上海某院淋球菌株对常用抗生素耐药性观察

淋病是目前世界上发病人数最多的性传播疾病之一,由于菌株的变异和滥用抗生素,自1976年美国发现2例耐青霉素治疗的淋球菌病例以来,淋球菌对青霉素等抗生素耐药菌株不断增加。目前临床上多应用壮观霉素、头孢三嗪和氟喹诺酮类药物对其治疗。但由于这些药物的广泛使用、细菌染色体突变及耐药基因转移等原因,淋球菌逐渐产生了对这些抗生素的耐药菌株。为了解上海地区淋球菌流行株的耐药现状,我们采用琼脂稀释法对1995年和2005年临床分离的淋球菌菌株对青霉素、头孢曲松及环丙沙星的敏感性进行测定,现将结果报道如下。     

中国1993～2000年分离淋球菌的流行病学和细菌学特征

目的：研究中国1993-2000年分离的淋球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、大观霉素和头孢曲松的敏感性及其营养分型和携带质粒情况，为制订淋病治疗方案和防治对策的参考依据。方法：用琼脂稀释法测定菌株对抗菌药物的敏感性，用改良Catline法和碱裂解法测定菌株的营养分型和携带耐药质粒的情况。结果：8年来共检测了4976株淋球菌对抗生素的敏感性，发现对青霉素耐药率为71.60％，产青霉素酶淋球菌（PPNG）菌株占15.54；对四环素的耐药菌株占93.02％，由质粒介导的高度耐四环素淋球菌（TRNG）菌株占10.48％；环丙沙星的耐药菌株占53.30％；对大观霉素和头孢曲松的耐药菌株分别占0.36％和0.46％。1995年和1996年南京地区菌株的营养分型原型（proto）占46.4％和47.53％，脯氨酸（pro^-）型占48.4％和50.22％。对40株淋球菌作了质粒分型：30株非PPNG菌株中，2株（15％）不含任何质粒；28株含有4.2kb、4.9kb、5.4kb和39.5kb质粒；10株PPNG株和非PPNG株所含有的5.4kb质粒虽分子量相近，但酶切点不尽相同。结论：1993-2000年分离的淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高，对大观霉素和头孢曲松仍较敏感。南京地区1995-1996年流行的淋球菌的营养分型我大变化。含5.4kb质粒的PPNG和非PPNG菌株所含核苷酸的排列顺序可能有所不同。     

淋球菌流行株对抗生素的耐药性研究

目的：了解淋球菌流行株对抗生素的耐药性。方法：对１９９８ ～１９９９ 年间广东省湛江地区分离出的９８ 株淋球菌流行株，在系统鉴定的基础上，进行了抗生素敏感性的测定，分别用纸片扩散法和琼脂稀释法测定青霉素、四环素、壮观霉素、头孢三嗪和环丙沙星的抑菌圈直径（ ｍ ｍ ） 和最小抑菌浓度（ ＭＩＣ） ，根据ＮＣＣＬＳ 标准判定药物敏感性。结果：纸片扩散法测定淋球菌对这５ 种抗生素的耐药百分率分别为３２－６５ ％ 、６９－３９ ％ 、８－１６ ％ 、１３－２７ ％ 和８２－６５ ％ ，而琼脂稀释法测得相应的耐药 百分 率为 ２３－９１ ％ 、４９－４６ ％ 、１１－１１ ％ 、１６－４８ ％ 和５９－３４ ％ 。结论：湛江地区目前流行的淋球菌菌株耐药状况十分严重，尤以环丙沙星为甚，临床常用的头孢三嗪、壮观霉素耐药株也应引起重视     

淋球菌的质粒图谱与耐药谱分析

淋病是我国性传播疾病（STD）的主要病种，越来越引起人们的广泛关注，淋球菌是淋病的病原菌。淋病治疗过程中抗生索的滥用以及用药的不规范，产生了新耐药菌株和新的耐药谱，给临床治疗用药带来了困难。为了解淋球菌的耐药情况以及耐药与质粒的关系。我们于2002年从深圳市龙岗区各医院STD门诊病人中分离到40株淋球菌，并对其质粒谱与耐药谱进行了研究。现报道如下：     

淋病流行特征与淋球菌药物敏感性的流行病学研究

目的 为控制淋病的增长，探讨淋病流行病特征与淋球菌对常用药物敏感性的流行病学关系。方法 完整收集淋病的流行病学资料，测定每年淋球菌对各种药物的敏感度及耐药率，药物包括青霉素，四环素，环丙沙星，壮观霉素和头孢三嗪。结果 性病流行在10年内稳定上升，但淋病则由1993年开始呈稳定的负增长，壮观霉素及头孢三嗪在4年间未发现耐药菌株；环丙沙星的耐药率显上升，由1998年的56.4%上升至2001年的71.4%，产青霉素的耐药菌株（PPNG）和四环素耐药菌株（TRNG）在4年内分别上升10%和16.3%，结论 随淋病的有效控制，淋球菌对常用药物的敏感性降低，PPNG和TRNG菌株的明显上升表明淋球菌的耐药趋势正逐渐增强，喹诺酮类药物的高耐药率表明该类药物已不再适宜被推荐用于治疗淋病的首选药物，头孢三嗪和壮观霉素尚没有耐药菌株，但必须强调规范使用，保证在性病防治工作中有足够可供选择有效药物。     

深圳地区2008～2011年淋球菌抗菌药物敏感性监测

目的 监测深圳地区2008～2011年淋球菌临床分离株对抗生素的敏感性,了解淋球菌的耐药趋势及流行特点.方法 收集淋球菌732株,同时整理相应患者信息资料,采用琼脂稀释法测定环丙沙星、头孢曲松、大观霉素对淋球菌的最低抑菌浓度(MIC),用头孢硝噻吩纸片测定β-内酰胺酶.结果 732株淋球菌菌株,对环丙沙星耐药的菌株有712株(97.3％),每年的耐药率均达95％以上,未发现对头孢曲松和大观霉素耐药的菌株,但头孢曲松低敏菌株有163株(22.3％),2008年所占比例最高(33.2％),随后有所下降,维持在20％左右.产β-内酰胺酶菌株(PPNG)共250株(35.71％).4年间,3种抗菌药物的MIC50及MIC90均有1到2个稀释度的增加.732例患者除在抗生素使用方面有差异外,其人口学特征与分布未见明显改变.结论 2008～2011年深圳地区淋球菌的耐药趋势未见明显增加,头孢曲松和大观霉素仍可作为治疗淋病的首选药物.患者人口学特征与分布的稳定,有利于有效地开展淋球菌的防控工作.     

深圳市宝安区淋球菌对19种抗生素耐药现状

[目的]了解淋球菌流行株的耐药现状及耐药水平。[方法]利用K-B法和琼脂稀释法测MIC确定淋球菌流行株对抗生素的敏感性。[结果]22株淋球菌对头孢三嗪等抗生素敏感性较高,对环丙沙星等氟喹诺酮类抗生素的耐药性较高。[结论]两种方法证明我地淋球菌流行株的普遍耐药,且菌株多重耐药严重,急需加强社区医疗用药监测。     

纸片扩散法常规检测淋球菌药敏试验可靠性研究

目的了解纸片扩散法（K-B法）常规检测淋球菌药敏结果可靠性。方法使用K-B法临床常规检测淋球菌分离株的药物敏感性,采用琼脂稀释法测定上述保存菌株的最低抑菌浓度（MIC）,对两者符合率和敏感性、耐药性进行比较。结果检测72株淋球菌对5种药物的敏感性和MIC,K-B法与琼脂稀释法的符合率分别为青霉素72.2%（52/72）、四环素86.1%（62/72）、环丙沙星59.7%（43/72）、头孢曲松37.5%（27/72）、壮观霉素98.6%（71/72）;两种方法检测菌株对四环素的耐药率均为91.7%,对大观霉素的敏感性差异无统计学意义（P〉0.05）,青霉素K-B法耐药率低于琼脂稀释法,差异有统计学意义（P〈0.05）;环丙沙星K-B法耐药率高于琼脂稀释法,差异有统计学意义（P〈0.01）,头孢曲松K-B法敏感率高于琼脂稀释法,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论采用K-B法常规检测淋球菌药物敏感性：（1）大观霉素、四环素符合率高,结果可靠,头孢曲松一致率低,应慎用其结果;（2）K-B法可漏检部分青霉素耐药菌、漏检多数头孢曲松中敏菌株,影响头孢曲松耐药趋势的观察,部分环丙沙星K-B法耐药菌为假阳性;（3）头孢曲松和大观霉素耐药的菌株必须采用琼脂稀释法确证其结果。     

淋球菌耐药现状与耐药质粒的研究

为了解湛江地区淋球菌耐药现状及耐药质粒的分布,并初步探讨其相互关系.对1998～1999年广东省湛江地区分离鉴定出的98株淋球菌流行株,应用纸片扩散法测定细菌对10种抗生素的敏感性,并采用碱裂解法进行质粒抽提,分析耐药质粒的分布情况.结果6.12%菌株对全部抗生素敏感,48.96%的菌株对3种及3种以上的抗生素耐药;共检出4种不同分子量的质粒,7.4kb和4.2kb质粒检出率较高,分别为59.16%和67.32%,质粒谱型12种,以7.4kb+4.2kb和39.5kb+7.4kb+4.2kb为主,占38.76%.结果提示湛江地区淋球菌耐药情况严重,多重耐药现象普遍,耐药质粒为7.4kb“亚洲型”质粒,检出率为59.16%,其与耐药性的关系尚有待进一步探讨.     

51株淋球菌对11种抗生素的敏感性测定

５１株淋球菌对１１种抗生素的敏感性测定文博奈瑟氏淋球菌为目前最常见的性接触性传染病──淋病的病原菌。由于各种抗菌药物的广泛应用，淋球菌耐药菌株越来越多，为了解淋球菌对常用药物的体外敏感情况，有利于临床医师更准确地选用有效的抗淋菌药物，我室于１９９４年...     

458株淋球菌对壮观霉素敏感性测定

目的了解南宁地区淋球菌对壮观霉素的敏感性。方法对458株淋球菌临床分离株以琼脂稀释法测定壮观霉素的最小抑菌浓度(MIC)。结果99.78%菌株对壮观霉素敏感,只有0.22%菌株为耐药。结论南宁地区淋球菌对壮观霉素的敏感性高,所以壮观霉素是临床上用于治疗淋病的首选药物。     

武鸣县182例淋球菌药敏检测结果分析

目的了解淋球菌对抗菌药物的耐药情况,为制定淋病防治措施提供参考依据。方法采集2012年2月至2015年5月在某医院性病门诊就诊患者样品获得182株淋球菌,用纸片扩散法测定淋球菌对抗生素的敏感性。结果在检测的182株淋球菌中,对青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松和大观霉素的耐药率分别为70.3%、62.4%、92.3%,0.5%和0.5%。结论淋球菌对环丙沙星、四环素及青霉素的耐药情况比较严重,也出现了个别耐头孢曲松和耐大观霉素的淋球菌菌株,淋球菌的药敏检测结果对淋病临床治疗有一定的指导意义。     

80株淋球菌分离株青霉素耐药性与penA及ponA基因的关系

目的探讨淋球菌青霉素耐药性与青霉素结合蛋白1基因和2基因（ponA、penA）突变的关系。方法采用琼脂稀释法对淋球菌临床分离株进行青霉素敏感性测定，分别运用聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR-SSCP）和PCR-限制性片段长度多态性（RFLP）对淋球菌penA及ponA基因进行分析。结果在检测出的80株淋球菌临床分离株中，所有菌株的penA基因均发生了（Asp345A）的插入突变，而菌株表现出对青霉素不同程度的耐药性；通过RFLP分析检测出有近93．7％的菌株发生了ponA基因第421位氨基酸由亮氨酸变成脯氨酸（Leu421→Pro）的突变。同时研究还表明所有的PPNG菌株也可同时发生penA基因的突变，除2例ponA基因未突变外，94．4％（34／36）的PPNG可发生ponA基因的突变。结论在淋球菌流行株中染色体介导和质粒介导两种方式协同作用造成了淋球菌对抗生素的高度耐药性。     

淋球菌对4种抗生素敏感性的研究

[目的]研究淋球菌对4种抗生素的敏感性。[方法]2001年1月至2002年6月分离出232株淋球菌，应用琼脂稀释法测定青霉素、环丙沙星、头孢曲松钠、大观霉素对淋球菌的最小抑菌浓度(MIC)，采用纸片法对菌株作β-内酰胺酶测定。[结果]232株淋球菌中有耐青霉素株87株(37．50％)，环丙沙星高度耐药株(MIC≥16mg／L)25株(10．77％)，没有发现对头孢曲松钠、大观霉素的耐药菌株。[结论]应首选头孢曲松钠或大观霉素治疗淋球菌感染。     

淋球菌的质粒谱与耐药谱分析

淋病是我国性传播疾病(STD)的主要病种,越来越引起人们的广泛关注,淋球菌是淋病的病原菌。淋病治疗过程中抗生素的滥用以及用药的不规范,产生了新耐药菌株和新的耐药谱,给临床治疗用药带来了困难。为了解我区淋球菌的耐药情况以及耐药与质粒的关系,我们于2 0 0 2年从深圳市龙岗区各医院STD门诊病人中分离到4 0株淋球菌,并对其质粒谱与耐药谱进行了研究。现报道如下:1　材料与方法1.1　标本及菌株来源　规范采集深圳市龙岗区各医院STD门诊病人标本,按照文献[1 ] 介绍的方法,分离出淋球菌4 0株。1.2　标准分子量质粒菌株　E.coli V 5 17…     

衡阳地区淋球菌流行株对抗生素耐药性监测

目的了解衡阳地区淋球菌流行株对抗生素的耐药性及产青霉素酶淋球菌(PPNG)和高水平耐四环素淋球菌(TRNG)的流行状况.方法采用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)以及用改良碘法检测β-内酰胺酶.结果101株淋球菌共检出PPNG 32株(31.7%)、TRNG 20株(19.8%),对四环素、环丙沙星、青霉素及大观霉素的耐药率分别为94.1%、91.1%、89.1%和2.0%,未发现耐头孢曲松钠的菌株.淋球菌交叉耐药情况较为严重,79.2%菌株对青霉素和环丙沙星呈现交叉耐药,84.2%菌株对四环素和环丙沙星呈现交叉耐药.结论头孢曲松钠和大观霉素仍可作为衡阳地区淋病治疗的首选药物,但大观霉素已出现耐药株,应引起临床医师的高度警惕;持续监测淋球菌的耐药性十分重要.     

广州地区淋球菌的耐药趋势及对策

目的探讨近年我市在性病发病率持续下降情况下,淋球菌对常用抗生素的耐药趋势及可能原因,为进一步提高淋病控制水平提供参考。方法性病的流行病学资料收集自全市性病检测点,淋球菌耐药性监测资料来自每年临床淋病患者菌株的监测,使用琼脂稀释法对壮观霉素、头孢三嗪、环丙沙星、四环素进行药物敏感性实验。结果6年来我市性病年报告发病率及淋病监测发病率逐年下降,淋球菌仍保持对壮观霉素的高度敏感,但对头孢三嗪的敏感性有所下降,对环丙沙星、青霉素、四环素等几种常用传统抗生素的耐药率逐年上升。结论青霉素、环丙沙星及四环素等药物己不宜用于淋病的治疗,加强临床淋病用药指导十分必要。     

淋球菌gyrA基因突变与环丙沙星耐药性的关系

目的 了解对环丙沙星耐药的淋球菌流行情况及其耐药机制。方法：采用Ｅｔｅｓｉ法进行药物敏感试验，应用ＰＣＲ检测了所有分离的淋球菌菌株喹诺酮类决定族ＤＮＡ旋转酶亚基基因（ｇｙｒＡ基因）。结果：１３．３％（８／６０）淋球菌朱为敏感，，６８．３％（４１／６０）为中敏，１８．３％（１１／６０）为耐药；所有淋球菌临床分离菌株的ｇｙｒＡ基因ＰＣＲ检测结果均出现预期的２８３ｂｐ扩增条带。结论：耐环丙沙星淋球菌的流     

深圳地区淋球菌耐药性及质粒关系的研究

目的 了解深圳地区淋球菌的营养型分布和4种抗生素的耐药性以及与质粒的关系.方法 对深圳地区113株淋球菌进行最低抑菌浓度测定和产青霉素酶淋球菌检测,同时对其中44例进行质粒分型.结果 113株淋球菌中检出产青霉素酶淋球菌菌株9株(7.96%),质粒介导高度耐四环素菌株16株(14.16%),青霉素耐药菌株73株(64.60%),环丙沙星耐药菌株88株(77.88%),大观霉素、头孢曲松未发现耐药菌株.113株淋球菌分16种营养型,以Pro-、Proto-、Pro-lle、Lle-、Pro-lle Ser 5种营养型为主,占86.73%,其余11种营养型占13.27%.结论 青霉素和环丙沙星的耐药菌株主要分布于Pro-型,质粒介导高度耐四环素菌株主要分布于Lle-型,产青霉素酶淋球菌菌株散在于各种营养型中.     

淋球菌对14种抗生素的敏感性测定

自从1975年首株产β—内酰胺酶的抗青霉素淋球菌被分离出以来,世界其它地方也相继分离出了耐青霉素、四环素以及壮观霉素的菌株。耐药菌株的出现给淋病治疗带来了不少困难;我们通过对本门诊分离到的151株淋球菌进行了14种抗生素敏感性测定,合理选择药物,取得了良好的治疗效果。现报告如下: 对从门诊分离到的淋球菌经革兰氏染色、氧化酶鉴定后,挑取单个菌落,均匀地涂布于培养基上,按要求贴上药敏纸片,培养18—24h,测定抑菌圈直径,按检定所提供的标准判定为敏感、中敏、耐药三级,结果见表。 淋球菌耐药的产生有两个机制,一是耐药性质粒介导的高度耐药,二是染色体突变所致的低度耐药,耐药性的诱发与环境药物浓度压力有关。在我国,耐青霉素