98例肺结核患者诊治及转诊情况分析

目的：分析我院肺结核诊治过程及转诊情况，发现并及时纠正肺结核治疗及管理中的不规范现象。提高综合医院对肺结核的认识。方法：对7年来收入我院内科98例患者诊治及转诊结果进行分析。结果：89例经正规抗痨治愈。7例因合并其它疾病死亡，2例经复治稳定，登记管理78例，占79．6％。结论：正确诊断，全程督导化疗及时转诊，是目前控制肺结核的重要措施。     

2006年太原市肺结核患者到位情况分析

目的 了解2006年太原市非结核病防治机构网络直报肺结核患者的到位情况,探求提高肺结核患者到位率的途径.方法 根据2006年太原市山西省结核病防治规划月报表及中国结核病控制工作月报表提供的数据,进行肺结核患者的登记、转诊、追踪、到位情况的统计分析.结果 2006年太原市肺结核患者转诊到位率30.3%,涂阳肺结核患者的转诊到位率40.4%,转诊未到位患者的追踪到位率64.8%,涂阳患者的追踪到位率84.9%.追踪未到位患者中其他原因(地址不详或查无此人)占到70.5%.辖区内1例患者未追踪.结论 加强对综合医院相关医生的培训,严把报卡质量关,充分调动结防人员的工作积极性,加大结核病知识的宣传,可以提高肺结核患者的到位率.     

2006～2008年南京市玄武区疑似肺结核病人追踪情况分析

<正>在我国传染病疫情网络报告中,肺结核报告发病和报告死亡数位居甲乙类传染病首列[1]。由于人们对于肺结核病还缺乏足够的认识,很多病人还不能直接通过转诊到位,所以对疑似肺结核病人实施追踪,使其及时到定点医院就诊,就显得尤为重要。自2005年1月我国对结核病实     

日照市涂阳结核患者登记转诊情况调查

日照市于 2 0 0 2年年底对所辖东港、五莲、莒县 3个县 ,自2 0 0 2 - 0 9～ 2 0 0 2 - 12发现登记的涂阳肺结核患者的转诊情况进行调查、分类统计 ,以评价肺结核病归口管理工作的质量。1　对象和方法1.1　对象　 3个县结核病防治所结核病初诊患者登记本和结核患者登记本。1.2　方法　对调查期间登记的所有确诊的涂阳肺结核病患者 ,按照患者登记来源进行分类统计。2　结果2 .1　 3个县涂阳患者发现登记率虽然不均衡 ,东港区涂阳患者发现率最低 (4.4/ 10万 ) ,五莲县发现率最高 (6 .9/ 10万 ) ,但无显著性差异 (P>0 .0 5 )。见表 1。表 1　日…     

2018年—2020年珠海市高栏港区网络报告疑似肺结核病人追踪到位情况影响因素调查

目的:探讨2018年—2020年珠海市高栏港区网络报告疑似肺结核病人追踪到位情况影响因素.方法:选取国家《结核病信息管理系统》中2018年1月1日—2020年7月31日珠海市肺结核病防治机构报告的高栏港区疑似肺结核病人作为研究对象.通过电话追踪、上门调查及问卷调查的方式,统计疑似肺结核病人追踪到位情况与未到位原因,通过单因素分析、Logistic回归分析研究影响网络报告疑似肺结核病人追踪到位情况的相关因素.结果:2018年1月1日—2020年7月31日共追踪珠海市高栏港区网络报告疑似肺结核病人527例,其中追踪到位病人512例(97.15％),追踪未到位病人15例(2.85％).病人追踪未到位原因:拒绝就诊4例,查无此人3例,其他原因3例,交通不便2例,外出2例,死亡1例;单因素分析显示,年龄、文化程度、职业、流动人口、医疗保险、首次就诊机构、是否被告知可能患肺结核、有无转诊单、是否知晓肺结核免费诊治政策/机构、是否被建议去结核病防治机构就诊、是否信任结核病防治机构、是否信任免费抗结核药物、追踪方式、担心受歧视及担心影响工作或学习是影响网络报告疑似肺结核病人追踪到位情况的相关因素(P<0.05);Logistic回归分析显示,流动人口、是否知晓肺结核免费诊治政策/机构、追踪方式及担心受歧视是影响网络报告疑似肺结核病人追踪的独立因素(OR>1,P<0.05).结论:流动人口、是否知晓肺结核免费诊治政策/机构、追踪方式及担心受歧视是影响网络报告疑似肺结核病人追踪的独立因素.提示应针对以上影响因素制定相应应对策略,以提升疑似肺结核病人的追踪到位率.     

山东省东营市综合医院肺结核病转诊工作分析

目的分析综合医院肺结核病患者转诊情况，提高转诊到位率。方法对山东省东营市综合医院转诊机制和转诊情况进行调查，并对资料分析。结果抽查肺结核患者200例，其中网络报告177例，网络漏报率11.5％；转诊166例，漏转34例，漏转率17％，转诊到位133例，转诊到位率67.9％。结论各综合医院转诊工作存在漏转和转诊不到位情况，指定专门科室负责转诊工作的医院转诊率较高。     

湖南省186例新发涂阳肺结核病患者首诊医疗机构情况分析湖南省186例新发涂阳肺结核病患者首诊医疗机构情况分析

目的　分析新发涂阳肺结核病患者首次就诊医疗机构情况,探讨涂阳肺结核病患者首次就诊医疗机构对结核病发现工作的影响。方法　采用非概率抽样,选择湖南省郴州市桂阳、宜章、永新、北湖区共4县（区）为调查现场,利用调查表,前瞻性收集2007年4月中旬至10月中旬就诊的新发涂阳肺结核患者基本情况,首发症状,首诊医疗机构及就诊后的首次检查等信息。结果　共收集186例新发涂阳患者的资料。首次选择到非结核病防治机构就诊者占97.8 % （182/186）;首诊选择在药店、个体诊所的患者有22人（占35.5%）需3次才被确诊为结核;患者因离家近方便而选择相应医疗机构的比例为58.6%（109/186）;县级及以上综合医院的转诊率为67.1%（47/70）,村医务室、乡镇卫生院和乡中心卫生院的日常推荐率为26.5%（13/49）;首次就诊没进行任何检查的比例为50.5%（94/186）;县级及以上综合医院的痰检率为2.9%（2/68）;结核病相关知识不知晓率为47.3%（88/186）。 结论　首诊选择非结核病专业防治机构的患者比例较高; 村医务室、乡镇卫生院和乡中心卫生院的日常推荐率相对较低;综合医院痰检率非常低。因而,首先要有针对性地加大结核病相关知识的宣传力度,提高患者主动就诊结核病防治机构的比例,才能及时发现患者;其次,可考虑进一步完善结核病防治体系,如药店和个体诊所纳入到体系中;健全卫生行政部门主导下的业务培训体系等,来增加结核病的发现力度。     

利用网络报告追踪肺结核患者效果分析

目的　探讨如何利用疾病监测信息报告管理系统和结核病管理信息系统做好转诊未到位肺结核患者的追踪管理。方法　利用疾病监测信息报告管理系统和结核病管理信息系统筛查,根据月报表、季报表和县非结核病预防控制机构发现肺结核病例追踪情况登记表。对结核病例登记、转诊、追踪、到位情况及通过追踪未到位原因等相关数据进行分析。结果　2年全县在非结防机构通过疾病监测信息报告管理系统报告肺结核病例 343 例,删除重复报告122例,实际报告221例,转诊152例,转诊到位58例,需要追踪的肺结核病例163例,实际追踪155例,追踪率95.1%,追踪到位81例,追踪到位率52.3%。结论　经分析发现肺结核病例追踪到位率低,今后还要加大肺结核病防治宣传力度,提高患者治愈结核病的信心,促使患者能依从医师规劝及时就诊。     

2005-2011年河南省濮阳市网络直报系统中肺结核患者重卡分析

目的 分析河南省濮阳市网络直报系统中肺结核患者报告重卡现象,探讨其解决办法,为今后提高报告质量提供改进依据。 方法 根据国家疫情信息报告系统,导出全市2005-2011年肺结核患者报告卡,分别用Excel 2003和SPSS 17.0软件对数据进行分析。 结果 按现住址和发病日期,2005-2011年濮阳市共报告肺结核卡片24 357张,重复报告2386组(人)2690张卡,重复卡占全部报告卡的11.04%。年度重卡率和重卡构成比呈下降趋势,2005年重卡率最高为6.40%,2011年重卡率最低为1.28%;跨年度重卡1631张,占全部重卡的68.36%。 结论 肺结核报告重卡率高,认真开展卡片查重并剔除重卡是今后加强该病报告管理工作的重点。     

北京市某结核病定点医院肺结核网络直报质量及影响因素分析

目的 对北京市某结核病定点医院网络直报质量及其相关影响因素进行分析评价。方法 采取系统随机抽样的方法从2014年1月至2015年12月传染病网络直报的18 423张传染病报卡中抽取1000张报卡进行质量检查和综合分析。结果 该院的传染病报卡在报告率（100%）、及时报告率（100%）、完整率（95.2%）和准确率（98.3%）方面达到国家要求,结核性胸膜炎、疑似诊断病例和非结核内科医生报告等方面的院内报告率较低。同时,患者拒答也是影响传染病报卡完整性的重要因素。结论 该院网络直报质量较好,但是影响因素复杂,需要制定相应的整改措施来继续提高传染病报卡质量。     

肺结核继发肺部感染的病原体种类及药敏分析

目的研究肺结核患者继发肺部感染时的常见病原体种类及对其敏感的药物,为临床治疗提供参照与依据。方法对我院结核病区2003年1月～2005年12月肺结核患者疑有继发肺部感染时分离培养阳性的痰标本,进行病原体种类及药敏试验的综合分析。结果共分离出120株病原体,其中G^-杆菌52株,占43．3％;G^＋球菌32株,占26．7％;真菌33株,占27．5％;G^＋杆菌3株,占2．5％。感染率最高的病原菌是铜绿假单胞菌（23．3％）和白色念珠菌（21．7％）。药敏结果显示,所选的药物中,对G^-杆菌敏感性较高的药物有亚胺硫霉素（73．1％）、丁胺卡那霉素（53．9％）、环丙沙星（53．9％）、氧哌嗪青霉素／Tazobac（50．0％）、妥布霉素（50．0％）。对G^＋菌敏感性较高的药物有万古霉素（77．8％）、红霉素（33．3％）、庆大霉素（33．3％）、四环素（33．3％）、克拉霉素（33．3％）、利福平（33．3％）。结论铜绿假单胞菌、白色念珠菌是我院肺结核患者继发肺部感染时的最常见病原体,且细菌耐药严重。     

2005-2011年网络直报系统和结核病专报系统报告肺结核患者比较分析

目的 了解网络直报系统和结核病专报系统登记报告肺结核患者情况的特征,比较两者之间的差异并探讨原因。 方法 对2005-2011年两大监测系统报告的肺结核患者进行描述和比较分析。 结果 2005-2011年两大监测系统登记报告肺结核患者和涂阳患者呈下降趋势,网络直报系统报告的涂阳比例有所下降,涂阴比例有所上升,未痰检比例明显下降但仍高于结核病专报系统;网络直报系统报告的肺结核患者数高于结核病专报系统,但是涂阳患者数低于结核病专报系统。 结论 由于监测系统的覆盖面,监测病例的定义和监测数据的统计时间不同,两大监测系统报告的肺结核患者数不完全一致。应进一步规范综合性医疗机构对结核病患者的诊断和报告工作,加强医防合作以及结核病的归口管理工作,两大监测系统报告数据的差异会逐步缩小。     

肺结核化疗中病情恶化的原因回顾性分析

目的 了解肺结核化疗期间病情恶化的原因，性质，探讨其处理和预防措施，方法 对87例肺结核化疗中病情恶化患者的临床资料分时间段进行分析，并结合文献复习。结果 87例肺结核患者化疗中病情恶化的原因；化疗无力12例，感染耐药结核菌31例，感染其他分支杆菌3全争生变态反应7例，出现合并症34例，近5年，耐药菌的增多和合并症的出现是病情恶化的主要原因，结论 肺结核化疗期间病情恶化的原因较多，且随时间变迁而有所变化。临床需在积极抗结核的前提下，针对不同的病因采取不同的对策。     

Clinical features of immunocompromised and nonimmunocompromised patients with pulmonary tuberculosis

Although patients with risk factors for tuberculosis have increased with the increased use of immunosuppressive therapy, there have been few reports about differences in clinical findings between immunocompromised patients and nonimmunocompromised patients with pulmonary tuberculosis. Therefore, we investigated differences between the clinical features of immunocompromised patients with pulmonary tuberculosis and those of nonimmunocompromised patients in the past decade. We analyzed findings in 840 patients (312 immunocompromised and 528 nonimmunocompromised) with pulmonary tuberculosis who were found to be culture-positive for Mycobacterium tuberculosis between January 1997 and December 2006. The characteristic clinical findings of the immunocompromised patients, compared with findings in the nonimmunocompromised group, were as follows: (1) an increase in the number of patients with respiratory symptoms during the period of follow-up of underlying diseases; (2) an increase in the number of patients in a hyponutritional state and with a negative response for the tuberculin skin test; (3) an increase in the number of microbiologically smear-positive sputum specimens; (4) an increase in the number of patients with atypical radiological findings, such as a few cavities or calcification, bilateral and expansive consolidation, miliary shadows, and mediastinal and/or hilar lymphadenopathy ; (5) an increase in the number of patients with misdiagnosed pneumonia at admission; and (6) an increase in the mortality rate. We concluded that, among the immunocompromised patients with pulmonary tuberculosis, there were many patients with atypical radiological findings and with smear-positive findings for acid-fast bacilli examination that was carried out to isolate M. tuberculosis (which had become infectious). We must perform the acid-fast bacilli examination for patients who have a fever and continuous cough, and antituberculous drugs should be administered as soon as possible when the results are positive.     

肺结核患者血清蛋白电泳图谱的调查分析

目的：调查肺结核患者血清蛋白水平，分析电泳图谱六条区带的改变，并与正常人进行比较，探讨临床应用价值。方法：应用法国SEBIA公司全自动毛细管电泳仪对标本进行电泳分析，在日立7600全自动生化分析仪上对血清蛋白水平进行检测。结果：肺结核患者血清总蛋白（TP）水平有所下降（P〈0.05），白蛋白（ALB）水平显著下降（P〈0.05）。患者血清蛋白电泳的6条区带中有4条区带的比率与正常人相比差异存在显著性，ALB区带所占比例有所下降α1、γ区带有所升高（三者均P〈0.05），α2区带明显升高（P〈0．01）。虽然β2比例有轻度增高，β1区带轻度下降（均P〉0.05），但其与正常人相比无统计学意义。结论：肺结核患者血清蛋白电泳图谱可有明显改变，联合检测血清TP、ALB水平进行血清蛋白电泳分析有利于全面了解肺结核患者的血清蛋白成分变化情况，具有一定的临床意义和价值     

结核蛋白芯片对肺结核及肺外结核的诊断价值

目的探讨结核蛋白芯片检测对诊断肺结核及肺外结核的价值。方法使用蛋白芯片系统检测血清结核抗体的病例共4765例,其中肺结核334例,肺外结核83例,肺结核并肺外结核69例,非结核病4279例。我们采用的蛋白芯片包含了结核分枝杆菌（MTB）中5种成分,即ESAT-6、CFP10、LAM、38KD和16KD。结果 334例肺结核中227例结核抗体阳性,83例肺外结核中50例阳性,69例肺结核并肺外结核中51例阳性,4279例非结核病797例阳性,结核蛋白芯片检测肺结核的阳性率为67.96%,肺外结核的阳性率为60.24%,肺结核并肺外结核的阳性率为73.91%,非结核病的阳性率为18.62%。结论结核蛋白芯片是对肺结核及肺外结核的辅助诊断有重要价值。但在淋巴结结核、结核性胸膜炎中阳性率偏低,敏感性稍差。     

肺结核患者家庭密切接触者结核患病情况调查

目的 比较不同年龄、婚姻状况、住院次数肺结核患者家庭成员行结核相关检查与结核患病情况,了解肺结核患者年龄、婚姻状况、住院次数对家庭成员患病情况的影响,为临床健康教育提供事实依据.方法 对我科300例住院肺结核患者进行调查.结果 30岁以下肺结核患者家庭行结核相关检查的户数为37.93%,确诊户数为0;30～60岁患者家庭行结核相关检查的户数为64.44%,确诊户数占相关检查户数的27.59%;60岁以上患者家庭行结核相关检查的户数为61.54%,确诊户数占相关检查户数的56.25%.已婚患者家庭行结核相关检查的户数为64.86%,确诊户数占相关检查户数的35.40%;未婚患者家庭行结核相关检查的户数为30.77%,确诊户数为0.初次住院患者家庭行结核相关检查的户数为48.76%,确诊户数占相关检查户数的25.60%;第2次住院患者家庭行结核相关检查的户数为100%,确诊户数占相关检查户数的27.27%;3次及3次以上住院患者家庭行结核相关检查的户数为66.67%,确诊户数占相关检查户数的66.67%.结论 肺结核患者家庭行结核相关检查户数及确诊户数与患者年龄、住院次数成正比,30岁以下、30～60岁、60岁以上三者比较有明显差异(P<0.01),初次住院、第2次住院、第3次及3次以上的住院三者比较有明显差异(P<0.01),已婚患者家庭行结核相关检查户数及确诊户数均多于未婚患者,两者比较有明显差异(P<0.01).     

肺结核病人治疗失败的原因分析及护理对策

分析肺结核病人治疗失败的原因,以便施予针对性的治疗和护理.回顾性分析近5年我院治疗肺结核失败116例病人的原因,并对其采用家庭访视,查阅病历,服药登记表及登记卡随访记录等方法进行调查.116例肺结核病人治疗失败的主要原因为:对自身疾病认识不足而不规范服药50例(43.1%),合并糖尿病25例(21.55%),耐药菌感染21例(181%),药物反应不能服药11例(9.48%),去向不明7例(6.05%),拒绝治疗2例(1.72%).加强肺结核病防治知识和结核病控制项目的 宣传力度,做好心理护理,建立"引导-合作型"的良好护患关系,积极治疗糖尿病,提高老年病人的服药依从性,并采用直接面视下的短程化疗和家庭监督等双重护理管理模式,从而达到控制肺结核的目的 ,提高病人治愈率.