蜂毒致急性肾功能衰竭3例

蜂类蜇伤在农村较常见，蜇伤后致急性肾功能衰竭（ARF）较少见。现将我们1年来收治的3例报道如下。1病例介绍【例11患儿男，5岁，因被群蜂蜇伤3天，全身皮肤黄染伴少尿1天入院。患儿被群蜂蜇伤后第2天出现全身浮肿，皮肤黄染，排酱油样尿，尿量减少，每口尿量IOO毫升左右。查体：体温38．st，脉搏IO2次／分，呼吸22次／分，血压IO／7于帕。精神差，神志清，面部浮肿，全身皮肤及巩膜重度黄染，蜂蜇伤处皮肤发黑。心肺正常。肝助下4．O厘米，剑下5．O厘米，中等硬度，轻度压痛。化验检查：血常规血红蛋白78克／升，白细胞12．3XIO’／…     

输卵管妊娠致阔韧带血肿1例

患者22岁，孕3产0，药物流产2次。因停经48天，下腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐、肛门坠胀感2天、晕厥正次于1997年2月6日入院。查体：T36．5℃，P95次／分，R20次／分，Bp11／8kPa。中度贫血貌，心肺正常，腹肌紧张，下腹部有压痛及反跳痛，移动性浊音（±）。妇科检查：阴道无血迹，宫颈着色，举痛明显，子宫后倾、稍大、压痛（＋），子宫左上角似可触及一软质包块，界限不清，右附件无特殊。后穹窿穿刺抽出不凝血水样物3ml，Hb899／L，尿HCG（＋），B超提示：子宫63mm×54mm×53mm，轮廓清，形态规则，宫腔线居中，清晰，宫旁偏左探及…     

注射用甲磺酸培氟沙星致严重过敏反应1例

1病例 患者：男，44岁。2006年6月6日14时许无明显诱因出现上腹部疼痛4小时，呈持续性，渐行加重，伴恶心和呕吐，无发热来院就诊。查体：体温：36．3℃，脉搏：72次／min，呼吸：20次／min，血压：160／110mmHg。发育正常，营养中等，神清语明，表情痛苦，查体合作，自由体位，巩膜无黄染，心肺（-），腹平坦，无肠型蠕动波，肠鸣音正常，脊柱呈正常生理弯曲，双下肢无浮肿，神经系统（-），右下腹压痛（＋），     

误服“万灵”中毒抢救成功1例报告

1病例 患儿，女6岁。因误服灭蝇药“万灵”后抽搐20分钟于2004年7月3日15时45分入院，查体：体温：37度，脉搏：120次／分，呼吸：40次／分，体重：15公斤，抽搐状态，意识不清，呼吸窘迫，大汗，双眼凝视，口角流诞，四肢抖动，面色略青紫，双侧瞳孔针尖大小，对光反射灵敏，口周发青，口唇发绀，双肺大量痰鸣音，心音低钝，心率120次／分，腹部正常，病理反射未引出，急检胆碱酯酶：1130u／l（4499—13320），     

只知急腹症,忽视传染病——1例流行性出血热误诊为肠梗阻死亡的教训

男，２６岁，因发热、腹痛伴呕吐２天入院。查体：体温３９℃，脉搏９２次／分，呼吸２０次／分，血压１１／７ｋＰａ。神志清，急性痛苦面容，心、肺（－），腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，双肾区叩痛，腹水征（－），肠鸣音消失。腹部Ｘ线透视示：肠充气，中段有２个...     

卵巢及输卵管异位妊娠同时破裂

【病例】女，32岁。因停经40^＋天，剧烈下腹痛伴恶心、呕吐1小时急诊入院。查体：体温37℃，脉搏90／min，呼吸20／min，血压75／45mmHg。一般情况差，意识清，精神差，急性痛苦面容，跟结膜、口唇及全身皮肤苍白，四肢厥冷，心率90／min，心音稍弱，律齐，无杂音，腹肌紧张，腹部拒按，压痛、反跳痛明显，移动性浊音（＋），肠呜音减弱。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，宫颈举痛（＋），腹部拒按，子宫、附件触诊不满意。查血白细胞、红细胞正常，血红蛋白88g／L；尿妊娠试验（＋）；后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，镜检可见皱缩红细胞。初步诊断：异位妊娠破裂。在备血、补液积极纠正休克后行剖腹探查术。打开腹腔见有游离血l000ml，积血块约800g，子宫稍大于正常，未探及右附件，     

紫癜性肾炎合并静脉窦血栓1例

患者,男,19岁,主因双下肢皮疹10天,发现蛋白尿9天于2008年3月14日入院。患者于10天前无诱因双足外侧出现散在的皮疹,部位对称,压之不褪色,第2天皮疹渐向双下肢蔓延,并出现关节疼痛及腹部疼痛,呈腹部阵发性绞痛,较为剧烈,无黑便。门诊查尿常规：隐血（＋＋）、蛋白（＋＋＋）,入院查体：体温36．2℃,血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）,脉搏74次／min,呼吸18次／min。双下肢、胸部、双上肢散在出血点,眼睑无水肿,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,     

恙虫病误诊为急性肾炎1例

男，１０岁。因发热、头痛６至７天，浮肿、尿少２天入院。１０余天前无任何诱因出现发热，体温３７．５℃～３８．５℃之间，伴头痛，无咳嗽、流涕。２天前尿少、眼睑浮肿。体检：体温３８℃，脉搏１１０次／分，呼吸２６次／分，血压１８／１２ｋＰａ。神清，精神萎靡，...     

肠伤寒并出血误诊肝硬化1例

患者男，３５岁，因发热、柏油样便５ｄ人当地卫生院就诊。入院后查大便隐血（＋＋＋），腹部Ｂ超示“肝硬化”，拟诊“肝硬化井上消化道出血”。给予输血、止血、护肝等治疗，出血症状有所缓解，但仍发热不退，偶达３９℃转来本院。入院体查：体温 ３８．５℃，脉搏 ６５次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压 １４／１０ ｋＰａ，神清，呼吸平顺．无发绀，未出现皮疹，无黄染，无肝掌征及蜘蛛痣。心肺正常。腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音（－），肠鸣音稍活跃。双下肢无浮肿。对症处理后病人一直发热，高热不退，结合白细胞偏低，考虑…     

电击伤引起扩张型心肌病1例

1 病例 患者，男，34岁，工人。被电击伤后出现胸闷、心悸一日人院。查体：T36．2℃，P100次／分，R26次／分，BP17．3／10．7KPa。意识清，颈静脉无怒张，双肺呼吸音正常，心率100次／分，心律不齐，可闻及早搏6～8次／分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。神经系统检查未见异常。心电图示：窦性心律，室性早搏。     

脑梗死患者肠内营养并发食管阻塞1例

患者女，77岁。因突发意识障碍30min于2008—12-09入院。患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）4年，右侧基底节脑梗死史3年，2型糖尿病史3年。入院体格检查：体温37．2℃，脉搏92次／分，呼吸22次／分，血压129／66mmHg（10mmHg=1．33kPa）。深昏迷，体形肥胖，左侧鼻唇沟变浅，双侧瞳孔直径约3mm，等大等圆，对光反应灵敏。心率110次／分，节律不整齐。肺部、腹部检查（-）。四肢肌力检查不合作，右侧巴宾斯基征（＋）。急诊查颅脑MRI示左颢叶大面积脑梗死。入院诊断：左颞叶大面积脑梗死，脑梗死后遗症，冠心病，2型糖尿病，慢性心房颤动。入院后予抗凝、保护脑功能、降颅压、活血化淤、降血糖等治疗，并予心电监护、呼吸机辅助呼吸等措施。     

小儿急性早幼粒细胞白血病(M3b)并发脑膜白血病1例报告

急性早幼粒细胞型白血病（Ｍ３ｂ）约占白血病的５～１０％，但是浸润到中枢神经系统者更为少见，本院发现一例（Ｍ３ｂ），现报告如下。１病例报告患儿饶×，男，３岁，住院号３７９１５，不规则发热一周入院治疗。查体：体温３６．５℃，脉搏１００次／分，呼吸２５次／分，体重１４ｋｇ，生长发育一般，精神较差，神志清，全身皮肤未见皮癣及出血点，双侧颌下浅表淋巴结可触及肿大，颜面浮肿，双眼睑浮肿，右眼稍突起，头部可见多处肿块状凸起，左侧牙龈肿胀，两肺呼吸音粗，未闻及湿性罗音。心率１００次／分，律齐，心音可，未闻及病理…     

尿毒症并发白发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

EHF并发ARDS的诊治

孙某，男，40岁。因发热，全身酸痛4天，恶心、呕吐1天入院。否认有心肺疾患史。查体：体温39．2℃、脉搏90次／分、呼吸20次／分、血压16／13手帕。呼吸平稳，口唇无紫组。双腋下散在出血点。心肺正常。双肾区叩痛阳性。化验：尿蛋白十十十、红细胞十、管型少许，血红蛋白110克／升，白细胞总数12X10’／升、中性粒细胞0．88、淋巴细胞0．12，血小板70X109／％。入院诊断：流行性出血热。入院后给予扩容（15OO毫升／日，胶晶比为l：3）。纠酸、激素，止血药物等综合治疗，病人血压稳定，尿量正常，入院第3天，体温恢复正常。第4天上午，…     

尿毒症并发自发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

高粘滞血症一例报告

现将我院近三十年来首例所见粘滞综合症一例报告如下：邓××，男，35岁，已婚，广丰县人。因腰痛，双下肢不能站立，听力下降，视力模糊，于1992．12．21日入院。T36．6℃、P112次／分、R20次／分、BP120／80mmHg，呈慢性消瘦、贫血及恶液质面容。头颅五官（一）、皮肤巩膜无责染，左肘关节有一蚕豆大小肿块，较固定、质硬、边界不清，右下腹至右腹股沟中部触及一黄豆大小肿块，质硬、固定边界不清。颈稍抵抗，两肺呼吸音略粗，蒋音（－），心界无扩大，心前区闻及皿级SN；，不传导，腹软，肝脾双肾（－），胸腰椎压痛（＋），肌力4～5…     

输卵管子宫内膜异位症误诊1例分析

1病历摘要患者女，35岁。因阴道不规则流血17大，伴下腹痛3天，加重1天，于1997年2月10日急诊入院。患者既往体健，月经正常无痛经史，未次月经1996年12月14日，于1997年1月23日月经来潮后阴道流血，淋漓不尽，持续17天，入院前3天开始下腹痛，伴下腹坠，抗炎治疗无缓解，入院前1天腹痛加重累及两胁及上腹部，孕3产3，带环7年。体查：T37.3℃，P100次／分，R21次／分，BP17／12kPa。神清，精神好，无明显贫血貌，心肺无异常，腹略膨隆，下腹压痛，反跳痛，以左下腹明显，移动性浊音（＋）。妇科检查：外阴阳道正常，宫颈光滑，着色，举痛…     

2例消化道大出血病人的饮食护理分析

消化道大出血是一种严重危害病人生命的疾病，许多全身性和局部的病变均可引起上消化道大出血，病死率的高低与我们临床治疗及护理有着密切的关系，而饮食护理是非常重要的。回典型病例例1，女，23岁，于1997年9月16日以上消化道出血入院。病史：呕血及黑便3年，加重10天；查体：T363C，P90次／分，BP14／7kPka：慢性肝病面容，贫血外貌，巩膜黄染，腹部饱满，眼结膜苍白，腹水症（＋），双下肢水肿（＋），肝脾触不清，肠鸣畜存在，Hb：43g／L。遵医嘱一级护理，全流食、保肝、止血、利尿等对症治疗。次日病人诉腹胀，未呕血，排黄便一…     

小儿巨大胸腔占位的麻醉处理1例报告

1临床资料 患儿，女，3岁，体重10公斤。因发热、咳嗽5天，胸痛3天、左胸闭式引流术后2天，PE：一般情况差，呈端坐呼吸，T39℃，P182次／分，R60次／分，SPO273％，BPl40／90mmHg，左胸膨隆，心尖搏动在右锁骨中线，左侧未闻及呼吸音，右肺呼吸音低。胸腔X线：1．示气管纵隔明显右移，左侧可见一巨大低密度影，似有薄壁，其内密度增高、昏暗，左膈面消失；2．左侧未见肺组织。实验室检查：生化Na^＋132mmol／L、K^＋4．22mmol／L、CL^- 93mmol／L、Ca^＋＋2．39．     

胰腺侵犯为首发表现的蕈样肉芽肿1例

患者男，56岁。因纳差，上胞都抱胀3月余，于1996年5月18日入院。患者近3个月渐感纳差，进食量逐渐征少，上腹部炮胀，进食后加重，对症治疗无效。起病后消瘦，体重减轻7kg。既往健康，无皮肤疾病史。查体：体温37．1℃，脉搏80次／分，呼吸19次／分，血压13．3／8kPa。皮肤及粘膜正常，浅表淋巴结未们及，心肺无异常，上腹部压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。实验室检查：血红蛋白140g／L，红细胞名．17×1012／L，白细胞6．5×109／L，中性0．70，淋巴0．30，尿常规正常，肝肾功能正常。胸部X线检查：心肺正常。胃镜检查：慢性浅表性胃…