医院抗生素的量化管理

围绕抗生素的量化管理,结合本院实际,通过对医院抗生素总消耗份额、住院病人抗生素联合用药情况以及药敏试验与临床用药一致性的调查统计,分析了医院抗生素应用现状,提出量化管理措施。     

新生儿医院感染和抗生素应用的调查分析

目的研究新生儿医院感染,分析与抗生素应用之间的关系。方法对2010年9月至2011年6月,在我院儿科治疗的349例新生儿在住院期间发生的医院感染和杭生素使用的情况进行回顾性分析。结果 349例新生儿的医院感染率为13.2%,明显高于医院平均感染率(9.3%)。抗生素的使用情况为:治疗用药68.1%,预防用药31.9%。结论在治疗过程中应当依据药敏学与病原学优先使用窄谱抗生素,要尽量减少广谱抗生素的应用,应优先使用一种抗生素进行治疗,尽量减少抗生素的联合用药,并且要严密控制使用抗生素作为新生儿的预防用药。     

抗生素不合理用药分析

正确选择并合理使用抗生素以保证用药安全和有效是临床药学的重要任务[1]。为了解掌握医院临床用药现状及存在问题、推动抗生素临床合理用药工作的发展、提高医院合理用药的水平,将医院门诊、住院两处的处方进行分析研究,现将不     

用药干预对我院门诊抗生素使用的影响

目的探讨医院实施用药干预对门诊抗生素使用的影响。方法对我院实施用药干预前后门诊患者抗生素使用情况进行对比分析。结果实施干预后我院门诊抗生素用药金额与干预前相比有一定程度的下降,各类抗生素的使用频率和总体限定日费用呈现不同变化趋势。结论实施用药干预对促进抗生素的合理应用起到了积极的作用。     

我院儿科门诊抗生素使用情况的探讨

目的调查医院儿科门诊抗生素使用情况,分析并探讨其用药合理性。方法对医院儿科门诊2012年5月一2013年5月的153例患者的用药资料进行回顾性分析,总结抗生素用药处方、用药剂量及用药时间,判断抗生素使用的合理性。结果153例患者所用抗生素的DDDs位于前三位的依次为头孢克肟颗粒、头孢西丁钠和头孢克洛分散片。除头孢曲松外,其他药物的DUI均≤1。153例患者中共有12例采用联合用药,占全部患者的7．8％。153例患者平均用药时间为（2．6±1．1）d,均未发生严重不良反应。结论医院儿科门诊在抗生素使用方面基本合理,效果良好。     

骨科抗生素应用情况调查分析

目的:了解骨科抗生素的使用情况,提高医院合理用药水平。方法:随机抽取2006年6月骨科病历153份,通过统计骨折部位、抗生素用药品种、使用时间、联合用药等情况分析抗生素使用的合理性。结果:153份病历中使用至少1种抗生素的病历有152份,抗生素使用率达99.35%,所应用的主要药品集中在头孢哌酮钠/舒巴坦钠、甲硝唑、洛美沙星、头孢噻肟钠等几个品种,联合用药99例,占63.94%,仍存在术前过早用药,术后用药时间过长、高起点等不合理现象。结论:骨科抗生素使用存在不合理现象,医院应加大监管力度,规范用药,提高医院整体用药水平。     

药剂科参与处方管理前后围手术期抗生素应用情况比较

目的分析医院在药剂科参与用药管理前后抗生素的使用情况。方法对药剂科参与合理用药管理前后医院胆囊切除手术患者用药种类、费用、合理用药评价进行统计学分析。结果药剂科参与处方用药管理后，抗生素的合理用药率从3％提高到27％，基本合理用药率从11％提高到64％，药品费用在总住院费中所占比例明显下降。结论药剂科参与合理用药管理后显著提高了临床围手术期合理用药水平。     

西藏昌都地区医院抗生素不合理应用的原因分析及对策

目的 分析并评价西藏昌都地区医院抗生素不合理应用的原因及解决措施.方法 对医院自2009年12月至2011年6月期间的抗生素使用情况进行分析.结果 医院通过加强针对抗菌药物的相应宏观和微观调控政策后,使得抗菌药物使用数量明显下降,减少了耐药菌的扩散,使院内感染得到有效控制并减少抗生素副作用的发生,确保了抗生素能够合理使用,使医院的医疗质量得到提高.结论 医院相关科室应对门诊处方与住院处方进行严格检查与监督,并制定有效的管理措施,定期组织开展抗生素用药知识的相关培训,及时纠正抗生素滥用现象,提高抗生素的合理用药水平及医疗质量.     

医院抗生素合理使用分析

目的:探讨医院抗生素合理使用方法。方法:回顾性分析某医院2017年1-6月抗生素处方资料,运用逐个审查方法对处方资料中抗生素的剂量、种类、联合用药情况、用药合理性等展开统计分析,总结其中存在的问题,制定一系列考核管理方法,并提出医院抗生素合理使用的方法。之后将其与2017年7-12月份的抗生素处方资料调查结果进行对比。结果:考核管理后抗生素合理使用率明显高于考核管理前,前后差异具备统计学意义(P0.05)。结论:医院需要就抗生素的使用制定严格的考核管理制度,做好对医护人员的用药培训,进而增强医院在抗生素合理使用方面的能力,提高抗生素合理使用率。     

2016-2018年医院门诊抗生素超说明书用药情况分析

目的分析2016-2018年医院门诊抗生素超说明书用药情况。方法随机抽取2016年1月-2018年12月朝阳市康宁医院门诊部35000张抗生素处方纳入调查研究范围,统计35000张抗生素处方的具体内容,分析抗生素超说明书用药情况、用药处方类型及口服、静脉给药抗生素超说明书用药情况。结果35000张抗生素处方中,统计发现49种抗生素药物,共分为9大类,其中头孢菌素类抗生素用药处方数最多15634张,处方率为44.67%;超说明书用药处方数经统计为5110张,超说明书用药率为14.60%,其中喹诺酮类抗生素处方7283张,超说明书用药处方数最多2283张,超说明书处方率最高(31.35%);5110张超说明书抗生素用药处方中,用药类型主要为超频次、超剂量、超溶媒,处方率为别为46.65%、34.09%、15.29%;口服给药超说明书处方1917张,超说明书类型主要为超频次、超剂量,处方率为54.15%、42.93%;静脉给药超说明书处方2936张,超说明书类型主要为超频次、超剂量、超溶媒,处方率为45.84%、31.30%、22.86%。结论目前医院抗生素超说明书用药处方率较高,医院在日常工作中应加强药品使用规范管理工作,使抗生素应用标准化,降低超说明书用药处方率。     

Drug utilisation 90% (DU90%) profiles of antibiotics in five Chinese children's hospitals (2002-2006)

This study surveyed the pattern of inpatient antibiotic use in five Chinese children's hospitals between 2002 and 2006, focusing on the antibiotics accounting for 90% of the volume utilised as well as the level of adherence to guidelines. The Anatomical Therapeutical Chemical Classification/Defined Daily Doses (ATC/DDD) and the drug utilisation 90% (DU90%) methodologies were used. In October 2004, national antibiotic guidelines were issued that divided antibiotics into non-restricted, restricted and special use grades. In five children's hospitals, a total of 56 different systemic antibiotics were used during the study period. Antibiotics that could be injected accounted for 59.0-99.8%. beta-Lactam antibacterials (ATC codes J01C and J01D) were the most used subgroups. The numbers of antimicrobial agents and non-restricted antibiotics within the DU90% segment were 11-20 and 5-9, respectively. The proportion of non-restricted antibiotic consumption was ca. 40% in 2006 in four hospitals, which varied among hospitals during the period 2002-2005. There was considerable variation both in the pattern and amount of antibiotics used in the five hospitals, with amoxicillin/clavulanic acid, cefuroxime and cefazolin being the most commonly used substances. We also observed a decrease in the ranks of some restricted and special use antibiotics after the guidelines were issued in one hospital. The DU90% profiles were proven to be useful in studying the pattern of antibiotic use in hospitals. Finally, the study observed the effectiveness of guidelines for antibiotic use in some hospitals, although injectable antibiotics were widely used in children's hospitals in China.     

2所医院剖宫产手术预防感染应用抗菌药物的合理性分析

目的了解剖宫产手术患者应用抗菌药物预防感染的情况。方法回顾性调查1所省级中医院和1所省级妇幼专科医院2003年1月~2006年9月出院的剖宫产病例共408例,对围手术期抗菌药物使用品种及频次、给药方式进行统计,分析抗菌药物应用的合理性。结果2所医院术前用药3例,占0.74%,术后用药408例,占100%;抗菌药物用药天数≤2、3、4、≥5 d的比例分别为0%、6.37%、22.06%、71.59%,平均用药6.4 d;单一用药350例(85.78%),二联用药55例(13.48%),三联用药3例(0.74%);药品费用占住院费用的25.60%。结论2所医院用药方法不同,但在用药时间、疗程、药物选择等方面都存在不合理现象。     

市级医院抗菌药物使用调查分析

目的:了解市级医院抗菌药物使用的基本情况及存在问题。方法:根据设定项目调查两市级医院2005年4月所有出院患者的病历。结果:3599份病历中2773份使用抗菌药物,使用率77.05%。两医院抗菌药物使用率分别为76.6%、77.5%,预防用药比例均高于治疗用药,联合用药中单用均逾50%,二联均近40%;手术病人术后均使用抗菌药物,逾60%病例术后使用时间大于72小时。两医院使用量前三位的抗菌药物都属一线药物。结论:市级医院仍存在较多不合理用药问题,必须进一步加强管理。     

长江流域儿童医院抗生素使用现况及对策

分析长江流域五市儿童医院及三级综合医院2001年至2003年抗感染药物(主要是抗生素药物)使用金额所占百分比、排位资料;以综合性医院抗生素使用情况作为对照,与儿童抗生素使用情况作比较.结果表明:三年中儿童医院抗生素的使用金额均达到或超过全院用药金额的一半以上,三年平均为55.6%;综合医院使用抗生素的金额比例明显低于儿童医院,P值＜0.001.说明儿童医院抗生素的滥用较为严重.     

Evaluation of a tool to benchmark hospital antibiotic prescribing in the United Kingdom

Objective: To investigate whether Defined Daily Dose/Finished Consultant Episode (DDD/FCE) ratio is sensitive to changes in prescribing patterns and could be used as a prescribing indicator in hospitals. Method: The study comprised two phases. In phase 1 the weekly DDD/FCE ratios for two antibiotics were calculated and monitored in one acute NHS hospital before and after the implementation of prescribing guidelines, which impacted on the use of the antibiotics. In phase 2 data on the use of four antibiotics over one year was collected from fifty-eight medium to large acute hospitals in England, together with corresponding FCE data. DDD/FCE ratios for each antibiotic in each hospital were compared. Main Outcome measure: Whether the DDD/FCE ratio for two antibiotics changed in one hospital following the introduction of prescribing guidelines for these antibiotics. The variability in DDD/FCE ratio for two broad spectrum antibiotics compared to two narrow spectrum antibiotics across a number of acute hospitals in England. Results: In phase 1 the DDD/FCE ratios for the two antibiotics were lower post implementation of the guidelines indicating that the ratio was sensitive to changes in prescribing. In phase 2 the median DDD/FCE ratios of the two broad spectrum antibiotics from all fifty eight hospitals were much higher (0.126, and 0.265) than for the two narrow spectrum antibiotics (0.048, and 0.021), indicating higher use of the broad spectrum antibiotics. Furthermore, the variation in prescribing between the hospitals, as indicated by the inter-quartile range about the median, was greater for the two broad spectrum agents (0.201 and 0.193), than for the narrow spectrum agents (0.06, and 0.042), as was expected. Conclusion: The DDD/FCE ratio is sensitive to changes in prescribing and can reflect differences in the use of antibiotics between hospitals, after accounting for differences in activity. DDD/FCE ratio has the potential to be used to also account for differences in case mix between hospitals although further work is needed in this area. At the time of undertaking this work Ms Edwards was Clinical Pharmacist Royal Shrewsbury Hospital.     

基层医院围术期预防性应用抗菌药物的合理性分析

目的:分析基层医院围术期预防性应用抗菌药物情况,评价用药的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:以随机抽样法抽取2家区级医院2007年1月—2007年12月手术病例480例,对预防性应用抗菌药物的合理性进行分析与评价。结果:围术期预防性抗菌药物使用率为100%;抗菌药物中使用频率最高的前3位依次为硝基咪唑类、第3代头孢菌素、第2代头孢菌素;抗菌药物平均使用时间约为7～9 d;单一用药有242例(占50.42%),二联用药有203例(占42.29%),三联用药有24例(占7.08%),三联以上用药有11例(占0.21%)。抗菌药物持续用药时间延长,感染率并不会降低。结论:2家区级医院围术期预防性应用抗菌药物不合理情况比较严重,应在继续加强医师合理用药培训的基础上,制定具体的抗菌药物临床应用监管措施,充分发挥药师作用,提高抗菌药物应用水平。     

上饶市10家二甲综合医院呼吸内科抗菌药物应用情况调查分析

目的：了解上饶市二级甲等综合医院呼吸内科抗菌药物应用的现状,突出对抗菌药物使用进行监管或干预的必要性和重要性。方法：随机抽取上饶市10家二级甲等综合医院呼吸内科2009年度住院病历共200份（每家20份）,对其抗菌药物使用情况进行统计、评价和分析。内容包括抗菌药物使用频度（DDDs）、用药天数、药物总量、药物利用指数（DUI）以及抗菌药物评价其他指标等。结果：200份病历抗菌药物使用合理的占35%,基本合理的占25%,不合理的占40%。结论：在二级医院不合理使用抗菌药物问题依然严峻,临床医师应加强抗菌药物相关专业知识及使用规定方面的培训学习,尽可能为患者选择适宜抗菌药物,同时医院应切实执行国家有关抗菌药物使用的政策规定,重视培养药学专业人才,开展临床药学相关工作,对抗菌药物使用进行必要的监管或干预     

浙江两眼科医院药物利用调查分析

目的：了解对比浙江省两地区两大型眼科医院(中心)的用药情况，为眼科临床提供用药及合理应用信息。方法：对两院2001年1月～2003年6月年药房消耗的药品量，进行金额、数量分类统计，分析对比用药情况。结果：两眼科医院药品消费以专科眼用药、改善眼血循环药、维生素及其它元素药为主，浙益眼科中心的中成药消费比例较高，3年中，两家医院的抗菌药物消耗率、进口药品消耗率呈逐年上升趋势，浙益眼科中心进口药消耗率较高，温医眼视光的抗菌药消耗率较高。结论：调查分析显示了眼科医院的用药特点，两家医院均应注意合理用药。     

我区3家医院235例围术期患者抗菌药物应用情况分析

目的：对我区3家医院围术期抗菌药物应用的合理性进行分析。方法：随机抽查2008年6～7月3家医院手术病历共235份,依据《抗菌药物临床应用指导原则》中应用原则进行统计分析。结果：3家医院围术期抗菌药物使用上存在部分抗菌药物选择不当、使用疗程较长,剂量偏大、微生物学检查送检率较低等问题。结论：3家医院围术期抗菌药物应用存在一定不合理情况,医院及卫生行政部门应进一步加强监督管理。     

2018年荆门地区10家医院剖宫产围术期预防用抗菌药物的合理性分析

目的 对2018年荆门地区10家医院剖宫产围术期预防用抗菌药物的合理性进行分析,加强荆门地区医院剖宫产围术期预防性抗菌药物的合理使用与管理。方法 回顾性抽取荆门地区2018年10家医院（三级综合医院4家,二级综合医院3家,专科医院3家）剖宫产手术患者病历968份,对围术期抗菌药物的品种选择、首剂给药时机、给药疗程和联合用药情况进行统计分析。结果 参与调查的10家医院抗菌药物使用率均达100%,品种选择合理率三级医院79.5%,二级医院75.4%,专科医院87.8%;首剂给药时间三级医院和专科医院均在脐带结扎后,二级医院69.4%在脐带结扎后,30.6%在术后给药;平均给药疗程三级医院为2.7 d,二级医院为3.5 d,专科医院为2.3 d。抗菌药物的使用大部分为单用,但也存在少数患者有二联用药,无三联使用抗菌药物的情况。结论 荆门地区医院剖宫产围术期抗菌药物品种的选择趋于合理,用法用量逐步规范合理,但首剂给药时机和用药疗程仍存在不合理之处。