麻醉术后病室交接与麻醉意外并发症的护理防范

麻醉术后病室交接与麻醉意外并发症的护理防范吉林省公主岭市中医院（１３６１００）王春飞，苏亚杰，宫亚华麻醉术后病员回病室，是麻醉者与病室护士对病情必须交接的医疗护理程序，同时也是对病员术后生命指征观察义不容辞的责任，麻醉无大小之分，完成一项麻醉或急救、...     

腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）术中配合的方法，以减少并发症。方法根据临床麻醉特点，对1098例手术患者实施腰麻与硬膜外联合麻醉。护士在麻醉过程中针对麻醉前、麻醉中、麻醉后关键环节进行护理和配合。结果本组患者术中血压波动很小，并且能很好地控制。仅14例患者术后发生轻微头痛，未做特殊处理，2d后自愈。结论做好腰麻与硬膜外联合麻醉的术中配合和护理，能有效地预防并发症的发生，保证手术顺利进行。     

观察腰麻用于幼儿下腹部和下肢手术的临床效果

目的观察腰麻在1～3岁幼儿下腹部和下肢手术的麻醉效果及其并发症。方法将160例患儿随机分为A、B两组，每组80例，A组为腰麻组，B组为骶麻组，观察两组术中血流动力学的变化、氯胺酮用药量、麻醉效果分级及术中、术后有无麻醉相关并发症。结果A组术中血流动力学稳定，麻醉效果满意，无麻醉相关并发症发生，B组有9例主要依靠氯胺酮维持麻醉，12例需辅适量氯胺酮，有2例术后出现恶心j呕吐。术后随访两组均无头痛及脊神经损害并发症。结论腰麻用于1～3岁幼儿行下腹部和下肢手术，麻醉效果满意，术中管理简单、副作用少，是一种值得临床推广的麻醉方式。     

乳腺假体置入术麻醉选择的探讨

目的：探讨乳腺假体置入术的麻醉方式，选择一种麻醉效果好及安全的麻醉方法。方法：选择ASA Ⅰ～Ⅱ级病人50例，分为30例硬膜外麻醉组（A组）、20例静脉麻醉组（B组）。观察：两种麻醉方式的麻醉效果，术前、术中MAP、HR、SPO2的变化，术中、术后不良反应。结果：选用连续硬膜外麻醉组、麻醉效果满意，术中MAP、HR及SPO2无明显变化（P〉0．05），静脉全麻醉组术中HR、R、SPO2均下降，R、SPO2下降明显（P〈0．01）。结论：连续硬膜外麻醉镇痛完全安全可靠。     

全麻复合硬膜外麻醉应用于58例开胸手术的体会

为不断改善胸腔手术麻醉效果，减轻其术中、术后一系列不良反应及影响，我陆院于2000年以来对125例胸腔手术患者采用全麻复合硬膜外麻醉取得良好结果。特将近期58例患者研究对照，结果发现全麻复合硬膜外麻醉有如下优点：止痛、肌松完全，两者协同麻醉药物用量均明显减少，各生命体征趋于更加平稳，病人围术期安全系数大，麻醉更易于管理，减少麻醉意外发生，病人术后清醒提前。     

局部麻醉和硬膜外麻醉下充填式无张力疝修补术的比较

目的：比较局部麻醉和硬膜外麻醉下进行充填式无张力疝修补术的差别。方法：将疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者，随机分为局部麻醉和硬膜外麻醉两组，观察住院时间、住院费用、及术后疼痛、术后尿潴留、术后头痛等情况。结果：两组患者手术过程中麻醉效果均满意，术后疼痛度方面无差异（p〉0．05）。局部麻醉组患者在住院时间、住院费用、及术后尿潴留、术后头痛的发生率上均优于硬膜外麻醉组（p〈0．05）。     

异丙酚复合小剂量芬太尼麻醉用于人工流产的临床观察

目的 观察异丙酚复合小剂量芬太尼与单独使用异丙酚麻醉用于人工流产时的麻醉效果，术后子宫收缩疼痛及术后苏醒情况。方法 ASAⅠ级患者120人随机分为畀苯酚复合小剂量芬太尼组(PF组)和异丙酚组(P组)。结果 PF组麻醉效果分级，术后子宫收缩疼痛分级均优于P组，术后苏醒较P组差。结论 异丙酚复合小剂量太尼用于人工流产麻醉时，麻醉效果及术后子宫收缩疼痛抑制优于单用异丙酚麻醉。     

异丙酚和γ羟丁酸钠在腭裂修补术麻醉的应用比较

异丙酚是一种新型快速短效静脉麻醉药，其特点是起效快、持续时间短、苏醒迅速。异丙酚引进我科以前，腭裂修补术以γ羟丁酸钠静脉复合麻醉为常用方法，该方法有麻醉过程平稳，保持自主呼吸等优点，但有麻醉诱导时间长、苏醒慢、术后睡眠时间长、并发症多见等缺点。我们比较了异丙酚静脉复合麻醉和γ羟丁酸钠静脉复合麻醉在腭裂修补术的麻醉诱导、术中、术后各方面的差异，旨在选择合理安全有效的腭裂修补术的麻醉方法。1资料和方法1．１一般资料：29例拟行腭裂修补术ASA分级１Ⅱ级的住院病人．年龄3～12岁，随机分为异丙酚组（P组）和γ…     

同种异体肾移植手术的麻醉管理

目的：探讨同种异体肾移植手术的麻醉管理特点，更好地保证麻醉和手术的安全性。方法：选择我院近两年来行同种异体肾移植术的病人300例，男216例，女84例，其中265例行硬膜外麻醉，35例病人由于有硬膜外麻醉禁忌证行全身麻醉，手术前做了充分的术前准备，术中严密观测病情变化，做到心肌氧的供需平衡，维持血流动力学的稳定，及时处理麻醉意外和并发症。结果：293例病人术中生命体征平稳(97．7％)，血流动力学基本稳定，6例病人术中出现急性心衰(2．0％)，1例病人术中出现心跳骤停(0．3％)，经积极抢救脱离危险，麻醉死亡率为0。结论：做好麻醉管理工作，是保证麻醉和手术安全和成功的关键。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿气管异物取出术麻醉

气管异物是小儿常见的急症之一，支气管镜下异物取出术是其最有效的治疗方法。但其麻醉却是高风险麻醉。由于手术与麻醉需共用呼吸道，且术中易于气道痉挛、屏气而引起的缺氧令麻醉者感到非常棘手，给手术操作和麻醉处理带来困难。本研究观察瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿气管异物取出术麻醉效果，为临床找出一种更有效、安全的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产手术的体会

目的探讨瘢痕子宫患者行剖宫产术实施腰硬联合麻醉的临床观察。方法将65例瘢痕子宫行剖宫产术的患者行腰硬联合麻醉进行效果观察。结果腰硬联合麻醉方法镇痛完善，肌肉松弛，麻醉效果好。结论腰硬联合麻醉方法是瘢痕子宫患者行剖宫产术的最佳麻醉方法。     

腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理

目的 探讨腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉及其处理措施。方法 对12例嗜铬细胞瘤切除术患者，完善麻醉前准备和术前用药，选择合适麻醉方法(采用气管内插管静吸复合麻醉加硬膜外阻滞)，加强术中监测和及时处理心律失常及高血压的危象。结果 肿瘤切除后无1例应用α-受体兴奋药去甲肾上腺素，术中出血量明显减少，血液动力学维持平稳；术毕麻醉苏醒迅速。结论 该类手术麻醉成功关键在于做好麻醉前准备、术中有效控制血压和防治心律失常以及选择适当的麻醉方法。     

表面麻醉超声乳化白内障手术的临床观察

目的观察表面麻醉超声乳化白内障手术的麻醉效果、术后效果。方法连续收集接受此手术的80例患者，调查术中的痛觉情况，结合术后效果分析麻醉效果。结果手术过程在无知觉的情况下进行，术后视力及并发症无特殊表现。结论表面麻醉行超声乳化的白内障手术是一种安全、有效、简单、并发症少的麻醉方法。     

心理状态与人工流产术麻醉效果关系的临床观察

人工流产术麻醉前用ＳＣＬ－９０症状自评量表对３４例早期妊娠妇女作了心理评定，将其分为高，低症状组。以０．２５％丁卡因行宫颈，宫腔粘膜麻醉，记录人工流产术前，术中，术毕血压和心率，并评定麻醉效果。     

局部麻醉与全身麻醉下小儿肾穿刺护理的特点分析

笔者比较了局部麻醉与全身麻醉下小儿肾穿刺护理的特点。局部麻醉组着重做好术前患儿深呼吸及摒气训练，术中加强与患儿沟通．减少恐惧感。全身麻醉组着重做好术前心理护理，加强术中及术后生命体征观察。     

探讨如何操控全身麻醉中患者的意识

作为全身麻醉三要素之一的无意识对患者来说是非常重要的，特别是浅麻醉复合肌肉松弛理论贯彻到临床麻醉后，许多病例报道提到少数患者发生术中知晓和术后回忆现象。一项长期跟踪研究发现，知晓和回忆患者术后继发神经衰弱，并且心脑血管的病变发生率升高。我院自2006～2007年使用麻醉深度指数（CSI）来监测患者的意识水平，具体对应数值如：清醒（90～100）、轻度麻醉（60～80）、中度麻醉（40～60）下深度麻醉（10～40）。笔者在术中维持中度麻醉水平傅患者的术中知晓率降到了零。[第一段]     

硬膜外麻醉术后镇痛的护理体会

目的 探讨用硬膜外麻醉术后镇痛术的护理要点。方法 对15例用硬膜外麻醉术后镇痛患者的年龄、手术种类、手术时间、术后镇痛用药、镇痛时间、不良反应进行分析做出的护理计划。结果 对15例硬膜外麻醉术后镇痛术的不良反应患者进行积极有效的治疗及护理，有效减轻了手术创伤的痛苦。结论 通过对15例用硬膜外麻醉术后镇痛术患者的密切观察，精心护理，主动采取预防和针对性的护理措施，减少不良反应，减轻了手术创伤后的痛苦，为开展术后镇痛术提供了安全保障。     

两种无痛人工流产方法的疗效观察

目的观察异丙酚联合小剂量芬太尼静脉麻醉、笑气吸入麻醉在人工流产中的镇痛效果。方法270倒要求人工流产患者随机分为异丙酚麻醉组、笑气麻醉组和无麻醉组，每组90例。异丙酚麻醉组于人流术中应用异丙酚联合小剂量芬太尼静脉注射，笑气麻醉组笑气经呼吸道吸入，无麻醉组不使用任何镇痛方法。观察各组术中、术后的疼痛反应。结果异丙酚麻醉组、笑气麻醉组在镇痛效果、宫颈松弛度、减少人工流产综合征发生与无麻醉组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论异丙酚联合小剂量芬太尼静脉注射麻醉、笑气吸入麻醉行无痛人工流产手术，值得推广应用。     

硬膜外麻醉下行剖宫产术后体位探讨

硬膜外腔阻滞麻醉是一种常用的椎管内麻醉方法，目前施行剖宫产术几乎均采用硬膜外腔麻醉，术后需去枕平卧6h～8h再改用其他体位，仍作为其护理常规，主要目的是防止麻醉并发症的发生。笔者经过多年临床观察实践，对205例硬膜外腔麻醉下行剖宫产术后病人进行提早翻身，取得满意效果。现报告如下。[第一段]     

90岁以上高龄髋部骨折手术麻醉12例

目的：观察高龄老年患者髋部骨折手术时的麻醉选择和围麻醉期处理，探讨高龄患者髋部骨折手术的麻醉经验。方法：2003年1月至2006年12月在我院行髋部骨折手术的12例90岁以上老年患者，均有一种以上合并症者，ASA评级2～3级。全部病例均采用持续硬膜外麻醉完成手术。术中持续监测心率（HR），无创血压（BP），心电图（ECG）及脉搏血氧饱合度（SpO2），并进行术后近期随访。结果：12例病人麻醉效果良好。3例患者术中出现低血压，经用麻黄素，多巴胺及加快输液、输血后，血压保持稳定。4例术中出现心律失常，对症处理后好转。1例术后出现心肌缺血，低血压，经抢救后生命体征稳定。结论：对高龄患者进行充分的术前病情评估及麻醉前准备是保证术中安全的重要环节，而适当的麻醉选择及术中管理是麻醉成功的关键。关键词：老年患者；麻醉；骨折手术；下肢