3例暴发性肝炎的微循环障碍及其治疗

暴发型病毒性肝炎(简称暴发性肝炎)病死率很高,目前尚无特效疗法.本文就我们应用改善微循环药物——丹参、肝素、东茛菪硷等治疗3例暴发性肝炎的点滴体会报道于后.[例1]李××,男,22岁,因诊断急性黄疸型肝炎而于1975年10月13日入院。入院后皮肤黄染继续加深,表情淡漠,呕血约200毫升以上,检查肝缩小,凝血酶原时间53秒,纤维蛋白原150毫克%,血小板7万/立方毫米,血清胆红质12毫克%,胆硷酯酶0.42单位,HBsAg( ),诊断暴发型肝炎伴弥散性血管内凝血。入院后给予补液以纠正水、电解质平衡紊乱,并用肝素25毫克、丹参8毫升静滴每日一次.16日给丹参8毫升/日,肝素40毫克2次/日静漓,并输新鲜血200毫升.17日患者神志清醒,无异常动作,皮肤、巩膜黄染变淡,     

急性香蕉水中毒1例报告

患者,女,22岁。于1979年3月30日中午服纯香蕉水(喷漆用的稀释剂)30余毫升,15分钟后出现头晕、头痛、胸闷、恶心、吐咖啡色液1次(约40～50毫升)、面色先潮红后转苍白、步态蹒跚、神志不清、说胡话等症状。5小时后送来抢救。检查:口腔内有芳香气味。血压75/50毫米汞柱,呼吸36次/分,脉搏84次/分。瞳孔对称性缩小,角膜反射迟钝。四肢凉,呈浅昏迷状态。二氧化碳结合力36容积%。治疗:先给予静脉注射阿托品1毫克(后改皮下注射),2小时内达7毫克;静脉滴注低分子右旋糖酐500毫升加葡萄糖醛酸内酯400毫克;继静脉注射5%碳酸氢钠溶液250毫升;给予可拉明0.375克和洛贝林5毫克每2小时交替皮下注射;并给予补充有效血容量、注射大剂量维生素C和氢化可的松、口服鸡蛋清、吸氧等处理。于当晚8时30分血压恢复正常(110/70毫米汞柱),面色转红润,四肢转温。次日     

急性心肌梗塞并发急性左心衰竭

病例介绍李××,男,74岁,退休工人。1976年9月3日0时50分入院。患者有高血压史20余年,在入院前8天因气促、胸闷来我院急诊,诊断为高血压、心性哮喘,给予西地兰0.4毫克,氨茶硷0.25克加入50％葡萄糖液40毫升静脉推注,症状好转后回家,继续在附近诊所治疗。于1976年9月2日晚10时左右在入睡中又突然心跳、气促,由救护车送来急诊入院。在急诊过程中曾     

卡马西平致严重血小板减少1例

1例61岁女性患者因血小板减少原因待查入院。入院时PLT 0×109/L,2周前开始口服卡马西平治疗三叉神经痛。入院后给予肾上腺色腙、酚磺乙胺、氨甲苯酸、白眉蛇毒血凝酶防治出血、奥美拉唑预防消化道出血,入院第2天、第3天、第4天复查血小板分别为:7×109/L、PLT:17×109/L、50×109/L,期间未再出现口腔渗血及活动性出血。患者于第5天出院,未再随访血常规。     

儿童肾病综合征难治病例报道

[例1]倪××,男,9岁,住院号124541。住院日期1974年4月9日至1975年10月11日。患儿因面部浮肿一天入院,入院时,血压136/80毫米汞柱,肝肋下2厘米,两下肢轻度浮肿。实验室检查:尿旦白 ,胆固醇207毫克%,血总旦白5.18克%,白/球1:1.35,旦白电泳:白旦白19.2%,α_19.7%,α_239.2%,β20.8%,γ11.1%,确诊为肾病综合征。于1974年4月13日起用强的松(40毫克/天)治疗,一周后尿旦自由 转为(-),1个月后强的松减为30毫克/天,减     

1,2-二氯乙烷口服中毒1例报告

住院号49303,女,22岁,工人,因误服1,2-二氯乙烷约70毫升,神志不清约1(1/2)小时,于1982年5月25日上午入院。体检:体温(腋下)35℃,脉搏60,呼吸20,血压90/60,神志不清,皮肤粘膜无黄染及出血点,两侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,心肺(一),肝肋下及边,脾未扪及,神经系未引出病理反射。入院当天肝功能正常,血清肌酐1.5毫克%,尿素氮28.57毫克%,二氧化碳结合力33.4     

流脑治疗期驱蛔致死一例

患者楚××,男,12岁,学生.于1977年3月12日上午因发热、头疼、呕吐一天,以流脑入院。体检:体温39.1℃,脉搏119次/分,血压90/60毫米汞柱.躁动,神志不清,颈硬,克氏征、布氏征阳性.全身皮肤粘膜有米粒大小出血点,两上肢及臀部为多.血象:白细胞16400,中性83%,淋巴21%.脑脊液:微混,潘氏试验阳性,细胞数4900,中性73%,涂片见脑膜炎双球菌。确诊后,立即给予磺胺嘧啶、青霉素、氢化可的松、维生素 C 及10%葡萄糖等治疗.第2天体温下降,神志渐转清,第四天皮肤瘀点消退,头痛减轻,能下床大小便和进食.第6天阵发性脐周围痛,胸腹透视阴性,腹部凹陷,可扪及条索状物,夜间自肛门爬出蛔虫2条,此时精神、说话、饮食、活动均正常.     

静滴6-氨基已酸发生过敏性休克1例

患者,张××,女,56岁。1986年8月因患子宫肌瘤伴阴道持续出血十余日入院。因病人体质较差,出血量过多,给6—氨基己酸6克加10%葡萄糖注射液500毫升,以每小时3克的速度滴入。当液体输入300毫升时,病人突感烦燥、恶心,继之呕吐,面色苍白,大汗淋漓,脉搏细弱,小便失禁,然之神志恍惚、血压60/0mmHg。即停输此液,以地塞米松20毫克加10%葡萄糖注射液500毫升快速滴入,同时吸氧。30分钟后     

地塞米松大剂量冲击疗法致短暂精神失常1例

<正> 患者,男,72岁。因发热、咳嗽、气喘4天于1995年3月人院。有慢性支气管炎20年,无精神病史。入院后检查血象及胸部x线片诊为慢性支气管炎急性发作。给予青霉素及氨苄青霉素静滴,治疗3天,效果欠佳,改为先锋霉素V 4克、地塞米松10毫克加入等渗葡萄糖液500毫升中静滴,1日1次。共3天,第4天查房时发现患者精神失常,谵妄。查体:T37C,BP 16/11 kPa,R 22次/分,P 80次/分。神志模糊,表情淡漠。答非所问,双手不停地抓动。双侧瞳孔等大等圆,直径3毫米,对光反射存在。颈软,双肺     

纳洛酮治疗海洛因中毒所致呼吸骤停1例

患者,男性,24岁,饮白酒200毫升后,自行静脉推注海洛因,剂量不详,约5分钟后被人发现神志不清,呼吸微弱,10分钟后送我院。入院时查体:BP10.1/7.0kPa,心率60次/分,神志不清,自主呼吸消失,双侧瞳孔针尖样大小,立即给予面罩吸氧,简易呼吸囊行人工呼吸,建立静脉通     

1例阿奇霉素致急性全心衰竭肺水肿的护理体会

1．临床资料 患者，女，77岁，因咳嗽伴发热一天，体温38.5℃，在门诊诊断为支气管炎。来门急诊输液室输液治疗，17：50给予阿奇霉素250毫升静脉点滴，每分钟30滴，17：55患者主诉胸闷恶心。18：00患者出现呼吸困难，不能安坐，大汗淋漓，即给予平卧，更换输液，送抢救室，查体示：神志不清，心率120次／分，律不齐，血压180／110mmHg，氧饱和度78％，即给予氧气吸入，地塞米松5毫克静脉注射。18：15速尿20毫克静脉注射。生理盐水250毫升加消心痛15毫克静脉点滴。18：17速尿20毫克静脉注射，生理盐水100毫升加氨茶碱0-25毫克第二条静脉点滴．地塞米松10毫克静脉注射，18：30氧饱和度94％，血压120／80mmHg，两个半小时后氧饱和度97％，血压100／65mmHg，排尿一次500毫升，心率每分钟84次，神志清．呼吸平稳。     

肾性癫痫致双侧股骨颈骨折1例

患者,男性,18岁,因心累、乏力4年,加重伴腰痛半年,尿痛10 d入我院肾内科,体质一直较差.查体:慢性病容,重度贫血貌,精神萎靡,双肾区叩痛,双下肢无凹陷性水肿.肾功示:尿素30.5 mmol/L,肌酐1 021.00 μmol/L.血常规示:RBC1.86×109,HGB 57 g/L.生化示:血钙1.56 mmol/L.B超示:双肾萎缩.初步诊断:慢性肾功能衰竭(尿毒症期).入院后给予血透及对症治疗,入院后第4天17:00突然神志不清,口吐白沫,两眼上翻,全身抽搐,持续约40 s,给予镇静、吸氧、吸痰后好转.清醒后诉双髋部疼痛,双下肢不能活动.双髋正位片示双侧股骨颈骨折(经颈型).转入我骨创伤科,术前给予补钙、纠正贫血及血液透析等对症治疗,术中在C臂透视下行股骨颈骨折复位,经皮空心加压螺纹钉内固定.术后转回肾内科进行血液透析,并等待肾移植治疗.     

庆大霉素致急性肾功能衰竭一例报道

患者男性,56岁,住院号161890,于1980年5月20日因进行性少尿、尿闭5天入院。入院前8天因发热、感冒而注射“安乃近”一支,无明显反应。因体温不降再肌肉注射庆大霉素,8万单位,一天二次,共32万单位.第三天热退,但伴恶心、呕吐、嗜睡及尿量减少、尿色暗红等征象,遂来本院急诊。尿检蛋白 ～ ,红细胞>100/高倍视野。尿素氮43～68毫克%.尿路平片(一)。在对症处理与观察期中,患者的尿量逐日减少,从每日400毫升降为200毫升,甚至无尿。急症作静脉肾盂造影示双肾无功能.故收入病房.入院体检:血压160/80毫米汞柱。呼吸28次/分、神萎、嗜睡、面部浮肿、膀胱区不胀、肾区不膨隆。尿素氮迅速增至88毫克%,肌酐为3.3～4毫克%。     

静脉注射50%葡萄糖致死1例

患者李×,女,60岁。因“感冒”、头痛、咳嗽、纳差3天;下午其家属到某医院找熟人让护士到家中给患者静脉注射50%葡萄糖100毫升加维生素 C 0.5克,约40分钟后患者出现寒战、发热、呕吐急诊送入我院。体温40℃,脉搏136次/分,呼吸32次/分,血压14/8kPa。患者精神清醒,营养中等,急性病容,呼吸急促,心率快而匀齐。心电图示:窦性心动过速。立即给予地塞米松10毫克,复方氨比1支肌注,30分钟后体温降至39.2℃,用30%     

川芎嗪的临床新用

1.缺血性脑卒中用法:川芎嗪80～100毫克加入5%葡萄糖液500毫升,静脉点滴,每日1次,10天为1个疗程。2.冠心病用法:川芎嗪80～100毫克加入10%葡萄糖液200毫升,静脉缓注,每日1次,15天为1个疗程。3.肺心病用法:川芎嗪120毫克加入10%葡萄糖液250毫升,静脉缓注,每日1次,5天为1个疗程。4.脑外伤后遗症用法:川芎嗪40～120毫克加入5%葡萄糖液300～500毫升,静脉点滴,10天为1个疗程。5.偏头痛用法:川芎嗪胶囊每次1粒,每日4次,连服8周。6.肾功能衰竭用法:川芎嗪80～160毫克加入5%葡萄糖液300～500毫升,静脉点滴,每日1次,10天为1个疗程。7.妊娠高血压综合…     

别嘌呤醇引起中毒性表皮坏死松解症一例报告

杨××,女性,29岁。诊断:慢性肾炎、尿毒症,于1979年9月10日起维持血透治疗。同年12月29日因血尿酸达9毫克％而开始服用别嘌呤醇300毫克/日。服药第十二天,自觉皮肤瘙痒,并出现红色斑丘疹,5天后出现上消化道出血和全身皮疹加剧,呈广泛暗红斑,皮肤干皱,面颈部有大小不一的松弛水泡,伴口腔粘膜、眼结膜破溃。诊断为中毒性表皮坏死松解症。即停用别嘌呤醇,给地塞米松10毫克/日治疗。4天后皮疹色泽转暗,并见部分消退,下颌水泡干涸,表皮有脱落,口腔溃疡好转。但血尿素氮急剧上升达130毫克％,血肌酐26.5毫克％,口腔霉菌感染。因此第五天起将地塞米松减为7.5毫克/日,并给予紧急血透及抗霉菌治疗.当地塞米松减量到2.5毫克/日时,患者手掌、足趾又出现新泡疹并伴高热、咳嗽、黄痰、两肺湿性罗音。随即地塞米松又加到10毫克/日,并同时给予氯霉素琥珀酸钠3克/日及白霉素400毫克/     

糖尿病性假性腹膜炎2例报告

笔者就收治以腹痛为主要表现的糖尿病人2例报告如下: 1 病例介绍 例1:患者女性,44岁,农民。口渴,烦燥,呕吐2天,继发腹痛、神志不清一天入院。2天前受凉后感全身疲乏无力、烦燥、口渴、继而出现恶心呕吐,经当地卫生院补液等治疗,症状不见好转,且出现剧烈腹痛,神志渐不清,故转本校一附医院。既往健康,否认糖尿病史。体检:T37℃,P126/分,R40次/分,BP12/9kPa,神志不清,呈昏睡状,呼吸深而急促,心肺听诊无异常,腹部平坦,无肠型、肠蠕动波,腹肌紧张,满腹均有压痛,尤以右上腹为甚,但无反跳痛,叩诊无移动性浊音,肝浊音界正常,听诊     

超量氨茶碱中毒一例

病儿,男,4个月,因误将氨茶碱500 mg静脉注射后出现面色潮红,烦燥不安,继之出现抽搐,频繁呕吐咖啡状物5 h,于1989年7月20日入院。体检:呼吸70次/min,血压16.0/5.3 kPa(120/40mmHg),神志不清,频繁抽搐,前囟、眼眶明显凹陷。心率200次/min。血氨茶碱浓度47.88μg/ml。入院后给予止痉、脱水,维持水电解质酸碱平     

减少自家角膜盖片下部分穿透性角膜移植术排斥反应

本院自1989年始,对自家角膜盖片下部分穿透性角膜移植患者,采用术前5天局部每日注射庆大霉素2万单位 地塞米松2毫克,术前一天注射强的松龙0.5毫升。术后立即静滴5％葡萄糖500毫升 氢化考的松100毫克 红霉素0.9克,每日一次,共六次.第七天将激素增强到200毫克,同时口 服强的松60毫克/日和结膜下注射强的松龙0.5毫升。第15天静滴激素减为150毫克,以后每周减量50毫克直至停注.其后口服激素每3天减20毫克到出院。结果比既往通常用药法的排斥反应出现时间晚8天,持续时期短12天,出院后观察10个月无变化,目前正在继续观察中.     

可待因中毒二例报告

例1 男孩(住院号6852),8个月。六小时来嗜睡,于1963年10月15日夜急诊入院。患儿近六天来咳嗽,用各种方法治疗无效,相继服可待因三次,每次7.5毫克(总量22.5毫克),第三次服后20分钟,表现明显嗜睡,呼吸缓慢,知觉迟钝,面色口唇发白。体征:昏睡状态,对外界反应迟钝,面色苍白,二侧瞳孔对称性缩小,如针尖大。呼吸深而缓,20次/分,肺中偶闻中水泡音。心跳速,160次/分,心律齐。治疗经过:即给尼可拉明及咖啡因各0.3毫升,交替皮下注射每三小时一次,间断吸氧。静脉滴入10%葡萄糖500毫升加维生素丙200毫克,肌肉注射青霉素及链霉素等,次日中毒症状消失。