NIDDM患者244、时血压、尿白蛋白排泄率的早期改变

观察１７例血压和尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）皆正常的ＮＩＤＤＭ患者及１０例年龄、性别匹配的对照组的２４小时动态血压和ＵＡＥＲ变化。发现ＮＩＤＤＭ者夜间血压、２４小时血压和最小心率明显增加，６５％的患者血压昼夜节律消失，而对照组仅为３０％。８２％的ＮＩＤＤＭ伴有自主神经功能异常而对照组无一例。同时发现ＮＩＤＤＭ的ＵＡＥＲ高于对照组，但ＵＡＥＲ与动态血压间无明显相关。本研究认为血压和ＵＡＥＲ皆正常的ＮＩＤＤＭ者已有夜间血压、心率的增加，这可能与自主神经功能异常有关。     

NIDDM患者24小时血压,尿白蛋白排泄率的早期改变

观察１７例血压和尿白蛋白排泄经（ＵＡＥＲ）皆正常的ＮＩＤＤＭ患者及１０例年龄、性别匹配的对照组的２４小时动态血压和ＵＡＥＲ变化。发现ＮＩＤＤＭ者夜间血压、２４小时血压和最小心率明显增加。６５％的患者血压昼夜节律消失，而对照组仅为３０％。８２％的ＮＩＤＤＭ伴有自主神经功能异常而对照组无一例。同时发现ＮＩＣＤＤＭ的ＵＡＥＲ高于对照组，但ＵＡＥＲ与动态血压间无明显相关。本研究认为血压和ＵＡＥＲ皆正常的Ｎ     

血压正常的胰岛素依赖型糖尿病患者动态血压的改变

为观察胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者动态血压的改变及其与尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）和自主神经病变的关系，我们对血压正常的ＩＤＤＭ患者２４例进行了２４小时动态血压监测（ＤＢＰＭ），并与糖耐量正常（ＮＧＴ）者进行了比较。结果发现，ＩＤＤＭ患者无白天血压和２４小时血压的明显改变，但夜间血压升高，昼夜血压差值明显降低，该改变与自主神经功能计分、ＵＡＥ、偶测ＳＢＰ、夜间ＳＢＰ和夜间ＤＢＰ呈显著负相关。     

Ⅱ型糖尿病合并原发性高血压患者的动态血压与微量白蛋白尿的关系

目的：了解Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并原发性高血压（ＥＨ）患者的动态血压与微量白蛋白尿（ＭＡＵ）的关系。方法：对２６例伴ＭＡＵ的ＮＩＤＤＭ合并ＥＨ患者与２７例正常白蛋白尿（ＮＡＵ）的ＮＩＤＤＭ合并ＥＨ患者的２４ｈ动态血压、胰岛素、糖化血红蛋白、体重指数、血脂等的比较分析,并对所有患者的尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）与有关因素进行多因素回归分析。结果：ＭＡＵ组的夜间平均收缩压（ＮＭＳＰ）较ＮＡＵ组显著增高〔（１４１．２０±６．７７）ｍｍＨｇ对（１３０．５３±６．９２）ｍｍＨｇ,Ｐ＜０．００１〕,而且ＮＭＳＰ与ＵＡＥＲ呈独立的相关性〔标准偏回归系数（β）＝０．４５３,Ｐ＝０．０００６〕。结论：在ＮＩＤＤＭ合并ＥＨ患者中,ＮＭＳＰ升高是ＭＡＵ的独立危险因素,而且可能是ＭＡＵ使心血管病死亡率增加的主要原因之一。     

NIDDM患者自主神经病变,动态血压与尿白蛋白排泄率的关系

目的 探讨ＮＩＤＤＭ患者自主神经病变与糖尿病肾病的关系。方法 测定了６８例ＮＩＤＤＭ患者的ＨｂＡｌｃ,血脂,２４小时动态血压,尿白蛋白排泄率及自主神经功能。以健康对照心率功能谱变量９５％可信区间作为ＡＮＦ正常参考值,将ＮＩＤＤＭ患者分成伴ＡＮ和无ＡＮ组。结果 伴ＡＮ患者血压,心率,ＵＡＥＲ２４小时均值显著高于无ＡＮ组,其昼夜变异率显著低于ＡＮ组,且伴ＡＮ患者血压和相应ＵＡＥＲ相关性更好。     

卡托普利对高血压病及非胰岛素依赖型糖尿病患者运动血压及微蛋白尿的短期作用

对血压正常的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者１４例（ＮＩＤＤＭ组）、高血压病（ＥＨ）患者１２例（ＥＨ组）、ＥＨ合并ＮＩＤＤＭ患者１２例（ＥＨ并ＮＩＤＤＭ组）给予卡托普利口服２５ｍｇｂｉｄ，在１ｄ半内共服３次，服药前后做踏车运动试验测定血压、心率、尿白蛋白排泄率（ｕＡＥＲ）及尿转铁蛋白排泄率（ｕＴＥＲ），并以１０例正常人作对照（对照组）。结果：①服卡托普利后ＥＨ组血压明显下降，ｕＡＥＲ及ｕＴＥＲ无明显改变，而ＥＨ并ＮＩＤＤＭ组却相反；②运动状态下，三组患者服卡托普利后尿白蛋白均明显下降，但与血压互不相关；③ＥＨ组服药后，运动血压有所下降，但血压变化的绝对值服药前后相似；④血压正常的ＮＩＤＤＭ组运动后血压明显升高，服药后这种异常消失。提示：①运动状态下，早期ＥＨ和ＮＩＤＤＭ有不同的病理生理机理，似乎糖尿病更依赖于肾素－血管紧张素系统，卡托普利有较好的疗效。②对于正常血压、尿白蛋白（－）的ＮＩＤＤＭ患者，运动激发是观察尿白蛋白及血压改变的灵敏方法，若被运动激发，应当考虑给予卡托普利治疗。     

NIDDM患者早期肾血流动力学及尿6－keto－PGF_（1α）、TXB_2的变化

对血压正常、多次尿蛋白定性阴性、２４小时尿微白蛋白排泄（ＵＡＥ）＜６０μｇ／ｍｉｎ、无眼底病变的２９例早期ＮＩＤＤＭ患者，测定了肾小球滤过率（ＧＦＲ）、有效肾血浆流量（ＥＲＰＦ）、肾滤过分数（ＦＦ）、尿６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α及ＴＸＢ２的变化。发现早期ＮＩＤＤＭ患者ＧＦＲ、ＦＦ增高，同时尿６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α也明显增加，而ＥＲＰＦ、尿ＴＸＢ２无明显变化，提示ＮＩＤＤＭ早期肾血流动力学变化与肾前列腺素的代谢异常有关。     

NIDDM患者24小时血压监测的临床意义

用无创性动态血压监测（ＡＢＰＭ）对３０例血压正常的ＮＩＤＤＭ患者进行２４小时动态血压监测，并探讨其与自主神经病变和肾病的关系。结果：ＮＩＤＤＭ患者２４小时平均收缩压（１６．５±２．６ｋＰａ）、夜间收缩压（１６．３±３．１ｋＰａ）均较对照组（分别为１４．６±１．１ｋＰａ和１４．０±１．６ｋＰａ）明显增高；夜间收缩压负荷值增高（有１７例，占５７％）；夜间收缩压下降百分率降低（５．７％±５．０％对１０．４％±５．７％）；有神经病变的ＮＩＤＤＭ患者夜间收缩压下降百分率（３．６％±３．３％）及昼－夜尿白蛋白排泄差值（８．８％±８．５％）均低于无神经病变患者（分别为９．９％±５．１％和２０．６％±１１．１％）。提示糖尿病患者血压昼夜节律减弱或消失以及夜间血压增高可能参与糖尿病肾病的发生。     

非胰岛素依赖性糖尿病尿α_1-微球蛋白、THP与肾小管功能的研究

为探讨ＮＩＤＤＭ肾病各期肾小管各节段功能变化，用放射免疫分析法（ＲＩＡ）测定２０例健康对照者及６２例非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ），尿α１－微球蛋白（α１－ＭＧ）排泄率（Ｕα１ＥＲ）及尿Ｔａｍｍ－Ｈｏｒｓｆａｌ蛋白（ＴＨＰ）排泄率（ＵＴＨＥＲ）。结果：①Ｕα１ＥＲ均值各组间比较结果：正常白蛋白尿组（ＤＭ－Ⅲ）较健康对照组（Ｃ组）升高无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但ＤＭ－Ｉ组中，有９例（３５％）Ｕα１１ＥＲ显著升高（Ｐ＜０．０５）；微量白蛋白尿组（ＤＭ－Ⅱ）较ＤＭ－Ｉ组显著增高（Ｐ＜０．０５）。②ＵＴＨＥＲ最大均值位于大量白蛋白尿组（ＤＭ－Ⅲ）组，较Ｃ组显著降低（Ｐ＜０．０５）；最小均值位于ＤＭ－Ⅱ组与Ｃ组比较ＵＴＨＥＲ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示：①ＮＩＤＤＭ微量白蛋白尿期即可伴肾小管功能损伤且部分患者Ｕα１ＥＲ、ＵＴＨＥＲ增高先于ＵＡＥＲ的改变而反映肾脏受累。②ＮＩＤＤＭ肾小管功能损伤既有近曲小管重吸收功能障碍，亦存在髓袢合成、分泌功能异常。③联合检测ＵＡＥＲ、ＵＴＨＥＲ、Ｕα１ＥＲ有助于临床早期、全面判断ＮＩＤＤＭ肾脏病变部位及程度。     

糖尿病肾病尿唾液酸变化的临床意义

采用Ｆ－８３３６化学比色法，测定了６９例不同白蛋白排泄率（ＡＥＲ）的非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人及１９例正常人的２４小时尿总唾液酸（ＵＴＳＡ），结果显示：①微量白蛋白尿组ＵＴＳＡ水平明显高于正常对照组及正常白蛋白尿组（均Ｐ＜０．０１）。②伴随尿中白蛋白排泄率增加，尿ＵＴＳＡ值也呈正相关的增加。从而提示ＵＴＳＡ不仅可作为糖尿病肾病（ＤＮ）的早期诊断指标；在一定程度上也反映ＤＮ的肾脏损伤程度。     

血压对NIDDM患者尿白蛋白排泄的影响

本文对１６４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者２４ｈ尿白蛋白排泄（２４ｈＵＡＥ）进行检测，结果显示：（１）在病程＜１０年的患者中，伴或不伴高血压者，２４ｈＵＡＥ无显著差异，但伴高血压者，微量白蛋白尿的发生率明显高于不伴高血压者，分别为３６．９％（１／１９）和７．９％（６／７６）；（２）在病程１０－２０年的患者中，伴高血压者，２４ｈＵＡＥ、微量及大量白蛋白尿的发生率均明显高于不伴高血压者；（３     

新诊断的NIDDM和IGT患者的早期肾功能改变

本文研究了６３例新诊断的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者和１６例糖耐量减低（ＩＧＴ）患者的早期肾功能改变，显示ＮＩＤＤＭ患者早期存在肾小球滤过率（ＧＦＲ）升高，肾脏体积增大和尿白蛋白排泄率（ＵＡＥ）轻度增高；１６例ＩＧＴ患者的ＧＦＲ也高于正常对照组。３４例ＮＩＤＤＭ患者经饮食控制和／或口服降糖药治疗４个月后进行了复查，结果显示：１２例代谢改善者的ＧＦＲ、肾脏体积和ＵＡＥ有不同程度的恢复；２２例代谢无改善者的ＧＦＲ有所升高，肾脏体积和ＵＡＥ则无明显变化。     

血,尿α1—微球蛋白测定对NIDDM肾病变早期诊断的意义

对１１４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血、尿α１－微球蛋白（α１－Ｍ）、β２－微球蛋白（β２－Ｍ）及２４小时尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）进行检测比较研究。结果显示：（１）血、尿α１－Ｍ与ＵＡＥ呈显著相前（Ｐ〈０．０１）。（２）血、尿α１－Ｍ临床糖尿病肾病（ＤＮ）组、无ＤＮＡ组与早期ＤＮ组比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０５－０．０１），提示可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标。（３）血、尿β     

血管紧张素转换酶抑制剂对早期糖尿病性肾病的防治作用

为探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对早期糖尿病性肾病的长期治疗作用，将４６例新诊断的血压正常、２４小时尿白蛋白排泄＜３０ｍｇ的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者随机分为两组。Ａ组服ＡＣＥＩ培哚普利（ｐｅｒｉｎｄｏｐｒｉｌ），２ｍｇ／ｄ，Ｂ组为对照组。对两组患者的收缩压、舒张压、平均血压、肾小球滤过率、肾有效血浆流量、滤过分数、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、胰岛素敏感指数（ＳＩ）及血脂进行为期约２年的观察。结果表明，Ａ组用ＡＣＥＩ治疗２年后，ＮＩＤＤＭ者肾小球高滤过状态得以改善（Ｐ＜０．０５），ＵＡＥＲ明显减少（Ｐ＜０．０５），ＳＩ降低，血压稳定；而非ＡＣＥＩ治疗的Ｂ组，肾功能指标有恶化趋势，并且血压明显增高，ＳＩ改善不明显。两组的血脂在治疗前后变化均不明显（Ｐ＞０．０５）。提示小剂量培哚普利长期治疗，对早期糖尿病性肾病具有保护其肾功能的作用，并可改善胰岛素抵抗，减少动脉粥样硬化的危险因素     

血、尿α_1－微球蛋白测定对NIDDM肾病变早期诊断的意义

对１１４例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者血、尿α１－Ｍ、微球蛋白（α１－Ｍ）、β２－微球蛋白（β２－Ｍ）及２４小时尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）进行检测比较研究。结果显示：①血、尿α１－Ｍ与ＵＡＥＲ比较呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。②血、尿α１－Ｍ临床糖尿病肾病（ＤＮ）组、无ＤＮ组与早期ＤＮ组比较均有显著性差异（Ｐ＜０．０５～０．０１），提示可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标。③血、尿β２－Ｍ对早期糖尿病肾病的诊断无价值。     

NIDDM患者尿白蛋白排泄率观察及相关因素探讨

ＮＩＤＤＭ患者尿白蛋白排泄率观察及相关因素探讨于志文，王乐伟，陈颖丽，成瑶，毛腾淑尿白蛋白排泄率（ＡＥＲ）对早期预测和诊断糖尿病肾病有重要意义，作者对在我院诊治的１０７例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿ＡＥＲ进行了观察，并初步探讨了其相关因素...     

核素肾动态显像对2型糖尿病患者肾功能的研究

目的 了解不同阶段２型糖尿病（ＤＭ）患者肾脏血流动力学的变化及肾功能受损情况。方法 将５７例２型ＤＭ患者根据尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）分为三组：（１）ＤＭ正常白蛋白尿组（ＤＭ１组）１１例,ＵＡＥＲ〈２０ｕｇ／ｍｉｎ。（２）ＤＭ微量白蛋白尿组（ＤＭ２组）２６例,ＵＡＥＲ：２０～２００ｕｇ／ｍｉｎ。（３）ＤＭ临床蛋白尿组（ＤＭ３组）２０例,ＵＡＥＲ〉２００ｕｇ／ｍｉｎ。与２０例正常对照组（ＮＣ）一起进     

糖尿病患者晨尿、过夜尿及24小时尿白蛋白排泄

研究了２２例糖尿病患者同一时期收集的２４小时尿、过夜１２小时尿及晨尿白蛋白排泄情况及其相互间关系。结果显示过夜１２小时尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）可取代２４小时ＵＡＥＲ用于糖尿病肾脏受累的诊断分期，但可能需要多次测定综合分析。晨尿白蛋白浓度（ＭＡＣ）测定可首选用于糖尿病患者肾脏受累的常规筛选检查，对ＭＡＣ≥３０ｍｇ／Ｌ者可进一步做过夜１２小时ＵＡＥＲ测定。     

依那普利对NIDD患者糖代谢的影响

应用依那普利（２０ｍｇ／ｄ）或安慰剂对３４例不伴有高血压的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者进行了６个月治疗，结果显示依那普利治疗后ＮＩＤＤＭ患者血糖、糖化血红蛋白、血浆胰岛素水平明显减低，外周胰岛素敏感度显著升高，而胰岛素释放率、血压及肾功能均无明显变化。本资料表明，依那普利能够提高ＮＩＤＤＭ患者外周组织对胰岛素的利用，降低外周胰岛素抵抗，改善葡萄糖代谢。     

老年NIDDM患者RBC免疫粘附功能和SOD的变化

老年ＮＩＤＤＭ患者ＲＢＣ免疫粘附功能和ＳＯＤ的变化马晓慧苏彬王芳兰州军区总医院（７３００５０）表１老年ＮＩＤＤＭ患者红细胞免疫粘附功能变化（ｘ±ｓ，％）例数ＲＢＣ－Ｃ３ｂ花环率ＲＢＣ－ＩＣ花环率ＲＦＩＲＲＦＥＲ对照组２０１６．２４±３．８９５．８８±...