛋白（mALB）、尿转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白（RBP）、β2－微球蛋白（β2－MG）的影响与预防紫癜性肾炎的价值。方法 88例过敏性紫癜分为一般治疗组和保肾录治疗组，定期观察尿上述四项蛋白与尿白常规的变化。结果 治疗3个月时，对照组与治疗组尿mALB、TRF、β2－MG比较有显著性差异（P＜0．05，P＜0．01，P＜0．01）。治疗6个月时对照组与治疗组尿mALB、TRF比较仍有显著性差异（P＜0．05、P＜0．01）。治疗3、6个月时尿常规异常人数具有显著性差异（P均＜0．05）。结论 保肾康可缩短尿mALB、TRF、β2－MG升高的时间，降低紫癜性肾炎的发生率。     

β2-MG测定对评价小儿先天性肾积水肾功能损害的意义

目的研究小儿先天性肾积水血、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin，β2-MG)测定对评价肾功能损害的意义。方法通过放射免疫法测定先天性肾积水患儿和正常儿童血、尿β2-MG的水平，比较观察组与对照组之间血、尿β2-MG水平差异。结果轻度肾积水患儿尿β2-MG含量较对照组明显升高，但血清β2-MG水平与对照组比较无显著性差异，中、重度肾积水患儿血、尿β2-MG含量与对照组比较明显升高。不同程度肾积水患儿间血、尿β2-MG含量比较有显著性差异。结论尿β2-MG是反映肾小管功能的灵敏指标，轻度先天性肾积水患儿尿β2-MG含量明显升高，提示轻度肾积水患儿已存在肾小管功能损害，血β2-MG含量较对照组无明显升高提示肾小球功能尚在正常范围，轻、中、重度肾积水患儿血、尿β2-MG含量有显著差异，提示不同程度肾积水肾功能损害程度不同，本研究证明，血、尿β2-MG水平对反映小儿先天性肾积水造成的肾功能损害具有较高的敏感性.     

小儿尿系列微量蛋白正常值测定及其临床意义

为建立小儿尿系列微量蛋白正常值并初步探讨各型肾脏疾病肾小球和肾小管受累情况，应用酶联免疫法(ELISA法)测定正常小儿及不同型肾脏疾病患儿尿视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、白蛋白(Alb)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)共7种微量蛋白水平。结果：以单侧95％百分位数确定尿RBP、TRF、Alb、IgG、IgA、IgM和NAG的正常上限值分别为13．5μ／mmolCr、140μg／mmolCr、2.8mg／mmolCr、0．8mg／mmolCr、0．1mg／mmolCr、0．03mg／mmolCr和1．7U／mmolCr。提示小儿尿系列微量蛋白正常值的建立为临床提供了检测各型肾脏疾病客观、准确、有效的辅助诊断指标。     

新生儿肾功能损害早期单个核细胞载脂蛋白H基因表达与尿NAG RBP结果比较

目的：探讨尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）及血载脂蛋白H（apoH）基因表达在新生儿肾功能损害早期诊断中的价值。方法：对60例可能伴肾功能损害的新生儿在入院48 h内分别检测外周血单个核细胞apoH基因表达、肌酐和尿素氮与尿NAG酶活性、RBP及尿常规两次, 两次间隔12~24 h。结果：60例新生儿中第1次尿NAG异常率83.3%,RBP异常率76.7%,apoH阳性率为73.3%;第2次尿NAG,RBP及apoH异常率分别为66.7%,76.7%,70.0%。以上3个指标第1次及第2次异常率比较,差异均无显著性意义（P＞0.05）。但3个指标同血尿素氮和肌酐异常率比较,除第2次尿NAG与血尿素氮异常率比较差异无显著性意义外,其他均显著或极显著高于血尿素氮和肌酐异常发生率。结论：新生儿肾功能损害早期尿RBP和血apoH基因表达与NAG酶的诊断价值相同。血apoH基因表达和尿NAG及RBP较血肌酐和尿素氮在肾小管损害早期更敏感。［中国当代儿科杂志,2009,11（8）：649-652］     

窒息新生儿肾功能损伤指标的诊断价值

目的 比较窒息新生儿肾损伤的实验室指标差异。方法 测定38例窒息新生儿尿常规、尿β微球蛋白（β2－MG）、血尿素氨（BUN）、血肌酐（Cr）、血尿酸（Ua）的变化。结果 窒息组各项检测指标的异常发生率明显高于对照组（P＜0．05）；重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组（P＜0．05）；同一组内尿β2－MG异常发生率高于血Cr、BUN、Ua的异常发生率（P＜0．05）；重度窒息组尿常规异常发生率明显高于轻度窒息组。结论 尿常规检查和尿β2－MG检测是判断窒息后新生儿肾损伤的敏感指标之一。     

小儿全身炎症反应综合征早期肾损伤敏感指标的研究

目的探讨小儿全身炎症反应综合征(SIRS)早期肾损伤的敏感指标,为早期干预提供理论依据。方法以2000年12月至2001年11月广州市儿童医院儿科病房45例SIRS患儿及30名健康儿童为研究对象,尿β2微球蛋白(β2-MG)、白蛋白(ALB)采用化学发光酶免疫分析法(CLEIA)测定,尿微量IgG、血、尿视黄醇结合蛋白(RBP)采用酶联免疫吸附比色法(ELISA)测定,尿N-α-乙酰基-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)采用比色法测定。结果实验组与对照组比较,尿ALB、β2-MG、RBP、NAG、血β2-MG、血RBP明显升高,有显著性差异。结论尿ALB、β2-MG、RBP、NAG、血β2-MG、血RBP为SIRS患儿早期肾损伤的敏感指标,SIRS患儿早期机体反应较轻时已存在早期肾损害并且病变累及肾小球和肾小管。     

新生儿缺氧缺血性脑病与肾功能损害

目的　 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)与肾功能损害的关系。 方法 　对 10 5例HIE足月儿和 5 0例正常新生儿作血尿素氮 (BUN)及肌酐 (Cr)检测 ,并进行分析观察。 结果 　 10 5例HIE患儿中血BUN >7 14mmol/L有 48例 ,血Cr >88 4mmol/L有 71例。HIE组血BUN、Cr显著高于正常对照组 (P <0 0 0 1) ,中度HIE组血BUN、Cr显著高于轻度HIE组 (P <0 0 5 ) ,重度HIE组血BUN、Cr显著高于中度HIE组 (P <0 0 5 )。 结论 　新生儿窒息缺氧会导致脑损伤和肾功能损害。血BUN、Cr可作为判断肾功能受损的指标。本组结果显示 ,HIE患儿常伴有肾功能损害 ,HIE程度越重 ,血BUN、Cr值越高 ,提示HIE程度与肾功能受损明显相关。因此治疗HIE患儿时 ,应监测肾功能 ,以便早期发现肾损害和及时给予治疗     

尿微量系列蛋白测定对肥胖相关肾病早期诊断的意义

目的探讨尿微量系列蛋白检测对早期发现单纯性肥胖患儿肾损害的临床意义。方法用ELISA方法对40例单纯性肥胖患儿尿微量系列蛋白进行检测,并对50例健康儿童测尿微量系列蛋白作为对照。同时测血脂及作肾功能检查。结果单纯性肥胖患儿40例尿微量系列蛋白检测发现8例异常,5例清蛋白(Alb)增高,其中1例转铁蛋白(TRF)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)同时增高,3例TRF增高。对其中1例行肾组织活检,结果提示异常。正常儿童50例尿微量系列蛋白检测均正常。结论尿微量系列蛋白检测可作为早期诊断儿童相关肾病的敏感指标。     

盐酸氨溴索对体外循环患儿术后肾功能的影响

目的：有研究表明盐酸氨溴索可减轻体外循环所致的肺损伤,但其对体外循环患者术后肾功能损害的作用尚不十分清楚。该研究拟探讨盐酸氨溴索对体外循环下室间隔缺损修补术患儿肾功能的影响,为临床应用提供参考。方法：选择在体外循环下择期行室间隔缺损修补术患儿40例,年龄3～8岁,心功能I或II级,随机分为对照组和盐酸氨溴索组,每组20例。盐酸氨溴索组切皮后缓慢静脉注射4.5 mg/kg盐酸氨溴索 (生理盐水稀释至10 mL),对照组静脉输注等容量生理盐水。分别于术前、术后2 h、12 h、24 h及48 h取静脉血及新鲜尿液,检测尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖酐酶(NAG)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平及血清β2-MG、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)浓度。结果：与术前相比,两组术后2 h血清Cr、尿β2-MG,术后2 h及12 h血清β2-MG,术后2 h,12 h,24 h,48 h尿RBP,及术后2 h,12 h,24 h尿NAG水平升高（P<0.05）。氨溴索组术后2 h时血清Cr,术后2 h及12 h血清β2-MG、尿β2-MG,术后2 h,12 h,24 h,48 h尿RBP,以及术后12 h和24 h尿NAG的水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：盐酸氨溴索可减轻体外循环所致患儿的肾损伤,其作用机制有待进一步研究。［中国当代儿科杂志,2009,11（8）：656-658］     

其它

911623 庆大霉素治疗中测定尿β_2-微球蛋白的临床意义/鲍仁孝∥实用儿科临床杂志。-1991,6(2)。-71～72 庆大霉素(GM)治疗35例患儿,在治疗前及治疗第10天测定血、尿β_2-微球蛋白( β_2-MG)、内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)等进行比较。