少关节起病类风湿关节炎的临床分析

目的 通过分析少关节起病类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床特点,以提高对该病的全面认识和诊治水平。方法 回顾性分析和总结198例RA患者的临床和实验室资料,98例少关节起病RA为观察组,100例多关节起病RA为对照组。结果 观察组男性多于对照组（t=2.456,P=0.015）;病程短于对照组（t=-2.450,P=0.018）;关节受累数少于对照组（t=-6.316,P<0.001）;晨僵发生率少于对照组（t=-3.884,P<0.001）;28个关节疾病活动性评分低于对照组（t=-8.694,P<0.001）;而抗环瓜氨酸抗体阳性率高于对照组（t=-2.299,P=0.022）;促甲状腺激素水平高于对照组（t=3.809,P<0.001）。两组在年龄、血沉及C反应蛋白、免疫球蛋白及补体水平、游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、血脂、血液系统及肝肾受累方面的差异无统计学意义（均有P>0.05）。结论 少关节起病RA临床表现不典型,可能为疾病的早期表现;并发亚临床甲减不少见,值得重视。     

郑州市居民类风湿关节炎筛查结果分析

目的 通过调查郑州市居民类风湿关节炎（RA）的患病率及流行特点,为当地RA预防和干预措施的制定提供科学依据。方法 2019年7—12月采用整群随机抽样方法对郑州市辖区内成年居民进行RA筛查,采用描述流行病学分析方法对郑州市成年居民RA患病情况及病例特征进行分析。结果 本研究共调查郑州市成年居民110 892人,男性56 716人,女性54 716人。郑州市居民RA患病率为0.39%。不同性别的调查对象RA患病率差异有统计学意义（P<0. 01）。男性RA患者主要集中在50~69岁,而女性RA患者为40~59岁。受累关节主要集中在双侧对称手部小关节的指间（78.77%）和掌指（68.04%）。类风湿因子阳性（87.21%）、C反应蛋白（76.48%）、红细胞沉降率（64.61%）、抗环瓜氨酸肽抗体（43.84%）以及抗角蛋白抗体（37.90%）阳性率占RA患者比例较高;出现骨质破坏的RA患者占83.11%。结论 郑州市居民RA患病率较高,女性40~59岁人群可能是RA高危人群应重点关注。     

托珠单抗联合cDMARDs治疗难治性类风湿关节炎的疗效及安全性评估

目的 探讨托珠单抗联合改善病情抗风湿药（conventional disease modifying anti-rheumatic drugs,cDMARDs）治疗难治性类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者的疗效及安全性。方法 18例活动性RA患者,已接受1种以上cDMARDs治疗3个月以上效果欠佳,加用托珠单抗治疗。观察治疗前、治疗4、8、12周后各项指标变化,评估血常规、肝功能、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、关节肿胀及压痛数、疾病活动性评分（disease activity score 28,DAS28评分）,对部分患者行膝关节高频超声检查,评估其治疗前后有无变化,并记录不良反应。结果 所有患者给予托珠单抗治疗4周后,血红蛋白（hemoglobine,Hb）水平上升,血沉、CRP及DAS28水平下降,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。治疗后的不良反应有白细胞下降、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）和谷草转氨酶（aspartate transaminase,AST）升高、头痛、面部浮肿、肺部感染,经对症处理后痊愈。结论 托珠单抗能改善难治性RA患者病情,降低疾病活动度,安全性好。     

丙泊酚对类风湿性关节炎大鼠炎症反应及滑膜细胞凋亡影响

  目的  探讨丙泊酚对类风湿性关节炎（RA）大鼠炎症反应及滑膜细胞凋亡的影响。  方法  建立佐剂诱导关节炎（AIA）大鼠模型并用丙泊酚（2.5、5.0、10.0 mg/kg）处理,HE染色观察关节病变,ELISA检测血清中肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）和IL-6浓度。蛋白质印迹检测葡萄糖调节蛋白（GRP78）、生长停滞与DNA损害诱导蛋白（GADD34）、C/EBP同源蛋白（CHOP）、核因子（NF-κB p65）及NF-κB抑制蛋白（IκBα）在大鼠滑膜组织中的表达。  结果  丙泊酚可减小AIA大鼠足趾体积,减轻关节组织炎性浸润及滑膜细胞增生,降低TNF-α、IL-1β 和IL-6在AIA大鼠血清中的浓度;抑制AIA大鼠关节炎滑膜组织中GRP78、GADD34、p-IκBα 和NF-κB p65表达,促进CHOP表达。  结论  丙泊酚可抑制类风湿性关节炎（RA）大鼠炎症反应,其机制可能与调控内质网应激有关。     

类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局影响因素分析:QLICD-RA的应用

目的 探究影响类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局的因素,为提高患者生命质量提供科学依据。方法 应用类风湿关节炎生命质量测定量表（quality of life instruments for chronic diseases in rheumatoid arthritis （version 2.0）,QLICD-RA（V 2.0））调查100例住院患者的生命质量,并记录临床相关客观指标。应用t检验、方差分析、多元逐步回归等统计学方法分析影响类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局的因素。结果 单因素分析中,不同文化程度和家庭经济状况的患者生命质量总分及各领域得分差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多元逐步回归分析中,筛选出28关节中的关节肿胀得分（disease activity score-28,DAS28）、家庭经济状况（economy conditions, EC）和天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）与丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）比值（AST/ALT）这3个变量进入回归方程,其回归方程为：Y=55.239-1.390DAS28+12.729EC-4.491AST/ALT,调整决定系数R_a²=0.558。结论 类风湿关节炎患者生命质量/患者报告结局受多种因素影响,缓解患者症状、提高经济水平对提高类风湿关节炎患者的生命质量/患者报告结局有重要意义。     

维持性血液透析患者贫血状况与预后的关系

目的 探讨分析维持性血液透析患者贫血状况与预后的关系。方法 选取某医院2014年11月—2015年11月收治的135例透析龄超过3个月的维持性血液透析患者为研究对象,定期检测患者血清铁蛋白,血红蛋白,转铁蛋白饱和度水平。将患者分为血红蛋白达标组和血红蛋白未达标组,对患者各项指标进行分析,并且研究患者血红蛋白达标的影响因素与生存之间的关系。结果 在135例患者中,血红蛋白达标率为35.56%,铁蛋白达标率为90.15%,转铁蛋白饱和度为(31.17±9.67)%。血红蛋白达标组患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度与未达标组差异无统计学意义(P>0.05);按照生存分析结果显示,血红蛋白达标组患者八年内生存率和心脑血管生存率高于未达标组,(P<0.05);影响维持性血液透析患者血红蛋白达标率的独立危险因素包括透析龄(OR:1.918; 95%CI: 1.204～3.037)、血清白蛋白(OR:0.401;95%CI:0.178～0.852)、血全段甲状旁腺激素水平(OR:1.848;95%CI:1.535～2.748)。结论 血液透析患者血清铁蛋白,血红蛋白,转铁蛋白饱和度水平,和患者不良预后相关,需要定期监测,以利于干预治疗,提升患者治疗效果。     

富氢水防治放射性口腔粘膜反应110例临床观察

目的 观察富氢水对急性放射性口腔粘膜反应的临床疗效。方法 将110例接受放射治疗的鼻咽癌患者随机分为两组。治疗组55例，对照组55例。治疗组给予富氢水治疗，对照组给予等量生理盐水，至放疗结束。在放疗第2、4、6周评价患者口腔黏膜放射性损伤、吞咽功能及口腔黏膜疼痛程度。结果 治疗组第4、6周对口腔粘膜放射损伤较对照组减轻（P<0.05）。对吞咽功能的改善作用和对口腔黏膜疼痛的缓解作用优于对照组（P<0.05）。结论 富氢水可以改善放射性口腔黏膜反应。     

蛋白激酶Cβ基因rs16972959多态性与类风湿关节炎的相关性研究

目的 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种受环境和遗传因素共同影响其易感性的自身免疫性疾病。研究显示蛋白激酶C β（protein kinase C β,PKCβ）基因与若干自身免疫病相关。本文分析在汉族人群中PKCβ的rs16972959是否与类风湿性关节炎具有相关性。方法 本研究采用病例对照研究并收集508例RA患者和503例健康对照。采用TaqMan探针基因分型技术检测病例组和对照组PKCβ 基因位点rs16972959的基因型。应用SPSS 16.0进行统计分析。结果 RA病例组和对照组PKCβ基因（rs16972959）等位基因频率分布差异无统计学意义（OR=0.928,95% CI：0.761~1.131,P=0.460）,基因型分布差异无统计学意义（GG vs AA：OR=1.054,95% CI：0.632~1.759,P=0.839;GA vs AA：OR=0.963,95% CI：0.570~1.627,P=0.888）。研究发现rs16972959等位基因频率与抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic citrullinated peptide,ACCP）有关（P=0.041）。此外,rs16972959基因型与类风湿因子（rheumatoid factor,RF）有关（P=0.042）。但是,本研究没有发现rs16972959与抗角蛋白抗体有关。结论 以上研究表明PKCβ 基因位点rs16972959与汉族人群RA遗传易感性无关。Rs16972959与部分实验室指标存在关联。     

益生菌联合早期肠内营养对ICU机械通气患者感染及胃肠功能障碍的影响

目的 分析在重症监护病房（ICU）机械通气患者中应用益生菌联合早期肠内营养治疗对感染、胃肠功能障碍的影响。方法 采用前瞻性队列研究方法,选取2016年2月—2017年10月入住某院ICU行机械通气的患者,采用随机数字法分为A、B、C三组。A组行早期肠内营养联合益生菌治疗,B组行早期肠内营养治疗,C组行早期肠外营养治疗。比较三组患者感染情况、感染指标水平（治疗后第3天、第7天、第14天）、胃肠功能障碍发生情况、治疗后第14天急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分值。结果 A组患者感染发生率为6.00%,B组为20.00%,C组为22.00%,三组患者感染发生率比较,差异有统计学意义（χ²=8.57,P=0.01）。第7天、第14天A组患者的C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）均低于B、C组;第3天A、B组患者的降钙素原（PCT）均较C组低;第7天、第14天A组患者的PCT较B、C组低;差异均有统计学意义（均P<0.05）。A组患者腹胀（8.00%）、腹泻（4.00%）、胃潴留（4.00%）的发生率均为三组最低。治疗后第14天A组患者的APACHE Ⅱ评分最低。结论 早期肠内营养联合益生菌治疗ICU机械通气患者能有效降低感染及胃肠功能障碍发生率,促进康复,值得推广、应用。     

肿瘤坏死因子拮抗剂在类风湿关节炎关节腔注射的临床观察

目的了解肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂在治疗类风湿关节炎关节腔注射中临床应用的效果和安全性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定37例类风湿关节炎患者测定关节功能、X线分期．关节压痛和肿胀数、关节晨僵时间,红细胞沉降率、类风湿因子、C反应蛋白、CCP等各项指标,进行相关性分析。结果37例类风湿关节炎患者行随机分组12例RA患者关节腔注射肿瘤坏死因子（TNF）-a拮抗剂（益塞普）,25例RA患者关节腔注射复方倍他米松针剂（德宝松）,两者经治疗后关节压痛和肿胀数,关节晨僵时间,红细胞沉降率、类风湿因子、C反应蛋白、CCP等各项指标明显下降,疗效认可。结论近年来,生物制剂肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂对以RA为主的炎性关节病的治疗效果已经得到证实,并且被越来越广泛地应用于临床。并且未发现不良反应,耐受性好。但目前观察病列数及时间有限,随着观察例数的增加及时间的延长,统计将更有意义。对评价TNF-α拮抗剂长期的安全性和耐药性,尚需进一步的研究观察。     

Rosuvastatin might have an effect on C-reactive protein but not on rheumatoid disease activity: Tayside randomized controlled study

The aim of this study was to study the effects of rosuvastatin in patients with rheumatoid arthritis (RA) looking at the C-reactive protein (CRP), interleukin-6 (IL-6) and joint disease activity. Fifty RA patients were randomized in a double-blind placebo-controlled trial to receive either 10 mg of rosuvastatin or placebo as an adjunct to existing disease-modifying antirheumatic therapy. Patients were followed up for a six-month period. Measurements were done at baseline and six months. CRP and IL-6 were measured in the blood. RA disease activity was measured using disease activity score based on 28 joint counts (DAS 28). When analysing from baseline to six months there was no difference between the rosuvastatin and placebo groups in rheumatoid disease activity (-0.01; standard deviation [SD], 1.08; and +0.18; SD, 0.95; respectively; P value 0.509). There was a trend towards improvement in CRP in the rosuvastatin group (-3.23; SD, 18.18) compared with the placebo group (+17.43; SD, 38.03); P value, 0.161. IL-6 showed a trend towards worsening in the rosuvastatin group (+0.15; SD, 1.09) compared with placebo (-0.73; SD, 1.4); P value, 0.054. These data show that rosuvastatin with might decrease the CRP independent to IL-6 in patients with RA but does not improve the overall rheumatoid disease activity.     

补益肝肾汤结合温针灸治疗肝肾亏虚证类风湿关节炎的效果

目的 探讨补益肝肾汤结合温针灸治疗肝肾亏虚证类风湿关节炎(RA)的效果.方法 将130例肝肾亏虚证RA患者随机分为观察组(补益肝肾汤结合温针灸)与对照组(常规西药).比较两组患者的临床疗效、症状体征改善情况及血清指标.结果 观察组总有效率为96.92％,高于对照组的80.00％(P<0.05).观察组关节疼痛评分、晨僵...     

TNF-α拮抗剂治疗类风湿关节炎的临床效果

目的探究肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)拮抗剂治疗类风湿关节炎的临床效果,及其对患者炎症反应、免疫功能的影响。方法选取2017年3月-2019年3月天津市第一中心医院治疗的84例活动期类风湿性关节炎患者,随机分为对照组和研究组,每组42例,对照组患者接受常规治疗方案(塞来昔布+甲氨蝶呤+来氟米特),研究组在对照组基础上加用TNF-α拮抗剂(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)治疗,两组均治疗3个月。比较两组患者临床疗效和不良事件(感染、肿胀等)发生率;记录两组患者关节症状改善情况(28个关节压痛和肿胀数、疼痛程度、晨僵时间);分析外周血调节性T细胞Treg与辅助性T细胞Th17比例、转化生长因子(TGF-β)、白细胞介素(IL-17)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)水平变化。结果研究组治疗有效率为95.24%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05);治疗后研究组关节压痛数、肿胀数、VAS评分及晨僵时间改善程度优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者外周血Treg/Th17、TGF-β、IL-17、CRP、RF和ESR水平比较均无显著差异,治疗后两组患者Treg/Th17水平升高,TGF-β和IL-17水平均降低,CRP、RF、ESR水平均降低,且研究组改善程度优于对照组(P<0.05);对照组出现1例上呼吸道感染和1例消化不良,研究组出现1例上呼吸道感染、1例尿路感染、1例注射部位肿胀及1例腹泻,两组均未出现肝肾功能受损等严重不良事件。结论重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可有效改善风湿性关节炎患者临床症状和实验室炎性指标,纠正Treg/Th17失衡,临床治疗仍需要重视其致感染风险。     

n-3 PUFAs对类风湿关节炎患者影响的随机对照试验

目的研究富含n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)的鱼油对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)病人的影响。方法将确诊为RA的60个病人随机分为大豆油组(大豆油胶囊)和鱼油组(鱼油胶囊,含EPA1.8+DHA1.2g/d),干预12w,干预期间对所有对象进行膳食教育,观察干预前后的临床表现,风湿、类风湿、血糖、血脂和免疫等指标,通过计算得出直观模拟标度尺疼痛评分(VAS)、疾病活动度评分(DAS28)和健康评估问卷(HAQ)。结果鱼油组VAS评分显著增加(P=0.048),DAS28评分、晨僵时间(,MST)、血沉(ESR)均明显降低(PDAS28=0.018,PMST=0.003,PESR=0.044),血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平也下降(PTG=0.027,PLDL=0.001)。结论鱼油(EPA1.8g+DHA1.2g/d)干预RA患者12w,可改善RA患者病情,并可显著降低RA病人的血脂水平。     

类风湿性关节炎患者anti-Sa、anti-CCP抗体浓度检测及其与炎症及骨关节损伤严重程度的相关关系

目的检测类风湿性关节炎(RA)患者血清中抗环状瓜氨酸(anti-CCP)抗体、抗Sa(anti-Sa)抗体浓度,探讨其与机体炎症及骨关节损伤程度的内在联系。方法选择2014年1月-2018年5月首次确诊并接受治疗的RA患者129例作为RA组,同期进行体检的健康志愿者100例作为对照组。检测2组血清anti-Sa、anti-CCP抗体浓度以及血清炎症因子含量、骨关节损伤评分及相关指标含量,采用Pearson检验评估RA患者血清anti-Sa、anti-CCP抗体浓度与机体病情严重程度的相关关系。结果RA组患者血清anti-Sa、anti-CCP抗体浓度高于对照组(P<0.05)。RA组患者血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-17(IL-17)、白介素-22(IL-22)、白介素-37(IL-37)的含量高于对照组,Lysholm评分、HSS评分值低于对照组,血清中骨关节损伤相关指标护骨素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、基质金属蛋白酶3(MMP3)的含量高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,RA患者血清anti-Sa、anti-CCP抗体浓度与血清炎症因子及骨关节损伤相关指标含量呈正相关(P<0.05),与膝关节Lysholm评分、HSS评分值呈负相关(P<0.05)。结论RA患者血清anti-Sa、anti-CCP抗体浓度异常升高,且具体水平与机体炎症反应程度、骨关节损伤程度密切相关,对RA病情严重程度评估具有重要意义。     

类风湿关节炎患者外周血β-连环蛋白及DKK1的变化特征及其与关节损伤的相关性分析

目的 探讨类风湿关节炎（RA）患者外周血β-连环蛋白和DKK1水平的变化及其与关节损伤的相关性.方法 采用双能X线骨密度仪测量108例RA患者（观察组）和1 10例健康体检者（对照组）股骨（股骨颈、Ward区、大转子、总股骨区）和腰椎（L2.3.4）的骨密度,所有RA患者摄双手X线并进行Sharp评分;采用酶联免疫吸附试验法检测两组外周血β-连环蛋白和DKK1水平.多元分析采用多元线性回归和Logistic回归分析.结果 观察组外周血DKK1水平较对照组明显升高[（8.2±5.0）mg/L比（6.1±4.2）mg/L],差异有统计学意义（t=2.452,P=0.025）,β-连环蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义（t=15.947,P=0.142）.RA患者各测定部位的骨密度均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;观察组骨质疏松发生率为31.5％（34/108）,明显高于对照组的15.5％ （17/110）,差异有统计学意义（x2=9.289,P=0.005）.相关性分析显示：RA患者外周血DKK1水平与红细胞沉降率（ESR）、28个关节疾病活动性评分（DAS28）、碱性磷酸酶（AKP）和双手X线关节间隙狭窄评分呈正相关（P＜ 0.01或＜0.05）;外周血β-连环蛋白水平与ESR和AKP呈正相关（P＜ 0.01或＜0.05）.多元线性回归分析显示：病程、健康状况问卷（HAQ）、DKK1影响双手X线关节间隙狭窄评分;而年龄、病程、HAQ影响双手X线骨侵蚀评分.多元Logistic回归分析发现：双手X线Sharp评分为RA患者股骨发生骨质疏松的危险因素;而年龄为RA患者腰椎发生骨质疏松的危险因素.结论 RA患者外周血DKK1水平明显升高,β-连环蛋白水平无明显变化;外周血DKK1水平与RA患者疾病活动性和关节间隙狭窄相关.     

Effect of Anti-Inflammatory Diets on Pain in Rheumatoid Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis

Various nutritional therapies have been proposed in rheumatoid arthritis, particularly diets rich in ω-3 fatty acids, which may lead to eicosanoid reduction. Our aim was to investigate the effect of potentially anti-inflammatory diets (Mediterranean, vegetarian, vegan, ketogenic) on pain. The primary outcome was pain on a 10 cm visual analogue scale. Secondary outcomes were C-reactive protein levels, erythrocyte sedimentation rate, health assessment questionnaire, disease activity score 28, tender/swollen joint counts, weight, and body mass index. We searched MEDLINE (OVID), Embase (Elsevier), and CINAHL for studies published from database inception to 12 November 2021. Two authors independently assessed studies for inclusion, extracted study data, and assessed the risk of bias. We performed a meta-analysis with all eligible randomized controlled trials using RevMan 5. We used mean differences or standardized mean differences and the inverse variance method of pooling using a random-effects model. The search retrieved 564 unique publications, of which we included 12 in the systematic review and 7 in the meta-analysis. All studies had a high risk of bias and the evidence was very low. The main conclusion is that anti-inflammatory diets resulted in significantly lower pain than ordinary diets (−9.22 mm; 95% CI −14.15 to −4.29; p = 0.0002; 7 RCTs, 326 participants).     

Indices of disease activity in psoriatic arthritis.

Psoriatic arthritis (PA) may respond to disease-modifying antirheumatic therapy. The value of assessing disease activity with indices devised for rheumatoid arthritis (RA) was investigated in 72 patients with seronegative PA. Thirty patients had a peripheral polyarthritis including the distal interphalangeal joints (DIPJs) and 15 a symmetrical arthritis sparing DIPJs (RA-like). Significant correlations (Spearman rank test) were seen between the clinical variables (pain score, grip strength, Ritchie articular index and a summated index of disease activity) in these two groups. Ten patients with a markedly asymmetrical arthritis showed a poor correlation between clinical variables. Although the objective indices - erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein - correlated together in the first two groups, the ESR correlated solely with clinical indices, and then only in RA-like patients. These results cast some doubt on the value of assessment methods based on RA when evaluating subgroups of PA other than RA-like disease.     

Nutritional status in relation to adipokines and oxidative stress is associated with disease activity in patients with rheumatoid arthritis

ObjectiveWe assessed whether disease activity was associated with dietary habits, nutritional status, adipokines, and oxidative stress in patients with rheumatoid arthritis.MethodsThe subjects were 37 patients with RA. The assessment of the nutritional status included anthropometric and biochemical parameters. A food-frequency questionnaire and a 3-d diet record to assess dietary intake were used. The serum levels of adipokines and oxidative stress markers in sera and saliva were measured. The disease activity was determined using the 28 Disease Activity Score (DAS28). We divided the subjects into high (DAS28 ≥3.2) and low (DAS28 <3.2) disease activity groups.ResultsThe serum leptin and albumin levels were significantly lower, whereas the inflammatory markers were increased, in the high disease activity group. The dietary intake assessment showed a lower intake of fish oil and a lower ratio of monounsaturated fatty acid intake in the high disease activity group. There was a negative correlation between the DAS28 and the dietary intake of the ratio of monounsaturated fatty acid to total fatty acid intake. The serum oxidative stress marker (reactive oxygen metabolites) showed a positive correlation to the DAS28. The salivary reactive oxygen metabolites also correlated with C-reactive protein and serum reactive oxygen metabolites.ConclusionAltered serum adipokine levels with decreased albumin may reflect the deterioration that is associated with rheumatoid arthritis. An increased oxidative stress was observed in sera and saliva. Intakes of ω-3 polyunsaturated fatty acids, fish oil, and monounsaturated fatty acid seem to affect disease activity and may have beneficial effects by decreasing inflammation.     

吸烟通过IRF4信号通路途径影响类风湿关节炎的发病

目的  比较吸烟与非吸烟类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者及健康对照(healthy control, HC)外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell, PBMC)中干扰素调节因子4(interferon regulatory factor 4, IRF4)、Rho相关蛋白激酶2(Rho-associated protein kinase 2, ROCK2)mRNA的表达水平,探讨吸烟是否通过IRF4信号通路途径影响RA的发病。方法  实时荧光定量聚合酶反应(real-time fluorescence quantitative PCR, RT-qPCR)检测PBMC中芳香烃受体(aryl hydrocarbon receptor, AHR)、细胞色素P4501A1(cytochrome P4501A1, CYP1A1)及ROCK2、IRF4 mRNA的表达水平,分析ROCK2、IRF4 mRNA与AHR、CYP1A1 mRNA的表达水平之间相关性,以及各mRNA表达水平与RA患者红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、抗环瓜氨酸多肽抗体(anti-cyclic citrulline peptide antibody, A-CCP)、类风湿因子(rheumatoid factor, RF)、RA患者28个关节疾病活动评分(disease activity score in 28 joints, DAS28)等临床指标的相关性。结果  ROCK2、IRF4 mRNA表达水平在RA病例组中高于HC组,差异均有统计学意义(均有P＜0.05);IRF4 mRNA表达水平在RA吸烟组中高于RA非吸烟组,差异有统计学意义(P=0.011);HC吸烟组PBMC中IRF4 mRNA表达水平高于HC非吸烟者,差异有统计学意义(P=0.004)。RA吸烟组中CYP1A1 mRNA与ROCK2及IRF4 mRNA表达水平均呈正相关,同时ROCK2、IRF4 mRNA表达水平与ESR、A-CCP、RF、关节肿胀数(swollen joint count, SJC)均呈正相关。结论  RA患者PBMC中ROCK2、IRF4 mRNA表达水平增高,提示这两者可能参与RA的发病;吸烟可能通过活化AHR导致IRF4高表达进而参与RA的发病。