预警全球播散的蒙得维的亚沙门菌

蒙得维的亚(Salmonella Montevideo 6,7:g,m,s:-)是重要的禽畜源沙门菌血清型之一,能引发高危人群的食源性暴发和院内感染,对全球健康安全构成潜在威胁,尤其在经济发达的国家和地区。我们追溯近10多年间蒙得维的亚暴发案例的调查处置、生态学分布和监测的数据,对蒙得维的亚在全球范围的暴发传播能力提出预警。本研究就蒙得维的亚的沙门菌的来源、全球广泛报道的典型暴发案例的调查处置、实验室追溯和行为生态学传染病发病模式等相关研究做一综述。     

浙江省宁波市多重耐药肯塔基沙门菌的检出及病原学分析

目的 研究浙江省宁波市市售鸡肉与腹泻患者粪便中分离到的多重耐药肯塔基沙门菌的分子分型及耐药谱特征。方法 采用经典血清学方法鉴定肯塔基沙门菌的血清学分型。微量肉汤稀释法检测肯塔基沙门菌对12种抗生素的敏感性。脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析不同来源的2株肯塔基沙门菌的分子分型特征。聚合酶链式反应（PCR）检测菌株的耐药基因gyrA、bla_CTX-M14-like、bla_CTX-M15-like、bla_TEM与bla_OXA。结果 2株不同来源的肯塔基沙门菌耐药谱完全相同,均对9种抗生素耐药,为多重耐药沙门菌,且均为ESBLs表型阳性。2株肯塔基沙门菌双酶切（XbaⅠ与BlnⅠ） PFGE分型指纹图完全相同,具有相同PFGE分型。喹诺酮耐药基因gyrA发生83、87位氨基酸密码子点突变;ESBLs决定基因bla_CTX-M14-like、bla_CTX-M15-like、bla_TEM均阳性,bla_OXA阴性。结论 在宁波市售鸡肉样品和临床腹泻患者粪便样品中检出含环丙沙星高水平耐药在内的多重耐药肯塔基沙门菌,PFGE分子型别一致,说明该型多重耐药肯塔基沙门菌已造成散发病例感染。应该加强多重耐药肯塔基沙门菌在禽类养殖业与健康人群中传播的监测。必须规范禽类养殖业对于禽用抗生素的合理使用,防止出现更多的多重耐药沙门菌。     

都柏林沙门菌引起化脓性脑膜炎一例

患儿男,7个月,因腹泻2个月,加重伴发热、尿少1d于2011年10月21日人院.近两个月大便次数增多,日4、5次,量中等、稀绿色,无脓血,无呕吐、发热.在家口服助消化及保护肠黏膜药物(具体药物及剂量不详)无好转,入院前1d腹泻加重且发热,体温高达40℃,尿量少,来我院就诊.既往体健,混合喂养.入院查体:T 36.2℃,P 130次/min,R28次/min.神志清楚,精神反应可.轻度脱水貌,前囟稍凹,口唇略干.心、肺、腹及神经系统检查未见异常.血常规:WBC 10.7×109/L,N 0.30,RBC 4.04×1012/L,Hb 96 g/L,平均红细胞容积75.1 fl,平均红细胞血红蛋白含量22.7 pg,平均红细胞血红蛋白浓度303 g/L,PLT 386×109/L,血离子、心肌酶、C反应蛋白、肝功能、肾功能、肥达反应未见异常.诊断为肠炎伴脱水、营养性贫血.     

从脑脊液中分离出埃森沙门菌一例

一、病例 患儿,男,19d。因“少吃、少哭、少动3d,发热2d”于2008年12月7日收住温州医学院附属第二医院新生儿科。入院时,体温36．9℃,反应欠佳,前囟3．0cm×3．0cm,平软,颈软,心、肺、腹无异常。计算机断层扫描（CT）示脑低密度灶。白细胞（WBC）8．8×109／L,中性粒细胞占0．78,淋巴细胞占0．18,单核细胞占0．04。     

髋关节融合术后都柏林沙门菌感染1例

我科从1例左髋关节化脓性关节炎融合术后窦道脓汁中分离培养出都柏林沙门菌（S．dublin）,报告如下。[第一段]     

浙江省余姚市首次检出长湾泥沙门菌

研究浙江省余姚市首次发现的长湾泥沙门菌株的生物学特性和流行病学特征。使用系统生化鉴定、血清分型鉴定和纸片扩散法对菌株进行鉴定,查阅患儿就诊记录和回访进行流行病学调查。菌株符合长湾泥沙门菌株的表型特征,耐药型为单耐药株,为国内首次检出的沙门菌血清型。     

脑脊液和血液中同时检出纽波特沙门菌1例报告

２０００年６月，我们从１例脑膜炎患者的脑脊液和血液中同时检出Ｓ．ｎｅｗｐｏｒｔ（纽波特沙门菌），报告如下。１病例简介 患儿，女，３个月。因发热１２天，呕吐、抽搐１天，于２０００年６月１５日来我院就诊。ＣＴ右额叶及基底节区多发水肿灶。脑脊液检查：淡黄色，轻度浑浊，无凝块，蛋白“＋”，白细胞总数１．０×１０９／Ｌ，分叶枝０．４０、单核０．６０，葡萄糖２．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，涂片找到革兰阴性杆菌。血培养和ＣＳＦ培养均有纽波特沙门菌生长。确诊为化脓性脑膜炎。根据药敏结果，用氯霉素和头抱曲松治疗，１５天后，症…     

从患者腮腺脓肿穿刺液中分离出都柏林沙门菌1例

都柏林沙门菌是沙门菌属D群中的一个生物型,为肠道致病菌,主要引起人胃肠道疾病     

铜绿假单胞菌耐药基因分子流行病学调查

目的了解云南省昆明某医院临床铜绿假单胞菌分离株耐药特征及耐药基因分子流行病学特征,为临床治疗与控制院内感染提供依据。方法 2013年6 9月共收集全院不同病区感染患者28株铜绿假单胞菌。微生物自动分析仪鉴定菌株及耐药分析。PCR扩增及序列分析β-内酰胺酶bla基因、氟喹诺酮类及氨基糖苷类耐药基因及IS插入元件及整合子。脉冲场凝胶电泳(pulsed field gel electrophoresis,PFGE)分析菌株间遗传变异关系。结果全部菌株呈现多重耐药且存在有广泛耐药性(extensively drug-resistant,XDR)及泛耐药性(pendrug-resistant,PDR)菌。100%(28/28)菌株对一代/二代及大部分三代/四代头孢霉素、磺胺类及叶酸代谢途径抑制剂耐药。85.7%(24/28)菌株对碳青霉烯类抗生素美罗培南(MEM)、亚胺培南(IMP)耐药,50.0%(14/28)菌株对厄他培南(ETP)耐药。92.9%(26/28)菌株同时携带β-内酰胺酶基因、氟喹诺酮类及氨基糖苷类耐药基因,且菌株间基因谱存在较大不同。blaFOX/qnr B/aac A4为主要耐药基因谱(21.4%,6/28)。57.1%(16/28)菌株携带int1整合酶基因,21.4%(6/28)菌株携带ISCR1插入元件,35.7%(10/28)菌株携带ISEcp1插入元件。PFGE显示14株菌株分为8个克隆群。结论本研究铜绿假单胞菌分离株存在较高耐药率,多种耐药基因存在不同克隆菌株中,提示耐药基因在菌株间及不同菌种间存在快速传播风险。     

源于东南亚的韦太夫雷登沙门菌在全球的传播扩散

韦太夫雷登沙门菌源于印度, 是典型的人畜共患病, 依靠特殊共生能力成为南亚和东南亚区域腹泻患者、水禽、海鲜中首位非伤寒沙门菌, 以人流(旅游)、物流(食品贸易)和洋流(海鲜)持续扩散至其他国家, 目前已定殖于国内养殖海水贝壳类和禽类中, 流行于华南地区:首次在国内规模化养殖鸡场发现韦太夫雷登多重耐药的优势克隆(MDR-ACSSuT), 而人源的耐药株罕见;首次在国内发现部分血液感染病例的暴发。韦太夫雷登已融入中国的养殖贝壳和禽类产品的产业链和食物链中, 具有全球生态扩展能力。中国近来的暴发有增多趋势, 发达国家在预防和处置食源性病原的污染、输入和暴发调查的制度和经验值得借鉴。     

健康人携带的沙门菌中沙门菌基因组岛1的鉴定及特性分析

目的 检测健康人携带的沙门菌中沙门菌基因组岛（SGI1）的分布情况及特性,分析其与细菌耐药性的关系.方法 采用PCR方法对5株第一类整合子阳性的沙门菌检测SGI1,分别检测其左侧、右侧部分和其中间的部分基因,以及环状形式和切除状态,通过接合转移及自然转化检测其可移动性.结果 一株鼠伤寒沙门菌携带SGI1,位于thdF和int2之间,且其多重耐药区含aadA2,floR,tetG,blaPSE-1基因,存在环状形式及切除状态,且可通过自然转化方式转移至其他菌株.结论 SGI1可通过自然转化方式转移到其他菌株,介导多重耐药的传播.     

2006-2012年上海市基于网络实验室的肠炎沙门菌耐药监测

目的 建立区域性网络实验室监测和分析肠炎沙门菌的耐药特征变化为科学防治提供参考依据。 方法 2006-2012年,上海市8个区域公共卫生实验室和24家临床实验室依据标化方法分离184株肠炎沙门菌食源环境菌株与1146株肠炎沙门菌腹泻病例菌株,使用纸片扩散法(K-B法)检测菌株对16种抗生素的耐药性,应用WHONET软件建立耐药数据库。 结果 历年中肠炎沙门菌在禽肉中污染率最高(155/184);实验室诊断病例主要分布在5岁以下和18~59岁、1~4岁病例明显高于1岁以下、60岁以上病例呈逐年上升趋势。所有肠炎沙门菌对萘啶酸耐药率均超过90%;多重耐药株(对氨苄西林-氯霉素-链霉素-磺胺异噁唑-四环素耐药型,ACSSuT)存在于鸡肉和2009年的1例食物中毒暴发病例中;耐头孢吡肟食源和腹泻株分别出现在2011年和2008年;腹泻株对环丙沙星和头孢噻肟的耐药率高于食源株;低年龄组病例对三代头孢和环丙沙星耐药的菌株分别约占2/3和1/2。 结论 上海市肠炎沙门菌腹泻病例存在社区内获得和食源性感染等不同因素,肠炎沙门菌多重耐药型ACSSuT可能是潜在的高致病性流行株。提高临床实验室常规诊断能力,优化和减少老年人和婴幼儿对抗生素暴露,重视多重耐药菌株导致的疾病负担。     

伤寒沙门菌sRNA S2959增强细菌动力和生物膜形成能力

目的研究伤寒沙门菌小RNA(sRNA) S2959对细菌动力以及生物膜形成能力的影响。方法利用Red重组系统制备伤寒沙门菌sRNA S2959缺陷株(△S2959),同时制备sRNA S2959缺陷株的空载体株(△S2959-pBAD)和回补株(△S2959-p S2959)等相关菌株。通过sRNA S2959缺陷株和野生株的生长曲线实验观察sRNA S2959缺失后对细菌生长的影响;通过细菌sRNA S2959缺陷株、空载体株、回补株的泳动能力实验和生物膜实验观察sRNA S2959对细菌动力以及生物膜形成能力的影响;再用定量PCR(q PCR)方法检测细菌鞭毛相关基因在sRNA S2959相关菌株中的表达水平。结果成功制备sRNA S2959缺陷株和回补株; sRNA S2959缺陷株和野生株在LB和TSB液体培养基中的生长曲线无明显差异;与野生株相比,sRNA S2959缺陷株的泳动能力和生物膜形成能力下调(P0.05),而回补株的泳动能力和生物膜形成能力较缺陷株显著增加(P0.05); q PCR结果显示,高表达sRNA S2959后,细菌鞭毛相关基因(flh D、fli A和flj B)的mRNA水平分别上调大约4、3和6倍。结论伤寒沙门菌sRNA S2959促进鞭毛的表达,进一步上调伤寒沙门菌动力以及生物膜的形成能力。     

2007年重庆市人群沙门菌监测分析

目的对重庆市人群沙门菌感染进行监测并对监测分离的菌株进行耐药性和脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子分型研究。方法明确监测病例定义,制定、实施监测方案,实验室分离、鉴定监测的沙门菌,利用K-B法对分离菌株进行药敏检测,并采用PFGE进行分子分型。结果2007年监测了835例病例,病例分布在9个区(县),其中监测沙门菌暴发疫情10起,病例175例。实验室共分离鉴定了79株12种沙门菌（11种血清型和1组B群）,全部菌株对至少一种抗菌素耐药, 9种（75%）对3种以上的抗菌素耐药,2种（16.67%）对6种抗菌素耐药,尤其是里定沙门菌、婴儿沙门菌及汤卜逊沙门菌耐药严重。沙门菌PFGE分型被分成9种14种亚型。结论重庆市2007年人群沙门菌分离株没有明显的优势流行株,同一事件中的沙门菌PFGE分型相同,分离株耐药情况严重,分离菌株的耐药谱和PFGE型也没有明显的联系。     

引起儿童腹泻的沙门菌属临床分离株的耐药特点及分子流行病学研究

目的 研究儿童腹泻患者粪便分离的沙门菌属临床分离株的耐药特点及分子流行病学特征.方法 从儿童腹泻患者粪便中分离沙门菌72株,采用血清学凝集试验确定沙门菌血清型;采用K-B纸片扩散法检测抗菌药物的敏感性;采用琼脂稀释法测定头孢噻肟(CTX)和头孢他啶(CAZ)的MIC值;ESBL、ISEcpI和AmpC基因采用PCR法和DNA测序法;采用接合试验测定耐药基因的转移性;PFGE法测定鼠伤寒沙门菌的同源性.结果 从感染性腹泻患儿粪便中共分离出72株沙门菌,其中鼠伤寒沙门菌为主要血清型,占86%(62/72).鼠伤寒沙门菌和汤普森沙门菌通常对临床常用抗菌药物耐药.其中鼠伤寒沙门菌对氨苄西林的耐药率最高(90%,56/62),其次是四环素(81%,50/62),甲氧苄啶/磺胺甲基异(噁)唑(74%,46/62)和氯霉素(66%,41/62).17株(27%,17/62)鼠伤寒沙门菌和2株汤普森沙门菌对CTX耐药.对氨苄西林耐药的49株鼠伤寒沙门菌和2株汤普森沙门菌经PCR扩增后并测序为blaTEM-1b,62株鼠伤寒沙门菌中ESBL基因阳性的有13株(21%,13/62),且主要是blaCTX-M型,其中8株为blaCTX-M-14,3株为blaCTX-M-15,1株为blaCTX-M-55,另外1株为同时blaCTX-M-14和blaCTX-M-55阳性.所有blaCTX-M阳性的菌株均检测出存在上游的插入序列ISEcpl.在1株对头孢西丁耐药的汤普森沙门菌检测出blaDHA-1型AmpC.62株鼠伤寒沙门菌经PFGE分型,发现A型和D型是最主要两个克隆,分别占19%(12/62)和50%(31/62).7株产blaCTX-M型ESBL基因的菌株属于D型.结论 鼠伤寒沙门菌和汤普森沙门菌耐药性严重且blaCTX-M型ESBL基因检出率高;在沙门菌属中发现blaCTX-M-55,在汤普森沙门菌中发现blaDHA-1°克隆性传播是造成鼠伤寒沙门菌流行的主要原因.

Abstract：

Objective To investigate molecular epidemiology and antimicrobial susceptibility of Salmonella spp. isolates recovered from the stool samples of children with diarrhea. Methods Seventy-two isolates of Salmonella spp. were collected from children with diarrhea. The serum type of Salmonella spp.was determined by serology agglutinating method. Antimicrobial susceptibility was determined by K-B disk diffusion method and MICs of cefotaxime and ceftazidime were measured by agar dilution method for Salmonella spp. isolates. PCR and DNA sequencing were used for detecting ESBL, ISEcpl and AmpC genes; The transfer of cefotaxime resistance was determined by conjugation experiments. PFGE was performed for determining the homogeneity of the S. typhimurium isolates. Results A total of 72 isolates of Salmonella spp. were collected, among which S. typhimurium accounted for 86 % (62/72) and was the main serum type. S. typhimurium isolates and S. thompson isolates were often resistant to most of clinically used antimicrobial agents. Resistance of S. thompson isolates to ampicillin was the highest (90%, 56/62),followed by tetracycline (81%, 50/62), trimethoprim/sulfamethoxazole (74%, 46/62) and chloramphenicol (66%, 41/62). Seventeen S. typhimurium isolates (27%, 17/62) and two S. thompson isolates were resistant to cefotaxime. Forty-nine S. typhimurium isolates and two S. thompson isolates were positive for blaTEB-1b and resistant to ampicillin. Thirteen ESBL-producing S. typhimurium isolates (21%, 13/62) were positive for blaCTX-M (eight for blaCTX-M-14, three for blaCTX-M-15, one for blaCTX-M-55, one for both blaCTX-M-14 and blaCTX-M-55). All isolates harboring blaCTX-M genes were positive for upstream insert sequence ISEcpl. blaDHA-1was detected in a cefoxitin-resistant S. thompson isolate. Two main clones (PFGE type A and D) accounting for 19% (12/62) and 50% (31/62) respectively were found among 62 S. typhimurium isolates. Seven CTXM-producing isolates belonged to PFGE type D. Conclusions The multi-resistance to antimicrobial agents and high prevalence of blaCTX-M genes are found among S. typhimurium and S. thompson clinical isolates. blaCTX-M-55 is first found in S. typhimurium isolates and blaDHA-1 is found in S. thompson isolates. Clonal spread is responsible for the dissemination of S. typhimurium isolates.     

89株山夫登堡沙门菌脉冲场凝胶电泳分子分型及耐药性分析研究

目的 分析2005-2011年杭州市下城区89株山夫登堡沙门菌的脉冲场凝胶电泳(pulse-field gel electrophoresis,PFGE)分子型别和耐药性,建立杭州市沙门菌指纹图谱数据库。 方法 89株山夫登堡沙门菌用XbaⅠ酶切、PFGE获得电泳图谱,使用BioNumerisc统计软件聚类分析比较同源性。采用K-B法测定菌株对抗生素敏感性。 结果 以相似度85%为判定标准,89株山夫登堡沙门菌可分为10个PFGE带型,其中68株集中在一个PFGE基因型内。不同年份基因型无明显规律性。89株山夫登堡沙门菌对所选11种抗生素敏感性85.19%。 结论 杭州市下城区2005-2011年分离的89株山夫登堡沙门菌有明显的克隆株优势带型存在,对抗生素敏感性较高。     

2014—2018年仙桃市伤寒沙门菌分子分型及耐药性分析

目的了解仙桃市伤寒沙门菌的耐药性及分子分型特征。方法收集2014—2018年分离的29株伤寒沙门菌开展药敏试验、脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型及多位点序列分型(MLST)分析。结果药敏结果显示,29株伤寒沙门菌中27株菌对26种临床常见抗菌药物均为敏感/中度敏感,余2株菌有不同程度的耐药性,其中1株菌株耐药谱分布较广,对β-内酰胺/β-内酰胺抑制剂复合物类药物耐药。PFGE结果显示,29株伤寒沙门菌可分为6种PFGE型别,其中流行优势型为HuBXTSal003型别。MLST分型显示,29株菌株共有2种序列型,其中ST2为优势ST型。结论仙桃市伤寒沙门菌株存在优势PFGE带型及优势ST型,有多重耐药菌株出现。     

阿伯丁沙门菌在人和动物间的传播和风险评估

目的研究阿伯丁沙门菌(11:i:1,2)在全球范围的食品安全风险评估和人群感染传播的现状和特征。方法追溯阿伯丁沙门菌自发现起至今有关人源和动物源中感染和风险暴露的文献报道,比较国外和国内的文献和案例报告的异同点。结果阿伯丁沙门菌在世界范围动物界广泛存在,能引起成人和幼儿等高危人群肠道或非肠道感染,其在国内的流行传播可能与不科学管理的养殖业有关。发达国家最终选择联合农业、食品和卫生部门开展食源性网络化监控非伤寒沙门菌的综合模式值得借鉴和学习。结论阿伯丁沙门菌在全球动物界广泛存在,是食源性监测中具有典型代表意义的动物源性的环境污染指标菌。其流行和食品加工、禽畜养殖和加工业、潜在的行为生态学传染病发病模式等相关。