男男性行为人群艾滋病防治策略研究进展

近年来,我国男男性行为人群(MSM)中艾滋病感染率迅猛增加。作者针对国内外MSM人群艾滋病防治策略和措施进行了评述,并指出了我国MSM人群艾滋病防治中存在的不足,以期为我国的艾滋病防治工作提供新的视角。     

浙江省温州市男男性行为人群艾滋病流行状况及影响因素分析

目的 了解温州市男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)流行趋势及其相关影响因素,为制定有效的艾滋病防控措施提供科学依据。方法 于2011-2013年采用滚雪球、活动场所招募和网络招募等方法获得调查对象,采用统一的监测问卷进行调查,并抽血进行艾滋病病毒(HIV)抗体、梅毒抗体检测。描述性分析MSM人群的人口学特征、艾滋病知晓率、危险行为特点, 2检验、多因素非条件logistic回归分析不同人口学特征人群的HIV感染率差异,P0.05为差异有统计学意义。结果 2011-2013年共调查MSM 1204例,样本来源以公园/公厕为主,占28.9%,平均年龄(30.168.64)岁,30岁以下占53.8%,未婚占59.7%,高中及以上占59.8%,本地居住时间2年以上占62.4%。艾滋病知晓率呈现出逐年增加的趋势(2=80.23,P0.05)。MSM人群中最近6个月与同性发生肛交性行为比例为75.7%。最近6个月安全套坚持使用率和最近一次安全套使用率分别为47.1%和75.7%,历年无变化(2值分别为3.81和0.06,均P0.05)。最近6个月与同性发生商业性行为的比例在逐年下降(2=73.69,P0.05),但是安全套坚持使用率历年未发生变化(2=7.82,P0.05)。HIV阳性检出率为7.39%,历年差异无统计学意义(2=3.63,P0.05)。多因素非条件logistic回归分析显示,样本来源、本地居住时间、梅毒感染与HIV感染有关。结论 温州市MSM人群HIV感染率处于较高水平,知-行分离现象明显,需引起重点关注,应该根据MSM人群特点进一步完善综合干预措施和方法。     

济南市不同活动场所男男性接触人群艾滋病病毒和梅毒感染状况调查

目的 了解济南市不同活动场所男男性接触人群(MSM)的艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染状况。 方法 对2009年10月至2010年12月济南市不同活动场所1655名MSM人群采用滚雪球法进行匿名问卷调查,并采血进行HIV和梅毒抗体检测。 结果 1655名MSM人群中HIV阳性52例,感染率为3.1%,来源于酒吧、浴池、公园、网络的感染率分别为4.7%、11.1%、1.1%和2.8%。不同来源该人群安全套每次使用率为49.4%。 结论 MSM人群的HIV感染率较高,属艾滋病防治的高危人群,不同活动场所MSM人群的HIV感染率差异有统计学意义,应根据其特点采取有针对性的防治措施。     

广西桂林市男男性行为人群艾滋病高危行为调查

目的了解广西桂林市男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群艾滋病高危行为特征、艾滋病知识知晓情况及艾滋病/性病感染状况。方法2008年1-5月在桂林市区MSM聚集的酒吧、活动场所开展调查,由调查员在调查对象知情并同意的情况下对315名MSM进行面对面的问卷调查,并采集静脉血样进行HIV、梅毒和丙型肝炎的检测。结果315名MSM的平均年龄(28.28±8.6)岁,高中以上文化程度占69.84%;总的艾滋病知识知晓率为30.16%。被调查者调查前6个月有65.08%的人与男性发生过肛交性行为,平均性伴数为(3.16±1.56)个,最多达到22个,每次都使用安全套占15.12%,其中6.31%通过付费方式得到男性性服务,有3.07%为得到钱向男性提供性服务;有18.10%的MSM与女性发生过性关系,每次都使用安全套的占1.79%。对315例MSM人群进行检测,HIV抗体阳性者5例,阳性率为1.59%;梅毒快速血浆反应素环状卡片试验阳性8例,阳性率为2.54%;丙型肝炎抗体阳性1例,阳性率为0.32%。结论桂林市MSM人群艾滋病/性病感染率较高,高危行为较普遍,艾滋病相关知识认知程度较低,应尽早对该人群实施有效的行为干预措施,遏制艾滋病在MSM人群中的传播。     

2010-2013年重庆市部分男男性行为人群认知艾滋病和感染状况分析

目的分析重庆市男男性行为(men who have sex with men,MSM)人群近几年HIV流行状况及相关性行为和检测史的变化情况。方法 2010-2013年每年通过社会组织的积极动员,以滚雪球以及网络招募的方式招募调查对象,进行面对面问卷调查,所获得资料运用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果 2010-2013年,调查对象中30岁以下结婚比例很低,均不足6%,艾滋病知识知晓率高。最近6个月发生肛交行为比例较高,安全套坚持使用率不足50%。高年龄组HIV及梅毒感染率均较高,18~24岁年龄组HIV感染率从2010年的11.4%增长到2013年的17.6%,30~34岁年龄组HIV感染率从2010年的10.5%增长到2013年的26.4%。多因素分析结果显示,文化程度、近6个月安全套坚持使用情况、HIV检测史及梅毒感染状况是感染HIV的影响因素。结论尽管重庆市MSM人群知识知晓率较高,开展了安全套促进、推进HIV检测服务,梅毒感染率也有所下降,但艾滋病HIV感染率却一直处于较高的水平,加强感染者管理,及时尽早进行治疗,以及针对不同层次人群寻求更有效的干预措施迫在眉睫。     

上海市HIV感染男男性行为人群艾滋病知识知晓率及性行为现状

目的 了解HIV感染的男男性行为人群艾滋病知识知晓率、安全性行为现状及两者之间的关系,为构建提高该人群安全性行为的干预方式提供科学依据.方法 采用便利抽样法,于2017年8月至2018年4月选取在上海市公共卫生临床中心就诊的HIV感染的男男性行为者180例,采用一般情况调查表、艾滋病防控督导标准问卷及自行编制的性行为问...     

深圳市龙华区男男性行为人群HIV感染分布特征及影响因素

目的探讨深圳市龙华区男男性行为人群(MSM)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的分布特征,探究其影响因素。方法整理2014年1月—2019年12月深圳市龙华区MSM人群HIV感染资料,并进行统计学分析。结果本研究共搜集2316例男男性行为人群,HIV感染率为5.91%。经过单因素及多因素分析结果显示,年龄偏大、无性行为保护措施、吸毒、合并梅毒感染为MSM人群HIV感染的影响因素(P<0.05)。结论深圳市龙华区MSM人群HIV感染情况不容乐观,年龄大、无性行为保护措施、吸毒、合并梅毒感染为MSM人群HIV感染的高危因素。     

四川省绵阳市年轻男男性行为者艾滋病病毒、梅毒感染现况及梅毒感染影响因素

目的了解年轻男男性行为者（YMSM）梅毒感染现状及影响因素。方法以四川省绵阳市15 ~ 24周岁MSM为对象,采用滚雪球抽样法,在活动现场接受干预前进行匿名调查和血清学检测,建立研究队列。 对基线调查数据分别用χ2检验、非条件logistic回归分析进行梅毒感染影响因素单因素及多因素分析。结果共回收合格问卷362份,梅毒累计感染率为10.77%（39/362）,梅毒现症感染率为6.08%（22/362）,梅毒、HIV合并感染率为2.76%（10/362）。 多因素分析结果,年龄≥20岁、月收入＞2 000元、公开性取向、有抑郁症状、HIV感染是梅毒感染的危险因素（均P＜0.05）。结论YMSM梅毒感染率高,梅毒对HIV感染协同作用明显,公开性取向及不良心理健康等增大了感染风险。 应强化HIV、梅毒联合防治。     

成都男男性行为人群中艾滋病患者合并其他传染病的调查分析

目的总结成都市某男男性行为人群(MSM)中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并其他传染病的情况,为科学防治艾滋病提供依据。方法 2010年1月-12月,采用网络、现场、活动场所收发调查问卷,用Excel统计结果数据。结果共调查104例艾滋病患者,合并肝炎感染者11例(10.58%),其中乙肝病毒感染者8例(7.69%),丙肝病毒感染者3例(2.88%);合并性传播疾病感染61例(58.65%),其中梅毒感染26例(25%),尖锐湿疣感染者17例(16.35%),生殖器疱疹感染者10例(9.62%),淋病感染者2例(1.92%),沙眼衣原体感染者4例(3.85%),生殖道支原体感染者2例(1.92%);合并真菌感染者87例(62.14%),其中耶氏肺孢子菌感染者6例(5.77%),马尔尼菲青霉菌感染者2例(占1.92%),隐球菌感染者5例(4.81%),组织胞浆菌1例(0.96%);合并结核感染者23例(22.12%)及非结核分枝杆菌3例(2.88%);病毒感染14例(13.46%),全部为水痘-带状疱疹病毒感染;寄生虫感染(弓形虫)1例(0.96%)。结论在MSM人群中HIV患者性传播疾病感染比例高;真菌感染率高;结核感染率高;HCV感染和弓形虫感染率低。     

济南市男男性行为者艾滋病感染状况及其危险因素调查

目的了解济南市男男性行为人群艾滋病感染状况和影响因素,为济南市艾滋病防治政策和策略的制定提供参考依据。方法采用连续采样的方法在取得研究对象人群知情同意的前提下,对2012年11月至2013年3月到济南市疾病预防控制中心(CDC)艾滋病自愿咨询检测门诊的男男性行为者(MSM)共300人进行了问卷调查及采血检测艾滋病、梅毒抗体。利用EpiData软件录入数据,用SPSS 17.0软件做logistic回归分析。结果本次调查共有31例艾滋病抗体阳性,感染率为10.33%。在多因素分析中,首次性行为年龄20岁和最近6个月与男性发生肛交性行为时不能每次都使用安全套是艾滋病感染的危险因素。结论男男同性传播艾滋病所占比例逐年提高,已成为济南市报告HIV感染最主要的传播途径。在男男性行为人群中提倡减少性伴和发生性行为时每次都使用安全套应是今后干预工作中的重点。     

在婚男男性接触者婚姻状况与性行为特征研究现状

男男性接触人群是艾滋病传播的高危人群,中国该人群中艾滋病感染率正快速上升。同时,中国此人群在婚比例较高,婚后其可能同时与异性和同性发生性行为,从而使得自己、妻子和性伙伴均处于感染HIV/STD的危险中,并可能产生不同人群间的交叉感染和疫情蔓延扩散。本文复习近年来针对该人群研究的国内外文献,对其人口学特征、婚姻基本状况、性行为特征、HIV感染情况等加以综述。     

2006-2016年浙江省宁波市男男性行为人群艾滋病流行特征分析

目的 分析浙江省宁波市男男性行为人群（MSM）艾滋病疫情特征及流行趋势,为制定MSM防控措施提供参考依据。方法 采用2006-2016年宁波市报告的MSM艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）疫情数据和MSM艾滋病哨点监测数据,对MSM艾滋病的流行特征、相关知识知晓及高危行为进行流行病学分析。结果 截至2016年12月31日,宁波市共报告HIV/AIDS 3 817例,其中MSM 1 315例,占全部报告病例的34.5%。11年间,MSM的HIV/AIDS疫情整体呈上升趋势。1 315例HIV/AIDS人口学分布情况:年龄集中在20~39岁,占70.5%;婚姻以未婚为主,占62.6%;文化程度以高中及以上为主,占61.3%;户籍以外地为主,占61.6%。51.4%的病例由疾控机构发现并报告;样本来源以艾滋病自愿咨询检测（VCT）发现比例最高,占36.7%,其次是性病门诊就诊者、其他就诊者检测和专题调查,分别占15.7%、14.8%和12.5%。2014年和2015年MSM艾滋病相关知识知晓率均在90%以上,HIV感染率在5.2%~10.2%之间,梅毒感染率在4.2%~13.1%之间,丙型病毒性肝炎感染率在0.0%~3.0%之间。结论 MSM仍然是宁波市艾滋病防控需要重点关注的人群,亟须针对MSM特征采取防控措施。     

2009-2012年辽宁省大连市男男性行为者艾滋病哨点监测分析

目的分析大连市2009-2012年男男性行为者(men who have sex with men,MSM)艾滋病哨点监测结果,探索人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的影响因素,为实施有效的干预措施和防治对策提依据。方法采用定向抽样方法招募MSM,由经过专业培训的调查员进行面对面的问卷调查,并采血样进行HIV、梅毒和HCV检测。结果 2009-2012年HIV抗体阳性率分别为4.48%、5.00%、5.47%和12.00%,感染率上升趋势明显。多因素logistic回归模型提示,梅毒抗体阳性的MSM其HIV感染的风险高;最近1年接受过HIV抗体检测和坚持使用安全套是HIV感染的保护因素。结论大连市MSM的HIV感染率高,高危行为普遍存在,急需采取有效措施遏制HIV传播。     

浙江省宁波市在婚与非在婚男男性接触者性行为特征及艾滋病感染状况比较

目的探讨婚姻状况对男男性接触者(MSM)人群艾滋病相关行为和感染的影响,为在该人群中开展有效的预防控制提供科学依据。方法采用滚雪球招募法,对宁波市744名非在婚MSM和455名在婚MSM进行问卷调查和血清学检测,比较两组间性行为特征及艾滋病、梅毒感染情况。结果在婚MSM艾滋病知识知晓率、同性性行为特征、艾滋病及梅毒感染率与非在婚组比较差异无统计学意义,但两组最近半年异性性行为特征差异有统计学意义,在婚MSM无保护性异性性行为发生率高于非在婚组。结论婚姻并不能制约MSM的同性高危性行为,而且更容易促使艾滋病病毒向普通女性蔓延。针对已婚MSM这一亚人群,有必要采用更有针对性的行为干预措施。     

2013年上海市男男性行为人群新发现艾滋病病毒感染者流行病学特征对比分析

目的 对上海市2013年新发现的男男性行为（MSM）人群未经抗病毒治疗的艾滋病病毒1型（HIV-1）感染现况进行调查,为上海市老年人群医疗保障措施及艾滋病防治对策提供参考。方法 知情同意前提下,对新发现HIV感染者进行个案流行病学调查并采集血样,进行反转录-聚合酶链反应扩增、DNA测序与亚型鉴定。将52例50岁年龄组与591例50岁年龄组人群做相应对比,揭示该人群人口学、行为学及基因亚型的分布特征。结果 50岁MSM人群亚型分析结果以CRF01_AE为主,占48.1%（25/52）,其次为CRF07_BC占26.9%（14/52）,B亚型占11.5%（6/52）,CRF08_BC占3.8%（2/52）,01B亚型为9.6%（5/52）。CRF01_AE在50岁年龄组中的比例（48.1%）明显低于50岁年龄组的63.8%（2=11.18,P0.05）,并且在病程进展及死亡等方面差异有统计学意义,提示在50岁年龄组可能更容易进展到艾滋病期。结论 上海市50岁MSM人群感染者以上海本地户籍为主,虽然基因亚型也以CRF01_AE亚型为主,但基因亚型呈多样性。应重视该人群亚型的发展和演变,有针对性地加强本地户籍50岁男性艾滋病宣传、高危行为干预,制定科学并有针对性的艾滋病防治策略。     

浙江省台州地区男男性行为人群艾滋病病毒感染及艾滋病相关危险行为横断面调查

目的 了解浙江省台州地区男男性行为人群中艾滋病相关危险行为状况及艾滋病病毒(HIV)感染状况。 方法 于2012年1月至2012年8月31日对台州地区到浴室、浴池、酒吧或通过网络招募的男男性行为者(MSM),以面对面访问的方式开展艾滋病相关行为横断面调查。 结果 共312名MSM人群参与此次调查,其中已婚143人,占45.8%,本省户籍205人,占65.7%,312名MSM中艾滋病相关知识知晓率为89.1%。312名MSM者中,最近6个月与同性发生过肛交性行为的253人,占81.1%;最近一次性行为使用安全套的155人,占61.3%;每次都用的7人,仅占2.77%。最近6个月与女性发生过性行为的106人,占33.97%,最近一次性行为使用安全套的38人,占35.9%。发生商业性行为时每次使用18.9%(20/106)。312名MSM接受了血清学检测,其中HIV阳性50例,阳性检出率为16.0%,梅毒阳性42例,阳性检出率为13.5%,丙肝阳性1例,阳性检出率为0.3%。 结论 尽管MSM人群艾滋病防治知识知晓率较高,但艾滋病相关危险行为普遍存在,并存在通过与女性的性接触而传递到女性及相关人群的危险。     

通过互联网招募MSM的HIV新发感染及队列保持影响因素分析

目的 探讨浙江省湖州市通过互联网招募的男男性行为人群(MSM)人类免疫缺陷病毒(HIV)的新发感染状况, 同时分析队列保持的相关影响因素, 为MSM艾滋病预防策略和措施的制订和调整提供科学依据。方法 利用互联网QQ群招募研究对象, 在基线调查后的6个月对MSM进行一次随访, 随访的内容包括流行病学问卷调查和HIV抗体检测。结果 随访时, MSM人群HIV新发感染率为8.6/100人年(95%CI:0～3.3), 梅毒新发感染率为6.8/100人年(95%CI:5.9~11.3);多元logistic回归分析结果表明, 在本地居住2年以上(RR=2.97, 95%CI:1.68~5.25)、纯同性恋(RR=3.02, 95%CI:1.73~5.26)、有固定的同性性伴(RR=2.12, 95%CI:1.22~3.68)、与异性发生过性行为 (RR=1.96, 95%CI:1.05~3.69)、既往检测过艾滋病(RR=1.90, 95%CI:1.09~3.30)是MSM 6个月队列保持的独立影响因素。结论 湖州市通过互联网招募的MSM人群HIV新发感染率和队列保持率较高, 在本地居住2年以上、纯同性恋、有固定的同性性伴、与异性发生过性行为、既往检测过艾滋病是MSM队列保持的影响因素。     

心理护理干预对男男性接触者的效果研究

目的:探讨将心理护理应用于男男性接触者干预的效果。方法:以46名男男性接触者作为研究对象,由公开招募并经过培训的护理人员及该人群中核心人员,应用心理护理技术对其抑郁、焦虑、冲动及男男性接触等行为进行干预,通过安全套使用率、性伴数、主动咨询率等指标评价干预效果。结果:干预3个月和6个月后,最近一次性行为安全套使用率分别为73.91%和84.78%,均高于干预前的45.65%(P0.05);干预6个月后仅1名性伴侣者占比69.56%,低于干预前的45.65%(P0.05);干预6个月后主动心理咨询率为63.04%,高于干预3个月后的34.78%(P0.05)。结论:心理护理应用于男男性接触者干预可显著提高安全套使用率,减少性伴侣数量,增加主动咨询率,具有较好的干预效果。