小儿复杂先心病术后气管切开合并气道出血的护理

小儿复杂先心病术后由于其手术的特殊性造成某些患儿的带管时间相对延长 ,需要行气管切开。气管切开后 ,不仅立刻解除了呼吸危机 ,而且还能长期用呼吸机支持呼吸 ,特别是在危重患儿术后 ,有了可靠的呼吸支持 ,对患儿十分有利。气管切开后 ,绕过了上呼吸道的机械梗阻 ,使呼吸道死腔量减少了 6 0 %～ 70 % ,从而降低了呼吸道阻力 ,增加了肺泡换气量[1 ] ,经气管套管可随时吸出痰液 ,保持呼吸道通畅 ,同时可经口进食 ,保证机体营养 ,促进机体恢复健康。气管切开主要适用于心脏术后需要长时期的呼吸机支持者 ;不能停用呼吸机者 ;拔除气管插管后…     

气管切开病人应用自制湿化罩的护理

临床工作中气管切开病人很多，部分病人气管切开后间断使用呼吸机，脱机时通过气管切开处自主呼吸，由于气管切开管口无专用湿化罩，脱机后直径1．2cm的管口直接暴露易造成异物掉入气管内，又因气管切开后气道缩短，吸入气体未经生理气道的湿化功能，痰液黏稠造成气管切开管腔内痰痂堵塞，常用的方法是在气管切开管口上放1块单层湿纱     

人工气道患者吸痰的护理体会

我们对150例人工气道患者施以精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男95例,女55例,14～80岁,平均47岁,气管插管45例,气管切开105例,经人工呼吸机治疗给患者的潮气量10～12ml/kg,吸氧浓度25%～95%,呼吸频率5～20次/min,吸痰管直径3～5mm。由于操作不当导致患者吸氮后缺氧占15%,气道损伤占8%,其它不良后果占3%。2护理2.1按需吸痰吸痰是保持呼吸道通畅的首要措施。应用人工气道的患者会厌失去功能,咳嗽反射减弱,肺功能下降,呼吸肌无力,往往不能自行排痰,且人工气道本身易引起肺部感染,痰量明显增多,患者痰鸣音非常明显,…     

一种新型多功能人工气道氧气吸入管的应用

在医院临床护理实践中,气管切开的患者使用呼吸机辅助通气时,常常会发生呼吸机相关性肺炎,它不仅给患者带来生理和心理上的痛苦,还加重了患者的经济负担[1],临床上气管切开或气管插管患者脱机后常给予吸痰、吸氧及雾化等治疗性操作.当护士根据病情需要给患者进行吸痰操作时,需暂时取出吸氧管道,此时不能保证患者供氧的需要,且容易引起感染,这也是呼吸机相关医院感染的危险因素之一.良好的气道湿化可降低气道的粘稠程度,有利于痰液的排出、痰痂的形成,对预防呼吸道感染、呼吸道梗阻等并发症有重要作用[2],因此,切开或插管患者的气道湿化也非常重要.目前,对于建立人工气道患者在脱离呼吸机期间,雾化器和人工气道没有合适的连接装置,为此,我们经过临床实践设计出一种多功能人工气道氧气吸人管,它可以同时进行吸氧、吸痰以及雾化.     

胸外科患者气管切开按需吸痰护理干预效果分析

气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一，也是维持自主呼吸或者呼吸支持治疗、保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段_11J。由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下，气道长期处于开放状态，增加了气道感染的可能性。不必要的吸痰可增加风险发生的概率，但若不及时吸痰，则可发生痰液堵塞，会使肺通气量降低，影响通气效果，因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要。本研究在全面评估胸外科患者呼吸道状态的情况下，优化吸痰模式，以吸痰指征为依据，根据患者的实际需要来确定吸痰时机，可达到降低风险、实现护理干预效果的目的，现将研究结果报告如下。     

正常生理气道患者经口腔吸痰的体会

及时有效的电动吸痰是保持患者呼吸道通畅的重要方法。临床上吸痰有经人工气道（气管插管、气管切开）吸痰和经正常气道吸痰。经人工气道吸痰，只要方法止确，严格无菌操作，吸痰并不困难；经正常生理气道吸痰，没有足够的吸痰经验和技巧，吸痰有时不能真正达到清除气道分泌物的作用。     

2种湿化液对气管切开患儿气道湿化的效果比较

目的比较2种湿化液对气管切开患儿气道湿化的效果。方法将60例入住PICU行气管切开患儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用0.45％盐水湿化气道;对照组采用生理盐水湿化气道。观察2组患儿日吸痰次数、痰液黏稠度、痰痂形成、气道黏膜出血、刺激性咳嗽及吸痰时SpO2的变化。结果观察组痰液黏度、日吸痰次数、痰痂形成、气道黏膜出血及刺激性咳嗽均明显低于对照组,SpO2明显高于对照组（均P〈0．05）。结论气管切开术后采用0．45％盐水湿化气道能有效地降低患儿肺部感染及气道出血的发生率,从而有效地缩短气管切开周期,提高患儿生存质量。     

气管切开后气道护理中药汤剂的应用体会

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一，术后可改善各种原因引起的呼吸困难，气管切开后因气管直接与外界相通，下呼吸道免疫功能受到破坏，易使细菌侵入，加上使用呼吸机辅助呼吸、吸痰等介入操作，增加了感染机会，黄稠痰难以排出。我们使用中药汤剂结合其他气管切开后的基础护理，有效地     

儿科一例TIS胸廓扩张成型术术后气管切开护理个案分析刘佐嘉 通讯作者任素琴

目的：对儿童气管切开护理进行分析与探讨。方法：报告一例限制性胸廓综合征TIS患儿胸廓扩张成形术VEPTR后气管切开的临床资料,通过对此护理个案的分析,对气管切开护理进行进一步探讨。护理干预方法为：①呼吸道管理包括湿化与有效吸痰。②气管切开伤口的护理,防止切口感染出血,防止套管阻塞与滑脱。③加强评估观察患儿,防止并发症包括术后一周最易发生的气道分泌物或结痂阻塞,切口出血,气胸以及套管滑脱。适当使用镇静剂和约束措施。④每日评估患儿辅助机械通气模式,及时记录参数变化,观察患儿情况为临床医生提供依据。⑤制定肺功能锻炼计划,使用TRIFLO II进行肺功能锻炼,术前教会患儿掌握TRIFLO II的锻炼方法,术后气管切开三日即进行肺功能锻炼。⑥做好宣教工作,使家长掌握气管切开的基础知识以及指导患儿家属进行气管切开的家庭护理。结果：气管切开护理措施帮助患儿成功脱离呼吸机,未出现阻塞、出血、气胸等病发症,气管切开带套管出院,患儿及家属接受并掌握气管切开家庭护理。讨论：①原发病评估以及明确气管切开目的有助于护理干预。②强调吸痰和湿化护理措施以防止气道及套管阻塞。③小儿气管切开家庭护理的完善面临挑战。     

经套管气管内吸痰2种方法的比较

气管切开术是抢救急危重患者呼吸不畅所采取的紧急而有效的治疗措施[1],在耳鼻喉科行气管切开或造瘘置管又是喉部肿瘤手术治疗术开放气道保证有效通气的必要治疗手段.对此类患者的气道护理的重点是保持呼吸道通畅,除加强气道湿化、促进自主排痰外,有效吸痰是保证气管切开患者呼吸道通畅最有效的方法之-[2].采用不同的吸痰方法,吸痰效果及对患者身心影响差异明显.笔者经多年临床实践总结出一种适合经套管气管内吸痰的新方法,与传统吸痰法进行比较研究,现报道如下.     

气管套管内吸痰方法的改良

对气管切开病人,及时有效的吸痰是保持呼吸道通畅,改善通气的重要措施。为更好掌握吸痰管达到一定深度,有效吸痰,从1994年6月起对5例气管切开并使用呼吸机辅助呼吸病人,改用手直接持拿吸痰管操作达到深度吸引,经1210日气管切开护理,共吸痰10010次,收到良好的吸痰效果,现报告如下。     

气管内吸痰引起窒息的教训

呼吸道分泌物过多粘稠而堵塞呼吸道引起窒息较为多见,而气管导管内吸痰引起窒息尚为少见。 病例介绍 患者,女,60岁,诊断:右上后纵膈恶性畸胎瘤,于90年9月9日入我院治疗。90年9月25日在全麻下行右上后纵膈肿瘤姑息切除,右肺上叶楔形切除术,术后呼吸因难气管插管不能拔除,呼吸肌辅助呼吸。26日7Am给气管内吸痰,拔出吸痰管后发现患者呼吸停止。瞳孔散大,颈项强直,因气道阻力太大,呼吸机停止工作。故给予人工呼吸,请麻醉科用麻醉机加压给氧辅助呼吸,     

外科护理

012490严重烧伤合并吸人性损伤的呼吸道管理/曹淑琴刀解放军护理杂志一2000,17(5)一44一45 1.保持呼吸道通畅,及时用棉签清除鼻腔分泌物。2.采用鼻导管低流量吸氧,如患者出现低氧血症,而PaCq正常时,给中等浓度氧,合并呼吸衰竭者行气管插管或气管切开。3.重视呼吸功能的训练,指导患者深呼吸,并鼓励患者自主咳嗽。4.气管切开时,要掌握正确的吸痰方法,吸痰管的直径应小于气管内套管内径的1/2,由浅入深徐徐插入,待吸管达到一定深度后向上边吸边提;做好气道湿化护理,对用呼吸机辅助呼吸的患者,除进行气道湿化、给氧外,重点注意观察患者生命体征…     

神经外科病人气管切开的护理

气管切开目的一、保持呼吸道通畅,减少呼吸道阻力。因为昏迷病人或呼吸咳嗽功能障碍舌根下坠的病人,咳嗽反应消失,痰不能咳出,呕吐物和颅底出血的血液容易吸入气管致呼吸道阻塞,引起缺氧、脑水肿,严重者窒息致生命危险。二、减少死腔,增加有效呼吸。三、便于吸出呼吸道内分泌物,如痰、吸入的血液、食物等。昏迷病人往往将颅底出血的血液或呕吐物、食物吸入气管,造成吸入性肺炎。气管切开后可     

气管切开并发呼吸道梗阻的原因及对策

目的：总结气管切开后并发呼吸道梗阻的原因，提出紧急处理意见和具有预防作用的护理措施，使护士能有预见性地护理、观察病人，从而减少危重病人并发症的发生。方法：对１５例气管切开后并发呼吸道梗阻的病例进行分析，根据其原因不同分类，并对各类提出处理意见和防范措施。结果：根据１５例病人并发呼吸道梗阻的原因，将他们分成５类，经急救除１人因凝血功能障碍呼吸道大量出血而死亡外，其余病人呼吸道梗阻均迅速解除。结论：气管切开后并发呼吸道梗阻是一种紧意外情况，需正确及时处理，否则将危及病人生命；并认为采取正确卧位，加强气道湿化，适时正确吸痰，防止气道粘膜长期受压，预防和积极治疗切口感染，适当镇静能有效地预防气管切开病人呼吸道梗阻的发生。     

小儿先天性心脏病术后气管切开并长期机械通气的护理

小儿先天性心脏病(先心病)术后并发呼吸功能衰竭及各种原因造成不能停用呼吸机者;拔除气管插管后痰多,不能有效排痰而出现缺氧症状,短期内无法纠正者均需行气管切开并机械辅助通气.     

手控吸痰装置的制作与临床应用

在临床上气管切开及喉癌手术后的患者，因多种原因在术后2～5天内呼吸道分泌物异常增多，往往需要几分钟，有时甚至1min就需吸痰一次，尤其是同时有几个病人都需要吸痰时．护士要不停的奔跑于各个病人床前，不停的取放吸引器械，反复从气管口内插拔吸引管还常常不能满足病人的需要。频繁的插拔吸引管大大增加了外源性感染的机会，容易造成气管粘膜损伤甚至导致出血，也严重干扰了病人的休息和睡眠，对术后恢复影响很大。为此我们研制了该项自控装置，可保证痰液的及时吸出；避免了因疾液排出不及时而造成的呛咳、误吸、窒息等并发症的发生；…     

麻醉术后ICU病人机械通气的监测与护理

本文认为，对于麻醉术后带气管导管进入ＩＣＵ的病人机械通气期间，应从以下几方面加强监测与护理：①对病人的全身情况观察以了解病情的变化；②对气管插管及气管切开的病人要加强气道的管理，进行气道内雾化及冲洗，以保持呼吸道的通畅；③合理调节呼吸机的各项参数，观察机械通气的效果，改善呼吸功能。     

气管切开术后呼吸道护理体会

对于气管插管但吸痰不畅者应做气管切开，放置气管切开管。气管切开可使呼吸道对吸人气体加温湿化及部位防御功能丧失。如果管理技术不当，可产生一系列并发症。有时直接危及病人的生命。目前，气管切开导管常采用一次性硅胶导管，管腔粗，但无内套管，分泌物易于沉积、粘附其内壁上。如不及时清理，极易干结阻塞呼吸道。因此，对于长期气管切开病人，术后呼吸道清理，保持气道通畅是十分必要的。通过对15例呼吸衰竭患者行气管切开术。其中格林-巴利综合症呼吸肌麻痹6例，重症肌无力伴呼吸衰竭9例，带管时间最短为18天，最长为58天，平均38天，经过精心治疗护理，病人均痊愈出院，收到满意效果。     

微量输液泵在气管切开中的应用

在临床抢救危重症患者的过程中，人工气道(气管切开)已成为救治成功的重要环节，而气管切开后气道湿化在救治过程中起着关键作用。气管切开后，冈气道自身湿化作用降低，易使分泌物干燥黏结，阻塞管腔，肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高。加之气管切开患者咳嗽能力减弱，呼吸道失水增加，吸痰及反复创伤性操作增加，会导致如气道黏膜出血等气道不良并发症。我科对60例气管切开患者采用微量输液泵控制对气道进行持续湿化，现报告如下。