超声诊断结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤2例

1 临床资料 病例1,男性,23岁.因发现左肾积水行左肾导管置入术后半年就诊,无癫痫发作史.查体:智力正常,双侧颊部及颏部散在红褐色丘疹,呈蝶形分布.超声检查:双肾形态不规则,左肾实质区可见数个偏强回声团,其中一个大小为1.0 cm × 1.0 cm;右肾实质区可见多个偏低回声团,形态欠规则,内部回声杂乱并可见散在分布的团状强回声,最大一个大小为3.4 cm × 3.1 cm,异常区内血流较丰富;双肾实质内另可见数个无回声区.左肾肾盂肾盏可见少量液性暗区及大小为0.6 cm × 0.4 cm强回声团,后方伴声影,右肾肾盂肾盏区未见明显异常回声.膀胱壁增厚不光滑,其内可见一个大小为1.9 cm × 1.2 cm强回声团,后方伴声影.左肾肾盂、左输尿管及膀胱内可见管道样强回声.超声诊断:双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤并囊肿(结节性硬化症),左肾结石并积水,膀胱结石.     

肾结石合并肾癌3例报告

肾结石合并肾癌较少见,现将我院所遇3例报告如下.病例摘要例1:女,47岁。因间歇性腰腹部疼痛,伴时有血尿1年余,左上腹部肿块3个月入院.查体:左上腹部可及一质软肿块,压痛,较固定,左肾区叩痛.B 超提示左肾结石并重度积水.X 线检查:腹部卧位平片示左肾影增大,其中有一铸型结石,结石下方见3、4个团状密度增高影,密度不均匀.静脉肾盂造影左肾未显影,手术所见:左肾积水约2,000ml,肾盂输尿管交界处有一铸型结石,下部扩大的肾盏内沉积钙乳颗粒1,000余粒,病理诊断:左肾结石、肾钙乳沉积症并左肾腺癌。     

高分辨力超声筛查食用问题奶粉患儿肾结石3 1 05例报告

目的 探讨食用问题奶粉惠儿肾结石声像图特征.方法 筛查食用问题奶粉患儿3 105例,采用二维高分辨力超声仔细观察惠儿肾脏大小、实质厚度、回声强度,肾孟、肾盏、输尿管有否结石、扩张、积水等.结果 3105例患儿确诊结晶94例、结石6例,共116枚.其中110枚<3mm;6枚>4mm;97枚结石呈散在颗粒状;7枚呈沙粒状堆积;6枚不规则形;6枚呈圆或椭圆形.小者无声影或伴有弱声影,大者呈圆形或椭圆形有声影.结论 食用问题奶粉患儿肾结石声像图表现为:大多数呈小的颗粒状,少数呈沙粒状强回声堆积或不规则形、圆或椭圆形,小者无声影或有弱声影,大者伴有声影.结石后缘可见.     

肝内胆管结石超声诊断与肝内钙化灶鉴别诊断的探讨

目的探讨肝内胆管结石的超声声像图特征及其与肝内钙化灶鉴别诊断的价值。方法对临床和病理证实的106例肝内胆管结石和64例肝内钙化灶的声像图资料进行分析。结果肝内胆管结石表现强回声大小不等,形态各异,多发性,后方多数伴有声影,沿肝内胆管走行分布,常伴肝内胆管扩张。肝内钙化灶表现强回声较小,形态为点团状或斑块状,一般为单发,位于肝内各处,无肝内胆管扩张。结论超声检查是肝内胆管结石诊断与鉴别诊断的首选方法。     

高频超声对骨化性肌炎的诊断价值

目的探讨高频超声在骨化性肌炎诊断中的应用价值。方法对41例经手术或穿刺后经病理检查证实的骨化性肌炎的声像图改变及动态变化过程进行回顾性分析。结果声像图改变依据骨化出现的时间可分4期:骨化前期,表现为不均匀软组织肿块回声;骨化早期,表现为沿肌肉羽状结构周边分布的强回声;骨化中期,钙化强回声后方伴淡声影;骨化晚期,钙化强回声呈环状分布,后方伴声影。结论高频超声是诊断骨化性肌炎的一种直观、便捷的影像检查方法并可动态观察其演变过程。     

食用三鹿奶粉致婴儿重症泌尿系结石超声随诊观察1例

患儿,男,6个月.出生后即食用三鹿奶粉.2008年8月15日出现排尿时啼哭、费力、尿流中断,时有肉眼血尿,夜尿增多,来我院就诊.超声显示:右肾7.5 cm×4.8 cm×4.4 cm,肾实质厚1.2 cm,肾盂见0.5 cm×0.4 cm近椭圆形强回声团,下组肾盏见0.4 cm×0.3 cm 强回声团均伴弱声影,肾盂积水1.1 cm.     

超声图像分析与操作技巧

例1,胡某,女,38岁.双侧腰痛反复发作15年,左侧再发1 d,曾患双肾结石行体外超声震碎石治疗.查体:左肾有叩击痛.超声检查:左肾145 mm×71 mm,肾窦分离暗区约63 mm,肾实质变薄,左肾下盏区探及两个强回声,后伴声影,大者约13 mm×10 mm;右肾112 mm×47 mm,中盏见一5.9 mm×3 mm的强回声,后伴声影,肾内未见积水.左输尿管上段内径约7～10 mm,左输尿管跨过髂动脉处探及一8.7 mm×4 mm的强回声,后伴声影,其上输尿管内径约6.7 mm,其下约13 mm输尿管内探及一7mm×3 mm的强回声,后伴声影,其下输尿管未见扩张.超声诊断:①左输尿管中段结石(2粒)并其上输尿管扩张,左肾重度积水,左肾结石.②右肾结石.X线摄片:①左输尿管中段结石可能性大,左肾功能不全.②右肾结石.临床诊断:左输尿管结石;左肾积水,双肾结石.行左输尿管镜碎石术后从尿中排出碎石.     

高频彩色多普勒超声对毛母质瘤的诊断价值

目的探讨毛母质瘤的超声声像图特点。方法回顾性分析17例经病理证实的的毛母质瘤的超声图像资料。结果9例为不均质强回声光点,局部强光点密集,伴弱声影;4例为中等尚均匀回声,中央可见不规则强光斑,伴或不伴声影;2例仅见强回声弧形光带;其余2例回声强弱不均,以低回声为主。15例肿块周边见低回声边缘,2例肿块周边可见彩色血流。肿块内部除1例见少许血流外,其余均未见明显血流。结论毛母质瘤具有一定的超声声像图特点,熟悉其表现可以提高对该病的术前诊断率。     

B超在诊断三聚氰胺致泌尿系统疾病中的应用

目的应用超声波技术检查＂三聚氰胺＂化学物品致婴幼儿泌尿系统损害的讨论。方法应用日本东芝220-A型超声诊断仪器探头频率为3.75MHz和汕头3000型超声诊断仪探头频率为3.5-10MHz,对1864例患儿进行了筛查。结果有300余例患儿肾皮髓质回声增高,肾盂或肾盏壁增厚,单侧或双侧肾盂或肾盏内可见结石伴积水,输尿管结石或管壁水肿增厚膀胱内结石。结论超声对＂三聚氰胺＂致泌尿系统损伤的诊断具有重要的临床应用价值。     

肾钙乳的影像学表现

肾钙乳为微细的含钙粒子呈混悬状态存留于肾盏慈室、。、＿＿…＿＿．＿＿．＿＿＿＿＿＿二 结 果肾囊肿或积水的肾盏内，是肾结石的一种少见类型。由于其具有典型的影像学表现，确立诊断多无     

肾盂肾盏功能性改变的X线研究

本文通过对19例有功能性改变的静脉肾盂造影进行分析,探讨了功能性改变的机制和 X 线表现,对可能造成误诊的 X 线征象及鉴别诊断进行了讨论。作者认为短期内复查是肾盂肾盏功能性改变与器质性病变最有效而简单的鉴别方法。     

CT引导经皮输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂肾结石32例分析

对2007年8月至2009年1月采用CT引导经皮输尿管镜下钬激光碎石术治疗的32例患者临床资料进行分析。CT引导的定位时间、定位失败率、一次碎石清石率、并发症发生率及残石率,均优于X线（33例）及超声定位（30例）,其中一次碎石清石率及并发症发生率差异有统计学意义（均P〈0．05）。结果说明在肾脏位置较高、有周围脏器（如肝、脾、结肠、胸膜等）围绕者,鹿角状结石或大的肾盂肾盏结石而无肾积水者,合并肾先天畸形如肾旋转不良、重复肾以及超声或X线引导失败的情况下,适于选择CT引导下肾结石碎石治疗。     

儿童三聚氰胺结石8579例筛查结果回顾性分析

目的探讨服用三聚氰胺污染配方奶粉的儿童泌尿系结石以及肾积水的发生率,评价三聚氰胺对儿童泌尿系统的影响。方法2008-09～10在广西壮族自治区人民医院筛查三聚氰胺结石的儿童8579名,每例筛查儿童均有服用配方奶粉史。常规进行泌尿系统B超检查,观察是否发生泌尿系结石和肾积水。对超声检查阳性病例进行尿常规及血清BUN／Cr检测。结果超声检查发现阳性病例274例,其中泌尿系统结石173例,肾积水53例,肾盂分离49例,肾囊肿17例。重度肾积水5例住院治疗,其中1例发生肾功能衰竭,经治疗5例患儿均痊愈出院。结论三聚氰胺容易在婴幼儿泌尿系统形成泥沙样结石,造成肾盂输尿管连接部梗阻进而导致肾积水,严重者可影响肾功能。大量饮水可促进结石排出,解除梗阻情况;严重梗阻病例需要外科手术治疗来缓解长期肾功能损害。早期诊治是改善预后的关键。阳性病例建议超声随访,以利于监测病情变化。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的疗效比较

目的:比较微创经皮肾取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法:对125例肾结石患者分别行MPCNL(69例)和标准通道PCNL(56例)治疗,术后对两组患者的手术时间、一期结石清除率和手术并发症等指标进行比较分析。结果:两组患者分别成功建立16F和22F经皮肾通道并一期行碎石术。MPCNL组手术时间长于标准通道PCNL组;单纯肾盂结石患者一期结石清除率低于标准通道PCNL组,而肾盏多发性结石患者一期结石清除率则高于标准通道PCNL组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组鹿角型结石患者一期结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中或术后出血明显需要输血治疗者分别为1例和3例,术后发热分别为10例和5例,差异均无统计学意义(P>0.05)。分别比较两组伴有肾功能不全患者术前及术后1月血肌酐及血尿素氮水平,差异均无显著性(P>0.05)。比较两组术后肾功能改善、稳定和恶化人数,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL与标准通道PCNL并发症发生率低,对伴有肾功能不全结石患者术后近期肾功能均无明显影响。两种手术方式各有特点,标准通道PCNL联合应用EMS三代碎石清石系统碎石效率高,适合处理较大的肾盂结石;MPCNL碎石效率较低,但治疗肾盏多发性结石较标准通道PCNL有优势。     

肾钙乳症的影像诊断

目的分析肾钙乳症影像学表现。方法对经X线、CT检出的20例肾钙乳症患者的影像征象进行回顾性研究分析。结果常规立位腹平片呈半圆形的密度增高影,有较大的钙乳微粒突于液体表面时,呈所谓盘中盛果征。仰卧位腹部平片：肾区内有圆形或类圆形密度均匀增高影,边缘模糊,也可呈密度不均的片状密度增高影,由大小不等的粟粒样、芝麻粒状颗粒聚集而成,呈“麻豆饼”状外观,CT扫描仰卧位及俯卧位的扫描片上可见到钙乳微粒形成的半月形阴影随体位的改变而改变。结论X线、CT对肾钙乳症有较高诊断价值．尤其是CT有较高的分辨率,病交检出阳性率高,对确诊肾钙乳症具有一定的优越性。     

磁共振成像在结核性脓肾与肾积水鉴别诊断中的应用

目的探讨几种磁共振成像技术在结核性脓肾与肾积水鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析7例经手术病理证实的结核性脓肾及10例肾积水的磁共振图像特点,包括T1加权、T2加权、增强扫描、磁共振尿路成像及磁共振弥散加权成像。结果常规T1、T2加权可以了解肾脏的整体形态,提示肾实质破坏、积脓;增强扫描可以显示脓腔壁、肾盂、肾盏壁及输尿管壁的异常强化;磁共振尿路成像可以较清晰地显示两组病变的尿路整体形态;上述技术可使诊断正确率达84.7%。磁共振弥散加权成像既可以分析弥散图与ADC图了解水分子的弥散特点,也可以通过测量ADC值量化鉴别上述2种病变,与上述其他手段结合可使诊断正确率达91.2%。结论综合应用磁共振各项检查技术对结核性脓肾与肾积水的鉴别诊断有一定价值,可提高诊断正确率。     

气压弹道碎石联合肾盂切开取石治疗复杂性肾结石（附14例报告）

目的：本文探讨气压弹道碎石联合肾孟切开取石治疗复杂性肾结石的疗效。方法：对14例复杂性肾结石患者采用肾盂切开联合瑞士EMS气压弹道碎石机气压弹道碎石治疗复杂性肾结石。结果：手术时间100—180分钟。术后残余小结石8例,经ESWL、体位排石、药物排石,6例排出,无继发性出血及尿漏发生。术后随访3～6个月,14例复查尿路平片＋静脉尿路造影、泌尿系彩超,原有6例轻度肾积水患者肾积水消失,7例中度肾积水患者中有5例明显消退,1例血肌酐异常者较术前明显改善。结论：气压弹道碎石联合肾孟切开取石具有操作简便、结石取尽率高、肾功能损伤小、术中出血少等优点。     

三聚氰胺对大鼠肾脏的毒性损害

目的观察三聚氰胺对大鼠肾脏的毒性损害。方法实验动物随机分为2组,每组20例,第1组为正常对照组,给予正常维持鼠料20d;第2组为研究组（亚急性损害组）,喂食掺有三聚氰胺的鼠料20d。完成饲养后先做超声检查,观察大鼠肾脏的形态、大小、皮质厚度、实质回声情况及肾内是否有结石形成,然后留取尿液、静脉血做相关检验,最后解剖大鼠,留取双侧肾脏标本,福尔马林浸泡,待病理切片观察。结果正常对照组病理所见、生化结果、超声表现未见异常改变。研究组超声显示,20只大鼠的40个肾脏实质部回声增强,肾内均可见散在多发的细小强回声结石影,较大者位于集合系统内,伴有声影,8个肾脏出现集合系统分离;实验室检查14只大鼠出现结晶尿,其中8只出现三聚氰胺结晶,20只大鼠尿素升高,10只肌酐增高,14只出现二氧化碳结合率降低;研究组有不同程度病理损害,典型表现有肾组织广泛淤血伴灶性出血,肾小管伴有点状坏死及成纤维细胞增生,数个肾小管（以皮质肾小管为多）内可见黄绿色针状扇形排列结晶体,相应肾小管扩张,部分区域间质内可见数个淋巴细胞浸润。结论三聚氰胺可引起大鼠肾脏病理损害,并可导致结石形成,沉积于肾脏,造成肾损害。     

非特异性肾盂输尿管炎症致肾积水、严重血尿的临床诊治分析

目的：讨论非特异性输尿管炎的诊治。方法通过对本院1例考虑左肾盂区占位的、出现特殊症状的非特异性输尿管炎患者诊治回顾,同时查阅文献,讨论非特异输尿管炎的有效诊断及治疗。结果术中未行左肾输尿管切除术,仅剥离、切除包裹肾盂、输尿管的巧克力样物质。结论临床上有腰背部疼痛、肉眼血尿病史患者,影像学检查发现肾盂积水、肾盂及输尿管管壁增厚、不规则、或串珠样改变、输尿管蠕动不良时,应仔细与自发性肾周围出血、输尿管癌鉴别,若通过相关检验、影像学检查及细胞学检查未能确诊者,可行患侧肾盂输尿管探查术,切忌盲目行肾输尿管切除术。