非吸烟孕妇被动吸烟干预措施效果评价

目的评价对非吸烟孕妇开展被动吸烟健康干预措施的效果。方法将四川省32所妇幼保健院符合纳入标准的非吸烟孕妇随机分为干预组(91人)和对照组(95人),在干预组孕妇中开展持续整个孕期的干预活动。采用问卷形式对非吸烟孕妇家庭吸烟限制情况、有关被动吸烟的知识和态度进行调查,用孕妇头发中尼古丁含量评价孕妇被动吸烟暴露水平,采用双重差分和误差纠正的配对估计方法评价干预效果。结果干预后与干预前比较,干预组孕妇家庭吸烟限制情况、对被动吸烟的知识、态度差别均有统计学意义(P0.05);对照组孕妇对被动吸烟的态度变化不明显(P=0.24)。干预组干预后的孕妇头发中尼古丁浓度的对数均数比干预前下降了0.2(logμg/g),对照组比干预前上升了0.1(logμg/g)。干预组和对照组头发中尼古丁含量变化经DID检验,差别均有统计学意义(P0.05)。结论采取综合性的干预措施可降低孕妇被动吸烟暴露水平。     

孕妇被动吸烟对妊娠结局及后代健康的危害

我国妇女主动吸烟率较低,但被动吸烟率却较高。孕妇被动吸烟不仅会危害自身健康,还会影响胚胎发育,出现流产、死胎、宫内发育迟缓、早产、免疫功能低下、出生缺陷、智力低下等不良妊娠结局,远期还会造成子代对哮喘、癌症、心理疾病等病症易感性增加。为了唤起人们对孕妇被动吸烟更多的关注,本文主要从近期及远期两方面来综述孕妇被动吸烟的危害。     

妊娠期被动吸烟与母亲血清和脐带血清炎性因子的关系

目的探讨母亲孕期被动吸烟（passive smoking）与母亲外周血清及脐带血清中炎性因子水平的关系。方法调查79名孕产妇的一般人口学、妇产科学特征及在孕期的被动吸烟情况,采集孕产妇外周静脉血及脐带静脉血,检测血清单核细胞趋化因子-1（monocyteche motactic protein-1,MCP-1）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor—α,TNF-α）、白介素1β（interleukin-1β,IL-1β）、C反应蛋白（C—reactive protein,CRP）和血管细胞粘附因子-1（soluble vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1）。在控制年龄、孕周、婚姻状态、教育水平、家庭收入、孕产妇孕前体质指数（body mass index,BMI）、产次、胎儿性别等？昆杂因素后,采用有序Logistic回归模型分析母亲孕期被动吸烟暴露与母亲血清及脐血清中炎性因子水平的关系。结果79名调查对象中46人（58．2％）报告其在孕期有被动吸烟暴露,28人（35．4％）报告被动吸烟暴露平均每天为1～15min,18人（22．8％）报告被动吸烟暴露平均每天超过15min。在控制混杂因素后,与非暴露者相比,每天平均暴露1～15min者母血清中IL－1β（OR=3．00,95％C／：1．10—8．14）和CRP（OR=4．10,95％C／：1．47～11．47）水平升高,平均每天暴露超过15min者母血清IL-6（OR=5．19,95％C／：1．56—17．29）和TNF-α（OR：6．87,95％C／：1．97～23．96）水平升高。与非暴露者相比,平均每天暴露超过15min者脐带血清IL－1β（OR=0．21,95％CI：0．07～0．59）水平降低。结论母亲孕期被动吸烟暴露对母亲和胎儿的炎性反应有所不同,对母亲的炎性反应影响较大,对胎儿的炎性反应影响较小。     

被动吸烟对儿童健康的影响

目的探讨被动吸烟对儿童健康影响。方法调查兰州市日托幼儿园1031名4-6岁儿童在2000年3月1日至2001年2月28日期间被动吸烟量和患呼吸系统疾病(感冒、气管炎、肺炎和哮喘)的情况,并测定其中485名儿童唾液中硫氰酸盐、溶菌酶、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)含量。结果儿童1 a中患呼吸系统疾病≥4次和患感冒≥4次的比例随被动吸烟量的增加而增加(前者X2=13.8,后者X2=15.6,P均<0.01)。儿童被动吸烟量与呼吸系统疾病患病次数(r=0.190,P<0.01)和唾液中硫氰酸盐禽量均呈正相关(r=0.570,P<0.01),与唾液溶菌酶含量呈负相关(r=-0.473,P<0.01)。随被动吸烟量的增加,儿童唾液中免疫球蛋自(IgG、IgA、IgM)含量呈下降趋势。结论被动吸烟可增加儿童呼吸系统发病和非特异免疫功能低下。     

妇女被动吸烟的健康影响

目的探讨被动吸烟对妇女的健康影响.方法于2002-2004年采用病例-对照的研究方法,对妇女被动吸烟与肺癌的关系、孕妇被动吸烟与足月出生小于胎龄儿的关系进行研究.妇女被动吸烟与肺癌的病例-对照研究收集北京、上海和成都指定医院经病理诊断确诊的肺癌新发住院病例157例,以1(肺癌病例):2(医院对照 人群对照)配对;孕妇被动吸烟与足月出生小于胎龄儿的病例-对照研究收集北京市足月分娩小于胎龄儿产妇155例,以1:1配对.结果妇女被动吸烟显著增加发生肺癌的相对危险性(OR=2.95),在24岁以前开始被动吸烟者发生肺癌的相对危险性显著增加(OR=4.12),经常吃动物内脏(OR=1.91)、职业接触有害物(OR=3.16)、职业接触粉尘(OR=3.41)、工作场所通风不良(OR=4.02)为非吸烟女性发生肺癌的危险因素.常吃蔬菜(OR=0.24)、常喝牛奶(OR=0.53)、经常服用维生素(OR=0.53)为非吸烟女性发生肺癌的保护因素.趋势性χ2检验显示,随着被动吸烟指数和被动吸烟年限的增加,肺癌的发生显著增加(P＜0.001).多因素条件Logistic逐步回归分析显示,被动吸烟指数≥50人·年、经常吃动物内脏、职业接触粉尘、工作场所通风不良是非吸烟女性发生肺癌的主要危险因素;常吃蔬菜、经常服用维生素是非吸烟女性发生肺癌的保护性因素.病例组与对照组在孕期体重增加少、孕期被动吸烟、工作场所通风不良、配偶身高较低和孕期进行胎教等方面的差异均有统计学意义(P＜0.01),产妇和配偶文化程度高、产妇孕前体重指数高、家庭总月收入高和孕期进行胎教等可能是足月出生小于胎龄儿的保护因素.多因素条件Logistic回归分析显示,产妇孕前体重低(OR=2.08)、孕期体重增加少(OR=2.83)、被动吸烟(OR=3.42)及孕期饮茶(OR=2.72)、孕期及怀孕之前3个月内进行染发、烫发或焗油(OR=5.67)、配偶身高较低(OR=2.92)等因素均使足月出生小于胎龄儿的相对危险性显著增加,是足月出生小于胎龄儿的主要危险因素;产妇孕前体重指数高使足月出生小于胎龄儿的相对危险性显著降低(OR=0.41),是足月出生小于胎龄儿的保护因素.结论被动吸烟是非吸烟女性发生肺癌的主要危险因素.孕期被动吸烟是足月出生小于胎龄儿的主要危险因素.     

被动吸烟对孕鼠及胚胎发育的影响

目的探讨被动吸烟对孕鼠及胚胎发育影响。方法将妊娠Wistar大鼠暴露于被动吸烟,每天4次,每次10min,连续20d,于第1、10、20d称体重。第20d测孕鼠血清NO浓度,观察死胎、吸收胎发生情况,测量胎鼠体重、身长、尾长、肝重、脑重、宫内发育迟缓情况。结果实验组(n=105)死胎和吸收胎、胎鼠宫内发育迅缓发生率分别为24.76%和53.16%,均高于对照组(9.09%,5.55%),孕鼠血清NO浓度显著低于对照组。实验组胎鼠体重、身长、尾长、脑重均低于对照组胎鼠(P<0.01)。结论被动吸烟抑制孕鼠体内NO的生成也抑制了胚胎发育,对胚胎发育有不利影响。     

孕产妇被动吸烟干预效果的研究

目的 评价孕妇被动吸烟健康教育的干预效果,探索对孕妇及其家人进行被动吸烟健康教育的方法及可行途径.方法 选取河南省妇幼保健院、开封市妇幼保健院、杞县妇幼保健院及杞县阳固乡卫生院4家医院作为研究现场.对抽取研究现场进行产前检查的1 043名孕妇及624名孕妇丈夫开展健康教育活动,并进行干预效果评估.结果 干预后丈夫吸烟率(54.2%)、孕期同住的人在家吸烟率(37.9%)明显低于干预前的比率(分别为62.8%和47.9%),P<0.001.干预后孕妇对吸烟者的态度为很讨厌的比率(56.4%)、采取立刻离开吸烟环境的比率(69.4%)、被动吸烟相关疾病知识知晓率(76.1%)、被动吸烟对胎儿影响相关知识知晓率(88.2%)及吸烟和被动吸烟其他相关知识知晓率(99.2%)均明显高于干预前的比率(分别为38.9%、59.2%、12.5%、9.1%和83.9%),P<0.005.结论 对孕妇开展被动吸烟的健康教育活动提高了其被动吸烟相关知识的知晓率,改变了孕妇对被动吸烟的态度和行为,说明对孕妇及其家人进行被动吸烟健康教育的干预有效.     

被动吸烟对儿童免疫功能的影响

目的研究被动吸烟对儿童免疫功能的影响.方法于2002-2004年对广州市某小学135名10～11岁儿童的家庭成员吸烟情况及儿童因病缺勤状况进行问卷调查,并对其中50名儿童进行血清IgE和IL-8浓度的检测.结果被动吸烟(n=30)儿童的血清IgE浓度高于非被动吸烟组(n=20),而其IL-8浓度低于非被动吸烟组(P均＜0.05).被动吸烟儿童(n=67)因病缺勤率高于非被动吸烟儿童(n=68),差异有统计学意义(P＜0.05),且多为呼吸系统炎症.结论被动吸烟对儿童的先天性和获得性免疫功能均有不良的影响,应采取有效措施减少儿童被动吸烟的暴露.     

女性非吸烟者中被动吸烟与肺癌关系的探讨

为了探索非吸烟者中肺癌发病原因，采用病例对照的方法对北京市ＳＩＮＯ－ＭＯＮＩＣＡ项目监测人群中的肺癌病例进行了调查，分析结果显示被动吸烟与非吸烟女性患肺癌有一定阳性关联（ＯＲ＝２．５２，Ｐ＜０．０５），并随被动吸烟年支的增加而上升，当达２００年支以上时有显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）。环境香烟烟雾（ＥＴＳ）诱发肺腺癌的可能性较大（ＯＲ＝２．３２，Ｐ＜０．０５），而与肺鳞癌似无关系（ＯＲ＝１．０４，Ｐ＜０．０５）。     

健康传播在控制被动吸烟干预活动中的应用

被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾及卷烟燃烧产生的烟雾,也称为“非自愿吸烟”或“二手烟”。被动吸烟者吸入的烟雾中含有多种有毒物质和致癌物。2006年美国卫生总监报告明确指出：二手烟雾中含有几百种已知的有毒或者致癌物质,     

孕妇心理健康状况及其影响因素分析

目的:了解上海市静安区孕妇的心理健康状况以及造成孕妇焦虑和恐惧的主要因素,指导其积极的心理自我调节。方法:对上海市静安区248名孕妇进行了问卷调查,同期选择性进行一对一访谈咨询和团体辅导,设计团体辅导方案,比较干预前后孕妇心理适应水平,以评价干预效果。结果:在总分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性指标上都高于常模,差异有统计学上的显著意义,表现出一种普遍的高分趋势,反映出整体比较低的心理健康度,干预前后差异均有显著性。结论:访谈咨询和团体心理辅导对促进孕妇心理健康,提高其适应性、降低焦虑水平有显著的效果。     

孕妇被动吸烟状况分析

目的:了解孕妇被动吸烟状况及相关影响因素。方法:选取河南省妇幼保健院、开封市妇幼保健院、开封市妇产医院、开封县妇幼保健院、杞县妇幼保健院及杞县阳固乡卫生院6家医疗保健机构作为研究现场。抽取在研究现场进行产前检查的孕妇共1660人进行调查研究。结果:被调查对象中有82.4%的孕妇在孕前接触过"二手烟",68.3%的孕妇在孕期接触过"二手烟",孕期被动吸烟率为26.6%。孕周13周、年龄20岁、居住于城镇、孕妇文化程度为小学及以下、孕妇职业为农民、丈夫文化程度为小学、丈夫职业为农民、家庭月收入500～999元、孕期家庭结构为独居、孕妇孕前吸烟、孕前丈夫吸烟以及丈夫吸烟时间10年的孕妇,孕期被动吸烟率较高。孕妇居住地、孕妇孕前吸烟状况及孕前丈夫吸烟时间与孕妇被动吸烟状况有关联。结论:孕妇被动吸烟状况不容忽视,建立无烟家庭势在必行。     

孕妇被动吸烟相关知识的影响因素分析

目的了解孕妇被动吸烟相关知识的掌握以及知识知晓率的影响因素,为进一步开展干预提供依据。方法选取河南省妇幼保健院、开封市妇幼保健院、开封市妇产医院、开封县妇幼保健院、杞县妇幼保健院及杞县阳固乡卫生院6家医院作为研究现场。抽取在研究现场进行产前检查的孕妇共1660人进行调查研究。结果被动吸烟相关疾病的知识知晓率为14．7％。被动吸烟对胎儿影响的知识知晓率为18．9％。居住于城市地区、孕妇文化程度为大本及以上、孕妇职业为国家机关／文化教育工作者、丈夫文化程度为大专及以上、丈夫职业为国家机关／文化教育工作者、孕期为独居的孕妇被动吸烟相关疾病的知识知晓率较高,且孕妇及丈夫文化程度越高,被动吸烟相关疾病的知识知晓率越高。本人和丈夫职业为农民的知识知晓率较低。结论孕妇被动吸烟相关知识有待进一步加强,应针对重点人群,有目的地开展健康教育。     

吸烟、被动吸烟与肺癌发病风险的病例对照研究

目的 探讨吸烟、被动吸烟与肺癌的关联.方法 采用病例对照研究设计,面访肺癌新发病例1 303例和按性别、年龄(±2岁)频数匹配的健康对照1 303例.结果 吸烟是男性肺癌的重要危险因素(调整OR=4.974,95％ CI:3.933 ～6.291),随着开始吸烟年龄提前、吸烟年限延长、日吸烟量、吸烟包年以及吸烟深度的增加,患肺癌危险性增高,呈剂量反应关系(Ptrend＜0.001),戒烟≥10年患肺癌的危险性降低45.4％.男性吸烟患肺鳞癌的危险性比患肺腺癌大.被动吸烟是非吸烟者肺癌的危险因素(调整OR=1.912,95％CI:1.486～2.460),工作环境被动吸烟的男性非吸烟者患肺癌的调整OR为2.221(95％CI:1.361 ～3.625),家庭环境被动吸烟的女性非吸烟者患肺癌的调整OR为1.804(95％ CI:1.270～2.562).68.04％男性肺癌的发生可归因于吸烟,26.51％非吸烟者肺癌的发生可归因于被动吸烟.结论 吸烟是肺癌的重要危险因素,工作环境被动吸烟是男性非吸烟者肺癌的主要危险因素,家庭环境被动吸烟是女性肺癌的主要危险因素.戒烟具有重大的公共卫生学意义.     

孕产妇乙肝表面抗原阳性筛查及筛查后健康干预现况调查

目的:了解孕产妇乙肝表面抗原筛查及筛查后对HBsAg阳性孕产妇实施健康干预的现况。方法:采用等容量抽样法,在贵州省黔东南州抽取8个县,每个县随机抽取1家县级医院,随机抽取82名2010年分娩且HBsAg阳性的孕产妇作为调查对象开展现场调查。结果:黔东南州孕产妇HBsAg筛查率为97.68%,HBsAg阳性率为6.14%。在82名HBsAg阳性的被调查者中,仅54.88%的人知道自己在孕产期曾做过HBsAg的筛查,26.83%的人仍不知道自己是HBsAg感染者;48.78%的人被告知要忌烟酒,47.56%的人被告知必要时需要治疗;39.02%的人被告知HBsAg阴性的家庭成员需要接种乙肝疫苗;69.52%的人被告知接种乙肝疫苗可预防乙肝。82名孩子中仅14.63%的孩子接受了高剂量乙肝疫苗的接种,11.76%的孩子同时接种了乙肝免疫球蛋白。虽然98.78%的人都愿意在全程接种后对孩子抽血进行乙肝免疫效果的检测,但实际上仅19.51%的孩子在接种后进行了检测。结论:在贵州省黔东南州孕产妇HBsAg筛查率较高,但HBsAg阳性孕产妇对筛查知识了解较少,在筛查后得到的健康干预和帮助较少。建议完善孕产妇HBsAg筛查规范,加强落实对孕产妇及孩子的健康干预。     

大型综合性医院孕产妇健康教育策略探讨及其效果评价

目的探讨大型综合性医院开展健康教育基地的策略，并评价其效果。方法根据孕产妇参加健康教育培训次数的差别分为3组，比较她们的保健知识及相关行为。结果3组孕产妇妇幼保健相关知识知晓率水平分别为93．5％～100．0％、85．1％～95．4％和22．0％～90．4％，3组间有统计学差异（P〈0．01）。第一组孕产妇保健相关知识知晓率高于其他组，且第一组产妇因社会因素导致的剖宫产率低于其他各组（P〈0．05）。结论我院开展孕产妇健康教育基地培训方法可行，效果明显，值得借鉴。     

孕妇被动吸烟与胎儿出生体重关系的Meta分析

目的分析孕妇不同孕期的被动吸烟情况对新生儿出生体重的影响,以及探讨不同测量方式对被动吸烟效应的影响。方法对NCBI、OVID—MEDLINE、CNKI、VIP以及CBM数据库进行检索（截止日期为2008年4月）,通过Meta分析结果报告综合差值及95％CI。结果共获得38篇文献,其中19篇为前瞻性研究,19篇属回顾性研究。总合并效应值为-68．84g（95％CI：89．84～47．84）,调整合并效应值为-44．92g（95％CI：67．07～-22．77）;生物标志测量的合并效应值为-73．87g（95％CI：-113．41-～34．34）;问卷调查的合并效应值为62．93g（95％CI：-84．49～-41．37）;最低和最高水平暴露的合并效应值分别为44．61g（95％CI：78．36～-10．87）和116．37g（95％CI：-180．74～-52．01）;孕早期暴露的合并效应值为-2．70g（95％CI：-37．74～32．33）,但没有统计学意义。结论孕妇被动吸烟能降低新生儿出生体重,问卷凋查会低估真实暴露水平,孕中晚期可能是被动吸烟的效应期,被动吸烟引起低出生体重的阈值尚不明确。     

产前健康教育对孕产妇焦虑和分娩的影响

目的:探讨产前健康教育对孕产妇心理、生理及分娩方式的影响,以便制定有效的心理支持措施。方法:在门诊经特质焦虑问卷筛选出评分在40分以上的孕妇160例,随机分为实验组和对照组,每组80例。对实验组进行系统的产前健康教育。结果:两组血压随着产程的进展而增高(P<0.05),对照组血压增变幅度较实验组大;且产前、产后有焦虑症状者显著增加(P<0.01),实验组较对照组焦虑程度低;实验组顺产率显著高于对照组(P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。结论:焦虑症状随着孕程进展明显加重,有效的产前健康教育可以明显的缓解孕妇在这一阶段的焦虑心理,同时提高正常产率,降低剖宫产率。