Klinefelter＇s综合症司法鉴定责任能力探讨

Klinefelter‘s综合症又称先天性睾丸发育不全症。由于这类患者常合并有智能、精神方面的障碍，在涉及刑事案件须进行司法精神疾病鉴定时，如何正确评定责任能力值得探讨。现将我院历年鉴定的4例Klinefelter‘s综合症案例报告如下。     

精神损伤司法鉴定特点分析

为探讨精神损伤的司法鉴定特点,分析了10例精神损伤案例的司法鉴定资料。结果,精神损伤既涉及到损伤原因、损伤性质、损伤程度、伤病关系和赔偿等一系列司法精神医学问题,也涉及到一系列复杂的社会关系问题,因此鉴定工作复杂。提示,应加强普法教育及精神卫生普及,尽快制订精神损伤鉴定标准,对精神损伤应尽快送鉴和及早结案,以免精神障碍迁延。     

120例精神发育迟滞司法鉴定分析

目的 探讨精神发育迟滞患者的司法精神医学鉴定特点。方法 回顾性分析120例精神发育迟滞患者司法精神病鉴定特点。结果 精神发育迟滞占同期鉴定案例的16％，以年龄在15—29a女性为多见。轻度精神发育迟滞患者的性自卫能力和民事行为能力以部分责任能力和无责任能力为主；中度和重度精神发育迟滞以无责任能力、无性自卫能力和无民事行为能力为主。结论 精神发育迟滞患者涉及刑事案件和民事案件有一定特点，其责任能力和性自卫能力评定分歧较大，鉴定时应掌握全部材料作综合分析，并重视社会适应能力的调查。     

40例颅脑外伤伴精神障碍司法鉴定分析

通过对40例颅脑外伤伴精神障碍司法精神医学鉴定资料分析,发现颅脑外伤致精神障碍在急性期以意识障碍为主。个性改变、智能障碍半年内发生较多。3～6个月出现痴呆症状,脑电图、颅脑CT异常率较高,脑外伤综合征、心因性反应出现较早。拖延鉴定和处理将给被鉴定人造成极大的心理、精神和躯体痛苦,增加义务主体经济负担。及时正确鉴定和处理案件对于维护受害者的权力、减少心理障碍、维持社会安定、减少受害者反复就医及经济负担具有重要的意义。     

既往精神状况调查资料与司法鉴定医学结论的关系

目的 探讨司法精神医学鉴定中由司法机关调查被鉴定人既往精神状况的相关材料与鉴定的医学诊断结论之间的关系。方法 分析2002年～2003年我院完成的130例精神医学司法鉴定案例的调查材料与鉴定医学诊断结论的关系，并按刑事案、民事案及被害案分为三组进行比较。结果 130例被鉴定案例中刑事案105例，民事案8例，被害案17例。三组案例既往精神状况调查材料均来自不同方面，以被鉴定人的亲属为主要来源。民事案组的调查材料来自邻居、同事与司法机关的比例最低，且一致性也最低；刑事案与被害案两组的调查材料多来自邻居、同事与司法机关，其调查材料与鉴定结果一致性较高，三组材料来源的差别性具有统计学意义；孤证仅有5例。结论 虽然调查所得既往精神状况材料在多数情况下可信，且与鉴定检查所见相符而被采纳，但其中部分案例的调查材料也存在相互矛盾和不确定性及孤证等问题，在鉴定过程中应正确、客观、合理地评价来自各方的调查材料。     

司法鉴定中对受性侵害的女性精神病患者案件的特点分析

目的探讨女性精神分裂症和精神发育迟滞性侵害案件的特点。方法对32例精神分裂症和54例精神发育迟滞性被害司法鉴定案例，进行一般人口学特征、治疗情况、案例特点及鉴定结论等方面的对比分析。结果精神分裂症组较精神发育迟滞组年龄偏大，文化程度较高，已婚较多，但系统治疗率偏低（9．3％）。并且两组在与案犯关系、案发时间、案发地点、被害人态度方面差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组被害人的被奸次数及告发情况则无统计学意义（P〉0．05）。结论女性精神分裂症和精神发育迟滞患者性侵害有明显的不同特点；防止性侵害，前者要侧重于治疗，提高治疗率，后者应以管理教育为主。     

人格障碍与人格改变违法者在司法鉴定前的诊疗史比较

目的探讨司法鉴定中有人格障碍与人格改变的被鉴定者未能被早期识别的原因。方法对司法鉴定中22例人格障碍和16例人格改变的被鉴定者的既往诊疗史中精神病性及器质性症状进行分析比较。结果有人格障碍的被鉴定者大多数在违法前精神方面问题未得到诊治,人格改变者多在违法前被诊断患器质性疾病而忽略了精神方面的问题。结论司法精神医学鉴定中应详细分析既往史,严格区分被鉴定者的人格异常种类,以便做出正确的鉴定结论。     

3720例刑事责任能力鉴定案例分析

目的探讨司法精神鉴定中刑事责任能力鉴定案件的特征,为指导司法精神鉴定实践、预防及减少精神障碍患者的违法行为提供参考依据。方法采用自编资料调查表对四川大学华西基础医学与法医学院法医精神病学教研室1997年1月-2011年12月鉴定的3 720例刑事案件的资料进行收集,对其人口学资料、犯罪学特征、鉴定诊断和责任能力等进行分析。结果 3 720例刑事案件中,男性占86.3%,18～45岁者占81.2%,已婚及再婚者占45.3%,初中及以下文化者占85.4%,农民及无业者占86.6%。鉴定诊断前3位分别是精神分裂症（46.7%）、无精神病（13.8%）和精神发育迟滞（9.6%）;所涉嫌的案件类型中,杀人42.7%,故意伤害21.5%,强奸/猥亵8.1%;被鉴定为无刑事责任能力占43.4%,完全刑事责任能力占31.5%。Spearman秩相关发现各年份案例总数与年份间呈正相关（rS=0.94,P=0.00）,毒品所致精神障碍所占比例与年份间呈正相关（rS=0.84,P=0.00）,精神发育迟滞所占比例与年份间呈正相关（rS=0.72,P=0.00）。结论司法精神鉴定中刑事案件数呈现逐年增长。被鉴定人以中青年男性、文化程度较低的农民及无业人员为主。鉴定诊断前3位依次为精神分裂症、无精神疾病、精神发育迟滞。     

人格障碍违法者在司法鉴定前的诊疗史分析

目的通过分析司法鉴定案例中被鉴定为人格障碍者的既往诊疗史,为探讨人格障碍者被漏诊和误诊的原因提供依据。方法对22例司法精神医学鉴定为人格障碍的既往诊疗史进行回顾性分析。结果其中12例在违法犯罪前从未接受医疗机构的诊断与治疗,8例被误诊,2例在未明确诊断的情况下接受对症治疗。结论由于人格障碍是在人格发育过程中逐渐形成的,且缺乏典型的精神病性症状等原因,人格障碍者在违法前常被漏诊或误诊,违法犯罪后又常被其家属冠以患"精神病"而委托鉴定,鉴定者应正确掌握诊断标准,以免让这些本应从严评定责任能力的违法犯罪者逃避法律责任。     

癫痫患者违法行为司法鉴定资料分析

目的 探讨癫痫患者违法案例特征,为司法鉴定提供依据.方法 对45例癫痫患者违法的司法鉴定资料进行回顾性分析.结果 癫痫患者违法者以男性(95.56%),未婚(60.00%),初中以下文化程度(91.11%),农民及无业者(88.89%),有阳性精神病家族史(88.89%)者居多.80.00%作案对象为家人和熟人,53.33%无刑事责任能力,77.78%无作案预谋,88.89%无犯罪记录,案件类型以凶杀(48.48%)、伤害(20.00%)为主.不同刑事责任能力者违法案件类型、作案动机、作案预谋、促发因素比较差异均有极显著性(P＜0.01).结论 癫痫患者违法以男性、未婚、初中以下文化程度、农民及无业者居多;多无刑事责任能力、无作案预谋、无犯罪记录;作案对象多为家人和熟人;案件类型以凶杀、伤害为主;刑事责任能力与促发因素、预谋、作案动机、案件类型显著相关.     

精神发育迟滞患者司法鉴定涉案特征分析

目的 探讨精神发育迟滞患者的涉案特征.方法 对185例精神发育迟滞患者涉案的司法鉴定资料进行回顾性分析.结果 本组案例以性犯罪为主（58.9％）.男性发案率较分散,依次为盗窃、强奸、伤害、抢劫、纵火等,以轻度精神发育迟滞和边缘智力为主,司法鉴定结果多为限定刑事责任能力.女性案例以被性侵害突出,轻、中度精神发育迟滞为主,多为无性防卫能力;其次为少数的杀人和伤害等暴力犯罪.民事案件主要为民事赔偿、离婚,以轻、中度精神发育迟滞为主.结论 精神发育迟滞患者的司法精神病学鉴定以刑事案件为主,男性与女性患者各有其不同的涉案特点.     

37例从无精神异常者的司法精神医学鉴定资料分析

为探讨从无精神异常史者的司法精神医学鉴定案例特点,分析我院受理的刑事犯罪司法精神医学鉴定案例中的从无精神异常史者,重点探讨这类案例的送鉴原因与鉴定结论。结果,从无精神异常史者占全部刑事鉴定案例的7.99％,由罪犯一方与司法机关一方提出鉴定要求各占一半,虽有各种送鉴理由,但均构不成精神障碍的诊断。提示,法律的健全使从无精神异常史者要求送鉴逐渐增多,应严格把关,以免失误。     

60例凶杀案件司法精神医学鉴定结果分析

目的 了解凶杀案件司法精神医学鉴定中，当事精神疾病患病情况。方法 对我院司法精神医学鉴定中60例凶杀案件当事进行精神疾病患病情况分析。结果 60例凶杀案件当事各类精神疾病患病率达84％，其中以精神分裂症、情感性精神病、精神发育迟滞为多见。中青年精神病人作案占84％；农村病人作案占66％。结论 本资料中的凶杀行为与病情有关，对家庭、社会危害性极大。     

143例精神损伤司法精神医学鉴定分析

目的探讨司法精神医学鉴定中精神损伤的评定标准。方法对143例精神损伤司法精神医学鉴定案例进行回顾性分析。结果精神损伤鉴定占鉴定总案例的7．5％。多发生于文化层次较低的青壮年及农民。心因性障碍、精神分裂症、癔症、神经症、脑震荡后综合征占精神损伤的81.8％。结论目前我国对精神损伤程度评定尚缺乏量化标准,制定全国统一的精神损伤评定标准刻不容缓。     

女性精神发育迟滞患者被强奸司法鉴定案例分析

目的探讨女性精神发育迟滞患者被强奸案例特征及性防卫能力等相关因素，为更好地保护女性精神病的合法权益提供依据。方法采用自制统计表对97例女性精神发育迟滞被强奸案例的鉴定资料进行统计分析。结果女性精神发育迟滞被强奸案例的年龄呈明显偏态分布，〈35a者占83．2％，以20a左右年龄段比例最高，随着年龄的增加呈逐渐下降趋势。文化程度低（89．7％、农民（80％），无业人员（12．6％）、有既往疾病史（37．8％）、有阳性家族史（21．2％）为多。结论女性精神发育迟滞患者由于其性防卫能力丧失或减弱，更容易出现性受害，且性受害后不易暴露。     

106例司法精神医学鉴定案例的分析

延边朝鲜族自治州位于吉林省东部，为更好了解延边州司法精神病学发展现状，我们对吉林省延边脑科医院司法精神医学鉴定科20042005年司法精神医学鉴定的106案例的鉴定资料进行分析，现分析如下：     

精神障碍患者婚姻能力的评定

目的：探讨对精神障碍患者婚姻行为能力的评定标准。方法：复习我国现有有关婚姻的法律法规及对鉴定案件进行分析。结果：我国对婚姻行为能力的鉴定有法可依,在鉴定时要具体问题具体分析。结论：我国尚无对离婚行为能力的量化指标,值得进一步研究。     

司法精神医学鉴定的调查询问分析

司法精神医学鉴定是一项复杂的技术工作,要求医师必须具有扎实的精神医学理论和丰富的临床实践经验作基础,同时兼备一定的法学知识及科学的思维方法。由于精神医学学科的局限性,精神症状变化的不固定性及鉴定时滞后的精神检查给医学诊断带来诸多的不确定因素。法学要求则是客观、公正、科学。虽然法律规定鉴定结论可以不作为定案的依据,对司法机关并不具有约束力,     

司法精神医学鉴定案例130例分析

目的：探讨司法精神医学鉴定案例的临床特征。方法对130例司法精神病鉴定资料进行回顾性分析。结果本组鉴定诊断排前3位的依次为精神分裂症（19．2％）、精神发育迟滞（15．4％）、颅脑外伤所致精神障碍（13．9％）;进行刑事责任能力评定者占70．8％,其中评定为完全责任能力占32．6％,限制责任能力占29．4％,无责任能力占38．0％。结论司法精神病鉴定案例中以刑事责任能力评定案例居多,鉴定诊断以精神分裂症为首位。     

精神障碍38例刑事责任能力司法鉴定资料分析

目的：探讨司法精神病鉴定中精神障碍责任能力的评定状况。方法对38例司法精神病责任能力鉴定资料进行回顾性分析。结果本组中鉴定诊断精神分裂症居首位（26．3％）、精神发育迟滞次之（21．1％）;责任能力评定完全刑事责任能力占36．8％,限制刑事责任能力占36．8％,无刑事责任能力占26．3％。结论精神疾病诊断与刑事责任能力之间无必然因果关系,应根据被鉴定人精神病理内容与案件事实之间是否存在因果关系评定刑事责任能力。