交通伤致膀胱破裂63例的诊治分析

目的探讨交通伤致膀胱破裂的诊断和治疗方法。方法对63例交通伤致膀胱破裂的临床资料进行总结和分析。结果治愈58例；死亡5例，其中3例未及手术、2例手术后均死于严重合并伤。结论临床表现结合膀胱注水试验、B超、膀胱造影和CT等检查可诊断，但合并症掩盖膀胱破裂的症状易造成漏诊误诊。积极、及时、正确处理合并伤，及早手术修补膀胱裂口是关键。     

闭合性骨盆骨折并发膀胱破裂21例

随着交通的飞速发展和高层建筑的日益增多 ,外伤性骨盆骨折 ,并发膀胱破裂也日益增多。我科自 1993年 12月至 1999年 12月收治 2 1例闭合性骨盆骨折并发膀胱破裂患者 ,经积极抢救治疗 ,精心护理 ,效果满意。临床资料　　本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ;年龄 15～ 4 5岁。车辆致伤 18例 ,砸伤及挤压伤 3例 ,均有骨盆骨折。膀胱破裂于顶部 6例 ,颈部 1例 ,前壁 13例 ,底部 1例。裂口长 4～ 10ｃｍ。腹膜外型 16例 ,腹膜内型 4例、混合型 1例。合并肝破裂 1例 ,脾破裂 3例 ,直肠及小肠破裂各 1例 ,颅脑损伤 3例 ,后尿道损伤 4例 ,多发性骨折 3例…     

31例闭合性胸腹联合伤诊治体会

1989年1月至2003年12月我院共收治胸腹联合伤31例。现结合临床资料总结分析,并对诊治的经验及教训加以讨论。     

闭合性腹部损伤致膀胱破裂46例诊治分析

腹部损伤较为常见，一般分开放性与闭合性二大类，前者多为重症开放性外伤所致，也有刀刺伤。平时常见的为闭合性损伤如腹部挫伤、挤压伤、爆震伤等。     

重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治体会

目的探讨重度闭合性腹部交通伤急诊一站式诊治流程及效果。方法回顾性分析65例经急诊一站式诊治重度闭合性腹部交通伤患者的临床资料,强调急诊基础生命支持治疗、病史采集、快速查体、诊断性腹腔穿刺术及急诊一站式辅助检查对诊断重度闭合性腹部交通伤患者的重要性。诊断明确或部分诊断不清而又高度怀疑有腹内脏器损伤者应及时手术治疗;对损伤严重无手术指征者,仅行非手术治疗。结果术前确诊51例,术中确诊14例;手术治疗64例(其中确定性手术治疗31例、损伤控制外科治疗33例)、非手术治疗1例;治愈62例,死亡3例(其中术后死亡2例,1例合并脑疝患者未手术即死亡)。结论急诊一站式辅助检查及优化的诊断、救治流程,有助于重度闭合性腹部交通伤患者早期诊断及早期手术治疗;一站式诊治模式是提高重度闭合性腹部交通伤救治成功率的关键。     

开放性膀胱破裂并复合伤(附9例报告)

目的 :总结开放性膀胱破裂并复合伤的诊断和治疗方法。方法 :对近年来收治的开放性膀胱破裂并复合伤 9例患者的临床资料进行回顾性分析 ,9例病人均诊断为开放性膀胱破裂伴骨盆骨折 ,尿道损伤 ,下腹壁或会阴皮肤缺损 ,有的还伴有肠管损伤 ,均进行了积极的手术治疗。结果 :所有病人恢复良好。结论 :开放性膀胱破裂并复合伤的诊断并不复杂 ,一旦诊断明确 ,应积极手术治疗 ,术后保持引流通畅 ,积极控制感染 ,有利病人康复。     

严重多发伤中膀胱破裂的诊治(附31例报告)

目的 探讨严重多发伤中膀胱破裂的诊治特点.方法 回顾分析21例严重多发伤病例膀胱破裂的临床资料.结果 31例膀胱破裂均为严重多发伤病例,30例行膀胱修补术,其中合并后尿道断裂2例同时行尿道会师术,其他相关科室手术22例,27例抢救成功,恢复排尿.1例术前死亡,2例术后死亡,死亡病例均死于严重颅脑损伤和严重骨盆骨折出血休克.结论 膀胱灌注试验辅以床边膀胱逆行造影检查是严重多发伤病例膀胱破裂的主要诊断方法,确诊后宜及早手术,不适合非手术治疗.     

闭合性肝破裂伤非手术治疗36例分析

我院自 1 993年 3月以来 ,收治闭合性肝破裂伤1 46例 ,其中 3 6例行非手术治疗 ,中转手术 3例 ,全部痊愈 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 3 6例 ,男性 2 5例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 5～ 5 5岁 ,平均 3 2岁 ,损伤原因 :车祸 2 2例 ,坠落伤 8例 ,钝器伤 6例 ,均经 B超或 /和 CT证实 ,肝包膜下血肿 8例 ,血肿大小为 5～ 9cm3 不等 ;肝破裂伴包膜撕裂 (真性破裂 ) 9例 ,其肝创面积约 3× 2 cm2 ,B超显示腹腔积血少于 5 0 0 ml,腹穿抽出不凝固血液 ,肝中央破裂 1 9例 ,血肿 3～ 1 0 cm3 。1 .2　肝破裂伤分类 :本文依据…     

闭合性肝损伤32例诊治体会

闭合性肝损伤今年来有明显增高趋势，我院自2001—2007年间共收治闭合性肝损伤患者32例，现报告如下：     

闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床研究

目的分析闭合性腹部伤致胰腺断裂患者的临床表现、辅助检查及治疗方式,总结诊治体会,加深对此类损伤的认识,探讨闭合性腹部伤致胰腺断裂的诊治方案。方法本院收治43例闭合性腹部伤致胰腺断裂患者,其中有胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、脾、小肠多发性破裂等。根据胰腺损伤的部位及严重程度而选择不同的手术方式。结果本组患者均行手术治疗。其中远端胰并脾切除术22例,远端胰腺空肠吻合术8例,胰腺阶段性切除术6例,Berne(十二指肠憩室化手术）手术5例,胰头切除术2例。并发胰瘘3例,严重腹腔感染2例,消化道大出血1例,切口裂开1例。43例患者经救治均痊愈出院。术前血、尿淀粉酶检查对胰腺损伤的诊断符合率可高达95％,但特异性低;CT检查对胰腺损伤的诊断符合率为90％;B超检查对胰腺损伤的诊断符合率为45％。结论闭合性腹部伤致胰腺断裂的临床表现隐匿,术前血、尿淀粉酶检查,CT及B超检查可明显提高术前确诊率。其手术方式要根据胰腺损伤的部位和严重程度,以及合并其他脏器损伤的情况决定。     

腹部闭合性伤小肠破裂18例报告

外伤性小肠破裂较常见。但是临床误诊误治屡有发生。我科从 1 994年 1月～ 1 999年 2月 ,收治 1 8例腹部闭合性伤致小肠破裂患者 ,现对其诊治情况报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 1 6例 ,女性 2例。年龄 1 7～ 6 5岁。腹部撞击伤 1 1例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 2例 ;伤后≤ 1小时入院 8例 ,≤ 1 0小时入院 8例 ,≤ 2 0小时入院 2例。全部病例均有不同程度的腹痛。有典型的腹膜炎症状者 1 2例 ,有 8例血压低于 1 1 /7ｋＰａ。 1 5例进行Ｘ线检查 ,3例有膈下游离气体 ,ＣＴ检查 5例 ,1例腹腔内有少量积液。诊断性腹腔穿刺 1 8例病…     

57例闭合性肾损伤并发伤诊治分析

闭合性肾损伤常存在并发伤,其处理主要依据肾损伤程度以及共发伤的种类。临床上对刀度肾损伤（肾断裂、粉碎伤）伴有（或不伴有）腹腔内脏器损伤的处理方法有不同看法［‘j。我院1980年6月～1997年5月,共收治闭合性肾损伤127例,其中有并发伤57例,报告如下。l临床资料1．1一般资料本组57例中,男42例,女15例。年龄8～69岁,平均31．5岁。左侧27例,双侧6例,右侧24例。致伤原因：车祸及交通事故伤38例,高处坠落伤11例,房屋倒塌伤5例,其他伤3例。按Sayent分类本组！度肾损伤40例、回度肾损伤14例、肾蒂损伤3例。1．2临床表现57例均有…     

交通伤致急性硬膜下血肿32例死亡病例分析

报告32例因交通事故伤致死亡病例。由于急性硬膜下血肿多伴有严重的脑挫裂伤、脑干损伤及皮层小动脉出血使病情急剧恶化，虽然手术清除血肿也常因脑肿胀而死亡。CT表现对急性硬膜下血肿伤情估计极有帮助。高龄及合并有其他脏器损伤是加速该病死亡的一个重要因素，抢救治疗中应注意合并伤的治疗。     

闭合性小肠破裂伤32例诊治体会

外伤性闭合性小肠破裂伤在临床上较常见,虽较胃肠道其它部位的损伤处理容易,但其临床表现时有不典型,早期诊断率低(1),误诊及误治临床上时有发生,且延误治疗会带来严重后果甚至死亡.笔者自1989年以来经治闭合性小肠破裂伤32例,报告如下.     

交通伤中合并闭合性腹部损伤325例诊断分析

对325例交通伤合并腹部伤患者的各项检查结果与早期诊断结果进行比较。结果：诊断性腹穿与B超结合的阳性率为95．08％，X线为16．07％，CT为87．76％，而DSA和MRI则为100％。认为DPP结合B超是腹部伤尤其是合并多发伤患者的首选常规和动态检查方法；X线检查对胃肠破裂和膈疝判断的敏感性高，可作为病情平稳者的选用方式；CT、DSA和MRI的高特异性和各自的优异性可选择应用于DPP和B超检查可疑且病情允许的病例，且DSA还具介入治疗作用；腹腔镜技术因兼有诊断和部分治疗功能，虽然有某些局限，但却具有良好的发展前景。     

闭合性胸腹联合伤36例临床分析

闭合性胸腹联合伤常引起严重的呼吸、循环机能障碍，并导致一系列严重并发症。如同时伴发多脏器损伤，将使病情更加复杂。１９８７～１９９７年，我院共收治３６例闭合性胸腹联合伤。兹就其诊断和治疗作一阐述。１临床资料１．１一般资料男２８例，女８例；年龄２～７２岁...     

重症闭合性胸腹联合伤19例救治体会

我院1995年2月至2005年3月共收治19例重症闭合性胸腹联合伤患者,现就救治体会总结如下.     

交通伤致急性心肌梗死21例分析

交通车祸外伤后致急性心肌梗死临床上较少见,且易被外伤的症状所掩盖而被忽视,造成误诊或漏诊[1]。为提高对交通伤致急性心肌梗死的认识,现对我院因交通伤致急性心肌梗死21例患者的临床资料进行回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本组21例均为2000年1月至2006年12月因交通事故外     

交通伤致多发性骨折的治疗

回顾性分析了152例多发性骨折脱位的临床资料,探讨其诊治原则.结果:本组152例患者中,17例死亡(死亡率为11.2%),其中7例死于出血性休克,4例死于严重脑外伤,4例死于多器官功能衰竭,2例死于急性呼吸窘迫综合征.手术治疗多发骨折脱位147例,优良率达 92%.认为交通伤的院前急救十分重要,首先应处理危及生命的严重合并伤与并发症,在全身情况稳定的情况下,积极处理开放性损伤与骨折.