并胰管结石的慢性胰腺炎的外科治疗

8例并胰管结石的慢性胰腺炎病人 ,经手术治疗 ,行胰管切开取石 ,胰管空肠Roux en y吻合术 5例 ,行胆总管空肠、胰管空肠共肠袢Roux en y吻合术 1例 ,行胰十二指肠切除术 2例。结果 8例患者无死亡病例 ,无严重手术并发症 ,术后腹痛、黄疸、腹水、腹泻症状均消失。胰管空肠Roux en y吻合术是治疗并胰管结石的慢性胰腺炎的理想方法 ,胰十二指肠切除术适用于并胰头肿块的结石性慢性胰腺炎。     

先天性胆总管囊肿62例诊治分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，以选择合适的治疗方法。方法：ERCP或MRCP显示胰胆管合流异常者仅6例，显示囊肿内或肝内胆管结石者17例。手术治疗60例，囊肿切除（包括囊肿部分切除）肝管空肠Roux—en—Y吻合术50例，1例先行外引流术，一般情况好转后二次行根治术。结果：本组治愈60例，并发症，急性胰腺炎2例，胰瘘2例，膈下脓肿2例，肺部感染4例。结论：对囊肿伴有严重感染者先行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式。     

儿童先天性胆总管囊肿17例诊治体会

目的探讨儿童先天性胆总管囊肿的诊断及外科治疗。方法对17例儿童先天性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾分析。结果17例患儿中16例行胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,1例行囊肿外引流术。术后出现胆漏2例,经保守治疗治愈。所有患儿均随访2—12个月,未出现胆道感染、胰腺炎及肝功能异常。结论B超检查简单方便、无创伤,对儿童先天性胆总管囊肿诊断的准确率高,可作为首选诊断方法。儿童先天性胆总管囊肿应尽早手术．手术方式首选胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux—en—Y吻合术。     

胰腺结石14例诊断与治疗分析

目的：探讨胰腺结石的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析14例胰腺结石的临床资料。结果：胰腺结石患者临床上以腹部疼痛为主要首发症状，且合并慢性胰腺炎。经腹部X线平片检查4例发现胰腺部钙化影。B超检查14例、CT检查10例和ERCP检查3例均发现胰管扩张及结石。手术行胰管切开取石、胰体尾切除、胰空肠Roux—en—y吻合10例；胰管切开取石、胰体尾切除3例；胰管切开取石、胰管空肠Roux—erl—Y吻合1例。13例术后疼痛完全缓解，1例结石复发，经对症治疗后好转。结论：B超、CT、ERCP是诊断胰腺结石最主要的手段，手术应取净结石，解除胰管梗阻，建立通畅的胰肠引流方能达到根治疼痛的疗效。     

慢性胰腺炎41例外科治疗分析

目的：探讨慢性胰腺炎病人的外科治疗方法。方法：回顾分析了1990年1月～2002年12月收治的41例接受手术治疗的慢性胰腺炎病人的病例资料。结果：手术包括胆囊切除术19例(46．3％)，同时行胆总管探查T管引流术7例，胆肠吻合术2例；胰管空肠吻合术7例(17．1％)；假性囊肿内引流术6例(14．6％)，同时行胆总管探查T管引流术1例；胰十二指肠切除术(Whipple手术)5例(12．2％)；胰体尾切除术4例(9．8％)。结论：对慢性胰腺炎病人要注意选择手术时机和手术方式，通过手术治疗可以缓解腹痛．提高患者生活质量，并有利于控制疾病发展。     

胰管结石的诊断和外科治疗

目的探讨胰管结石的诊断及外科治疗。方法全部患者均行手术治疗,7例胰管切开取石,胰管空肠Roux—Y吻合;2例胆管、胰管空肠共肠瓣Roux-Y吻合;2例胰十二指肠切除。结果术后随访大多数患者无症状复发。结论胰管空肠吻合术是治疗胰管结石的理想方法,胰十二指肠切除术适用于胰头肿大的胰管结石。     

慢性胰腺炎70例诊治分析

目的：探讨慢性胰腺炎的临床诊断，评价慢性胰腺炎的手术疗效。方法：回顾性分析10年中70例慢性胰腺炎的临床资料。结果：慢性胰腺炎的临床诊断正确率为81．4％(57／70)，误诊13例，其中真性囊肿误诊为假性囊肿8例，胰腺癌误诊为慢性胰腺炎5例。胰十二指肠切除术12例．胰体尾或囊肿切除术23例，胰腺囊肿空肠Roux-en-y吻合术6例，胰管空肠Roux-en-y吻合术2例，胰腺囊肿外引流3例，胰床引流3例，胰腺活组织学检查21例．术后腹痛缓解率61．4％(35／57)，腹痛缓解明显36．8％(21／57)，腹痛缓解不明显24．5％(14／57)；腹痛不缓解率36．8％(21／57)；手术死亡率1．75％(1／57)。结论：病理组织学诊断是慢性胰腺炎诊断的金标准；慢性胰腺炎可发生局限性癌变。     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的总结先天性胆总管囊肿诊治的经验体会。方法回顾分析我院自2000年1月至2008年8月收治先天性胆总管囊肿12例患者的临床资料。结果12例患者中11例接受根治性手术治疗，术后发生胰漏1例，胆管炎2例，均经保守治疗痊愈，无胆管、门静脉及其他脏器损伤，随访期内未见吻合口狭窄。结论囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为先天性胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除，胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜的完整吻合。     

短段空肠间置代胆管Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的研究囊内切除、短段空肠间置代胆管Roux—en—Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的随访结果和疗效评价。方法本组37例，均采用囊内切除短段空肠间置代胆管Roux—en-Y吻合术，全部加用人工瓣膜成形术。结果1例围手术期出血，1例胆漏，2例胆系感染，1例切口感染。住院9～15d均痊愈出院。随访6个月～2年，均未出现胆管炎及腹痛症状，肝功能正常。1例术后1年有钡剂返流现象。结论囊内切除、短段空肠间置代胆管Roux—en—Y吻合加抗返流术是治疗先天性胆总管囊肿可选择的较好术式。     

1例经十二指肠切开副乳头成形胆道镜胰管取石的手术配合

胰管结石是一种少见胰腺疾病,胰管结石在正常人群中的发病率不超过1％,但约有90％的慢性胰腺炎患者伴有胰石症。胰管结石的手术方案有胰管切开减压取石、胰管空肠Roux—Y吻合术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、保留十二指肠的胰头切除术等,但其创伤大、并发症多。     

胰管结石的慢性胰腺炎治疗

目的：提高慢性胰腺炎的治疗效果。方法：对1998年1月至2004年1月10例胰管结石的慢性胰腺炎病人，行外科手术治疗。行胰管切开取石，胰管空肠Roux-erry吻合术7例，行胆总管空肠、胰管空肠共肠袢Roux-erry吻合术2例，行胰十二指肠切除术1例。结果：10例患者无死亡病例，无严重手术并发症，术后腹胀、黄疸、腹水、腹泻症状均消失。结论：胰管空肠Roux-erry吻合术是治疗并胰管结石的慢性胰腺炎的理想方法。     

成人先天性胆总管囊肿32例手术治疗体会

目的探讨成人先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法回顾性分析2001年5月至2005年4月手术治疗成人胆总管囊肿32例资料。结果全组病例术前均行B超检查,确诊率100％。12例Ⅰ和Ⅳ型患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,2例V型患者行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管T管引流术。术后随访25例Ⅰ型患者均能恢复一般的体力劳动,未观察到癌变的病例;7例Ⅳ和Ⅴ型患者术后时有不同程度胆管炎发作,其中1例Ⅴ型患者7年后死于右肝内胆管癌。结论B超应作为先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除加肝总管空肠Roux—en—Y吻合术应作为首选术式。     

小儿外伤性胰腺假性囊肿治疗体会（附5例报告）

目的探讨小儿外伤性胰腺假性囊肿的诊断及治疗方法。方法回顾我院5例小儿行外伤性胰腺假性囊肿手术、非手术治疗临床经验。结果5例均治愈，治愈率100％。其中4例采用超声引导下经皮穿刺抽吸置管引流4例。1例行囊肿空肠Roux-en—Y吻合手术治疗。同时使用奥曲肽治疗，全部治愈。结论小儿外伤性胰腺假性囊肿保守治疗或外科微创治疗已成为近年发展的趋势，是一种无创或创伤小、恢复快的技术，值得临床推广，经治疗无效的可考虑囊肿空肠Roux—en—Y吻合手术治疗。     

一例胆总管下段癌术后并发胆漏、胰漏、出血的护理

胆总管下段癌是指胰腺上缘至十二指肠壁之间胆管发生的癌，是壶腹周围癌的一种。多数患者临床症状为进行性黄疸加重，伴有乏力、纳差、消瘦等。其恶性程度低于胰头癌，治疗首选手术切除。手术方式有根治性手术：胰十二指肠切除术；姑息性手术：胆管空肠Roux—en—Y吻合术。胆总管下段与胰头、十二指肠、门静脉、肠系膜上动静脉以及周围神经、淋巴管一同被屈氏韧带联合筋膜包绕在同一间隙内，术后易并发胰漏、胆漏、出血等。     

成人先天性胆总管囊肿65例分析

目的：探讨成人先天性胆总管囊肿手术方式与效果。方法：65例中施行外引流术7例，内引流术8例，囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合术18例（其中8例行2次手术）。结果：术后发生胆汁漏4例，胰漏2例，急性胰腺炎2例。65例随访1～12a，随访率86．2％。6例表现轻度胆管炎，3例吻合口狭窄，3例癌变。结论：囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合是成人先天性胆总管囊肿的首选治疗，适宜的手术时机。手术方式是手术取得完美效果的关键。     

胰腺假性囊肿36例外科手术治疗的临床分析

目的 评价胰腺假性囊肿(PPC)患者的外科手术治疗时机、手术方式.方法 对36例PPC患者的临床外科手术资料进行回顾性分析.结果 36例患者中行单纯囊肿外引流术2例,囊肿十二指肠吻合术3例,囊肿胃后壁吻合术9例,囊肿空肠Roux-en-Y吻合术18例,囊肿单纯切除术2例,囊肿及胰尾、脾切除术2例,其中治愈31例(86.1%),复发3例,死亡2例.结论 PPC需要手术治疗时应根据病人的具体情况选择合适的术式.     

胰腺损伤的诊断和治疗体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析我院1995～2003年收治的22例胰腺损伤患者的病例资料。结果 术前确诊胰腺损伤8例，其余均须术中探查获得诊断，超过24h确诊者4例。行胰腺假性囊肿空肠吻合术2例：胰腺清创缝合术7例，胰体尾切除 胰切除5例，胰腺近端创面缝合、远端胰腺空肠吻合术3例，胰十二指肠切除3例，胰周外引流术2例。结论 多数胰腺损伤须经剖腹探查获得诊断，避免漏诊的关键是腹部外伤中保持对胰腺损伤的警惕。根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式。     

全胃切除术后两种常用消化道重建方式的比较

目的探讨全胃切除术合理的消化道重建方式。方法回顾分析我院1999—2008年所开展全胃切除手术病例,选择其中最常采用的P袢空肠Roux—en—Y重建术和功能性空肠间置吻合术,对其手术难度、术后病人的并发症及营养差异进行比较。结果两种手术方法手术难度、术后并发症相差不太。P袢空肠Roux—en—Y重建术后早期适应性较好;功能性空肠间置吻合术后病人后期营养优于前者。结论全胃切除后,P袢Roux—en—Y吻合术和功能性空肠间置吻合术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式,但功能性空肠间置吻合术是一种更符合生理,更能解决全胃切除后病人发生营养障碍的术式。     

胃空肠改良Roux—en-Y吻合术的应用体会

目的探讨胃空肠Roux—en—Y吻合术改良术式的临床应用价值,选择更为合理的消化道重建方式。方法2005年3月至2010年3月对42例胃十二指肠溃疡和胃癌患者采用改良Roux-en-Y吻合术术式,即胃空肠袢式吻合加Braun吻合,同时阻断空肠输入袢,完成消化道重建,并进行回顾性分析。结果全组手术患者无死亡,术后无电解质紊乱,无明显碱性反流性胃炎,无吻合口瘘、溃疡、出血、狭窄,无Roux潴留综合征等并发症出现。结论胃空肠改良Roux-en-Y吻合术将传统的Roux—en—Y吻合术与BillrothⅡ式吻合术相结合,并加以改良,操作简单,减少了术后并发症,提高了患者术后生存质量,是一种值得推广的手术方法。     

先天性胆管囊肿的诊治

目的　探讨先天性胆管囊肿的诊断和治疗方法。方法　对 4 6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果　先天性胆管囊肿的临床表现大多不典型 ,以三联症就诊者仅占 17.4 %。B超确诊率高、方便、经济 ,为首选检查方法。行囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术 30例 ,效果均优良。结论　囊肿切除、肝总管空肠Roux en Y吻合术效果优良 ,为首选术式。