费伯雄《医醇賸义》慎用“升柴知柏”探析

从内伤热中证产生的病因、病理分析,认为治疗时除补益脾胃气虚(本虚)外,对标实的治疗重在调理气机.在气虚下陷不甚时,升麻可舍之;在调适气机,取升麻在气机升降相因中的作用时,需少量,以"取性不取用";在升发上焦火郁时,升麻、柴胡可用,且用量稍大.费氏嘱慎用"升、柴"(尤指升麻),并非忌用之,只是体现其用药"和缓"之意.费氏之旨,为当今一些"亚健康"状态下的功能性疾病的治疗方向的确定,提供了借鉴.     

四逆散治疗胃脘痛刍议

四逆散出自《伤寒论》，治疗阳郁于里，“其人或咳，或悸，或小便不利”之气机不宣；“或腹中疼，或泻利下重”之气血郁滞。方中柴胡宣阳解郁，使阳气外达；枳实破滞气；白芍药和血；甘草缓中调胃以解郁热；柴胡、甘草同用，和中疏郁；枳实、白芍药同用，通经散结。后人取其疏肝解郁、理气止痛功用，治疗肝郁气滞引起的胸胁胀痛。张景岳更在其基础上，加川芎、制香附，创柴胡疏肝散以加强其功效。笔者根据胃脘痛的成因及临床特点，用四逆散随证加减治疗胃脘痛，多获良效。取方中柴胡主散能升，长于舒展气机，疏解郁结，辅以枳实行气导滞，与…     

补中益气汤临床应用举隅

补中益气汤为临床常用方，出自《脾胃论》，是李果根据《素问·至真要大论》“损者益之”，“劳者温之”之旨而制定，为补气升阳、甘温除热的代表方。方由黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成，具有补中益气，升阳举陷的功效，用于治疗脾胃气虚、气虚下陷及气虚发热等证。笔者运用此方治疗相关杂症，疗效满意，现介绍如下。     

小议李东垣内伤热中证

后世对东垣内伤热中证即气虚发热证之发病机理及证候归结众说纷法，笔者认为，其气虚是本，发热是标，其证候归结是气虚兼热毒证。试述如下。观东垣之内伤热中证，乃为饮食、劳逸、六惜损伤脾胃之气后所产生的内伤发热证，即气虚发热证。然气虚何能发热？气者，阳也，阳虚则寒；脾胃者，后天之本，五脏六腑之气皆由此而生。今脾胃之气既虚．则诸脏阳气亦随之而虚。东垣日：“此阳气下陷阴中，‘阴火’上越所得。”然此阴火又为何物？脾胃乃气机升降之枢，脾胃之气既虚，则枢机不利，清阳不升，浊阴不降，气机郁滞，久则发热。此东坦“阴火”…     

基于“气虚宜掣引之”理论探讨胃癌前病变的中医治疗

“掣引”之法是在本虚标实的情况下，气虽虚但病邪仍存，应用挽回、引导等升举阳气的方法，导引阳气上升，补气升阳，使气机调和，补而不滞。胃癌前病变的病因复杂多样，病位在胃，但与肺、脾、肾气虚关系密切，胃气虚衰是本病发生的根本因素，且贯穿于疾病过程的始终。若治疗单纯使用补益剂，易引起气机闭塞，导致邪气留恋，故提倡采用“掣引”之法。本文基于“气虚宜掣引之”的理论论述“掣引”法在理论研究和临床施治中对胃癌前病变的作用，进一步发挥中医药治疗胃癌前病变的优势。     

补中益气汤治疗尪痹

补中益气汤是金元医家李东垣所创，由人参、黄芪、白术、柴胡、升麻、当归、陈皮、甘草组成。为“甘温除热法”之代表方，是治疗脾胃气虚，清阳下陷以及气虚摄纳无力所致诸症的有效名方。补中益气汤在临床上应用较广，笔者应用该方治疗尪痹一例，取得了满意的疗效。     

刘渡舟教授治疗慢性肾衰经验摭拾

慢性肾衰是多种肾脏疾病发展到终末阶段的共同结果，它以肾脏功能减退，代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调为主要表现，属于中医学“关格”、“癃闭”、“虚劳”等范畴。刘渡舟教授(1917—2001)是我国著名中医学家，在治疗慢性肾功能衰竭方面有独特的思路与卓越之疗效。主要从探病机重视气机升降失调、论治法擅调气机升降出入、选方药主张小方药取轻灵、临证时重视中医辨证论治几个方面探讨刘渡舟教授治疗慢性肾衰的经验。     

补中益气汤临床应用体会

补中益气汤出自《脾胃论》．由黄芪、甘草、人参、当归、橘皮、白术、升麻、柴胡组成．李东垣遵《内经》“劳者温之，损者益之”，“下者举之”之旨而立此方．《脾胃论》中言：“饮食不节则胃病，胃病则气短，精神少而生大热…形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻”，“脾胃之气既伤而元气亦不能充，而诸病之由生也”．说明了脾胃虚，元气不足，以致清阳不升，中气下陷，气机升降失常，可导致诸多疾病的产生．笔者根据上述病机，在二十余年临证中，对凡因气虚而升降失调的病证，用该方加减应用获良效，具体运用如下．１胃脘…     

调理气机治疗脾胃病

调理气机法治疗脾胃病在临床上经常运用，而巨疗效较没有脾胃的气机升降功能，则清阳之气无法敷布，后天之自精微元以摄纳，浊邪无以排泄。脏腑气机升降受脾胃气机升降之影响，脾胃升降的功能亦依赖于其他脏腑升降协调。故脾胃气机升降是其他脏腑气机升降的枢纽。因此，调理脾胃气机在临床上运用广泛，如脾虚生化乏源的气虚血虚工宜用益气养血，健脾益气，举气升陷之品；气机升降紊乱，见清气不升，油气不降者，宜用升清降油之法；如脾胃受其他脏腑病变影响者，宜先调治其他脏腑，后调理脾胃气机。现将劫床调理气机法举例介绍如下：例l：刘…     

疏肝解郁法在妇科中的应用

疏肝解郁是调治妇科病证时的基本原则，是应用疏肝理气解郁药使肝气调达以调理全身之气机的方法，适用于肝郁气滞证，治疗上取“木郁达之”之义。常用方剂有：四逆汤、逍遥散、柴胡疏肝散、解郁汤等。     

补中益气汤加减在眼科临床应用

补中益气汤出自李东垣《脾胃论》，有黄芪、甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡’白术组成，目前临床常以党参作为人参代用品。有补中益气，升阳举陷的作用。为治脾胃气虚和气虚下陷而设，为甘温除大热的代表方。刘怀栋主任医师在多年的临床实践中’取其配伍之妙和调补中焦阳气的功能，应用该方治疗眼科多种疑难疾病，收到了良好效果，现总结如下。     

从“诸厥固泄，皆属于下”谈中风“脑-脾-肝肾”病机轴

“诸厥固泄，皆属于下”中“厥固泄”体现了中风病理过程中的气机紊乱状态，而气机紊乱是脾、肝、肾等多个脏器功能失调所致，故可从气机升降纳运失常、“脑-脾-肝肾”上中下相关的角度，联合分析中风之病机。从证候上讲，厥为昏仆之症，固、泄为二便失常之症，均为中风的临床表现；从病机上讲，气机升降失常，气逆于上为厥；浊邪不散，气机郁闭为固；精气亏虚，下元不固为泄，均属于气机紊乱范畴。不论从证候角度还是从病机角度，中风发病均与中焦之脾、下焦之肝肾密切相关，与最终发病部位“脑”一起，构成了上、中、下的“脑-脾-肝肾”病机轴。故因势利导，采取化痰通腑、泄浊解毒之法，上病下治，折其冲逆之势，驱逐浊毒之邪，调畅气机，则可使浊气消散，疾病向愈。     

田旭东主任医师基于“气机升降”辨治口疮经验

田旭东主任医师认为口疮的病机主要为脾胃气机升降失调、寒热错杂,辨治宜平调寒热、调理脾胃气机升降,在精准辨证的基础上田老师善用经验药对“升麻、皂角刺、川牛膝”,方中升麻可升提脾之清阳,怀牛膝其性趋下,引火下行,皂角刺可驱邪外出,在临床辨治中每获良效。介绍田旭东主任医师辨治口疮经验。     

费伯雄治痛经医案特色浅析

孟河名医费伯雄治痛经具有独特的见解和治疗经验，用药轻灵平和，轻淡求醇，精深合拍，其效著而逮。费氏辨证上师古而不泥古，用药上平淡和缓，所谓“平淡之极，乃为神奇”，虽有关其痛经验案记载不多，然吉光片羽更彰显费氏“和缓为治”的临诊风格和“一归醇正”的医学思想。     

刘渡舟教授治疗慢性肾衰经验摭拾

慢性肾衰是多种肾脏疾病发展到终末阶段的共同结果 ,它以肾脏功能减退 ,代谢产物潴留 ,水、电解质和酸碱平衡失调为主要表现 ,属于中医学“关格”、“癃闭”、“虚劳”等范畴。刘渡舟教授 ( 1917-2 0 0 1)是我国著名中医学家 ,在治疗慢性肾功能衰竭方面有独特的思路与卓越之疗效。主要从探病机重视气机升降失调、论治法擅调气机升降出入、选方药主张小方药取轻灵、临证时重视中医辨证论治几个方面探讨刘渡舟教授治疗慢性肾衰的经验。     

补中益气汤临床新用

补中益气汤出自李东垣之(脾胃论)。它由黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草组成，是补中气升清阳之名方。主治脾虚气弱、清阳不升、气虚发热诸证。笔者多年来以此方加减治疗内科杂症，疗效卓著，现举案例如下。     

升降法在慢性传输型便秘治疗中的应用

慢性传输型便秘属中医肠痹范畴,病位在大肠,乃肠腑痹阻、升降之气窒塞所致,浊气不能下降,清气不得上升。治疗当在辨证论治基础上,佐以升清降浊之法,使肠道气机流通,恢复通降之常。药对如升麻与枳壳、升麻与槟榔、升麻与泽泻、升麻与桃仁、羌活与大黄等。     

升麻药材化学成分及药理作用研究进展

升麻在我国有着悠久的药用历史，具有发表透疹、清热解毒、升举阳气功效，中医临床常用于治疗风热感冒、发热头痛、麻疹不透、齿痛、口疮、咽喉肿痛、阳毒发斑、气虚下陷、胃下垂、久泻脱肛、子宫脱垂、肾下垂、崩漏下血。是一味既具有升浮药性，又具有沉降药性的代表药物。由于升麻属植物资源分布广且品种繁多，为深入开展升麻升降浮沉药性物质基础及作用机制研究，根据中医临床用药传统，以《中国药典》收载的升麻基原品种为研究对象，分别以“升麻”“Cimicifuga heracleifolia”“Cimicifuga dahurica”“Cimicifuga foetida”为检索词，检索1990—2021年在中国知网、PubMed数据库中的相关研究文献，共检索到国内外文献1075篇，筛除非药典基原品种研究文献后，纳入有效文献156篇，对近30年来《中国药典》基原品种升麻的化学成分及药理作用研究进展进行总结和归纳，提出传统中药升麻的升降浮沉药性研究应在中医药理论指导下，选用《中国药典》2020年版收载的升麻基原品种，紧密结合升麻的传统中医功效主治进行药性物质基础及作用机制研究，对于弘扬中医药特色，进一步揭示升麻升降...     

举元煎治疗更年期功能失调性子宫出血举隅

举元煎系明张介宾所著《景岳全书》补阵中方：“举元煎治气虚下陷、血崩血脱、亡阳垂危之证，有不利于归、熟等剂而宜补气者，以此主之。”由人参、黄芪、白术、升麻、炙甘草组成。笔者在临床上经常运用举元煎治疗更年期功能失调性子宫出血，收效良好，现举验案介绍如下。     

由“气虚宜掣引之”论治产后尿潴留

根据“气虚宜掣引之”的理论内涵阐述“掣引”之法治疗产后尿潴留。“掣引”之法是指在本虚标实的情况下,采取导引、升提阳气从而补气升阳、畅通气机,令其补而不滞。产后尿潴留病位在膀胱,总以肺、脾、肾三脏亏虚为本,气滞血瘀为标;肾失蒸化,肺失治节,脾失运化是该病发生发展的关键。若单用补益之剂恐有壅滞气机、助邪之弊,故治宜“掣引”之法。根据张景岳对“掣引”的释义,通过温补脾气、调畅气机、提掣肺气、温肾纳气、以补为通的方法掣引肺脾肾之气,以达到扶正祛邪、改善临床症状、促进小便排出的目的。