自身免疫性甲状腺病相关肾病综合征1例

患者女，48岁，因乏力、纳差、水肿2年余入院。患者于2年前无明确诱因出现全身水肿、四肢无力、食欲减退，在当地医院检查尿蛋白（＋＋＋＋），诊断为肾病综合征，给予泼尼松、雷公藤、双嘧达莫等药物治疗2年余，无明显疗效。入院查体：血压130／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），中度贫血貌，全身皮肤粗糙，脸面及双下肢可凹性水肿，舌体轻度肥大，双侧甲状腺无肿大，心肺未见异常，腹膨隆，腹水征阳性。血红蛋白89g／L，尿蛋白定量8．23g／d，     

妊娠合并Sturge-Weber综合征1例

患者女性,22岁。因“妊娠33＋2孕周,突发意识丧失、抽搐伴左侧肢体活动障碍1 d”于2011-03-12入湖北医药学院附属太和医院产科。病史采集：G3 P0 A2,LMP：2010-08-10,平素月经规律。入院前1 d,因饥饿出现双眼凝视、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,持续3~5 min,自行缓解,清醒后出现头痛和左侧肢体活动障碍。既往史：5岁自床上跌落出现四肢抽搐伴意识丧失,未治疗自行好转。妊娠20孕周时,因饥饿再次出现上述症状,未予处理。入院查体：T为36.5℃,P 为83次/min, R为18次/min,BP 为112 mmHg/67 mmHg,神智清楚,右侧额面部见一红葡萄酒色扁平血管痣样病变（5 cm×4 cm×5 cm）,右侧额部和眼睛内眦部各见一红色突起（直径分别约为0.8 cm 和0.2 cm）,压之不褪色,面部血管瘤大致按三叉神经第1支范围分布（图1）。产科查体：宫高为28 cm,腹围为90 cm,未触及宫缩,胎心率为140次/min,LOA,无阴道流血、流液。神经系统查体：左侧上、下肢肌力为Ⅰ级,无法自主活动,其余正常;生理反射均正常,病理反射未引出;无脑膜刺激征。辅助检查：2011-03-12头颅 CT 检查结果示右侧顶枕叶钙化,伴脑组织萎缩（图2）。血常规检查结果示,WBC 为14.4×109/L,Hb为96 g/L,PLT 为83×109/L。肝、肾功能正常,血糖为3.8 mmol/L。尿常规检查结果示尿酮体（＋＋＋）。初步诊断为：①Sturge-Weber综合征（Sturge-Weber syndrome,SWS）,②孕龄为33＋2孕周。入院后给予丙戊酸钠与苯巴比妥控制癫痫及补液、营养等治疗。2011-03-13复查尿常规检查结果示尿酮体（＋＋＋）,隐血（＋）,生化检查结果示白蛋白为33.2 g/L,葡萄糖为3.81 mmol/L,Mg2＋为0.65 mmol/L,CRP 为15.67 mg/L,其余正常。2011-03-14超声检查结果示晚孕期,单活胎,头位,脐带绕颈1周。入院第4天（2011-03-16）患者出现间断神智昏迷、肢体抽搐、双眼向右凝视,给予苯巴比妥后症状缓解。2011-03-     

妊娠合并肾病综合征54例临床研究

目的：探讨妊娠合并肾病综合征患者的妊娠结局及肾功能的变化。方法回顾性调查宁波市第一医院自2008年1月至2014年12月间的54例妊娠合并肾病综合征患者（观察组）和随机选取的54例正常妊娠患者（对照组）的临床资料。比较两组临床资料,并进一步分析影响胎儿预后的危险因素。结果肾病综合征组血浆总蛋白、终止孕周数均显著低于对照组（t值分别为4．09、3．30,均P＜0．05）,收缩压、舒张压、血肌酐、尿素氮、胆固醇、尿蛋白量、尿酸均显著高于对照组（t值分别为2．72、2．93、4．14、4．09、2．47、10．17、5．44,均P＜0．05）。肾病综合征组新生儿窒息发生率显著高于对照组（χ2＝4．43,P＜0．05）,产后出血发生率高于对照组,但无统计学意义（χ2＝3．20,P＞0．05）。 Logistic回归分析显示,高收缩压的危险系数最高（ OR＝4．36,P＜0．05）,高肌酐值次之（OR＝3．54,P＜0．05）。结论妊娠合并肾病综合征患者并发症多,对胎儿影响大,其中高血压及高肌酐值是威胁胎儿的首要危险因素。     

肾病综合征合并乳糜性腹水3例报告

原发性肾病综合征是临床常见的一种疾病，常合并胸、腹水，腹水一般为漏出液，并发乳糜性腹水较为少见，至2002年国内仅报道3例。本院2002-06～2004-06收治3例，治疗效果良好。报道如下。     

维吾尔族妇女妊娠肾病综合征19例临床分析

妊娠肾病综合征 (NephroticsymdromeinpregancyNSP)是重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )的一种特殊类型 ,也称妊高征Ⅲ型。临床除具有妊高征特征外 ,以大量蛋白尿 (尿蛋白量 >3 5g/d) ,低蛋白血症 (血浆白蛋白 <3 0g/L)伴有水肿为特征。我们对2 0 0 0～ 2 0 0 1年在我院住院分娩的 82例维吾尔族重度妊高征患者的临床资料进行分析 ,其中 19例维吾尔族妇女患妊娠肾病综合征。因本地区为维吾尔族居住区 ,汉族人口少 ,汉维两族疾病发生率无可比性 ,所以本文探讨维吾尔族妇女妊娠肾病综合征与重度妊高征的共性与其特性 ,以便寻求更好的诊治方法…     

妊娠肾病综合征临床分析

目的:探讨妊娠肾病综合征(nephrotic syndrome in pregnancy,NSP)对母儿的影响及诊治。方法:对148例重度妊娠期高血压患者的临床资料进行回顾性分析,其中12例NSP患者作为肾病组,未合并NSP 136例作为对照组,观察其发病情况、临床表现、辅助检查及母儿预后。结果:NSP患者占分娩总数的0.33%,占重度妊娠期高血压患者的8.11%,肾病组发病及终止妊娠孕周分别为29.6及32.5周,均较对照组的32.7及36.2周提前,差异有统计学意义(P<0.05);肾病组合并低蛋白血症及腹水发生率分别为l00%及72.7%,明显高于对照组的38.6%及23.6%,差异有统计学意义(P<0.01);肾病组围生儿病死率为16.7%,对照组为l.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。肾病组小于胎龄儿、早产、新生儿合并症发生率分别为58.3%、83.3%、58.3%,对照组为27.9%、l7.6%、7.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:NSP对母儿的预后有严重的影响,及时诊治可改善母儿的预后。     

妊娠合并卵巢巨大交界性黏液性囊腺瘤破裂1例

患者女性,28岁,G1P0。因停经37 3周,右上腹痛50 d,腹胀半个月,于2006年11月27日收入院。病史采集:孕早、中期顺利,孕7个月时无诱因阵发性右上腹钝痛,无恶心呕吐,彩超示:肝下间隙、子宫上方约22cm×14cm×26cm液性团块,内见杂乱网状增强回声,团块边界清晰,形态欠规则,口服青霉素类药物治疗2d后腹痛减轻。后逐渐出现双下肢水肿,无头昏、眼花等不适,近半个月,孕妇感腹部增大迅速,且腹胀难忍,不能平卧,精神、食欲欠佳,体重增加21.5kg。入院查体:体温36.6℃,血压125mmHg/88mmHg,心、肺、肝、脾(-)。产科情况:宫高49cm,腹围115cm,胎心率140次/mi…     

妊娠合并回盲部结核1例报告

患者，女，27岁，已婚，因孕37w^＋反复腹泻近3月入院，曾在外院及本院门诊行对症治疗无效，不伴恶寒、发热等不适，无咳嗽、咯痰等。入院查体：T 37．2℃，消瘦，皮肤粘膜无黄染，咽（-），颈软。甲状腺不大，HR 86次/分，律齐，无杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，腹软膨隆，全腹无明显压痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。入院化验肝肾功能血常规正常。入院后因腹泻常规治疗无法控制，孕妇重度营养不良，考虑已足月，继续妊娠对胎儿不利，故于入院后三天行子宫下段剖宫产术。顺利取出一活男婴，重2400克。评7分～9分。术中顺利，子宫附件无明显异常。术毕常规清腹过程中发现：回盲部肠管发白、水肿、僵硬、增厚，术中未作特殊处理。术后按常规给予抗感染、对症、缩宫治疗。术后当天即开始高热，最高达39．8℃，以每天下午晚上最明显，加强抗菌素治疗无效。每日予对症支持治疗。详细询问病史，其母有结核史已治愈。术后第二天，出现咳嗽、咯痰、急拍胸片显示粟粒性肺结核，考虑回盲部结核术后血行扩散所致，即转结核专科医院治疗。随访经抗痨治疗三天后热退，坚持治疗半年后痊愈。     

葡萄胎异位妊娠1例报告

患者41岁,孕2产1,因停经60d,阴道不规则出血10d,于1993-07-06入院。入院查体:一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大。妇科检查:宫颈举痛(+),子宫后位,正常大小,子宫右侧可及一直径约5cm包块,边界不清,压痛(+),左侧(—),后穹隆穿刺抽出2ml不凝血。化验尿hCG(+)。B超提示:子宫5.8cm×4.5cm×4.1cm,回声尚均,子宫右前方可见一个5.2cm×5.7cm×5.5cm低强回声,内有3.2cm×1.0cm无回声区,边界不清,后穹隆见液性暗区3.0cm,腹腔可见液性暗区深度2.5cm。初步诊断为:异位妊娠,腹腔内出血。于入院当日急行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,右侧输卵管增…     

妊娠合并肛周脓肿1例

1病例摘要患者29岁G3P1孕39 6周,肛门坠胀10天,伴阵发性腹痛2小时入院。入院查体:T.P.R.BP均正常,心肺(-),宫高39cm,腹围100cm,胎心144次/分,LOA,宫口开8cm,先露 1,胎膜存,立即予以人工破膜,20分钟后分娩一女婴,评分10分。胎盘自娩完整,总产程3小时10分钟。查宫颈无裂伤,左侧会     

肾病综合征并发心肌梗塞1例报告

1 临床资料 患者男,41岁,10年前出现眼睑及双下肢浮肿,在当地医院诊为慢性肾炎,经治疗后症状消失。1998年7月10日因咳嗽、吐痰应用先锋霉素Ⅴ及丁胺卡那霉素,3天后出现夜尿增多、乏力伴胸闷。于1998年8月9日入我院。既往无高血压病、冠心病史。体检:中度贫血貌,眼睑及双下肢轻度水肿。实验室检查:总蛋白39.1g/L,白蛋白21.50 g/L,胆固醇13.62mmol/L,甘油三脂1.18 mmol/L,尿素氮17.20 mmol/L,肌酐209mmol/L,尿蛋白5 g/L,血常规RBC:3.62×10~(12)/L,Hb:78 g/L,     

妊娠高血压综合征肾病综合征型临床分析

目的比较妊娠高血压综合征肾病综合征型(简称妊高征肾病综合征型)与非肾病综合征型的发病特点及其对母儿影响.方法收集我院1997年1月～1999年12月重度妊高征123例,诊断为妊高征肾病综合征型20例列为肾病组,非肾病综合征103例列为非肾病组,回顾分析2组发病特点,病情程度,终止妊娠时间,母儿并发症及预后.结果肾病组发病平均孕周为(32.1 5±3.48)周,早于非肾病组(34.30±4.57)周(P＜0.05);孕期血压,肾病组明显高于非肾病组,平均最高值(14.40/9.38±1.43/1.12)kPa和(13.59/8.76±1.62/1.16)kPa(P＜0.05);肾病组胎盘早剥发生率高达25.00%(5/20),而非肾病组仅为0.97%(1/103)(P＜0.05);终止妊娠时间分别为(33.80±3.12)周和(36.41±2.98)周,肾病组早于非肾病组(P＜0.01);新生儿出生平均体重,肾病组(1913.75±657.52)g,显著低于非肾病组(2 682.50±826.54)g(P＜0.001);肾病组低出生体重儿发生率为90.00%(18/20),围生儿死亡率达20.00%(4/20),非肾病组分别是39.80%(41/103)和4.04%(4/99),显著低于肾病组(P＜0.005).结论妊高征肾病综合征组较非肾病综合征组孕期发病早,病情重,一旦诊断,应尽早终止妊娠.     

木村病合并肾病综合征1例

<正>木村病是一种罕见的良性极慢性炎性疾病,最先于1937年由我国金显宅报道,但直到11年后日本人木村再次报道后才得到重视,因此沿用"木村病"之名。在此报道女性木村病合并肾病综合征1例。     

大剂量速尿治疗难治性肾病综合征重度水肿9例报告

本文观察了对一般利尿剂治疗无效的严重而顽固性水肿、激素不敏感或不能用的肾病综合征 (ＮＳ)患者 ,采用大剂量速尿 (≥ 50 0ｍｇ/ｄ)静脉推注后 ,出现的反应及副作用 ,现报告如下。1　临床资料9例ＮＳ是 1998年 8月至 2 0 0 0年 12月在本院肾内科住院的患者 ,全部病例均符合 1992年 6月中华内科杂志编委会肾病专业组专题讨论会制定的ＮＳ诊断标准[1] ,其中男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 19～ 6 9(40±16 4 )岁 ;糖尿病肾病 5例 ,原发性ＮＳ 3例 (局灶节段硬化性肾小球肾炎 2例 ,系膜增生性肾小球肾炎 1例 ) ,肾细小动脉硬化型肾病 1例。 9例…     

妊娠高血压综合征型肾病综合征临床分析

[目的] 探讨妊高征型肾病综合征(NSP)的临床特征及其与不良妊娠结局的关系,提高临床上对该病的认识并及时处理,改善母婴预后。[方法] 我院1999年1月至2001年1月重度妊高征共170例,以其中40例合并肾病综合征者为肾病组,另130例为对照组进行回顾性分析,比较其血压、各项生化指标、新生儿出生体重及母婴并发症。[结果] NSP发生率0.34％,肾病组收缩压和舒张压略高于对照组,24h尿蛋白高于对照组,血尿素氮(Bun)、肌酐(Cr)及尿酸(Ua)高于对照组,血浆白蛋白低于对照组,肾功能损害较对照组严重;新生儿出生体重低于对照组,早产儿、足月小于胎龄儿发生率、围生儿病死率高于对照组;肾病组产后出血、子痫发生率亦高于对照组。[结论] NSP是一组综合征,应以综合治疗为主,采取合理治疗措施,适时终止妊娠,可减少母婴并发症,改善围生期预后。     

13例重度妊娠高血压综合征合并肾病综合征的心理护理

重度妊娠高血压综合征(妊高征)指妊娠20w后出现高血压、蛋白尿、水肿三大症状,分为轻度、中度、重度(先兆子痫、子痫),是产科四大死亡原因之一,一般轻中度妊高征对患者的影响易控制,但重度妊高征、先兆子痫、子痫病情变化莫测,是导致孕产妇及围产儿发病率和死亡率升高的重要原因.