神经系统表现为主的肉毒杆菌中毒三例

目的探讨肉毒杆菌中毒的神经系统表现。方法分析3例肉毒杆菌中毒患者的临床资料。结果 3例患者病前均食用变质酸豆酱,以眼肌无力为首发症状。2例(例1,例2)患者出现呼吸困难,经注射A型、B型肉毒抗毒素、机械辅助呼吸后症状好转。3例患者经2年随访均无后遗症及复发。结论肉毒杆菌中毒主要表现为眼部、口咽部麻痹、四肢对称性驰缓性瘫痪等症状,严重者出现呼吸衰竭。早期诊断、尽早、足量使用肉毒抗毒素是救治的关键。     

B型肉毒杆菌中毒7例

Ｂ型肉毒杆菌中毒７例张秀明，赵会颖，穆海宏肉毒中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾病，临床以神经系统症状为主要表现．我院于１９９６年５月收治一家族自入自制臭豆腐后集体发病，经石家庄市防疫的作肉毒梭菌中和实验检出“Ｂ型肉毒毒素”．一家７人年龄最大６６岁...     

肉毒杆菌中毒的临床特点

目的 探讨肉毒杆菌中毒的临床特点.方法 回顾性分析5例肉毒杆菌中毒患者的临床资料.结果 本组5例患者均因食用自制臭豆腐发病,其中3例为群体发病.发病潜伏期平均3.4d.首发症状分别为言语不清3例、吞咽困难3例、头晕3例、无力和腹泻2例,呼吸困难1例;随着病程进展,5例患者均出现头晕、视物模糊,出现眼睑下垂、睁眼困难、全身无力和肌力下降4例,胸闷、呼吸困难和复视3例.给予A型和B型肉毒抗毒素治疗,同时给予吸氧、抗感染和维持水电解质等对症治疗.经治疗病情好转4例,其中2例遗留轻度吞咽困难,无效1例(治疗较晚).结论 肉毒杆菌中毒多出现神经系统损害的症状,主要表现为头晕及脑神经麻痹和肌肉瘫痪;早期应用肉毒抗毒素治疗的效果较好.     

B型肉毒毒素中毒5例临床分析

正肉毒毒素中毒多因食入被肉毒杆菌外毒素污染的食物所致,以神经系统症状为主要表现,主要累及神经肌肉接头的突触前膜,如不及时诊治,病死率高。本文报道的5例患者来自河南省原阳县和辉县,因食用自制臭豆腐和自腌的豆制品,造成中毒。由于诊断治疗及时,预后良好,现报告如下。     

有机磷引起的迟发神经病临床与电生理研究

临床资料一般资料：本组男8例，女28例，年龄12～58岁，平均28．7岁。其中轻度中毒9例，重度中毒27例．敌敌畏中毒19例，乐果中毒7例，甲氨磷中毒9例，对硫磷中毒1例．23例为口服中毒，13例为使用农药时防护不当中毒。口服中毒者药量为20～160ml．发生临床症状时间最早为中毒后第4天，最迟为第28天，平均为21天。临床表现：本组36例病人均主诉肢体远端无力，33例伴有肢体运端麻木。客观检查：36例病人均有不同程度的肌力减低，以远端为主，下肢多于上肢，肌张力减低者23例，＠反射减弱或消失者27例，肢体运端呈手套、袜子样痛觉减退者16例，…     

肉毒毒素致神经系统损害的机制及临床特征

肉毒中毒是肉毒梭菌神经外毒素所致中毒性疾病 ,肉毒梭菌主要存在于土壤中 ,引起人类肉毒病 ,最常见的为肉毒中毒和婴儿肉毒病。肉毒中毒临床表现复杂多样 ,但以不同形式 ,不同程度肌无力为主征。肉毒中毒是一种严重且可致死的疾病 ,世界各国对本病都非常重视 ,自 1973年以来 ,美国疾病监控预防中心 (TheCentersfordiseaseControlandPrevention)每年平均收到来自各个州的关于本病报告 10 8例 ,其中婴儿肉毒 71例 ,食物中毒 2 4例 ,外伤性 3例。自 1994年以来 ,与吸毒有关的肉毒中毒发病率迅速上升〔1〕。为了加深对本病神经系统表现特征理…     

24例一氧化碳中毒迟发性脑病的临床与CT分析

<正> 临床资料 一般资料:本组患者24例中,男性16例,女性8例,年龄16～78岁,平均50.3岁。其中16～44岁10例,45～59岁8例,60岁以上6例,CO中毒急性期均有浅至中度昏迷,持续时间短者3小时,长者7天。清醒后,距迟发脑病发病时间4～46天,平均27.1天。其中4～14天者8例,15～29天者10例,30～39天者4例,40～46天者2例。     

A型肉毒杆菌中毒致肌无力症4例临床分析

肉毒杆菌中毒导致肌无力症临床罕见,我院2009年7月收治4例本病患者,现分析如下. 1 临床资料本组男3例,女1例;年龄39～69岁,平均55岁;病程6～10 d.平均7 d.4例患者同生食自制的豆酱后,逐渐出现四肢无力、双眼睑下垂、声音嘶哑、吞咽困难;2例出现视物模糊、眼球活动受限、咳痰和抬头无力;2例出现气短,其中年龄最大的患者出现阵发性呼吸困难、排尿排便障碍.本组患者既往均健康,近期无感染、发热及接触农药史.     

子痫并发脑卒中的治疗

1　病　例我院自 1981年以来收治 6例子痫并发脑卒中的患者 ,其中例 1～ 4为脑出血 ,例 5为脑栓塞并肺栓塞 ,例 6为脑梗死。患者均为初产妇 ,年龄 2 2～ 2 7岁 ,孕周为 35～ 4 0周 ,因“头痛 2～ 11天 ,抽搐 2～ 8次 ,水肿及呕吐”收住院。否认高血压病、癫痫病及类似家族史。剖腹产后转我科查体 :例 1～ 4 ,中到深度昏迷 ,例 6浅昏迷 ,HR 95～ 115次 /分 ,律齐 ,Bp 190～ 170 /12 5～ 110mmHg ,疼痛刺激反应减弱或消失 ,球结膜水肿 ,双侧瞳孔不等大 ,光反射减弱或消失 ,四肢呈弛缓性瘫痪 ,腱反射减弱或消失 ,病理征未引出。例 5谵妄 ,检…     

急性CO中毒后迟发性脑病15例临床分析

一氧化碳中毒迟发性脑病指急性一氧化碳中毒患者经及时治疗临床症状消失后 ,经数日至数周的“假愈期”又突然出现一系列神经精神障碍。现将我院 1999-10～ 2 0 0 3 -0 2收治的 15例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例患者中男 7例 ,女 8例。年龄 43～ 78岁 ,平均 ( 5 6 5± 19 2 )岁。其中 43～ 49岁 2例 ,5 0～ 5 9岁 3例 ,60岁以上者 10例 ( 66 7%)。中毒原因均为冬季用煤炉取暖所致。中毒昏迷时间为 1～ 94h ,平均 ( 3 6 5± 3 1 3 )h ,其中 1h 2例 ,2～ 2 4h 3例 ,2 4～ 48h 7例 ,>48h 3例。 15例中 14例急性中毒后诊断明确 ,1…     

肉毒毒素治疗16例咀嚼肌痉挛

目的探讨A型肉毒毒素治疗咀嚼肌痉挛患者的疗效。方法16例咀嚼肌痉挛患者，男女患者各8例，年龄21～87岁，平均61．7岁，其中表现为单纯咬颌型（Ⅰ型）的咀嚼肌痉挛12例，下颌错动型（Ⅱ型）4例，所有患者临床表现均为发作性咬牙、张口困难，神经系统无其他阳性体征，头颅CT或MRI无异常发现。咬颌型主要累及咬肌和颞肌，而错动型同时累及翼肌。应用A型肉毒毒素对患侧咀嚼肌采用多点注射方法，观察其治疗效果和副作用。结果13例症状得到显著改善（4例单侧咬颌型，8例双侧咬颌型中7例，4例下颌错动型中2例），3～10d起效，疗效持续时间8～26周，4例注射后出现患侧咬肌轻度麻痹，数周内恢复，未见其他副作用。症状复发者再次注射仍然有效。结论咀嚼肌痉挛患者局部注射A型肉毒毒素，确为一种有效、安全、简便易行的治疗手段，能在一段时间内缓解甚至消除肌肉痉挛及相关症状。     

抢救氟乙酰胺中毒25例疗效分析

1　临床资料本组 2 5例 ,男 10例 ,女 15例 ,其中妊娠妇女 4例 ;年龄 8～5 0岁 ,均口服中毒 ,误服者 10例 ,氟乙酰胺中毒量为 3～ 2 0ｇ ,中毒后 1/3～ 3ｈ来院抢救。2　治疗结果治愈 2 5例 ,流产 1例 ,分娩 1例 ,其余 2例孕妇继续妊娠。3　讨论氟乙酰胺属高毒类化合物 ,人口服致死量为 2～ 10ｍｇ/ｋｇ。无臭无味 ,主要经消化道吸收 ,在体内有蓄积作用。该药进入人体脱氧形成氟乙酸 ,进而形成氟化乙酰ＣｏＡ、氟化柠檬酸、抑制乌头酸酶 ,导致三羧酸循环障碍 ,糖代谢受阻。主要引起神经系统为主的多系统损伤 :恶心呕吐 ,肌束震颤 ,意识障碍 …     

多发性硬化症的脊髓发作

作者报导8例多发性硬化症有强直性发作和感觉性发作,年龄为28～50岁,主要表现为发作时肌强直者6例,异常感觉(麻木、热感、压迫感等)5例,疼痛2例.发作时出现与脊髓病变一致的感觉障碍者1例,深反射减弱或消失者3例,脊髓病变节段以下的深反射亢进2例,Brown-Sequard症状群     

A型肉毒毒素治疗眼睑及面肌痉挛的临床研究

眼睑痉挛和面肌痉挛多发生于中老年 ,为神经内科常见病 ,多年来 ,虽采用口服药物、封闭、针灸、手术等疗法 ,但效果均不理想。近年我们应用国产Ａ型肉毒毒素局部注射治疗眼睑痉挛及面肌痉挛 18例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　眼睑痉挛 8例 ,面肌痉挛 10例 ;男 7例 ,女 11例 ,年龄 40～ 68岁 ,平均 5 8岁 ,病程 3个月～ 5年 ,平均 2 5年 ,均为药物、手术治疗无效者。1 2　症状及体征　 8例眼睑痉挛 ,其中双眼睑刺激感 ,瞬目频繁 ,不自主眼睑闭合 7例 ,单侧上下眼睑不自主抽动 1例。 10例面肌痉挛均表现为眼睑及面部不自主抽动 ,左…     

持续硬脊膜外腔置管技术治疗慢性格林-巴利综合征30例分析

1990 -0 1～ 2 0 0 3 -0 1,我们采用持续硬脊膜外腔置管技术 ,减量应用激素 (地塞米松 )及维生素B1 2。行管腔内注射 ,治疗慢性格林—巴利综合征 (CIDP) 3 0例 ,获得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 12～ 65岁 ,平均 41岁。发病前均无感冒及腹泻病史。发病后 2～ 3个月就诊 15例 ,4～ 5个月就诊 8例 ,5～ 8个月就诊 7例。1 2　临床表现　均以不同程度的肌无力和感觉障碍而就诊 ,呈缓慢进行性加重。体检有腱反射减弱或消失 ,其中四肢肌力 0～I级 7例 ,Ⅱ～Ⅲ级 10例 ,Ⅳ～Ⅴ级 13例。脑脊液蛋…     

三氯吡啶醇钠中毒致周围神经损害八例

临床资料 8例患者均为男性，年龄26～40岁，某工厂三氯吡啶醇钠生产车间操作工．从事该工作2～3个月，未采取正规防护措施，群体发病。临床表现为不同程度的下肢疼痛。四肢远端对称性麻木无力．感觉减退呈手套、袜套样分布：抓握笨拙，不能快跑，1例独立行走困难．四肢远端肌力Ⅱ～Ⅳ级。跟腱反射、膝反射、桡骨膜反射减弱或消失。     

Miller-Fisher综合征的临床特点分析

目的探讨Miller-Fisher综合征的临床特点。方法回顾分析12例Miller-Fisher综合征患者的临床特点。结果主要神经系统症状:头昏,视物成双,四肢无力,手足发麻感,头痛。主要神经系统体征:瞳孔直接及间接对光放射消失,双侧眼外肌麻痹,水平眼震,周围性面瘫,共济失调,深、浅感觉减退,腱反射减弱或消失。首发症状主要表现为视物成双和四肢无力,脑脊液蛋白升高10例,脑脊液细胞升高2例。肌电图检查示神经源性损害3例,CT和MRI检查均未发现异常。甲基强的松龙和人血免疫球蛋白同时使用可有效缓解病情,10例患者出院后随访3个月内症状消失。结论Miller-Fisher综合征主要累及周围神经系统,大多数患者预后良好。     

柞蚕蛹性脑病16例报告

柞蚕蛹性脑病国内已有几十例报道,现将我们90年1月至91年3月期间收治的16例报告如下。临床资料一般资料男性12例。女性4例,发病年龄5～42岁。食用蚕蛹量少者8枚,多者30余枚,16例中均有同餐者,少者3人,多者8人,均无发病。本组病例于食用蚕蛹后1～19小时急性起病。1例有索米痛过敏史。临床表现本组均以眩晕、恶心、呕吐、四肢震颤发病。9例有精神症状,其中7例表情呆滞、反应迟钝、计算力、定向力、记忆力、判断力下降,2例喊叫、燥动不安、有时打人;3例有意识障碍;言语缓慢或不清6例,头痛3例,16例均有全身肌阵挛,以面部、头及四肢肌阵挛为主;本组均有步态蹒跚,站立不稳或站立不能,3例指鼻不准,轮替障碍;11例四肢肌张力增高,2例减弱;7例四肢深反射增高;双侧病理征阳性者2例,项强者2例;尿潴留3例;心律失常者3例。     

盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

我们试用盐酸丁咯地尔治疗糖尿病周围神经病变患者 ,以探讨其疗效。1　资料与方法1 1　病例选择　所有病例均为 2型糖尿病病人 ,共 3 6例 ,男 15例 ,女 2 1例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均 5 8±ｓ8岁 ,病程 2～ 12年 ,平均 8年。诊断标准 :(1)符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ;(2 )有四肢末梢感觉异常及 /或感觉障碍 ,包括对称性指端麻木、刺痛或灼痛 ,发冷、踩棉花感、便秘、腹泻、排尿困难等 ,肌腱反射减弱或消失 ,并排除其他原因所致神经病变。1 2　给药方法　 3 6例病人随机分为两组 :(1)治疗组 18例 (男 8例 ,女 10例 ;年龄 5 8±ｓ6岁 ) ,…     

一氧化碳中毒对心脏的影响

凡含碳物质燃烧不完全时均可产生一氧化碳 (CO) ,使用燃气热水器不当或蜂窝煤取暖是生活中常见的中毒原因。对我院1999-12～ 2 0 0 2 -12急诊接诊的 18例一氧化碳中毒患者的心电图进行分析 ,现报道如下。1　临床资料18例患者 ,男 10例 ,女 8例 ;年龄 8～ 40 ( 31.5 8+9.2 7)岁 ,平素体健 ,无心脏病史及体征。所有患者急诊入院时描记心电图 ,在中毒纠正后描记心电图均恢复正常。心电图诊断标准均参照诊断学。2　结果18例患者中 ,心电图表现正常者 4例 ,ST -T改变 14例 ;其中伴有窦性心动过速者 6例 ,室性早搏者 2例 ,房性早搏者 1例。3　讨…