动脉化疗灌注栓塞治疗肝癌合并肌转移的效果观察

目的 探讨经动脉化疗灌注栓塞治疗肝癌合并肌转移的疗效.方法 选择肝癌合并肌转移患者13例,均经肿瘤供血动脉化疗灌注栓塞治疗.观察手术前后疼痛VAS评分、CT或MR图像肿瘤大小的变化.结果 治疗后患者的VAS评分明显降低,CT或MR图像显示肿瘤体积缩小,无严重并发症发生.结论 动脉化疗灌注栓塞治疗肝癌合并肌转移止痛效果明显,并可控制肿瘤进展.     

肝癌肝动脉灌注化疗栓塞介入术后罕见并发症2例报道并文献复习

原发性肝癌是临床常见疾病,只有少数早期诊断肝癌患者可以得到手术、肝移植、消融治疗等治愈性治疗机会,而肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)是不能手术切除的中晚期肝癌患者首选的主要治疗方法。肝癌介入治疗也会出现一些诸如肝功能衰竭、消化道出血、肝脓肿、胆管损害及肾功能不全等并发症,但一些罕见并发症如肿瘤溶解综合征、糖尿病酮症酸中毒少有报道,容易忽视,现将我们遇到的2例结合国内外文献报道如下。     

中药用于肝动脉栓塞化疗所致肝损害效果观察

肝动脉栓塞化疗是目前治疗中晚期肝癌的有效方法,但对肝功能可造成损害。自1999年3月以来,我们将中药用于40例肝动脉栓塞后肝功能损害患者,取得较好疗效。     

经皮经肝门脉导管药盒植入治疗肝癌7例报告

对于失去手术机会的中晚期肝癌患者,肝动脉灌注化疗栓塞术成为目前主要的治疗手段。同时联合微波治疗、热射频消融治疗、冷冻治疗、B超引导下的瘤体内无水酒精注射等治疗措施均有一定的疗效,故对中晚期肝癌由单一的治疗模式转变综合治疗模式。我科2002年10月至2004年6月对7例不能手术的中晚期肝癌患者经肝动脉灌注化疗栓塞术无效者,行经皮经肝门脉导管药盒植入,门静脉持续灌注化疗取得了较好疗效,现报道如下：     

肝动脉栓塞介入治疗中晚期肝癌的彩色多普勒超声影像动态观察

原发或继发性肝癌患者常因全身情况、肝功能情况或肿瘤位置及转移等原因而失去手术切除机会。肝动脉栓塞介入治疗(TACE)对大量这类患者有确切疗效。治疗后患者平均生存8～12     

中晚期肝癌转化治疗方法的应用进展

手术切除治疗是肝癌患者获得长期生存获益的主要手段，但大多数患者确诊时已为中晚期，错失最佳手术时机。转化治疗可通过介入或系统疗法将不可切除肝癌转化为可切除肝癌，为这类患者提供手术机会。介入疗法为中晚期肝癌一线治疗手段，传统的经肝动脉化疗栓塞术不断改进的同时，也衍生出肝动脉放射栓塞术和肝动脉灌注化疗术，在肝癌转化治疗上均取得了不错的转化效果。以免疫检查点抑制剂及酪氨酸激酶抑制剂为代表的系统疗法也在肝癌转化治疗相关研究中取得突破。介入疗法联合系统疗法的转化治疗方案正逐步应用到临床研究中并体现出不错的前景。     

原发性肝癌的非手术治疗

我国原发性肝癌的治疗已取得显著的进展 ,肝癌切除术是目前根治性治疗的最有效手段 ,也是肝癌患者获得长期生存的最主要途径。然而手术切除在肝癌治疗中的作用也有一定的限度 ,主要表现在 :①肝癌恶性程度高 ,极易发生早期播散和转移 ;②我国原发性肝癌多伴有严重肝硬化 ,往往存在肝功能失代偿 ;③相当部分的原发性肝癌为多中心发生。因此 ,切除率低和复发率高乃是制约肝癌手术治疗的关键。据文献统计 ,能够接受手术切除治疗的肝癌患者仅占 2 0 %左右。对大多数肝癌患者 ,特别是中晚期患者 ,非手术治疗仍不失为重要的治疗方法。目前应用于肝癌的非手术治疗包括以下几个方面。一、肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞术被公认为非手术治疗的首选方法 ,主要适用于不能切除的肝癌 ,特别是以右叶为主 ,或术后复发而无法手术切除者。对于不能根治切除的肝癌 ,经多次肝动脉化疗栓塞治疗后 ,如肿瘤明显缩小 ,应积极争取及时手术切除 ,使患者获得根治的机会。对于可一期根治性切除的肝癌 ,特别是直径小于5ｃｍ单个结节的肿瘤 ,宜积极予以及时手术切除 ,一般可不考虑术前应用肝动脉化疗栓塞。在切除术后辅以肝动脉化疗栓塞为主的综合治疗可清除可能残存的微小病灶并...     

肝癌介入治疗对肝功能影响之分析

肝癌介入治疗对肝功能影响之分析宋震亚，唐训球，钱可大目前肝动脉插管化疗和栓塞等介入治疗原发性或继发性肝癌已被认为安全有效。对不能手术的中、晚期肝癌行介入冶疗已列入首选方法，亦为Ⅱ期肝切除术创造良好条件。介入治疗对肝癌病人肝功能的影响，国内系统的资料分...     

介入化疗联合复方苦参注射液治疗中晚期肝癌30例

目前对于不能手术切除的中晚期肝癌通常采用动脉栓塞并介入化疗 ,但在其治疗过程中常常出现骨髓抑制 ,肝功能损害加重 ,造成化疗延迟、减量或中断。如何减少介入治疗的副作用和提高疗效 ,近年来提出了多途径序贯治疗。中西医结合治疗为其中的一个重要环节。我们 1998年 6月 -2 0 0 3年 2月 ,与放射科导管室合作 ,采用肝动脉介入化疗结合中药复方苦参注射液 ,治疗中晚期原发性肝癌 60例 ,取得了较满意的疗效 ,总结如下。1　资料与方法1 1　诊断标准　①症状 :肝区不适或疼痛 ,或原有肝病症状加重 ,伴全身不适、胃纳减退、乏力、发热、体重减…     

门冬氨酸鸟氨酸在肝细胞癌肝动脉介入栓塞前后护肝作用的临床观察

目的 探讨对肝癌病人进行介入栓塞治疗前后给予门冬氨酸鸟氨酸的护肝作用。方法 选择经B超、CT、AFP等明确诊断为肝癌并且已为中晚期而不宜手术治疗的病人为研究对象，在对其进行肝动脉化疗和栓塞（TACE）治疗前后给予门冬氨酸鸟氨酸治疗13天。并设立对照组，通过生化检测观察介入治疗同时给予门冬氨酸鸟氨酸治疗的肝功能改变。结果 门冬氨酸鸟氨酸对介入治疗的肝癌病人的肝功能有明显的保护作用，病人介入后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶和胆红素有所升高，但能较快恢复正常。结论 门冬氨酸鸟氨酸可以防治介入栓塞导致的肝癌病人肝功能的进一步损害，保护和促进肝功能恢复，减少并发症，增加对介入治疗的耐受性。     

中西医结合治疗原发性肝癌100例近期疗效观察

对不能手术的中、晚期原发性肝癌患者常常采用肝动脉化疗栓塞,但在其治疗过程中每每出现粒细胞减少,肝功能损害加重,造成化疗推迟,减量和中断,患者病况迅速恶化而死亡。为了减少介入治疗的副作用和提高其疗效,近年来一些学者提出了采用多学科综合治疗。中西医结合治疗是其中重要一环。我们对中、晚期原发性肝癌患者进行肝动脉化疗栓塞的同时,     

中药用于肝癌介入治疗的研究进展

临床所见的肝癌多属于中晚期,失去了手术机会,介入治疗已成为治疗中晚期肝癌首选的姑息性疗法,能显著延长患者的生存期。但化疗药物的副作用影响了患者中远期生存率,为此近10年来,许多学者对中药用于肝癌介入治疗进行了研究。以往中药治疗肝癌多采用口服或周围静脉给药的方法,主要用于提高患者对化疗药物的耐受能力,起增效减毒作用,其自身的抗癌作用往往不容易表现出来,近年来,中药与介入治疗的结合则为人们治疗肝癌提供了一个新途径。     

原发性肝癌（HCC）的非手术治疗 2008年我刊第五期专题

我国原发性肝癌的治疗正取得显著进展,外科手术切除是目前公认的原发性肝癌最佳的治疗选择方案,但由于原发性肝癌较易发生早期转移和播散以及部分肝癌系多中心发病,加之我国肝癌多发生在病毒性肝炎导致的肝硬化基础上,限制了手术切除的选择,80%以上的患者发现时已无法手术切除。鉴于上述情况,非手术治疗对肝癌患者生活质量的提高,延长存活时间具有重要的价值。继内外科之后,介入治疗已成为第三大临床诊疗体系,可分为血管性介入和非血管性介入两大类。血管性介入主要包括经导管血管内化疗性栓塞,如肝动脉化疗性栓塞为非手术治疗的首选,特别是右叶肝癌为主的多病灶肝癌或术后复发不能再手术切除的患者,另外还有放疗性栓塞、灌注化疗或     

肝癌的介入治疗

肝癌是临床常见的恶性肿瘤，以手术治疗（包括肝移植）效果最佳。由于肝癌在起病初期较隐匿，当临床诊断明确时，受肿瘤大小、部位及肝功能等因素的影响，仅20％～30％的患者尚有手术机会，而化疗对肝癌治疗效果甚微。近年来，介入治疗以其创伤小、效果佳在临床逐渐得到重视。介入治疗主要包括经皮穿刺肝癌热凝固疗法、冷冻疗法、乙醇注射及放射性粒子置入内照射术，经肝动脉介入的动脉栓塞、放射性微球内照射及栓塞化疗术等。这些姑息疗法，在改善患者生活质量及预后的同时，有的还为手术治疗创造了时机。     

部分脾动脉栓塞术治疗原发性肝癌并发脾功能亢进24例临床分析

经导管选择性肝动脉灌注化疗 栓塞治疗原发性肝癌疗效已得到肯定，但由于肝癌患者合并肝硬化，门静脉高压常并发脾功能亢进，这些严重影响肝癌介入治疗的效果。我们在治疗肝癌同时进行部分脾动脉栓塞，以提高其疗效。     

原发性肝癌综合介入治疗现状与困惑

由于起病隐匿,肝癌发现时仅有20%~30%的患者有机会接受外科切除或肝移植治疗。目前,介入治疗已成为中期和部分晚期肝癌的首选方案,并且越来越多的学者认识到肝癌综合介入治疗的重要性和必要性。以经肝动脉化疗栓塞术(TACE)为主,联合多种方法(TACE联合局部治疗、TACE序贯手术治疗、TACE联合全身治疗)的综合介入治疗模式使得肝癌治疗手段更加丰富且疗效更佳。但联合治疗的适应证、时机选择以及治疗后复发、转移等问题仍需要未来进一步探索和研究。     

肝细胞癌伴门静脉癌栓的介入综合治疗

伴门静脉癌栓(PVTT)的肝细胞癌(HCC)常见于进展期肝癌,PVTT可引起肿瘤播散、肝功能衰竭和门静脉高压,从而导致顽固性腹水、静脉曲张破裂和肝性脑病,严重影响肝癌患者预后。根据巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC),伴PVTT的进展期HCC,索拉非尼被推荐为一线治疗方案,但由于其疗效有限且价格昂贵限制了它在国内的应用。而介入治疗以其微创、可重复性等优点在临床得到广泛应用,并取得一定的疗效。目前主要应用的介入治疗方法包括:经肝动脉灌注化疗术(HAIC)、经肝动脉化疗栓塞术(TACE)、TACE联合索拉非尼、TACE联合消融术、TACE联合适形放疗、TACE联合门静脉支架、门静脉粒子条置放术、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等。最后指出多种方法综合治疗有望取得较好疗效。     

原发性肝癌的介入治疗临床研究进展

介入治疗是对不能手术切除的原发性肝癌 (以下简称肝癌 )的首选疗法 ,方法简便 ,疗效确切 ,自 80年代在我国广泛开展以来 ,显著地改善了患者的生活质量 ,延长了生存期 ,成为肝癌综合治疗中不可缺少的一部分。现将肝癌的介入治疗临床研究情况综述如下。肝癌的介入治疗包括放射介入治疗和超声介入治疗。1　放射介入治疗195 0年 Klopp[1 ]首创肝动脉插管灌注化疗 (TAI) ,开创了医学史上经肝血管介入治疗的新纪元。 Kato[2 ] 进一步开展肝动脉栓塞化疗 (TACE) ,将肝癌的疗效推上了一个新的台阶。其主要原理是 :肝癌组织血供主要来自肝动脉 ,…     

肝癌介入治疗术后合并肝功能损害的预防

目的观察肝癌患者经肝动脉灌注化疗栓塞术后肝功能损害的情况。方法针对我院接受介入治疗的50例肝癌患者术后肝功改变情况，探讨如何预防肝癌介入术后出现肝功能损害。结果大部分患者治疗后均有不同程度的肝功能损害，以弥漫性肝癌、合并肝硬化及有门脉癌栓患者出现肝损害严重。结论肝癌介入治疗对肝功能有一定的损害，严格掌握适应证及禁忌证，加强术前、术后保肝治疗，才能避免出现肝功能衰竭等严重并发症。     

沙立度胺联合介入治疗中晚期HCC疗效观察

中晚期不适合手术治疗的原发性肝癌（HCC）,目前首选治疗方法为介入治疗肝动脉化疗栓塞术（TACE）,但一般认为介入治疗为肝癌的姑息性治疗,仅有20％左右得到了局部灭活性控制。2007年7月-2008年6月,我们采用沙立度胺联合介入治疗HCC患者33例,取得了良好疗效。