留置气囊导尿管导致尿道损伤29例分析

目的 分析神经内、外科留置气囊导尿管患者尿道损伤原因及预防对策.方法 对唐山市丰南区医院29例留置气囊导尿管导致尿道损伤病例的损伤原因进行回顾性分析,分析尿道损伤相关因素,找出预防对策.结果 29例病例中尿道损伤原因为前列腺增生肥大,尿道狭窄反复插管、神志不清烦躁拖拽尿管、气囊注水量不足或气囊漏水尿管脱出、尿管插入深度不够即行气囊注水等.结论 通过分析表明,气囊导尿管留置导尿致尿道损伤与男性解剖因素,留置导尿操作因素和护理因素、器械因素等有关,通过熟悉男性尿道解剖特点,熟练的操作技巧和精心的护理可以预防和减少尿道损伤的发生.     

气囊导尿管引起医源性尿道损伤的预防和护理

留置导尿是一项十分重要的临床护理操作,自气囊导尿管应用于临床以来,因气囊导尿管引起医源性尿道损伤的病例时有出现.现结合临床对气囊导尿管所致医源性尿道损伤的预防和护理作一简单总结.     

无痛导尿对患者生理干扰程度和尿道粘膜损伤情况的比较观察

目的　通过比较手术患者在麻醉前或后留置导尿管对患者的生理干扰程度及尿道粘膜损伤情况 ,探讨无痛导尿的可行性。方法　选择择期手术的中老年男性、ASAⅠ～Ⅱ级患者 30 0例。随机分为三组 ,每组 10 0例。选用 14号一次性乳胶气囊导尿管 ,A、B组在麻醉后、C组在麻醉前按常规方法行导尿留置尿管操作。监测并记录SBP、DBP、HR、SpO2 ;收集导尿前、导尿操作后 5min和 30min时段的尿液 10ml送检以评价尿道粘膜有无损伤 ,并按疼痛程度评定标准对B、C两组患者导尿操作过程中的疼痛程度进行评定。结果　导尿操作期间A、B两组心率、血压无明显变化 ,疼痛评定结果均为 0级。C组出现心率加快、血压升高 ,92 %出现轻度以上疼痛 ,且尿道粘膜损伤程度明显高于A、B两组。结论　手术患者无痛 (麻醉后 )导尿可减少导尿操作对患者的生理干扰和尿道粘膜损伤程度。     

留置气囊尿管有效注水量的探讨

目的探讨留置气囊导尿管有效注水量,以减少尿液渗漏,减轻患者痛苦,指导临床导尿技术参数。方法将我院妇科及产科200例需留置导尿患者按气囊注水量多少随机分为5组,每组各40例。统一用16Fr双腔气囊导尿管,留置尿管方法按临床护理“三基”训练要求。留置尿管时气囊内注水量分别为5 mL、10 mL、15 mL、20 mL、25 mL。在留置尿管后1d、5d、10d、15d分别进行尿液渗漏评定,记录漏尿情况,过程中严格记录不良事件,观察有无尿道黏膜损伤、尿管脱出及患者的自我感受等。对比各组尿液渗漏率、尿管脱出等情况分析处理。结果与5 mL、10 mL组比较,15 mL、20 mL、25 mL组溢尿率差异有统计学意义（P＜0.01）;留置导尿管2周时,泌尿系感染发生率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论患者气囊导尿管注入15～25 mL生理盐水,可有效地防止尿液外渗及导尿管脱出,减少并发症的发生。     

经尿道持续输注低浓度聚维酮碘预防导尿管相关性尿路感染效果评价

目的 探讨经尿道持续控释输注0.3％聚维酮碘预防导尿管相关性尿路感染的有效性,以降低尿路感染的发生率.方法 将140例留置导尿的危重患者随机分为观察组和对照组,观察组采用新型导尿管经尿道持续控释输注0.3％聚维酮碘;对照组采用普通气囊导尿管,比较两组患者留置导尿后第3、7、10天的菌尿阳性率,观察不良反应.结果 导尿后第3、7、10天的菌尿阳性率,观察组分别为2.86％、8.57％、11.43％,对照组为18.57％、35.71％、51.43％,观察组尿培养阳性率明显低于对照组(P＜0.01),无明显不良反应.结论 采用新型一次性导尿管经尿道持续控释输注低浓度聚维酮碘,并实施相应的护理能降低留置导尿管相关尿路感染的发生率,值得临床推广.     

双腔气囊尿管插管长度改进方法探讨

目的探讨双腔气囊尿管适宜的插管长度。方法118例需留置导尿管患者分为两组(各59例),传统组采用常规导尿法,改良组在常规导尿法的基础上改进插管长度。两组均以有无出现置管后气囊注水时疼痛、尿道损伤出血、尿液引流不畅和一次性插管成功率为判断指标。结果传统法导尿组出现注水后疼痛15例,尿道出血1例,尿液引流不畅3例,改良组无1例出现上述情况。结论改进双腔气囊导尿管插管长度后,避免了置管后气囊注水时疼痛,减少了尿道损伤出血、尿液引流不畅现象的发生,提高了一次插管成功率。     

留置超滑乳胶气囊导尿管并发症的原因分析及对策

目的探讨留置超滑乳胶气囊导尿管并发症的原因及对策。方法对586例留置超滑乳胶气囊导尿管患者进行观察,回顾分析。结果留置超滑导尿管并发症与导尿方法、规范操作、留置导尿管的时间及相关知识宣教有关。结论严格无菌操作,选择合适的导尿管、缩短留置尿管的时间是降低并发症的重要措施。     

基于ADDIE的双导师制培训模式在护士规范化培训中的应用及效果分析

目的 探讨基于ADDIE的双导师制培训模式在护士规范化培训中的应用及效果。方法 成立培训导师团队,采用基于ADDIE模式的双导师制培训模式,比较规培护士在两种教学模式下的理论知识、操作技能、教学满意度。结果 基于ADDIE的双导师制培训模式的应用,规培护士的理论知识、操作技能、教学满意度均明显提高,职业倦怠测评结果明显降低,差异均有统计学意义(p﹤0.05)。结论 基于ADDIE的双导师制培训模式在护士规范化培训中的应用,降低了规培护士的职业倦怠感,提高了学习积极性及教学满意度,提升了规培护士综合能力水平,提高了护理教学质量。     

剖宫产患者麻醉前后留置气囊导尿舒适度的比较

目的:为了提高患者在留置气囊尿管期间的舒适度,探讨剖宫产患者留置气囊尿管的最佳时机。方法:将收治的80例待产妇随机分为对照组和实验组,对照组为产妇在麻醉之前置入气囊导尿管,实验组为产妇在麻醉置管成功初次用药起效后置入气囊导尿管,监测两组患者导尿前后的收缩压、舒张压、心率及不适感。结果:对照组导尿前后血压、心率有明显改变(P<0.05),差异具有统计学意义。实验组导尿前后血压、心率无明显改变。实验组患者的舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论:麻醉置管成功初次用药后置入气囊导尿管可以明显减轻患者疼痛和不适感,能提高产科护理服务满意度。     

基层医院留置导尿相关并发症及防治

目的探讨留置导尿应用留置导尿术中遇到的相关问题及对策。方法对自2006年1月至2009年1月在我院门急诊及住院病房中采取气囊导尿管留置导尿的180例患者进行回顾性分析。结果留置导尿中遇到的相关问题如置管困难,尿道损伤,尿路感染,漏尿,膀胱痉挛,拔管困难等各种情况经及时处理,能有效治疗及解决。结论对医护人员进行气囊尿管常识的普及教育,正确掌握导尿方法及意外情况的处理,可有效减少留置导尿相关并发症。