视网膜下眼内激光光凝术治疗脉络膜新生血管膜

视网膜下眼内激光光凝术治疗脉络膜新生血管膜［英］／ＴｈｏｍａｓＭＡ…∥ＡｍＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ．－１９９３，１１６（３）．－２７９～２８５老年性黄斑变性与有视网膜色素上皮、Ｂｒｕｃｈ氏膜病变的其它疾病一样发生视网膜下脉络膜新生血管膜是视力下降的主要...     

老年性黄斑变性荧光眼底造影所见

老年性黄斑变性是老年人的主要眼病之一。我们通过对１２６例老年黄斑变性患者的荧光眼底造影资料的复习,并对其中５６例病人进行荧光眼底造影随访,发现老年性黄斑变性患者视网膜下新生血管多出现在玻璃膜聚集区,尤其是融合区。一旦新生血管进入视网膜下,则以其先进...     

老年性黄斑变性视网膜下新生血管

老年性黄斑变性分两型:非渗出型—视网膜色素上皮玻璃疣及色素紊乱,黄斑区不同程度萎缩;渗出型—视网膜下新生血管膜形成,导致视网膜下出血,最后视网膜下及视网膜形成瘢痕。许多学者认为,视网膜下新生血管膜的产生是造成视力严重损害的原因。Hyman最近的流行病学研究发现,老年性黄斑变性有88％的患眼视力丧失是由于渗出型黄斑变性引起。非渗出型黄斑变性视力损害较少。且进展缓慢。氩激光可治疗老年性黄斑变性,因此确定视网膜下新生血管膜的存在及部位十分重要。资料表明在中心凹周围毛细血管网200μm以外的病变,氩激光治疗有     

老年性黄斑变性的临床特点

研究证明,氩激光光凝可减轻老年性黄斑变性和中心凹外的视网膜下新生血管膜所致的视力障碍,因此,必须及早发现老年人中能治疗的视网膜下新生血管膜。视力减退和其他症状常有助于判断视网膜下新生血管膜发生与否。有新生血管膜者,视力急剧下降(以日计算),而无新生血管膜和干性老年性黄斑变性者,则缓慢进行(以月计算)。视力≤0.05者,可能有视网膜下新生血管膜的发生,若此膜发生干中心凹以外,即属于可能实施氩激光治疗者,其中心视力减退不著。由于视网膜下     

年龄相关性黄斑变性的流行病学

年龄相关性黄斑变性（Ａｇｅ－ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ,ＡＭＤ）又称老年性黄斑变性（Ｓｅｎｉｌｅｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ,ＳＭＤ）,是目前国内外主要的致盲性眼病之一,可因中心凹下脉络膜新生血管（ＣＮＶ）、视网膜色素上皮（ＲＰＥ）脱离或视网膜病变而造成视力下降或丧失,其中脉络膜新生血管是视力丧失的主要原因。由于其确切发病机制不清,目前多数治疗效果并不理想。现将近年来ＡＭＤ的患病情况和主要危险因素作一简要综述。一、定义年龄相关性黄斑变性（ＡＭＤ）的确切发生机制…     

基质金属蛋白酶与黄斑变性

基质金属蛋白酶（ＭＭＰ）是维持体内ＥＣＭ稳定的重要酶系，黄斑变性的主要病理改变是玻璃和血管基底膜ＥＣＭ正常的降解重建平衡发生改变，致使视网膜下产生新生血管导致视力丧失。本文主要综述与黄斑变性相关的ＭＭＰ和ＴＩＭＰ在黄斑变性中的变化及作用。     

老年性黄斑变性临床诊断标准

老年性黄斑变性分为萎缩型和渗出型两类。萎缩型(又称为“干性”或“非渗出型”)老年性黄斑变性,主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩等引起的黄斑区萎缩变性。渗出型(又称为“湿性”或“盘状”)老年性黄斑变性,主要为玻璃膜破坏,脉络膜血管侵入视网膜下构成的新生血管,发生黄斑区视网膜色素上皮下或/和神经上皮下浆液性或/和出血性的盘状脱离,最终成为机化瘢痕。为适应我     

眼底黄斑下手术

黄斑部视网膜下出血及新生血管膜常见于老年性黄斑变性、眼外伤及炎症等多种疾病，是引起视力丧失的重要原因。近年发展的黄斑下手术可引流视网膜下血液，切除新生血管膜，挽救部分患的中心视力，术后复发率较低，是治疗激光光凝术不能处理的一些病例的一种先进方法。目前对该手术的适应证和方法已有倾向性的认识。影响视力恢复的因素包括出血的时间和多少、新生血管膜的面积、手术时机及操作方法等。随着手术方法和器械的不断改进     

眼底黄斑下手术

黄斑部视网膜下出血及新生血管膜常见于老年性黄斑变性、眼外伤及炎症等多种疾病，是引起视力丧失的重要原因。近年发展的黄斑下手术可引流视网膜下血液，切除新生血管膜，挽救部分患者的中心视力。术后复发率较低，是治疗激光光凝术不能处理的的一些病例的一种先进方法。目前对该手术的适应证和方法已有倾向性的认识，影响视力恢复的因素包括出血的时间和多少、新生血管膜的面积、手术时机及操作方法等。随着手术方法和器械的不断改进，黄斑下手术的危险性逐渐降低，但其长期疗效还有待于进一步观察。     

实验性视网膜下出血

老年性黄斑变性,近视,眼底血管样条纹,眼球钝挫伤,各种脉络膜视网膜病变如眼部拟组织胞浆菌病综合征,弓形体病,弓蛔虫病和结节病等均可导致黄斑部盘状变性。来源于脉络膜循环的新生血管,穿过Bruch膜在视网膜色素上皮下侵入视网膜下间隙。这些新生血管管壁菲薄,常引起视网膜色素上皮和视网膜发生浆液或出血性脱离,最后形成纤维瘢痕,相应的视网膜受到破坏。作者为模拟黄斑盘状变性的出血性视     

玻璃体视网膜手术治疗老年黄斑变性的疗效评价

为探讨玻璃体切除术及视网膜下手术治疗湿性型老年黄斑变性（ＡＭＤ）的疗效和估价，对２６眼因ＡＭＤ玻璃体出血混浊施玻璃体切除术；６眼黄斑中心凹处新生血管膜形成、出血行视网膜下手术。结果为玻璃体切除术组，术后全部看清眼底，发现黄斑区视网膜下出血１３眼，有新生血管膜及疤痕１０眼，两者同时存在３眼，术后视力提高２２眼，不变及减退各２眼，视力在０．０５以上仅８眼；视网膜下手术组，成功取出视网膜下新生血管膜３眼，出血冲洗干净３眼，术后视力进步４眼，不变及减退各１眼。结论：玻璃体切除术虽然能清除玻璃体出血及混浊，但不能阻止ＡＭＤ病变的发展和治疗视网膜下病变及恢复视功能；视网膜下手术能清除部分视网膜下病灶，亦不能恢复色素上皮和感光细胞功能。因此，视网膜移植可能是治疗湿性型ＡＭＤ的新途径     

黄斑中心脉络膜新生血管的手术治疗

黄斑中心脉络膜新生血管形成通常规后预后较差。根据黄斑光凝研究组（MPS）的随机对照治疗观察，视网膜光凝对某些黄斑中心脉络膜新生血管膜，尤其是复发膜有一定疗效，但视力不可避负地下降。因此作们探索应用玻璃体视网膜切割技术切除黄斑中心脉络膜新生血管（CNV）。共切除或分离了92眼的CNV，其中病因为老年性黄斑变性42眼，组织胞浆菌病综合征35眼，其它病因5眼。通过短期随访观察，由老年性黄斑变性引起的黄斑中心CNV48例中12例视力明显提高（以提高二行或二行以上为标准）；病因为组织胞浆菌病综合征31例中14例视力明显提高；其它病因5例中2例视力明显提高。玻璃体视网膜切割技术切除CNV在技术上的可行性为研究CNV提供了机会，并为许多黄斑疾病无法恢复视功能提供了手术治疗的前景。     

脉络膜新生血管性黄斑病变的临床分析

为系统观察脉络膜新生血管性黄斑病变的眼底表现和荧光血管造影的特征,进一步掌握各病变之间的内在联系及其共同特点。通过眼底检查、眼底彩色照像、眼底血管荧光造影确诊脉络膜新生血管性黄斑病变。结果：病变的发生与发展,是由于玻璃膜损伤破裂,形成新生血管膜,引发视网膜下渗漏、出血、机化以至瘢痕形成等一系列病理过程。结论：以老年性黄斑变性为主,包括中心性渗出或出血,最后形成瘢痕,使中心视力发生永久性损害。关键词：脉络膜新生血管性黄斑病变老年性黄斑变性中心性渗出性脉络膜炎眼底血管荧光造影     

老年黄斑变性视网膜下新生血管膜的临床病理和免疫学研究

老年黄斑变性是当今世界上老年人的主要致盲眼病之一,而视网膜下新生血管膜的形成可导致患者视力的严重下降.然而,本病的病因及病变性质尚不明确.近几年来对本病的一些临床病理和免疫学研究不仅使我们对视网膜下新生血管膜的发生、发展及其构成有了比较全面的了解和认识,为本病的一些临床现象作出了合理的解释,而且还提示老年黄斑变性及其视网膜下新生血管膜的发生和/或发展过程中有炎症和免疫因素参与,视网膜新生血管膜是一种与弥漫性玻璃膜疣相关的局限性Bruch膜内肉芽组织增生. （中华眼底病杂志，1993，9：183-185）     

老年性黄斑凹下新生血管的放射治疗

老年性黄斑凹下新生血管的放射治疗广西玉林地区红十字会医院眼科梁策综述老年性黄斑变性（ＡＭＤ）是欧美扣岁以上老年人失明的主要原因，ＡＭＤ的发病随年龄而增加，６５－７４岁的发病率为１１％，７５岁以上为２７．９０ｌ‘］，在我国ＡＭＤ亦已构成老年人主要致盲眼...     

经瞳孔透热治疗黄斑下新生血管

目的 老年性黄斑变性是目前老年人中心视力丧失的主要因素之一。黄斑凹下脉络膜新生血管即视网膜色素上皮层与Bruch膜之间新生血管形成是其致盲的病理基础。黄斑部光凝治疗证实其对部分患者有效，但经1a随访视力下降明显，经瞳孔区透热疗法其机理是应用810nm激光，将热通过瞳孔透入到脉络膜和视网膜色素上皮区，早期研究主要用于治疗脉络膜黑色素瘤，近来研究证实对治疗老年性黄斑变性患者隐匿性脉络膜新生血管有效，且无其他副作用。     

自体带Bruch膜视网膜色素上皮复合体移植治疗渗出性老年黄斑变性近期疗效观察

目的 探讨自体带Bruch膜视网膜色素上皮复合体移植术治疗渗出性老年性黄斑变性近期疗效.方法 回顾性分析30例确诊为渗出性老年性黄斑变性的患者,采用脉络膜新生血管膜切除联合自体带Bruch膜视网膜色素上皮复合体移植手术方法.手术前后行视力、荧光素眼底血管造影、吲哚氰绿眼底血管造影、多焦视网膜电图、光学相干断层扫描检查评价疗效.结果 移植术后随访6个月时,25例(83.33%)患者视力获得提高,2例(6.66%)患者视力不变,3例(10%)患者视力下降;所有患者黄斑区RPE植片平铺在位,未见CNV复发.结论 自体带Bruch膜视网膜色素上皮复合体移植治疗渗出性老年性黄斑变性近期疗效确切,是治疗渗出性老年性黄斑变性安全有效的手段之一.     

自体带Bruch膜视网膜色素上皮复合体移植治疗渗出性老年黄斑变性近期疗效观察

目的 探讨自体带Bruch膜视网膜色素上皮复合体移植术治疗渗出性老年性黄斑变性近期疗效.方法 回顾性分析30例确诊为渗出性老年性黄斑变性的患者,采用脉络膜新生血管膜切除联合自体带Bruch膜视网膜色素上皮复合体移植手术方法.手术前后行视力、荧光素眼底血管造影、吲哚氰绿眼底血管造影、多焦视网膜电图、光学相干断层扫描检查评价疗效.结果 移植术后随访6个月时,25例(83.33%)患者视力获得提高,2例(6.66%)患者视力不变,3例(10%)患者视力下降;所有患者黄斑区RPE植片平铺在位,未见CNV复发.结论 自体带Bruch膜视网膜色素上皮复合体移植治疗渗出性老年性黄斑变性近期疗效确切,是治疗渗出性老年性黄斑变性安全有效的手段之一.     

自体带Bruch膜视网膜色素上皮复合体移植治疗渗出性老年黄斑变性近期疗效观察

目的 探讨自体带Bruch膜视网膜色素上皮复合体移植术治疗渗出性老年性黄斑变性近期疗效.方法 回顾性分析30例确诊为渗出性老年性黄斑变性的患者,采用脉络膜新生血管膜切除联合自体带Bruch膜视网膜色素上皮复合体移植手术方法.手术前后行视力、荧光素眼底血管造影、吲哚氰绿眼底血管造影、多焦视网膜电图、光学相干断层扫描检查评价疗效.结果 移植术后随访6个月时,25例(83.33%)患者视力获得提高,2例(6.66%)患者视力不变,3例(10%)患者视力下降;所有患者黄斑区RPE植片平铺在位,未见CNV复发.结论 自体带Bruch膜视网膜色素上皮复合体移植治疗渗出性老年性黄斑变性近期疗效确切,是治疗渗出性老年性黄斑变性安全有效的手段之一.     

基质金属蛋白酶与黄斑变性

基质金属蛋白酶 (MMP)是维持体内ECM稳定的重要酶系 ,黄斑变性的主要病理改变是玻璃膜和血管基底膜ECM正常的降解重建平衡发生改变 ,致使视网膜下产生新生血管导致视力丧失。本文主要综述与黄斑变性相关的MMP和TIMP在黄斑变性中的变化及作用。