支气管闭合器在肺切除术的应用——附397例经验总结

目的探讨器械缝合法在肺切除术中闭合支气管残端的作用。方法回顾分析638肺切除术患者用器械缝合法闭合支气管残端的疗效。结果全组无支气管胸膜瘘发生,均顺利恢复。结论采用器械缝合法闭合支气管残端省时、安全,能减少术后并发症,明显提高手术疗效。     

带蒂肋间肌瓣防治支气管胸膜瘘17例临床分析

目的探讨采用带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端预防和治疗支气管胸膜瘘的临床意义,总结治疗经验。方法回顾性分析2001年10月至2009年6月重庆市江津中心医院对17例肺癌、肺结核伴支气管扩张、支气管扩张患者行肺切除术后采用带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端的临床资料。14例为预防性治疗,男8例,女6例;年龄21~69岁;其中6例行全肺切除术,8例行肺叶切除术。3例行肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘二期修补术,男2例,女1例;年龄58~68岁。结果预防性治疗14例患者,手术时间135~275 min,均治愈,无并发症;随访12例,随访时间6~60个月,随访期间无1例发生支气管胸膜瘘。3例肺癌术后支气管胸膜瘘接受带蒂肋间肌瓣治疗患者手术时间75~165 min,2例痊愈,1例同时行局部胸膜内胸廓成形术痊愈;3例均随访6~24个月,无1例再发支气管胸膜瘘。结论带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端防治支气管胸膜瘘安全有效,尤其适用于肺切除术后支气管残端或吻合口的加固预防支气管胸膜瘘的发生。     

胸外缝合结扎法处理支气管残端

<正> 肺切除时支气管残端的处理方法对防止术后发生支气管残端瘘和胸腔感染至关重要,近几年国内有些报道采用结扎法处理支气管残端,有满意的临床效果。我院自1995年4月至1999年10月采用结扎法处理支气管残端128例,无一例发生支气管胸膜瘘。此法简便易行,并发症少,现就手术方法及应用     

肺切除支气管无残端成形术治疗周围型肺癌

目的 探讨肺切除支气管无残端成形术治疗周围型肺癌的可行性。方法 167例周围型肺癌患者，行右肺上叶切除术49例，中叶切除术6例，下叶切除术41例，中上叶切除术6例，中下叶切除术5例；左肺上叶切除术32例，下叶切除术28例。肺上叶切断处平中间段支气管外侧壁，肺下叶切断处平肺中叶支气管下缘，肺中下叶切断处平肺上叶支气管下缘。残端采用横形间断缝合。结果 无手术死亡和支气管胸膜瘘发生，支气管切缘癌残留1例。术后随访154例，失访13例。1年、2年和3年生存率分别为98．7％、75．3％和61．3％。结论 周围型肺癌常规采用肺切除支气管无残端成形术，操作简单，不增加手术难度和手术时间。它可减少支气管切缘癌残留和支气管胸膜瘘的发生。     

结扎缝合法闭合支气管残端

结扎缝合法闭合支气管残端贺定超秦志端梁景仁自１９８０年至１９９５年我们采用结扎缝合法闭合支气管残端进行肺切除手术１０２０例次，无１例发生支气管胸膜瘘，现介绍如下：临床资料本组中男６９１例，女３２９例。平均年龄４９．６岁。均在全麻下行肺叶或全肺切除术。...     

支气管器械闭合和结扎缝合法在肺癌术中的对比研究

目的比较支气管器械闭合和结扎缝合法在肺癌肺切除术中支气管闭合上的临床效果.方法2000年3月至2003年12月351例行肺切除手术的肺癌患者随机分为支气管器械闭合组(n=186例,A组)和结扎缝合组(n=165例,B组).分别比较两组术后支气管胸膜瘘、支气管残端癌残留和胸膜腔感染发生率.结果支气管机械闭合组术后支气管胸膜瘘、支气管残端癌残留、胸腔感染发生率分别为0.54%、4.36%、3.76%;而支气管结扎缝合组则分别为4.24%、10.91%、9.09%.两组比较有差异.(P＜0.05).结论对于降低肺癌手术后支气管胸膜瘘和胸膜腔感染,减少支气管残端癌残留,支气管器械闭合优于结扎缝合法.     

肺切除术中支气管残端的处理体会

目的:探讨肺切除术中支气管残端处理的方法及注意事项。方法:对1995年3月～2002年12月肺切除术165例进行回顾性总结分析。结果:30例支气管残端全层间断结节缝合法,术后支气管残端漏3例;35例支气管残端全层结扎法,术后支气管残端漏2例;86例支气管残端全层结扎加全层间断结节缝合法,术后支气管残端漏2例;14例支气管残端闭合器缝合法,术后无支气管残端漏发生。全组无死亡。结论:肺切除术中,支气管残端处理最科学的方法是支气管残端全层结扎加全层间断结节缝合或支气管残端闭合器缝合法。     

肺癌切除术支气管残端包埋方法的探讨(附102例带蒂心包脂肪瓣的应用)

目的 探讨肺癌切除术中支气管残端的处理方法对术后愈合能力的影响。方法 将258例肺癌病人随机分为两组，对支气管残端分别行带蒂心包脂肪瓣(带蒂组)和常规胸膜包埋(胸膜组)。结果 带蒂组102例，术后无一例发生支气管胸膜瘘或支气管肺动脉瘘，胸膜组156例术后3例并发支气管胸膜瘘。结论 带蒂心包脂肪瓣有利于支气管残端的愈合，防止支气管动脉瘘的发生。     

再次开胸瘘修补术治疗肺切除术后早期支气管胸膜瘘

目的 总结采用再次手术瘘修补结合自体带蒂肌瓣组织包盖残端的方法治疗23例肺切除术后早期支气管胸膜瘘(BPF)(9例伴有胸腔感染)的经验,并对治疗选择进行探讨.方法 23例中第一次手术方式全肺切除13例,肺叶切除10例.BPF发生时间为术后5～40天,平均21天.BPF确诊后,立即行胸腔闭式引流术并考虑行二次开胸瘘修补术.4例采用直接缝合修补瘘口,10例重新切除残端至正常组织后再次缝合,7例切除残端后行支气管成形或隆凸成形术,2例将带蒂肌瓣缝合到瘘口边缘达到封闭;瘘修补后残端后包埋的肌瓣包括肋间肌瓣5例,肋背阔肌瓣10例、前锯肌瓣6例、骶棘肌2例.瘘修补术后常规给予胸腔冲冼.结果无术中及术后近期死亡.术后并发严重并发症4例,均对症治疗后痊愈.21例瘘口修补成功,失败2例,成功率为91.3％.1例修补后2年因残端复发致BPF伴脓胸,其余均无BPF复发.结论 肺切除术后早期BPF,即使有胸腔感染,如果预期可耐受手术,应尽早积极手术修补瘘口并以带蒂胸壁肌瓣包盖,结合术后胸腔持续冲洗,可获得良好效果.     

肩胛骨岗下切除加胸廓成形术治疗肺切除术后脓胸

目的 探讨治疗肺切除术后脓胸的可靠、确切、有效的方法,尤其是肺切除术后合并支气管胸膜瘘增加了治疗难度.方法 为5例肺切除术后脓胸患者实施肩胛骨岗下切除加胸廓成形术.结果 4例1次痊愈,1例由于残端瘘复发,行镍钛记忆合金内支架置入封堵支气管残端瘘,二次手术而愈合.全组无手术死亡病例,随访0.5～5.0年,无脓胸和支气管残端瘘复发.结论 肩胛骨岗下部分切除加胸廓成形术是肺切除术后脓胸和胸廓成形术后复发脓胸的有效治疗方法之一.