硬膜外阻滞复合全麻在小儿漏斗胸矫正术中的应用

漏斗胸是部分胸骨及相邻的肋骨凹陷引起的一种先天性胸骨畸形。使心脏受压、移位、心肺功能受损 ,影响小儿生长发育。我院于 1995～ 1999年行小儿改良“Ｖ”型彻骨治疗漏斗胸矫正术 ,术中应用硬膜外阻滞复合气管内插管静吸复合全麻 ,收到满意效果 ,报导如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ,年龄2～ 7岁 ,体重 11～ 18ｋｇ ,患儿多表现发育差 ,体重低于同龄标准体重 ,漏斗胸胸壁凹陷 ,容积减少 15～90ｍｌ,心电图示有心动过速和心律不齐 ,顺钟向转位。胸片多显示肺纹理增粗、心影左移。麻醉时间(2 4 6 5± 19 8…     

胸腔镜下漏斗胸NuSS手术的护理配合

漏斗胸是先天性胸廓畸形,病因及发病机制尚未清楚,可影响呼吸、循环系统,对外观影响较大,外科手术矫形是有效的治疗方法[1-5].宁波市鄞州人民医院对45例先天性漏斗胸患者采用胸腔镜下Nuss手术,手术过程顺利,取得较好效果,现将手术配合体会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料研究对象为2009年7月至2011年2月在宁波市鄞州人民医院接受治疗的漏斗胸手术患者,共45例.男29例,女16例,年龄4～17岁,平均12.2岁,CT Haller指数3～5 cm,4例为轻度不对称外,其余均为对称性胸廓凹陷.     

55例漏斗胸血钙测定分析

1998～2 0 0 2年我科开展漏斗胸矫治术5 5例,我们对5 5例漏斗胸患者在术前进行了血钙测定,现报告如下。临床资料　本组患者5 5例,男性4 8例,女性7例。2～5岁32例,6～10岁18例,11～16岁例5例。术前测定血钙正常范围为4 9例,增高6例,血钙降低为0。附表　5 5例漏斗胸术前血钙测定情况年龄(岁)男女正常增高(↑)降低(↓)2～5 2 9330 2 06～10 15 315 3011～16 4 14 10合计4 874 96 0　　讨　论　近年来我科在收治漏斗胸患者时,发现约有80 %的患者自幼出现漏斗胸疾患后到医院就诊,在没有进行血钙测定就给予长期补钙治疗,盲目认为漏斗胸疾病是缺钙…     

特制钢板支架内固定术矫治小儿先天性漏斗胸

我院从 1997年 2月至 1998年 9月应用特制钢板支架内固定术为 7例小儿先天性漏斗胸行矫治术 ,除 1例术后 2月不慎跌跤致固定钢丝断裂呈扁平胸外 ,余 6例术后 8个月～ 1年顺利折除钢板支架 ,胸廓对称、饱满 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床材料　本组 7例 ,均为男性 ,年龄 3岁零7个月～ 9岁 ,平均 5岁零 6个月。体重 14～ 2 5ｋｇ ,平均 17 7ｋｇ ,7例术前均有反复呼吸道感染史 ,活动后气促 ,活动量明显较同龄小孩减少 ,其中 2例有肺炎史。入院检体 ,3例右侧胸廓畸形 ,明显为不对称性漏斗胸 ,余 4例为对称性漏斗胸 ,胸部正、侧位片为判断漏斗胸…     

单孔胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果及安全性评价

目的评价单孔胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果及安全性。方法选取2012年1月至2014年8月我院收治的漏斗胸患儿25例,其中男性21例,女性4例,年龄在4~18岁,中位年龄9岁。结果 25例患者手术时间30~50 min。患者胸廓畸形明显改善。其中1例术后出现气胸,经治疗后痊愈。1例术后复发,择期经过再次行单孔胸腔镜漏斗胸矫形手术,亦痊愈出院。结论单孔胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸临床效果满意,且安全有效。     

儿童漏斗胸手术治疗的护理

漏斗胸是儿童一种先天性胸壁畸形。治疗主要采用手术矫正[1]。我院自1998年10月~2003年12月收治漏斗胸患儿64例,采用胸、肋骨联合截骨法治疗,效果良好,现将护理体会报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组64例,男49例,女15例,年龄最小2岁8个月,最大7岁9个月,平均3岁10个月;畸形程     

漏斗胸Nuss矫形术15例围手术期护理

先天性漏斗胸（Pectus Excavatum）为小儿常见的胸壁畸形,主要是小儿在生长发育过程中胸骨向后凹陷所致。我院普胸外科自2008年1月一2009年2月,采用胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸15例,效果良好。现将护理体会报道如下。1临床资料1．1一般资料2007年10月～2009年3月我科共实施Nuss手术15例,男13例,女2例,年龄4～21岁,平均11．4岁,CT Hailer平均指数3．95。其中有反复上呼吸道感染病史9例,活动后易出汗、气促6例,无明显症状,只因外型欠美观就诊4例,胸廓对称12例,胸廓呈不对称性畸形3例。     

漏斗胸矫正术的临床应用

目的探讨漏斗胸(Nuss)手术矫治小儿漏斗胸的临床治疗情况。方法 2009年5月至2011年7月,通过Nuss手术矫治5例漏斗胸患者,年龄2～18岁。结果 5例患者均顺利完成手术,矫正效果良好。术后平均住院5d,所有患者均未输血,胸廓畸形矫正满意。全部患者均获得随访,均无不适,活动量与正常的同龄儿相同,矫形效果仍保持优良。结论 Nuss手术简单易行,对患者创伤小,手术时间短,效果满意,是一种值得尝试和推广的手术方法。     

胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合

Nuss手术是治疗小儿漏斗胸的常用方法[1],手术配合对手术的完成和手术效果具有重要影响,本研究对胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合进行回顾总结.1 资料与方法1.1 临床资料 宁波市鄞州人民医院2007年7月至2010年12月共收治漏斗胸患儿15例,男9例,女6例.年龄5～16岁,其中,中重度漏斗胸畸形13例,反复呼吸道感染并伴有活动耐受力下降,肺功能测定提示限制性或阻塞性气道病变1例,心脏受压移位,心电图检查示心肌损害1例.     

改良“V”型切骨治疗儿童漏斗胸的临床研究

先天性漏斗胸是部分胸骨及其相邻的多对肋骨凹陷引起的一种先天性胸廓畸形。这种畸形除胸廓外观的缺陷外，还可造成患儿生理及心理的变化，由于严重的胸廓凹陷缩短了脊柱与胸骨间的距离，使心脏受压被推向左侧，可引起心肺功能受损。严重影响患儿生长发育。1995年我院儿外科从北京儿童医院胸外科引进此项技术并作些改进，改进后称谓“三‘V’形切骨铜钟内固定漏斗胸矫正术”，对严重胸骨凹陷术后左右不对称的畸形，取得较好的矫正作用。1临床资料本组12例中，男8例，女4例，年龄最大7岁，最小3岁，平均5岁；全部患儿生后即有胸骨凹陷，以后…     

胸肋V型截骨胸骨上举矫形术

漏斗胸是小儿最常见胸壁畸形,约占小儿胸壁畸形90％以上。对漏斗胸实行外科治疗已有70年历史人先后经历了胸骨翻转术、胸骨悬吊术及胸骨上举术等。胸骨上举术由于操作安全、简便,对患儿打击小,效果肯定,已成为治疗小儿漏斗胸的主要术式。但对固定方法、固定材料的选择以及内固定的保留时间各家不尽相同,我院采用胸骨上举,胸肋V型截骨科氏针内固定治疗漏斗胸8例效果满意,现报道如下。临床资料本组8例病人全部采用气管内插管静脉复合麻醉,除1例出现气胸l伤口感染外,其余七例病人未出现任何并发症。（详见下表人手术操作患儿平卧,经…     

脊柱畸形病人硬膜外麻醉体会

脊柱畸形行硬膜外麻醉常常感到棘手 ,我院自1993年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,对 39例脊柱畸形患者实施了硬膜外麻醉 ,现总结报道如下 :临床资料　脊柱畸形 2 9例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 80岁 ,体重 4 5～ 70ｋｇ。脊柱畸形类型胸椎侧凸 8例 ,胸腰椎侧凸 9例 ,腰椎侧凸 6例 ,腰椎前凸 2例 ,腰椎后凸 4例。手术种类 :子宫下段剖宫产术 ,膀胱切开取石术 ,肾盂切开取石术 ,疝修补术 ,下肢骨折切开复位内固定术等。本组均行连续硬膜外麻醉 ,穿刺间隙根据不同种类手术 ,尽量避开脊柱畸形段 ,选择靠近正常或脊柱畸形段近似正常的椎…     

胸骨抬举加克氏针固定治疗儿童先天性漏斗胸12例临床分析

目的 总结用胸骨抬举加克氏针固定术治疗儿童先天性漏斗胸12例临床经验.方法 2009年1月至2011年12月我院收治的儿童先天性漏斗胸12例,男10例,女2例;年龄3～14岁,其中6岁以下9例,6岁以上3例.均行胸骨抬举加克氏针固定术进行漏斗胸矫形.结果 全组无死亡病例.所有患儿出院1月后均在我科门诊随访,除1例手术后6月发现吸气时出现胸骨下段轻度凹陷外,余均有良好外观的胸廓外形.结论 胸骨抬举加克氏针固定术治疗先天性漏斗胸病儿,是一种较好的治疗手段,手术后畸形胸廓恢复良好,手术难度不大,费用较低,值得临床推广.     

小儿前胸壁畸形围手术期护理128例

<正>自1998年10月始,洛阳市中心医院开展手术治疗小儿前胸壁畸形矫形术128例,效果较满意,现就护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组128例病例中,男孩105例,女孩23例,男女比例约为4∶1。漏斗胸105例,年龄最小2岁10个月,最大16岁,对称性90例,非对称性15例。鸡胸18例,年龄最小5岁,最大13岁,对称性11例,非对称     

腹腔镜下漏斗胸矫形术的手术护理

<正>漏斗胸是胸骨、肋软骨等一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形,形如漏斗,故称漏斗胸。是小儿发育不良的一种疾病,常影响心肺功能,手术最佳时期为6～8岁。随着腹腔镜手术的发展,使得腹腔镜下漏斗胸     

一例伴哮喘的漏斗胸患儿矫治术后护理体会

漏斗胸是胸前壁凹陷,状如漏斗的一种畸形.我科于2003年2月收治1例伴有支气管哮喘的漏斗胸患儿,施以漏斗胸矫治术,术后通过加强护理,康复出院.出院后2月随访,患儿恢复满意.现将护理体会总结如下.     

漏斗朐伴哮喘患儿矫治术后护理体会

漏斗胸是胸前壁凹陷,状如漏斗的一种畸形.我科于2009年5月收治1例伴有支气管哮喘的漏斗胸患儿,施以漏斗胸矫治术,术后通过加强护理,康复出院.出院后2月随访,患儿恢复满意,现将护理体会总结如下.     

漏斗胸行外科手术治疗的麻醉处理

我院从1985～1995年行漏斗胸矫正一胸骨翻转术16例，现将麻醉处理有关问题总结如下。临床资料本组男12例，女4例，年龄2～12岁，平均5．9岁。由于心肺长期受到畸形胸壁的挤压，患儿均呈哮喘型体型，发育比同龄儿童差，均有活动后心悸气短，易疲劳，易发生上呼吸道感染等。胸部X线示心影左移，心电图示3例左室高电压，6例T波异常，5例不完全右束支传导阻滞。麻醉方法：术前予鲁米那钠2～4mg／Kg，阿托品0．01～0．02mg／Kg肌注。3例＜3岁用氯胺酮（sins／ks），R－OH（80～100ms／ks），安定（0．Zing／kg），表麻下插入气管导管，接Bain…     

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸7例

我院于 1994年 8月至 2 0 0 2年 10月为 7例漏斗胸病人施行了带腹直肌蒂胸骨翻转术 (ｓｔｅｒｎａｌｔｕｒｎ ｏｖｅｒｗｉｔｈｒｅｃｔｕｓｍｕｓｃｌｅｓｐｅｄｉｃｌｅ ,ＳＴＯ -ＲＭＰ) ,并进行了随访 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 5～ 8岁 ;6例为对称性漏斗胸 ,1例为非对称性漏斗胸 ;均不伴有其它畸形 ;术前均有反复肺部感染史及活动后气促症状 ;2例有胸痛 ,术前心电图均无异常发现 ;1例生长发育较同龄儿迟缓 ;漏斗胸指数 (Ｆ2 Ｉ) 0 2 8～0 32。1 2　治疗方法　本组 7例均在气管插管全…     

Nuss微创手术治疗小儿漏斗胸8例

<正>漏斗胸是小儿一种常见的先天性胸廓畸形,患者常因为该畸形引起心肺受压、肺功能降低,严重影响小儿的生长发育。现将笔者所在医院2005-08～2007-10运用Nuss微创手术治疗小儿漏斗胸8例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例。男6例,女2例;年龄3.2～14岁,平均6.7岁;体重12～32kg,平均19.2kg。术前X线正侧位片、心电图、胸部CT检查评估心肺受压和畸形程度、胸骨扭曲和