磁县食管癌早诊早治及癌症普查中心建设

回顾磁县食管癌早诊早治历程,近40年的肿瘤防治工作,基层基础防治能力建设有了长足发展,仍需不断总结经验吸取教训。为了更好地做好食管癌二级预防和早诊早治工作,建立"癌症普查中心",落实并实施"三早",建立可持续发展的思路。     

河北省磁县食管癌早诊早治实践与思考

磁县肿瘤防治工作始于七十年代初期,相继开展了食管癌的病因学、流行病学及人群综合防治研究等,四十年来不断进取,成为全国“肿瘤登记示范中心”及“食管癌早诊早治示范基地”。为降低食管癌发病率、死亡率,积极落实早诊早治项目,分析当前工作进展及形势,探讨可持续性长久发展新思路。     

河北省磁县食管癌早诊早治普查进展

磁县是食管高发区,是中国较早的食管癌防治研究现场之一,20世纪70年代建立肿瘤防治现场以来,积累了宝贵流行病学资料。食管癌的早诊早治普查经历了从细胞学拉网筛查到目前直接采用电子胃镜辅碘染色指示活检普查。磁县加快食管癌高发现场开发,积极开展食管癌早诊早治研究,规范食管癌早诊早治示范基地的建设、管理、考核、评价,以促进食管癌预防与控制工作健康发展。磁县2006年成立了"食管癌普查中心",旨在进一步推广食管癌早诊早治可持续发展,为降低磁县食管癌死亡率,提高居民生存率作出贡献。     

2005～2010年磁县食管癌早诊早治内镜普查工作总结

[目的]探索一条科学的筛查工作方法及可持续发展食管癌防治新模式,降低内镜检查的风险,防止并发症的发生,提高普查顺应性和阳性率。[方法]按照磁县食管癌早诊早治普查工作流程和国家《食管癌早诊早治项目技术方案》,应用电子内镜检查加碘染色加多点指示性活检技术,对2005~2010年40~69岁人群共10914例食管癌普查。[结果]活检10291例,活检率94.29%,严重并发症发生率为0.12%。普查顺应性约为60%。并发症35例,其中出血13例,咽喉损伤10例,肠痉挛5例,下颌关节脱臼5例,碘过敏1例,唾液腺肿胀1例。[结论]建立一支技术过硬的食管癌早诊早治普查队伍,按照食管癌早诊早治普查工作流程,遵守国家《食管癌早诊早治项目技术方案》可有效地降低内镜检查的并发症,提高普查顺应性和阳性率。     

四川省食管癌早诊早治效果评价

[目的]评价食管癌高发区早诊早治项目筛查人群食管癌及癌前病变的患病情况。[方法]在四川省食管癌高发地区,采取整群随机抽样的方法选择至少一个乡或村作为筛查对象,对40~69岁人群采取内镜下碘染色及指示性活检技术进行筛查,并行病理学诊断。[结果]全省合计筛查11021人,筛查率100.19%;重度异形增生/原位癌及以上病人检出168例,检出率为1.53%;其中食管癌61例,检出率为0.55%。全省早诊率67.86%;治疗率67.26%。[结论]在食管癌高发区人群中存在着一定数量的无明显临床症状的癌前病变及早期食管癌患者,对该部分高危人群进行食管癌普查并进行癌症综合知识宣传,提高其防癌意识,是提高早期食管癌检出率,做好食管癌二级预防工作的关键。     

河北省磁县食管癌早诊早治普查流程探讨

[目的]探索一条科学的筛查工作方法及可持续发展食管癌防治新模式，降低食管癌发病率和死亡率。[方法]制定“磁县食管癌早诊早治普查工作流程”，应用电子内窥镜检查：食管和胃采用食管黏膜加碘染色指示性多点活检。以2007年磁县已普查2个村1214例居民为对象。[结果]普查覆盖人数7149人，40～69岁实际人数1971人，实际普查1214例．顺应性61．59％。阳性检出率：轻度不典型增生16．9％、中度不典型增生6．0％、重度不典型增生及原位癌2．5％、黏膜内癌0.3％、浸润癌0.3％；重度不典型增生及原位癌行内镜黏膜切除治疗率达86．7％，浸润癌进行手术和其它治疗，治疗率100％。[结论]“磁县食管癌早诊早治普查工作流程”可有效提高普查顺应性、早治率，降低食管癌发病率和死亡率。     

四川盐亭县食管癌筛查和早诊早治的绩效评价

[目的]评价盐亭县2006~2011年食管癌筛查和早诊早治项目的开展情况及其其效果。[方法]收集2006~2011年盐亭当地人口情况、食管癌发病死亡登记资料以及2006~2011年间食管癌筛查和早诊早治的相关资料,比较筛查人群与当地非筛查人群的早诊早治情况以及患者的预后情况,并对项目组工作人员进行定性访谈。[结果]2006~2011年共计筛查40~69岁年龄段人群15065人,发现阳性病例1186例。除2006年,其余各年食管癌筛查的早诊率均超过了70%,总的早治率为96.58%。筛查人群中食管癌患者的1年、2年及5年生存率均明显高于非筛查人群(P<0.001)。[结论]食管癌筛查及早诊早治项目确可做到癌症早发现、早诊断及早治疗。在食管癌高发区开展筛查及早诊早治,对于提高当地人群的生存率和生命质量,减少患者的医疗费用以及节省当地卫生资源都具有重要意义。     

食管癌筛查和早诊早治研究进展

概述食管癌筛查方案、内镜辅以碘染色诊断早期食管癌和外科手术、内镜黏膜切除术、激光治疗、光动力学治疗及氩离子束凝固术治疗早期食管癌的研究进展。     

食管癌早诊早治普查顺应性的影响因素分析

[目的]探讨影响食管癌早诊早治普查顺应性的因素。[方法]分析2005~2010年磁县食管癌早诊早治胃镜普查中影响顺应性的因素。[结果]2005~2010年磁县食管癌早诊早治胃镜普查顺应性明显提高。抓住普查时机、消除社会恐惧心理、行政干预、强化舒适内镜概念为提高普查顺应性要素。[结论]进一步做好宣传发动工作,抓住普查时机,强化舒适内镜概念是提高顺应性的关键。     

食管癌重在早诊早治

食管癌是我国最为高发的恶性肿瘤之一,半个多世纪以来,我国一代又一代食管癌防治工作者殚精竭虑、锐意创新,在食管癌的流行病学、早期诊断、综合治疗及早期预防等方面取得了举世瞩目的成绩,但食管癌防治工作异常艰难,总体上还未达到令人满意的程度。但在食管癌学界一致认为,早期发现并确诊食管癌是目前提高食管癌患者生存率及生活质量的唯一出路。但困难重重。     

2005年磁县居民恶性肿瘤发病情况报告

[目的]了解磁县居民恶性肿瘤发病流行特征及分布。[方法]对磁县肿瘤登记处收集的2005年恶性肿瘤发病数据进行流行病学描述分析,按《中国肿瘤登记工作指导手册》要求,计算各部位恶性肿瘤粗发病率、中国标化发病率、世界标化发病率、截缩率、累积率等指标。[结果]2005年恶性肿瘤发病粗率为293.70/10万,中国标化发病率为272.78/10万、世界标化发病率为369.23/10万,食管恶性肿瘤发病率最高为123.99/10万,其次为胃、支气管和肺、肝和肝内胆管等恶性肿瘤。男性恶性肿瘤粗发病率为334.34/10万、中国标化发病率为341.48/10万,世界标化发病率为459.45/10万;女性恶性肿瘤粗发病率为251.72/10万、中国标化发病率为214.58/10万、世界标化发病率为293.18/10万,男女性食管恶性肿瘤发病率均为首位,分别为146.62/10万和100.62/10万。[结论]磁县为恶性肿瘤发病高发区,食管癌发病率始终在较高水平。     

河北省磁县食管癌普查

[目的]通过内镜普查了解食管癌高发区人群食管及贲门癌和其他各种病变的患病情况，达到早诊早治的目的。[方法]河北省肿瘤研究所于2002年在磁县台城乡进行了电子纤维胃镜辅以碘染色普查，结果采用SPSSl0．0软件进行统计学处理。[结果]食管癌高发区人群中轻度食管炎、中度食管炎、重度食管炎的组织学检出率分别是34．9％、1．6％、0．2％；轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生的组织学检出率分别是8．6％、7．8％、2．6％；食管原位癌、黏膜内癌、浸润性鳞癌的组织学检出率分别是2．5％、0．2％、0．7％。贲门炎的组织学检出率是47．8％；轻度不典型增生、重度不典型增生的组织学检出率分别是2．5％、0．8％；黏膜内腺癌、浸润性腺癌的组织学检出率分别是0．1％、0．8％。内镜普查食管癌的早期发现率为79．4％。普查率达73．8%。[结论]电子纤维胃镜辅以碘染色直接普查较拉网普查的优点是可以得到食管和贲门各种病变的组织学诊断，早期食管癌的检出率高于拉网普查．为二级预防打下基础。     

磁县儿童恶性肿瘤发病率分析

[目的]了解磁县儿童（0～14岁）恶性肿瘤发病情况及趋势。[方法]对磁县1988～2004年间0～14岁儿童恶性肿瘤发病情况进行流行病学描述分析。病例按照国际疾病分类（ICD-O-3）进行统一编码。[结果]17年,儿童恶性肿瘤发病121例,占全部恶性肿瘤发病的0.53%;平均粗发病率为11.90/100万,中国标化发病率为15.10/100万,世界标化发病率为13.56/100万,其中男性粗发病率为13.70/100万,中国标化发病率为16.93/100万,世界标化发病率为15.16/100万;女性粗发病率为10.03/100万,中国标化发病率为13.13/100万,世界标化发病率为11.80/100万。男性高于女性,男女之比为1：0.70;儿童肿瘤发病位次为白血病、脑恶性肿瘤、骨肿瘤、恶性淋巴瘤等。白血病为首位,占47.11%。[结论]磁县儿童恶性肿瘤发病谱与成人有所不同,其发病情况与当地临床诊断水平、登记报告情况及某些环境因素变化有一定关系。儿童恶性肿瘤的防治研究亦不容忽视。     

磁县肿瘤防治的可持续发展探讨

磁县是我国食管癌高发区,为“全国肿瘤登记中心示范基地”及“全国食管癌早诊早治示范基地”之一,通过30多年持续的防治研究工作,基层肿瘤防治能力建设有了长足发展。文章在系统回顾了磁县以往工作的基础上,针对当前肿瘤现场防治现状,对磁县高发现场未来可持续发展提出建议和思路。     

嘉善县大肠癌早诊早治项目进展情况

文章主要就大肠癌早诊早治项目2007～2009年在嘉善县三个镇开展的情况进行了报告,并分析了存在的问题。     

磁县赤城地区人体与环境中化学元素含量与食管癌死亡率的相关性

[目的]探索食管癌死亡率地域性分布与化学元素的关系,为食管癌的防治提供科学依据。[方法]采用WFX-1D型原子吸收分光光度计测定河北省食管癌高发区磁县和低发区赤城土壤、当地居民唾液、头发、指甲中的铜、锌、铁、钙、镁元素含量;并对土壤成分差别较大的元素铜、锌、铁、镁的禽量与食管癌死亡率进行了相关分析。[结果]磁县土壤、居民唾液、头发中铜的含量分别高于赤城,差异有显著性;土壤、头发、指甲中的锌的含量高于赤城,差异有显著性（P〈0．05）：磁县土壤铁、镁含量显著低于赤城（P〈0．05）;两地土壤、居民唾液、头发、指甲中钙含量差异无显著性：铜、锌的含量与食管癌死亡率呈正相关,相关系数分别为r=-0．3088（P〈0．05）、r=-0．2548（P〈0．05）：铁、镁的含量与食管癌死亡率呈负相关,相关系数分别为r=-0．2679（P〈0．05）、F=-0．3428（P〈0．05）。[结论]土壤化学元素含量的差异可能是河北省食管癌死亡率呈明显地域性分布的重要因素之一．