彩超诊断多形性脂肪肉瘤1例

患者女性,32岁.近一年来左侧大腿根部时常疼痛,诊为关节炎.近日左侧大腿肿胀,疼痛难忍.当地超声检查示左侧大腿肌肉肿胀.经理疗、服药、外用膏药治疗不见好转,来诊.查体:心、肺、肝、脾、肾无异常.左侧大腿背侧明显肿胀、触痛、张力较高而未扪及肿物.彩超检查:首次用10.0MHz探头,探测深度6.0cm,肌肉较对侧增厚,改用3.5MHz探头,探测深度15cm,于左侧大腿背侧近根部肌肉下方软组织内,见一8.1cm×4.9cm×4.9cm的实质性低回声团块,内部回声不均匀,有强回声光团及小的不规则的无回声区.包膜较完整,部分呈毛刺状.CDFI示包块内有红彩、兰彩的条状及点状血流信号,团块周边亦有半环状血流信号并伸入到团块之中(图1).PW示为动脉血流信号.距体表6.2cm.彩超印象:左侧大腿根部内软组织实质性占位,脂肪肉瘤可考虑.手术后病理诊断:多形性脂肪肉瘤.     

腹膜后脂肪肉瘤的超声诊断

目的：探讨腹膜后脂肪肉瘤超声声像图特点，评价超声成像在腹膜后脂肪肉瘤诊断方面的价值。方法：本组病例共10例，其中4例为术后复发。10例中，男性2例，女性8例，年龄在37岁－55岁之间，平均年龄47岁。所有病例均在手术前作超声检查，并与术中病理发现和病检结果对照分析。结果：10例患二维超声与彩色多普勒显像表明肿块均来自腹膜后，定位诊断符合率100％，且表现为实质非均质性包块，5例肿块性质超声提示为脂肪肉瘤，4例考虑脂肪肉瘤术后复发，1例超声疑为胰头癌。结论：脂肪肉瘤的超声显像具有方便，无创，价格便宜，便于动态观察等优点，且定位准确，可以提供有关肿瘤形态，大小及内部结构特征等信息，对于临床治疗及早期诊断有重要意义。     

超声诊断宫颈妊娠1例

患者,女,25岁。因停经2个月,尿乳胶阳性。2001年4月13日在外院行人流术。人流后阴道一直淋漓出血,于5月25日,6月1日清宫2次,尿乳胶试验阴性。6月15日因阴道大量出血求治于本院。超声波检查:子宫前位,大小正常,子宫内膜线居中,内部光点分布均匀,宫颈膨隆探及28mm×24mm实质性稍强回声区,边缘规则,边界清(图1),双侧附件未见     

超声诊断炎性乳癌1例

患者:女,32岁。孕2月,因外伤致左乳房肿痛,阴道少量流血来院检查。查体见双乳房形态饱满,表面较光滑,乳头乳晕外观正常,无分泌物。触诊左乳腺外下象限轻压痛,但未及明显结节。腹部平软,无压痛,未及包块。 应用Acuson-Aspen彩超诊断仪,用直接探测法进行乳房、子宫附件检查。超声所见:双乳房内腺体增厚,均为15mm,近乳头处腺管略为扩张。左乳腺外下象限探及范围约1.8cm×1.2cm大小的非均质略低回声区,与腺体分界欠清,CDFI:其内未及明显血流     

超声诊断支气管胸膜瘘1例

患者,男性,36岁。慢性支气管炎30余年,有反复咳脓痰、血痰病史。近一周发烧、左侧胸痛、咳痰增多,为咖啡色脓痰。查体:消瘦,营养差。左肺叩浊,上部呼吸音减低并闻及胸膜摩擦音,下部呼吸音消失。半月前CT示:左上肺多囊状支扩合并感染。X线片示:左肺发育不良,多发性先天性支气管囊肿伴支气管扩张。胸透示:左侧胸腔积液。患者来B超室行穿刺定位。     

超声诊断腹膜后脂肪肉瘤1例

患者女 ,5 1岁。 3月前出现双下肢疼痛 ,近日出现多饮、多食、多尿来诊。查体 :体温 3 6.4℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,血压2 1.7/13 .3ｋＰａ ,心、肺、肝、脾均未见异常。空腹血糖 18.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 + + + +。临床诊断 :糖尿病。超声检查 :左腹腔内测及一 11.2ｃｍ× 12 .7ｃｍ近椭圆形的混合回声包块 ,位于脾与左肾之间 ,边界清楚 ,形态欠规则 ,其内可见实性低回声、中等强度回声及不规则无回声区。脾、肾受压移位 ,于背部扫查更清晰 (图 1)。超声诊断 :腹膜后实质性肿块 ;考虑 :①腹膜后脂肪肉瘤 ;②平滑肌肉瘤。ＣＴ示 :左肾外上方团…     

超声诊断巨大胃柿石1例

患者女,50岁。因左上腹部扪及包块伴疼痛,外院疑为左侧游走肾来诊。查体:腹平软,心肺听诊无异常,于左上腹可触及一径约10 cm大小的包块,活动度好,余未见阳性体征。超声检查:肝胆胰腺双肾均未见异常,于左上腹可探及一径约15.0 cmx 8.0cm大小的强回声光团,后伴声影,推之可移动。嘱患者饮水500 ml后观察,见强回声光团在胃腔内(图     

多形性脂肪肉瘤的临床病理特征

多形性脂肪肉瘤（pleomorphic liposarcoma）是脂肪肉瘤中一种罕见类型，具有生长迅速、转移率高、预后差的特点，因其肿瘤背景差别较大，日常工作中容易误诊。本文根据WHO（2002）软组织肿瘤病理学分类对多形性脂肪肉瘤的临床病理特征进行较全面的探讨，并对其鉴别诊断及预后提供一些参考资料。     

小腿脂肪肉瘤1例

患者男 ,5 0岁。因右小腿无痛性肿物 2年入院。体检 :右小腿窝下深部可触及一硬性肿物 ,范围约 2 0ｃｍ× 5ｃｍ ,表面光滑 ,无结节感 ,压痛不明显。Ｂ超检查 :右小腿窝下示多个低回声肿块 ,范围约 2 0ｃｍ× 6ｃｍ ,形态不规则 ,边界清 ,其内回声不均匀。ＭＲ检查示 :右小腿中上段后方 ,于腓肠肌下见2 0ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ边缘清晰的病灶 ,呈多囊状改变 ,囊性部分Ｔ1ＷＩ呈等低信号影 ,Ｔ2ＷＩ呈均匀的高信号影 ,其实性部分呈低Ｔ1低Ｔ2信号。病灶上方见 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ相同信号的孤立灶。病灶周围软组织受推移 ,相邻骨质结构正…     

超声诊断脾结核2例

例1,男,34岁。以“间断低热、盗汗、乏力并 消瘦三月余”就诊。查体:T:37.2℃,贫血貌,皮肤 粘膜无黄染,右锁骨上及腹股沟区可触及数个肿大淋 巴结。心肺未闻及异常,肝脏未触及,脾肋下40mm,     

超声诊断胎盘肿瘤3例

例 1,孕妇 ,2 3岁。初孕 ,孕 32周 ,阵发性腹疼 ,阴道流淡黄色液体 8小时来我院。超声所见 :宫腔内显示一完整的胎儿声像图 ,胎头位于耻上 ,双顶径约 8.1cm,胎心搏动规律 ,胎动少 ,羊水最大前后径约 8.2 cm,内漂浮较多弱光斑、光点 ,不伴声影 ;前壁胎盘 ,于下缘胎儿面显示一大小约 7.5 cm× 5 .5 cm的低回声实性包块 ,边界清晰 ,内有线网状强回声似血管回声 ,突向羊膜腔 (图 1)。超声诊断 :1.胎盘肿瘤 ;2 .羊水过多 ;3.晚孕、单胎、头位。入院第二天 ,分娩一男婴 ,体重 2 .7kg。胎盘完整 ,增厚 ,于胎儿面显示一暗红色实性肿块。病理诊断 :胎…     

超声诊断巨大胆囊癌肉瘤1例

患者女 ,5 4岁。因食欲下降、食后饱胀不适及腹部包块前来就诊。外科体检 :右上腹至右侧盆腔可触及一约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ凹凸不平包块 ,质硬 ,活动度差。腹部轻压痛 ,无肌紧张和反跳痛。外科诊断 :右腹部肿瘤。Ｂ超检查 :胆囊区未测及正常胆囊声像图。于肝门处门静脉及肝外胆管前方胆囊窝区至髂嵴连线下 3.0ｃｍ处 ,右侧腹盆腔内测及大小约 2 5ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ囊实性肿块 ,形态略呈哑铃状 ,壁完整且不规则增厚 ,似一巨大胆囊 (图 1) ,腔内多处可见不规则实性强回声团块自壁向腔内突起 ,尤以肝门处为著 ,相当于颈管处局部明显膨大 ,…     

超声诊断胆囊巨大结石1例

患者,女,29岁。因右上腹疼痛5年余,近日来上述症状加重伴右侧肩背部疼痛来院就诊。外院B超提示:胆囊显示不清(胆囊缺如?)。查体:右上腹明显压痛,可扪及大小约7.0cm×1.0cm质硬肿物。心肺听诊未见异常。 采用东芝SSA-270A超声诊断仪,探头频率3.75MHz。患者空腹仰卧位,超声所见:胆囊区多切面多体位扫查,胆囊失去正常轮廓和形态,胆囊无回声区消失,胆囊窝部位出现7.6cm×0.9cm弧形强回声,边缘整齐光滑,后方伴恒定的声影,呈囊壁一结石一声影(WES)三联征(图1)。改变体位时,无重力运动。彩色多普勒(CDFI)胆囊壁血流信号不明显。超声诊断:胆囊巨大结石。后经手术取出结石一枚,重达190克。病理诊断:胆固醇结石。     

腹部超声诊断阴道穹窿部异物1例

患者 ,女性 ,39岁。因阴道内流血不止半月 ,在个体诊所行阴道填塞药棉后感下腹坠痛二天来诊。采用仪器百胜 Au3,探头频率 3.5 MHz;行腹部超声检查。超声所见 :子宫增大 ,内膜增厚 ,最厚 (单层 )约 0 .9cm,宫腔内未见异常。宫颈大小正常。沿宫颈向下扫查 ,见阴道穹窿部有大小约 4 .1cm× 4 .2 cm× 4 .6 cm不规则强回声 ,后伴宽大声影 ,周界清晰 (图 1) ,未穿透阴道浆膜层。超声诊断 :阴道穹窿部异物 (药棉 )存留。妇检 :自阴道穹窿部取出暗褐色血染药棉十余枚。后行抗炎、诊刮治疗一周后症状消失。病理提示 :子宫内膜增殖。CV:宫颈 ;V:阴…     

超声诊断结肠平滑肌肉瘤1例

患者 ,女 ,14岁。主因腹痛、恶心、呕吐、腹部包块急诊入院。超声所示 :于左中上腹可见一 4 .5 cm×3.8cm中低回声团块 ,边缘较清 ,内部回声较均匀 ,位于横结肠与降结肠交接处 ,结肠被压迫处内径为0.8 cm,可见少量内容物于狭窄处自结肠近端向远端流动。超声诊断 :1、左上腹实质性占位 :(1)结肠外占位 ;(2 )结肠内占位。 2、肠梗阻 (图 1) :占位与结M:肉瘤 ;COLON:结肠 ;L K:左肾图 1　结肠平滑肌肉瘤肠相邻。手术证实为结肠内实质性占位。病理诊断 :结肠平滑肌肉瘤。讨　　论消化道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤大多发生在胃和小肠 ,发生在大肠…     

超声诊断关节腔囊肿1例

患者 ,男 ,15岁。主诉右膝关节疼痛 1周 ,有膝关节受伤史。临床拟诊 :半月板囊肿。超声检查 :使用探头 7MHz。患侧膝关节伸直位 ,于膝关节侧面扫查 ,声像图显示髌骨后可见一类圆形无回声区 ,壁薄、光滑 ,膝关节屈曲位以同样方式检查 ,见囊性无回声滑至髌骨表面 ,大小 17mm× 13mm。CDFI:囊性无回声内部及周边未见血流信号。超声提示 :右膝关节腔囊肿。术后证实为半月板囊肿。髌骨 (↓ ) ;囊肿 (M)图 1　关节腔囊肿讨　　论半月板囊肿为半月板内囊性改变 ,多见于半月板边缘 ,也可见于半月板内 ,好发于男性青壮年 ,多与膝关节损伤有关 ,囊…     

超声诊断腹腔妊娠1例

患者,女,34岁。因发现腹部包块,停经4月来我院就诊,曾经有头晕、乏力、腹部疼痛及贫血史。查体,腹部膨隆,如孕4月大,妇检后位子宫、大小正常、质软。于子宫底部可触及一包块,不移动,表面光滑边界清晰,无宫颈举痛。行超声检查于腹腔偏右侧可见胎儿,胎儿颅骨光环完整,颅内结构清晰,脊     

超声诊断三尖瓣下移畸形一例

患者男性，39岁，自诉反复胸闷、心累5年余，近日活动后加重就诊。体检：口唇紫绀，心前区隆起，心界向两侧扩大，于心尖区及胸骨左下缘可听到分裂、增强的第一心音，响似喷射音，在三尖瓣区可闻及Ⅲ级以上收缩期杂音，心率90次／分，律不齐。心电图示心房颤动。     

超声诊断刮宫致子宫壁穿孔1例

患者,20岁。宫内孕32周,于3月20日行引产术,术后恶露不净,于4月11日行刮宫术,疑子宫壁穿孔,即膀胱灌水后B超检查。 超声所见:子宫前位,增大,宫体大小:7.8cm×6.5cm×4.7cm,宫腔内膜居中,回声增强,其宫体下段内膜见一树叉状强回声延伸至子宫体前壁,穿过浆膜层,浆膜层回声中断,中断处见强回声区充填,分叉前内膜回声增厚,约1.2cm。13超提示:子宫壁穿孔可能(图1、2)。于4月17日复查彩超,结果无明显差异。5月29日再查B超,见子宫正常大小,宫体前壁浆膜层回声连续完整,宫体下段只见一强回声带从内膜斜向子宫前壁,达肌层,宫腔无分离。B超提示:     

超声诊断胎儿多器官联合畸形1例

患者27岁,第一胎妊娠29周,首次行B超检查,超声所见,胎头位于脐上偏右,头颅光环完整。BPD为7.2CM。颅内回声结构正常,胸腹壁缺损,心脏、肝胆、胃肠均漂浮于羊水中,胎心率148次/分,腹后壁脊柱两侧对称扫查,未探及正常左肾声像。沿脊柱长轴扫查示腰骶部脊柱排列不整,结构紊乱,并见一约10×8×7.5cm的囊性包块向背后突出。臀部及下肢扫查,失去正常结构及形态,四肢辨认不清,未探及正常生殖