影响体外受精-胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠结局的相关影响因素。方法回顾性分析618例首次实施常规体外受精(IVF)和卵母细胞浆内单精子显微注射(ICSI)的年轻且卵巢储备功能良好的不孕女性的临床资料。将临床诊断结果分为临床妊娠组和未临床妊娠组,进行单因素分析,将单因素分析有统计学差异的结果作为自变量,临床妊娠妊娠作为因变量,采用Logistic回归分析影响妊娠结局的相关因素。结果 618例患者平均年龄(28.81±3.55)岁,妊娠组为387例(62.6%),未妊娠组231例(37.4%)。单因素分析显示:妊娠组年龄小于未妊娠组,妊娠组h CG日子宫内膜厚度大于未妊娠组,妊娠组已移植胚胎质量高于未妊娠组(均P0.05)。将单因素分析有差异的年龄、子宫内膜厚度、已移植胚胎质量进行Logistics回归分析,结果显示:年龄(OR=0.667,95%CI:0.512~0.869,P=0.030)、子宫内膜厚度(OR=1.251,95%CI:1.013~1.545,P=0.037)与临床妊娠结局相关。结论年轻且卵巢储备功能良好的女性首次IVF/ICSI中,年龄和子宫内膜厚度是成功的重要因素,年龄与妊娠结局成负相关,年龄越大越不容易妊娠,在适当范围内增加内膜厚度可提高妊娠率。     

体外受精-胚胎移植术后未妊娠患者生育压力与生活质量相关性研究

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后未妊娠患者的生育压力与其生活质量的关系。方法：采用患者基本情况调查表、生育压力量表（FPI量表）和生活质量量表（FertiQoL量表）对北京大学第三医院2017年5-10月在生殖医学中心门诊就诊的351例IVF-ET术后未妊娠患者进行横断面调查,其中移植次数≥3次未妊娠患者为104例、移植次数＜3次未妊娠患者为247例,描述接受IVF-ET术后未妊娠患者生育压力和生活质量的现状,评价其生育压力、生活质量,探讨两者的相互关系。结果：IVF-ET术后未妊娠患者FPI总分为（162.22±20.63）分,FertiQoL总分为（58.79±12.79）分。移植次数≥3次未妊娠患者与移植次数＜3次未妊娠患者FPI总分和各分项得分、FertiQoL总分和各分项得分比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Pearson相关分析结果显示,IVF-ET术后未妊娠患者FPI中无子女压力得分与FertiQoL总分呈正相关（P＜0.05）,FPI其他项目得分与FertiQoL总分呈负相关（均P＜0.05）。多重线性回归结果显示,生育压力、年龄和文化程度是IVF-ET术后未妊娠患者生活质量的重要影响因素（F=9.140,R2=0.391,P＜0.01）。结论：IVF-ET术后未妊娠患者的生育压力是其生活质量重要的影响因素,其生育压力越大,生活质量越低,应重视移植后未妊娠给患者造成的心理压力,采取积极有效的措施,提高IVF-ET移植后未妊娠患者的生活质量。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠分析

在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中，尽管胚胎是被直接放入官腔内，但仍可能发生异位妊娠。本资料通过对我院2000年4月-2001年lO月收治的IVF-ET后4例异位妊娠进行回顾性分析，探讨IVF-ET后异位妊娠的诊断及治疗方法。IVF-ET后异位妊娠的发生主要与输卵管病变有关．确定妊娠后动态监测血清β-hCG及B超，有利于早期诊断，并为药物治疗及保守性手术治疗创造时机。     

体外受精-胚胎移植中非优质胚胎移植价值的评价

目的通过分析新鲜移植周期与冷冻移植周期中非优质胚胎移植的相关数据,探讨非优质胚胎移植的价值。方法收集2013年1月-2014年1月在该院接受并完成第一周期长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的318个新鲜胚胎移植周期及2012年1月-2014年1月行冻融胚胎移植的667个周期不孕症患者的临床资料。比较新鲜移植周期与冷冻移植周期临床妊娠率、胚胎种、植率、生化妊娠率、早期流产率、多胎率、宫外孕率及抱婴率等指标的差异。结果新鲜胚胎移植周期中,优质胚胎组临床妊娠率高于非优质胚胎组。非优质胚胎组临床妊娠率随着胚胎移植数目的增加而增加,移植3个胚胎时,其临床妊娠率接近优质胚胎组(分别为43.6%和44.0%)(P0.05)。冻融胚胎移植中,冷冻前后均为优质胚胎组的临床妊娠率高于非优质胚胎组。未受损的非优质胚胎的临床妊娠率随胚胎移植数目的增加而增加。胚胎冻融后发生部分冷冻受损的胚胎临床妊娠率最低,增加冷冻损伤胚胎的移植数目并不能提高临床妊娠率。结论在新鲜胚胎移植周期中,当无优质胚胎时,移植非优质胚胎成功率也较高,不应放弃。非优质胚胎冻融复苏后,应选择卵裂球完好的胚胎移植,放弃有破损的胚胎。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠相关危险因素的研究

目的：探讨取卵周期体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后异位妊娠（ EP）的危险因素。方法：选择2005年1月—2010年12月行IVF-ET治疗后 EP患者122例（占同期行 IVF-ET治疗1 850例患者的 6.6%）,其中包括宫内外同时妊娠（ HP）患者11例,为观察组;在同期IVF-ET后获宫内临床妊娠1 728例患者中随机抽取450例为对照组。比较2组间盆腔输卵管病变、子宫内膜异位症（ EMs）及EMs术后、卵巢病变、月经稀发所占比例及一般临床特征的区别。结果：多因素Logistic回归分析结果表明,盆腔输卵管病变（茁=0.705, OR=2.023）、EMs及EMs术后（茁=1.393,OR=4.025）、内膜（En）厚度≤7 mm（茁=1.695,OR=5.446）是IVF-ET中异位妊娠发生的危险因素。结论：对具有以上危险因素的 EP患者,在行IVF-ET治疗前尽量减少危险因素的存在,如存在盆腔输卵管因素可以对部分患者进行输卵管近端结扎或者切除;在患者妊娠后,为防止异位妊娠灶破裂,应根据血清人绒毛膜促性腺激素（hCG）值适当提前行阴道超声检测的时间（IVF-ET后一般进行阴道超声检测的时间为胚胎移植后28d）和适当增加前期超声检测的次数,及时做到早发现、早预防、早治疗尤为重要。     

影响体外受精-胚胎移植临床妊娠因素的分析

目的 探讨影响体外受精-胚胎移植临床妊娠成功的因素.方法 对佛山市妇幼保健院生殖医学中心2003年3月至2006年6月行体外受精-胚胎移植治疗的339例患者的资料,采用多因素Logistic回归分析法进行分析.结果 年龄(OR=O.869,P＜0.01)、基础卵泡刺激素值(OR=0.883,P＜0.05)、促性腺激素用量(OR=O.963,P＜O.05)、人绒毛膜促性腺激素日孕酮/雌二醇值(OR=0.395,P＜0.05)、获卵数(OR=0.949,P＜0.01)、移植出血量(OR=0.447,P＜0.05)与妊娠结局呈显著负相关关系.受精率(OR=3.513,P＜0.05)、胚胎累积评分(OR=1.025,P＜0.05)、移植胚胎数(OR=1.859,P＜0.05)与妊娠结局呈显著正相关关系.结论 年龄、基础促卵泡生成素值、促性腺激素用量、人绒毛膜促性腺激素日孕酮/雌二醇值、移植出血量、获卵数、受精率、胚胎累积评分、移植胚胎数是影响体外受精-胚胎移植临床妊娠的重要因素.     

体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠结局分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后双胎妊娠的结局。方法:对IVF-ET术后47例双胎妊娠(研究组)孕妇妊娠并发症及围产儿结局进行回顾性分析并与同期自然受孕98例双胎(对照组)做比较。结果:研究组孕妇平均年龄较高,初产妇比例较高,而分娩孕周较低;妊娠并发症中,早产、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产后出血、羊水过多发生率高,差异有显著性(P<0.05);研究组新生儿平均出生体重低,围产儿死亡率、新生儿窒息、新生儿畸形、高胆红素血症、转儿科发生率均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:IVF-ET术后双胎妊娠并发症和不良新生儿结局具有更大的风险,加强IVF-ET术后双胎妊娠并发症的防治和产前、产时监护有重要意义。     

体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素分析

目的 分析体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素。方法 选取2018年1月—2020年1月温州市中医院收治的186例体外受精-胚胎移植患者为研究对象,应用控制性超促排卵方案,采集所有患者一般情况,包括年龄、民族、文化程度、月收入、不孕类型、不孕年限、基础血清卵泡刺激素(FSH)、周期次数、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日血清孕酮(P)水平、hCG日子宫内膜厚度、卵子数、受精率、优质胚胎数、移植胚胎数、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及康内尔医学指数(CMI)。采用多因素Logistic回归分析法分析体外受精-胚胎移植患者妊娠结局的影响因素。结果 186例体外受精-胚胎移植患者中,60例(32.26%)妊娠成功,为成功组;其余126例(67.74%)妊娠失败,为失败组。单因素分析结果显示：成功组月收入<3 000元、hCG日子宫内膜厚度、卵子数、受精率及优质胚胎数均显著高于失败组(均P<0.05),周期次数、hCG日P水平、SAS评分及SDS评分均显著低于失败组(均P<0.05),且CMI指数≥20分所占比例显著低于失败组(P<0.05)。L...     

体外受精-胚胎移植后妊娠及分娩结局的影响因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transplantation,IVF-ET)后妊娠及分娩结局的影响因素。方法对本院2013年1月—2015年1月IVE-ET后妊娠200个周期临床资料进行回顾性分析,包括患者年龄、不孕原因、妊娠、妊娠丢失(如流产、畸形引产)、分娩结局(如早产、双胎分娩)等。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 22~30岁组妊娠率、妊娠丢失率分别为60.3%、15.3%,与31~35岁组的46.8%、36.4%,36~48岁组的30.7%、47.8%比较,差异有统计学意义(P0.05)。单胎分娩婴儿均存活,双胎分娩死婴3例。三组分娩结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄是影响IVF-ET后妊娠及分娩结局的重要因素,多胎妊娠是导致分娩胎儿死亡的主要原因。     

影响体外受精-胚胎移植相关因素的探讨

目的 探讨影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的相关因素。方法 回顾性分析多种因素不孕行IVF／ICSI-ET的348个周期的临床资料。结果 随年龄增长卵巢储备与卵巢反应均下降；bFSH预测卵巢储备能力有限。随bFSH增长E2峰值、大卵泡数、获卵数均降低；大卵泡数和获卵数随E2峰值升高均显著增加；窦卵泡数、卵巢体积与卵巢反应性正相关；但尚无一项指标能单独预测IVF结局。结论 年龄与卵巢储备、卵巢反应性的关系更为紧密；bFSH只是反映卵巢储备功能的指标之一。其预测卵巢反应性及IVF结局的能力有限；E2峰值无法预测IVF结局；总窦卵泡数与卵巢体积是反映卵巢反应性最直接的指标。应全面综合评估病人条件。更好的提高IVF／ICSI-ET的妊娠率。     

影响冻融胚胎存活的相关因素分析

目的:探讨年龄、受精方式、胚胎冷冻方法及胚胎冻存时间对冻融胚胎存活的影响.方法:回顾分析冻融胚胎移植(FET) 1255个周期,根据年龄、受精方式、胚胎冷冻方法及胚胎冻存时间进行分组,比较各组的冻融胚胎存活率、完全存活率及临床妊娠率.结果:玻璃化冷冻组冻融胚胎存活率、完全胚胎存活率及临床妊娠率分别为93.4％、95.9％、48.8％,程序化冷冻组冻融胚胎存活率、完全胚胎存活率及临床妊娠率分别为81.2％、54.9％、30.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);年龄、受精方式、胚胎冻存时间对冻融胚胎存活率及完全胚胎存活率无明显影响(P＞0.05).结论:玻璃化冷冻胚胎技术比程序化冷冻胚胎技术能获得更高的冻融胚胎存活率、完全胚胎存活率及临床妊娠率,3年内的冻融胚胎可不考虑冻存时间对胚胎存活的影响.     

影响淋巴瘤病理诊断的临床因素分析

目的 基于临床角度研究影响淋巴瘤病理诊断与临床诊断不一致的因素及其对治疗的影响。方法 收集我科2012年1月1日~2014年12月31日232例临床或病理诊断淋巴瘤患者的临床资料,研究淋巴瘤病理诊断与临床诊断不一致的原因及对治疗的影响。结果 结内淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤病理诊断的可靠性分别高于结外淋巴瘤和非弥漫大B细胞淋巴瘤。不同取材方式对病理诊断可靠性也有影响,切除活检的肯定性病理报告率最高为73.7%。病理诊断与临床诊断不一致14例（6.0%）,3例对治疗产生中度影响,剩余11例产生轻微影响。诊断差异主要与病变部位、取材方式及淋巴瘤病理类型有关。结论 淋巴瘤病理诊断与临床诊断不一致主要是淋巴瘤本身病理诊断即十分困难,此外病灶位置与取材方式也会影响病理诊断的可靠性,临床医生应与病理专家充分沟通,争取更准确的诊断。     

慢性子宫内膜炎在体外受精-胚胎移植中的研究进展

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中常常存在移植优质胚胎后着床率低的问题,这可能与子宫内部环境异常有关。随着宫腔镜诊断治疗技术的普及,研究人员发现部分不孕症妇女宫腔内存在超声和子宫输卵管造影难以明确的微小病变,即慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)。CE是子宫内膜的一种持续性炎症,常常没有临床症状或者仅伴有轻微下腹不适、白带增多等,临床上难以确诊。CE与IVF-ET后反复胚胎着床失败有关,其对IVF-ET结局的影响日益受到关注。组织学检查是诊断CE的金标准,抗感染可能是治疗CE的有效手段。     

IVF-ET受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局比较

目的:了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受孕双胎的产科并发症和围生儿发病风险。方法:回顾性分析南方医院1998年1月～2005年5月43例IVF-ET受孕双胎和75例自然受孕双胎的产科并发症和围生儿结局。结果:IVF-ET受孕双胎组的母亲年龄为(30.81±4.36)岁,自然受孕双胎组母亲年龄为(27.26±3.40)岁,两组之间有显著性差异(P<0.001);IVF-ET受孕双胎组孕34～37周间早产率显著高于自然受孕组(46.51%vs20.00%,P<0.01),OR值为3.478,OR值95%的可信区间为1.52～7.93;IVF-ET受孕双胎组剖宫产率显著高于自然受孕双胎组(88.23%vs67.86%,P<0.05),OR值为2.247,OR值95%的可信区间为1.017～4.965;IVF-ET受孕双胎组单卵双胎的发生率显著低于自然受孕组(4.60%vs22.66%);两组其他产前、产时并发症和围生儿并发症无统计学差异。结论:IVF-ET受孕双胎组母亲年龄较大,早产发生率较高,单卵双胎比例较低,分娩方式以剖宫产为主,其他产科并发症与围生儿并发症与自然受孕双胎组相似。     

影响IVF-ET妊娠结局的相关因素分析

目的:分析探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠结局与影响因素的关系,找出影响IVF-ET妊娠结局的关键因子。方法:对厦门市妇幼保健院2003年1月～2008年5月420个IVF-ET助孕周期的临床资料进行回顾性分析,分别采用卡方检验和Logistic回归法分析妊娠结局与影响因素(如患者年龄、不孕年限、既往妊娠史、受精方式、不孕原因、促排卵方案、移植周期类别以及移植胚胎数等)间的关系。结果:IVF-ET助孕周期的妊娠结局与其不孕年限、既往妊娠史、受精方式、不孕原因、促排卵方案、移植周期类别以及移植胚胎数均无统计学意义(P>0.05),但却与患者的年龄显著相关(P<0.05)。结论:年龄因素是影响IVF-ET患者妊娠结局的重要影响因素,故采取IVF-ET助孕治疗不孕症时应充分考虑到患者的年龄因素,以期提高IVF-ET助孕的活婴率。     

湖北省三峡坝区农村妇女妊娠期贫血危险因素的病例对照研究

目的 探究影响湖北省三峡坝区农村妇女妊娠期发生贫血的危险因素,为其防治提供策略和措施.方法 采用病例对照研究设计,收集2012年10月～2013年10月湖北省宜昌市夷陵区妇幼保健院新诊断妊娠期贫血患者为病例组,同期同一妇幼保健院年龄和妊娠期频数匹配非贫血妇女为对照组,同时收集相关危险因素的暴露情况.结果 共搜集病例组284人,对照组368人.病例组和对照组的年龄、妊娠期分布差异无统计学意义.单因素分析显示孕期是否饮茶和是否接受过孕期营养指导的构成两组间差异有统计学意义(P＜0.05).而多因素Logistic逐步回归分析结果显示怀孕前患贫血、怀孕胎次大于1、孕期饮茶、接受过孕期营养指导这4个变量进入了方程,其中危险因素怀孕前贫血、孕期饮茶对应的OR及其95％ CI值分别为1.94(1.03 ～ 3.63),2.14(1.26～3.62).而保护因素为怀孕胎次大于1次、接受过孕期营养指导,它们对应的OR及其95％ CI分别为0.63(0.43 ～0.92),0.69(0.49～0.96).结论 孕期饮茶,孕前贫血是三峡坝区农村妇女妊娠期发生贫血的主要危险因素,而有关的健康指导可以有效减少其风险.     

辅助生殖技术治疗后流产相关因素分析

目的:探讨辅助生殖技术(ART)治疗后自然流产的发生率及相关因素。方法:回顾性分析2007年1月～2008年6月在湖北省妇女儿童医院生殖医学中心接受ART治疗后222例妊娠患者的临床资料,了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、单精子卵浆内显微注射(ICSI)的自然流产情况,比较未流产及流产组的年龄、既往自然流产史、不同促排方案的流产率、使用促排卵药物(Gn)的天数及用量、hCG日的子宫内膜厚度。结果:IVF及ICSI的自然流产率比较差异无统计学意义(P>0.05),不同促排方案间的流产率差异无统计学意义(P>0.05),流产组与对照组患者平均年龄比较差异有统计学意义(P<0.05),流产组既往有流产史者明显高于未流产组(P<0.05),流产组hCG日子宫内膜厚度显著低于对照组(P<0.05)。结论:引起ART早期妊娠丢失的原因复杂,可能与患者既往妊娠史、年龄、子宫内膜厚度等因素相关。     

Ectopic pregnancy in frozen-thawed embryo transfer: A retrospective analysis of 4,034 cycles and related factors

We analyzed the incidence of ectopic pregnancy in frozen-thawed embryo transfer (FET) as a function of natural and hormone replacement cycles and ectopic pregnancy-related factors. In this study, there were 4,034 FET cycles performed in our center between January 2005 and December 2010, and the rates of ectopic pregnancy were compared between natural and hormone replacement cycles. The analysis of ectopic pregnancy-related factors in FET was performed with 1:4 age-matched chi-square tests. The rate of ectopic pregnancy was lower in natural FET cycles (1.46%) than in hormone replacement FET cycles (3.31%) with a statistical significance (P?<?0.05). Many factors were associated with ectopic pregnancy in FET, but only treatment protocols were considered as a controllable factor. We conclude that the incidence of ectopic pregnancy is significantly lower in natural FET cycles than in hormone replacement FET cycles. The application of exogenous sex hormones in assisted reproductive cycles may be an important factor to cause ectopic pregnancy in FET. This suggests that care should be taken when selecting the treatment protocol in order to avoid ectopic pregnancy.