不典型肾结核28例诊治分析

目的探讨不典型肾结核的临床特征及治疗方法。方法不典型肾结核28例。单纯肾积水5例（17%）,肾积水及输尿管上段扩张18例（64%）,肾萎缩2例（7%）,无痛性血尿5例（17%）,合并输尿管结石17例（61%）,28例均行尿Tb-PCR检测。19例阳性（67%）,B超提示肾结核12例（42%）,IVU患肾不显影20例（71%）,提示肾结核2例（7%）,磁共振水成像提示肾结核14例（70%）,药物治疗5例,手术治疗23例。结果5例药物治疗均痊愈,23例手术治疗,术后病理均诊断肾结核。结论肾结核临床表现不典型,28例可分4类,即无典型性尿频、尿急、尿痛;肾积水输尿管扩张;并发肾及输尿管结石;无痛性血尿。尿Tb-PCR是肾结核诊断的主要手段,B超磁共振水成像具有较高诊断价值。手术治疗应行肾输尿管全程切除。     

30例肺部不典型结核病变的CT影像分析

目的 增加对不典型肺结核病的CT影像认识,减少误诊,提高对结核病的检出.方法 回顾性收集分析我院2010年12月至2011年5月期间经临床确诊且资料完整的肺结核患者胸部CT30例.结果 病变部位:右肺上叶5例,中叶6例,右肺基底段12例;左肺叶舌段4例,左肺下叶基底段15例;病变形态:结节状,条索状,空洞(腔)影及占据肺叶或肺段的大片状实变及不张影;胸膜多发肿块影2例.病灶病理性质:为渗出、变质、增殖中一种或多种;病变数量:均为多发.结论 不典型肺结核影像具有多样性,影像诊断医师着重加强对不典型肺结核的认识,并结合临床症状与体征及相关实验室检查.     

表现为块状影的不典型结核三例误诊分析

病例资料例 1:男 ,51岁 ,因高热消瘦 2 0余天入院。体温37 8～ 39 8℃ ,血沉 90～ 12 0ｍｍ/ｈ。胸片示右侧肺门增大 ,胸部ＣＴ示右肺门 2ｃｍ× 2ｃｍ大小之肿块 ,ＭＲＩ报告右肺中央型肺癌。因病灶位于肺门未能行纤支镜活检 ,加之患者拒绝开胸肺活检。入院后第 3周予抗结核治疗 ,2周后体温、血沉逐渐降至正常 ,2个月后Ｘ线示肺门肿块消失 ,体重增加。例 2 :男 ,4 5岁 ,因高热、消瘦半月入院。体温39 5℃ ,腰部皮肤呈黑褐色。血沉 76～ 12 6ｍｍ/ｈ。胸片示右上肺陈旧性结核 ,Ｂ超、ＣＴ示双肾上腺肿块 ,右 2ｃｍ× 2 5ｃｍ ,左 1 5ｃｍ×…     

20例不典型左心功能不全诊治体会

老年人左心功能不全常因症状体征不典型而易误诊漏诊而延误治疗 ,现将我院近 5年来的 2 0例诊治体会报告如下。1　临床资料患者男 14例 ,女 16例 ;年龄 6 9～ 85岁 ,平均 71岁。患者发病前均未发现高血压病、高心病、冠心病 ,仅因头晕心悸症状就诊。患者均以上呼吸道及肺部感染而表现为咳嗽、咳痰、气喘、气促、发热 ,其中干咳 14例 ,多以夜间或平卧位明显 ,6例咳少量白色泡沫痰 ,12例肺部有干性罗音、哮鸣音及湿性罗音。X线检查示 17例双肺下野小片状模糊阴影拟肺部感染 ,3例为肺淤血 ;2 0例心电图均有心肌缺血 ST- T改变及 Ptf- V1负于…     

不典型结核性脑膜炎25例临床分析

目的 总结不典型结核性脑膜炎的诊断方法,以避免误诊.方法 结合临床表现、脑脊液、影像学等辅助检查,回顾性分析25例不典型结脑的临床资料.结果 25例患者临床表现多无特异性,与其它颅内感染及脑血管痛难以鉴别,只有综合分析,才能得以确诊.结论 在缺乏典型临床表现情况下,脑脊液反复检查可呈典型改变,影像学检查对诊断有重要意义.     

肺部不典型结核病变的CT影像特点及分析

目的 探究与分析肺部不典型结核病变的CT影像特点.方法 回顾性分析本院2013年5月至2016年5月收治的肺部不典型结核病患者98例的临床资料,对其CT扫描资料进行观察与总结.结果 该组患者共98例,以病变累及到双肺部下叶作为常见,存在广泛的病变范围,病变形状如下:直径＞ 2.0 cm的团块状或条索状共94例,占95.92％,其中具有明显边界者87例,占92.55％,边界较为模糊者7例,占7.45％,结节直径在0.5～3.0 cm之间,平均结节直径为(2.01±0.56) cm.该组患者的CT扫描影像学表现主要可分为以下几类:(1)CT可见大片的实变影,密度较高,周围可存在渗出样改变以及条索、结节以及小斑片样影;(2) CT可见结节粟粒状影沿着支气管分布,部分密度影与支气管组织融合,部分可见支气管存在播散病灶,少数可合并存在肺间质部位的改变;(3)CT可见空洞壁大多不光整,部分可见小液平,周围存在条索样等改变;(4) CT可见病灶周围不光整,边缘模糊,部分可见小毛刺征或浅分叶,中央存在低密度影,周围可见条索状等改变.结论 对于表现为呼吸困难的肺结核患者而言,尽管可能存在临床资料不典型的情况,但绝大多数病灶仍具有一定的影像学特征,结合CT图片及痰检结果有利于肺部结核的早期诊断,为治疗及预后提供基础.     

不典型结核病的诊断

1．小儿尤其是乳幼儿初患结核时临床表现多样化，常引起误诊。当患儿出现咳嗽、午后发热、精神萎靡等非特异性症状时，或有一日内面颊潮红与苍白交替出现，应详细询问病史（包括卡介苗接种史、结核病接触史），结合结核菌素试验（OT试验）或IgG－抗PPD抗体测定、血沉等，尽早摄     

35例不典型带状疱疹误诊分析

不典型带状疱疹 ,常易被误诊为其他疾病而误治 ,现将诊治体会报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组35例 ,男21例 ,女14例。年龄4～81岁。1 2症状 :先出现疼痛 ,5～10天后才出现疱疹。发生于躯干19例 ,头皮部8例 ,前额及眼眶周围3例 ,耳部周围1例 ,颈部1例 ,四肢3例。1 3误诊的病种 :肋间神经痛22例 ,感冒致头身痛5例 ,荨麻疹2例 ,偏头痛4例 ,虫叮蛟及爬行物蛰行致局部过敏2例。2治疗及结果病人应用聚肌胞、转移因子、维生素B12、甲氰咪呱、维生素B2、曲马多等。并用肽酊胺软膏或阿昔洛韦软膏外用 ,每天4次 ,皆在3周内各种症状相继缓解。其…     

不典型心功能不全36例分析

对我院１９９５年１月～２０００年１２月不典型的心功能不全患者３６例,分析如下。１ 临床资料１．１ 一般资料：男３０例,女６例,年龄５２～９０岁,其中６０岁以上共３４例,中位年龄７４岁。导致心功能不全的基础疾病,冠心病２１例,高血压心脏病６例,肺心病１例,心肌病５例,风湿性心脏病３例。合并症：糖尿病５例,脑梗塞１５例,血管性痴呆４例,脑萎缩３例,下呼吸道感染４例。１．２ 临床特点：幻视、幻听２例;烦躁不安,行为异常３例;间歇性深大呼吸３例;颜面及上肢浮肿４例（无下肢俘肿）;下床或起坐等轻微活动大汗淋…     

不典型急性心肌梗死临床诊治分析

目的对患有不典型急性心肌梗死的患者进行诊断和治疗的相关体会进行总结。方法随机抽取在2006年7月至2010年7月在我院就诊的患有不典型急性心肌梗死的临床确诊患者病例86例,随机分为A、B两组,A组50例患者采用阿替普酶静脉溶栓的方法进行治疗,B组36例患者采用尿激酶静脉溶栓的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、并发症和不良反应情况进行比较分析。结果研究结果显示,A组患者的临床治疗效果与B组患者进行比较,其有效率明显高出很多,有显著的统计学差异(P<0.05);改组患者出现并发症和不良反应的人数也明显少于B组,有显著的统计学差异(P<0.05);所有患者均通过观察病情及心电图、心肌酶谱和心肌损伤标志物的动态变化的方法进行诊断。结论采用阿替普酶静脉溶栓的方法对其进行治疗的临床效果十分明显,并且可以有效降低治疗过程中的并发症和不良反应现象,值得在今后的临床治疗工作中予以使用和推广。     

不典型急性心肌梗死50例诊治分析

目的研究不典型急性心肌梗死（AMI）在临床的发病特点，提高诊断水平与诊断方法的准确性。方法回归性分析对50例内科急诊急性腹痛患者进行分析，并对结果进行数理统计行分析并得出相应的比例分析结果。结果在此次诊断的56例患者中，35例患者经常规静脉溶栓，15例患者静脉溶栓失败，6～8d后对于冠脉造影严重狭窄的患者给予PTCA与支架治疗，治疗后患者症状缓解，其中有1例抢救无效死亡，剩余14例在治疗后3年未出现狭窄。结论对不典型急性心肌梗死的诊治应综合考虑症状、患者的心里因素、心肌酶学以及心电图的非典型性，从而给予合理的药物进行治疗，取得了良好的效果。     

不典型心肌梗死4例分析

近年来急性心肌梗死(AMI)发生率有明显增加趋势,缺乏典型症状的资料报道越来越多,应引起我们警惕。现将我院收治的4例不典型心肌梗死总结分析如下。 1 临床资料 例1,女,60岁,左侧下磨牙痛12天,加重伴胸闷1天入院。曾按牙龈炎消炎止痛治疗无效,心电图示;亚急性前壁心肌梗死。经治疗痊愈。     

不典型过敏性紫癜18例临床分析

过敏性紫癜是临床常见病。典型的过敏性紫癜诊断并不困难,而临床上常发现一些不典型的过敏性紫癜,易造成误诊、误治。本文分析我院从1989年1月到1999年10月收治的不典型过敏性紫癜18例(同期过敏性紫癜120例)。1临床资料     

18例以发热为主要表现的不典型肺炎的诊治体会

典型肺炎临床诊断并不困难，但若临床表现不典型，无咳嗽及典型的肺部体征，就极易延误病人的诊治。本文收集作者自2000年1月～2001年9月诊治的18例不典型肺炎，现报道如下。     

小儿不典型伤寒24例误诊及延诊浅析

小儿伤寒具有典型临床表现时诊断并不难,但近年来伤寒症状表现变异较多[1],误诊和延诊常有发生.现将我科1987年2月～1998年12月收治的24例小儿不典型伤寒误诊及延诊分析报告如下.     

小儿髋关节结核的诊治体会

髋关节结核占全身骨与关节结核的第三位,多发生于小儿,对其生长,发育有一定的影响,重则可使髋关节功能受限,甚至畸形致残。小儿的髋关节结核与成人的髋关节结核相比在诊断和治疗上有许多不同点,本文就我院自1970年至1993年间收治的14岁以下62例髋关节结核病人的诊治情况做以下总结、分析。近年来小儿髋关节结核有减少的趋势,与结核总的发病率下降相符,由于人们生活水平的改善,个体素质的提高以及预防接种的普及等原因,使病儿就诊早,病变轻,病程长,临床症状,体征不典型。1 临床资料     

儿童不典型结核病19例临床分析

由于儿童结核病临床症状不典型 ,以及耐药菌株日益增多 ,加上不少儿科医生对此缺乏足够的警惕 ,许多病例往往得不到早期正确诊断和及时的治疗。本文就 19例不典型儿童结核病进行分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例 ,男 10例 ,女 9例。年龄≤ 3岁 5例 ,～ 6岁 6例 ,～ 13岁 8例 ,最小年龄 4个月。 15例来自农村 ,城镇 4例。急性起病 5例 ,亚急性或慢性起病 14例。有密切结核接触史 6例 ,5例未接种卡介苗。主要临床表现 :发热19例 ,咳嗽、纳差消瘦 10例 ,呕吐 7例 ,头痛 6例 ,腹痛 4例 ,烦躁易怒 2例 ,肝脏肿大 8例 ,肝脾肿…     

不典型胎盘早剥37例分析

目的：通过对不典型胎盘早剥的临床分析，以期提高早期诊断率。方法：对我院的临床资料进行分析。结果：胎盘早剥的发生为0．29％。产前确诊率33．93％，漏诊率66，07％，应用催产素（9．73％）、胎膜早破（32．43％）是不典型胎盘早剥的主要发病诱因，而胎心改变（67．56％）、早产（0．54％）是其主要的临床表现。结论：诱因不明确、症状不典型、后壁胎盘、Ⅰ度胎盘早剥及B超检查呈阴性是漏诊的主要原因。注重病史和诱因并予以综合分析、动态观察、反复检查，才能提高早期诊断率。     

42例不典型异位妊娠的诊断分析

现对我院42例不典型异位妊娠分析如下。1临床资料1 1一般资料 :本组42例中不典型的异位妊娠年龄18～45岁 ,平均为31 5岁。其中无明显停经史者17例 ,占40 5 % ;未采取避孕措施者9例 ,占21 4% ;未婚者7例 ,占16 7% ;放置节育器者8例 ,占19 1% ;绝育术后1例 ,占2 4% ;全部病例治愈。1 2临床表现1 2 1急腹症型 :主要是突发下腹剧痛或全腹及上腹部疼痛 ,伴不同程度休克。查体见全腹压痛及反跳痛和移动性浊音 ,肛门坠胀 ,此症多系种植部位突然破裂引起腹腔内出血。常见于输卵管峡部、壶腹部或伞部流产或卵巢等部位妊娠破裂。1 2 2相对稳定型 :表现…     

不典型肾结核的诊断

疑为肾输尿管结核者的诊断包括病原学和病变部位的诊断2个方面,前者依靠尿沉渣检查结核菌等确定,后者主要依靠各种影像学检查。然而,近年肾结核越来越不典型,即患者不仅在临床表现上缺乏典型尿路刺激症状和结核导致的全身表现,缺乏无菌性脓尿等。传统的病原菌检查难以查出结核菌和缺乏较典型的影像学表现,最终导致肾结核诊断难以确定。为此我们回顾总结了2003年5月～2008年5月36例不典型肾结核患者的综合诊断结果,现报告如下。