后路引流术治疗新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是较难治疗的一种继发性青光眼，病情顽固，药物治疗不理想，常规滤过性手术治疗无效．作者自1990年4月至1994年3月采用后路引流（睫状体咬切）术治疗新生血管性青光眼5例6眼，取得了较好的疗效报告如下：一．对象与方法（一）．一般资料：本组5例6眼新生血管性青光眼病人全为男性，双眼1例，右眼2例，左眼2例，年龄最小54岁．最大87岁，平均65岁；原发病有视网膜中央静脉阻塞2眼，慢性闭角型青光眼绝对期2眼，慢性单纯性青光眼1例2眼，晶体溶解性育光眼1眼，病程最短2个月，最长30年视力眼前数指11眼，光感1眼，无光感4眼…     

小梁切除术+睫状体冷冻术+全周边视网膜冷凝术治疗新生血管性青光眼

目的探讨新生血管性青光眼的手术治疗方法。方法对15例（15眼）新生血管性青光眼患者施行小梁切除术＋全周边视网膜冷凝＋睫状体冷冻术。结果所有病例术后随访6～24个月，12例眼压控制良好，手术成功率为80％，3例再次行睫状体冷冻术，2例眼压控制良好。结论小梁切除术＋睫状体冷冻术＋全视网膜冷凝术是治疗新生血管性青光眼一种简单、经济、有效的方法。     

改良联合手术治疗晚期新生血管性青光眼

目的 探讨治疗晚期新生血管性青光眼的简便有效方法。方法 在传统的板层巩膜下巩膜咬切术的基础上对11例（11只眼）晚期新生血管性青光眼患者的手术进行了改良：（1）球结膜切口做距角膜缘1mm的横L型切口，术毕需缝合球结膜切口；（2）做板层巩膜下巩膜咬切术之前先行半周睫状体冷冻术及次全视网膜冷冻术，冷冻时间均较常规时间减半；（3）在做虹膜周边切除前水下水电凝虹膜面新生血管；（4）术毕前房内注入部分粘弹性物质。结果 10例（10只眼）病人术后眼压稳定在8－21mmHg。视力较术前有提高者7只眼，不变者3只眼，1只眼下降。无一例眼球萎缩。该方法成功率为63．6％，有效率为90．9％。结论 改良式板层巩膜下巩膜咬切术联合睫状体冷冻术及次全视网膜冷冻术治疗晚期新生血管性青光眼疗效显著，可增进患眼视力。     

玻璃体腔注射Avastin辅助治疗新生血管性青光眼

目的 观察Avastin在新生血管性青光眼治疗中的作用.方法 16例(17只眼)尚有部分视功能的新生血管性青光眼患者,玻璃体腔注射Avastin,观察新生血管变化,2～3d后根据病情采用不同方式治疗,其中2例(3只眼)采用全视网膜激光光凝术,其余均采用手术治疗:复合式小梁切除术(11例,11只眼)、白内障超声乳化+小梁切除术(1例,1只眼),青光眼阀植入术(1例,1只眼),全视网膜冷冻+睫状体冷冻术(1例,1只眼),术后观察视力、眼压、虹膜新生血管情况、病人满意度.随访3～5个月.结果 玻璃体腔注射Avastin2～3d后,15例(16只眼)虮膜新生血管消褪,1例(1只眼)虹膜新生血管明显萎缩、变细,但未完全消退,有效率为93.33%.激光光凝或手术治疗后3个月时,视力较前提高和不变者达94.11%,无1例因手术而致失明.全视网膜激光光凝术有1例(1只眼),不用抗青光眼药物眼压恢复到了正常;1例(2只眼)需局部加用2种降眼压药物眼压恢复到正常.手术患者除复合式小梁切除术有1只眼需局部加用1种降眼压药物治疗,其余眼压均恢复到正常.16例(17只眼)虹膜均未见新生血管.除施行冷冻术的1例患者外,满意度较高.结论 玻璃体腔注射Avastin,可作为治疗新生血管性青光眼的辅助方法.使新生血管消褪后采用滤过性手术可缩短病程,减轻患者的痛苦,更有效的挽救患者的视力.     

综合手术与单纯睫状体冷冻治疗新生血管性青光眼疗效观察

目的评价全视网膜冷凝术(PRC)联合小梁切除,羊膜植入,并应用丝裂霉素C及可调整缝线治疗新生血管性青光眼与单纯睫状体冷冻治疗的疗效比较。方法回顾53例PRC联合小梁切除,羊膜植入,并应用丝裂霉素C及可调整缝线治疗新生血管性青光眼及53例单纯睫状体冷冻治疗新生血管性青光眼。结果经1～18个月术后观察及随访,综合手术治疗的47眼眼压<21mmHg,成功率为88.7%,5眼+局部1～2种降眼压药物治疗眼压<30mmHg,1眼手术失败,单纯睫状体冷冻治疗的22眼眼压<21mmHg,成功率为41.5%,17眼加局部1～2种降眼压药物治疗眼压仍不能控制,14眼眼球萎缩。结论PRC联合小梁切除,羊膜植入,并应用丝裂霉素C及可调整缝线治疗新生血管性青光眼疗效确定,较单纯睫状体冷冻治疗成功率高,痛苦小。     

三联术治疗晚期新生血管性青光眼

目的探讨晚期新生血管性青光眼的手术治疗方法。方法对12例(12眼)晚期新生血管性青光眼施行全视网膜冷凝联合状体冷冻和小梁切除术。结果本组病例术后平均随访12．6个月，眼压均控制良好，术后无明显一过性高眼压发生，术后视力均有所提高或保持不变，无眼球萎缩发生。结论三联术是治疗晚期新生血管性青光眼有效、安全、可行的术式。     

脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼

目的 探讨脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼的疗效。方法 临床诊断为难治性青光眼的患者28例28眼，其中新生血管性青光眼16例，无晶状体青光眼3例，先天性青光眼2次以上小梁切除术后9例。术前眼压41．38—94．32mmHg(1kPa＝7．5mmHg)，平均57．42mmHg。所有患者术后随访观察症状、虹膜新生血管、眼压和视力变化。结果 随访12个月以上者17例，6—12个月者9例，失访2例。新生血管性青光眼患者虹膜及房角新生血管术后2周内完全消退；眼压降到35mmHg以下者为100％，21mmHg以下者为86．4％；7例术后发现脉络膜脱离。结论 脉络膜上腔引流术治疗难治性青光眼是一种有效可行的方法。     

睫状体冷冻及小梁切除联合5-FU治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的:探讨新生血管性青光眼的有效治疗方法。方法:将68例78眼新生血管性青光眼患者临床随机分组。对照组行睫状体冷冻手术,实验组行睫状体冷冻手术联合青光眼小梁切除术及5-FU应用。两组患者术后均点用典必殊眼液滴眼1wk,预防性抗感染治疗3d,术后随访1mo～2a。结果:对照组的成功率为42%,实验组成功率为72%,χ2=7.376>χ20.05=3.841,P<0.05,故两组有显著性差异。结论:睫状肌冷冻联合小梁切除及5-FU的应用是一种治疗新生血管性青光眼的有效手段。     

玻璃体切割联合术治疗伴有玻璃体积血的 新生血管性青光眼

目的探讨玻璃体切割联合术治疗伴有玻璃体积血新生血管性青光眼的效果。方法7例患者7只眼因玻璃体积血新生血管性青光眼接受玻璃体切割联合白内障摘除、全视网膜光凝及小梁切除术。手术前视力光感～0.2，眼压平均 54 mm Hg(38～64 mm Hg )(1 mm Hg=0.133 kPa)。平均随访8个月(6～15个月)。结果手术后视力光感～0.4；眼压平均17 mm Hg(10～30 mm Hg)，显著低于手术前眼压(P＜0.05)；并发症主要包括前房炎性渗出(7只眼)，手术后1～2周内高眼压(2只眼)，手术后脉络膜上腔出血(2只眼)。结论玻璃体切割联合白内障摘除、全视网膜光凝及小梁切除手术可能是治疗某些伴有玻璃体积血新生血管性青光眼的有效方法。(中华眼底病杂志,2005,21:148-149)     

减压阀引流术治疗新生血管性青光眼的远期疗效观察

目的观察青光眼减压阀植入手术治疗新生血管性青光眼的远期疗效。方法采用Ahmed青光眼减压阀治疗新生血管性青光眼32例（32只眼）。青光眼控制标准为6mmHg≤眼压≥21mmHg。结果手术总成功率81.25%,术后随访3～36个月,眼压从术前平均（54.66&#177;9.30）mmHg下降为术后平均（17.30&#177;6.70）mmHg。主要并发症：术后早期低眼压10只眼（31.25%）,浅前房8只眼（25.0%）,前房出血1只眼（3.12%）,脉络膜脱离2只眼（6.25%）,前房导管口阻塞2只眼（6.25%）。术后视力无改变。结论应用青光眼减压阀植入手术治疗新生血管性青光眼是一种相对有效、安全的治疗方法。     

小梁切除联合丝裂霉素和干扰素治疗新生血管性青光眼

目的观察小梁切除术联合术中应用丝裂霉素和术后应用干扰素治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法对17例（17眼）新生血管性青光眼行小梁切除联合术中一次性应用丝裂霉素，浓度为0．4mg／ml，共2min，分别于手术时、术后第3天、7天、10天、14天，在滤过区旁球结膜下注射干扰素5&#215;10^5IU。术后随访时间6～15个月，观察术后阻止瘢痕性滤过泡形成的效果、降眼压作用和手术成功率。结果17例17眼新生血管性青光眼患者术后6个月眼压控制正常，从术前的（36．42&#177;5．64）mmHg降至（15．73&#177;2．99）mmHg（t=11．465，P〈0．01），角膜恢复透明，虹膜面新生血管完全消退或仅余很少。17眼中16眼形成功能性滤过泡，1眼为非功能性滤过泡，术后12个月手术成功率94．1％。结论小梁切除术联合术中应用丝裂霉素和术后应用干扰素治疗新生血管性青光眼可以有效控制眼压，缓解疼痛，促使新生血管消退，并保留残存视功能和眼球外形。     

新生血管性青光眼的手术治疗

目的分析新生血管性青光眼的手术疗效。方法对20例（23眼）新生血管性青光眼，术前充分控制全身病（高血压、高血糖等），最大限度降低眼压，在粘弹剂辅助下行小梁切除术，术后辅以5-氟尿嘧啶及按摩治疗。结果术中所有患者前房均有少量出血，但均在3d内自行吸收。术后大部分患者前房维持良好。术后20眼视力维持术前，3眼略有提高；眼压降至21mmHg（1kPa=7．5mmHg）以下者20眼；虹膜新生血管变细或消失19眼。结论对新生血管性青光眼在小梁切除术中辅以粘弹剂，术后配合5-氟尿嘧啶及按摩治疗，效果肯定，并发症少。     

Bevacizumab玻璃体内注射联合视网膜光凝及冷凝治疗新生血管性青光眼

目的 观察Bevacizumab玻璃体内注射联合视网膜光凝或前部视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法 31例(31眼)新生血管性青光眼患者接受治疗。31眼玻璃体内注射0.05mLBevacizumab后行视网膜光凝,6眼因屈光间质混浊予以后极部视网膜光凝术后行巩膜外冷凝,术后随访6个月,观察眼压、视力及虹膜新生血管变化。结果 虹膜表面新生血管22例术后3d完全消退,9例明显变细;术后7d后完全消退。术后1周、1个月、3个月、6个月平均眼压分别为23.68mmHg(1kPa=7.5mmHg)、22.35mmHg、18.27mmHg、16.53mmHg。术后1个月,23例视力提高,8例视力无变化,术前术后最佳矫正视力比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。23例眼压稳定,5例应用噻吗心胺、派立明滴眼后眼压维持在正常范围,3例眼压未控制,其中1例因无光感行睫状体冷冻术,2例行青光眼阀植入后眼压稳定。结论 Bevacizumab玻璃体内注射联合视网膜光凝及冷凝治疗新生血管性青光眼能改善视网膜缺血状态,有效降低眼压,并发症少,为目前治疗新生血管性青光眼安全、有效的治疗方法。     

广泛视网膜冷凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的 评价广泛视网膜冷凝联合丝裂霉素C浸润、小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法 采用广泛视网膜冷凝联合丝裂霉素C浸润、小梁切除术治疗新生血管性青光眼35例(35只眼)。结果 术后6月，33只眼1次手术眼压控制，2只眼2次手术眼压控制。35只眼虹膜及小梁新生血管消退。12只眼术后视力提高2行。结论 广泛视网膜冷凝联合丝裂霉素C浸润、小梁切除术治疗新生血管性青光眼可以有效控制眼压，并保留残存视功能和眼球外形。     

次全视网膜冷凝联合抗代谢物治疗新生血管性青光眼

目的：探讨新生血管性青光眼尤其晚期病例的治疗方法，方法：将４０例新生血管性表示我眼随机分为次全视网膜冷凝（ＳＲＣ）组２３例（２３只眼），单纯用ＳＲＣ或联合抗青光眼手术，对照组１７例（１７只眼）行抗青光眼手术，两组术后均局部应用５－Ｆｕ和地塞米松，术后随访１月～５年，平均６个月。结果：ＳＲＣ组的治疗成功率（７３．９％＿高于对照组（４１．２％），差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论：单纯次全视网膜冷凝术     

大节段小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的 评价大节段小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法 对23例(23眼)新生血管性青光眼采用大节段小梁切除术，术后给予视网膜光凝或虹膜根部新生血管直接光凝。术后随访6～24月，平均18月。结果 出院时眼压：5～21mmHg者21眼(91．3％)，小于5mmHg者2眼(8．7％)。全部形成功能型滤过泡，2眼视力下降，6眼视力提高。随访眼压：5～21mmHg者19眼(82．6％)，其中5眼须局部滴用降低眼压药物。小于5mmHg者1眼(4．3％)，3眼眼压升高(13．0％)。术后早期并发症主要有前房积血(39．1％)和浅前房(47.8％)，后期主要有滤过区巩膜葡萄肿(30．4％)。结论新生血管性青光眼需要手术、激光、药物等综合治疗，大节段小梁切除术是疗效较好手术方法。     

国产房水引流置入物治疗顽固性 青光眼近期疗效观察

目的观察国产房水引流置入物治疗顽固性青光眼的近期疗效。方法采用自行设计、北京市橡胶制品设计研究院生产的房水引流置入物，共治疗４０例（４１只眼）顽固性青光眼，其中新生血管性青光眼１６只眼，其它青光眼２５只眼。结果术后随访３～２７个月，平均９．２个月，新生血管性青光眼的眼压，由术前７．２０±１．５１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降至术后２．４０±１．３３ｋＰａ，其它青光眼的眼压，由术前６．２７±１．０７ｋＰａ降至术后２．００±２．９３ｋＰａ；成功率分别为８１％和８４％。术后常见并发症有浅前房、前房积血、脉络膜脱离等。结论国产房水引流置入物经济、简便，是治疗顽固性青光眼的有效方法之一。     

全视网膜冷凝联合睫状体冷冻治疗晚期新生血管性青光眼

目的探讨全视网膜冷凝联合睫状体冷冻术治疗晚期新生血管性青光眼的疗效。方法对2011年1月到2013年2月间在我院住院的18例18眼晚期新生血管性青光眼患者使用全视网膜冷凝加睫状体冷冻术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者出院后随访12-15月,15眼眼压控制正常,虹膜表面新生血管消退,成功率达83%。2眼术后眼压在31-34mm Hg,给予贝特舒眼药水后眼压控制正常。1眼术后眼压大于35 mm Hg,一月后给予第2次冷冻治疗,术后眼压控制正常。结论全视网膜冷凝联合睫状体冷冻治疗晚期新生血管性青光眼不仅是一种简单、经济、而且是一种控制晚期新生血管性青光眼的眼压,解除患者临床症状的有效方法。     

两种方法治疗新生血管性青光眼的临床对比研究

目的探讨玻璃体切割、视网膜光凝联合Ahmed青光眼阀植入与睫状体联合视网膜冷冻治疗新生血管性青光眼的疗效。方法选择我院2003年至2005年43例(43只眼)新生血管性青光眼患者。其中,25例给予玻璃体视网膜手术 眼底激光联合Ahmed青光眼阀植入(简称青光眼阀组);18例给予睫状体联合视网膜冷冻术(简称冷冻组)。术后记录视力、眼压、炎症反应、用药及并发症情况。结果两组患者术后18个月眼压>21 mmHg的患者分别为青光眼阀组28.0%、冷冻组27.8%,两组比较无显著差异。术后18个月两组视力变化比较青光眼阀组明显优于冷冻组(P<0.01)。术后1周和2个月冷冻组炎症反应明显重于青光眼阀组。术后虹膜新生血管均有不同程度回退,两组比较无显著差异。术后不同时间两组均出现不同的并发症。结论玻璃体切割、视网膜光凝联合青光眼阀植入与睫状体联合视网膜冷冻治疗新生血管性青光眼两种方法均疗效持久且安全,是治疗新生血管性青光眼的有效方法。其中青光眼阀组术后炎症反应较轻,视力恢复好,适合于术前视功能较好且经济条件好的患者;冷冻组术后炎症反应重,更适合于术前视功能差且经济困难的患者。     

冷冻和虹膜板层嵌顿治疗新生血管性青光眼

报告１１例１１眼新生血管性青光眼。采用巩膜面近半周冷冻和虹膜根部舌状瓣嵌于巩膜层间手术方法，同时合并病因治疗。随访２月￣２年，平均９．７月，收到满意效果。眼压下降明显，视力提高，虹膜新生血管大部分吸收和减少，眼痛消失保存眼球。