~(131)I治疗Graves病并低钾性周期性麻痹34例临床观察

目的探讨131I治疗Graves病合并低钾性周期性麻痹的临床价值。方法对34例Graves病并低钾性周期性麻痹给予口服131I(碘)化钠溶液4～8mci,并于131I治疗后6个月、1年复查甲状腺功能[血清TT3、TT4、和(或)FT3、FT4、S-TSH],测定血钾和观察低钾性麻痹恢复情况。结果 34例Graves病并低钾性周期性麻痹患者第1次131I治疗后6个月、1年治愈率分别为25例(73.53%),26例(76.47%),一过性甲减3例(8.82%),永久性甲减2例(5.88%)。6例患者行第二次131I治疗后6个月治愈4例,早发甲减2例。经两次131I治疗后,总治愈率为88.23%(30/34),永久性甲减发生率为11.77%(4/34)。结论 131I治疗Graves病并低钾性周期性麻痹疗效肯定,使用安全。     

Graves甲亢合并周期性麻痹的~(131)I疗效分析

目的了解Graves甲亢合并周期性麻痹的发病机制及~(131)I对其治疗价值。方法对34例Graves甲亢合并周期性麻痹的患者均采用~(131)I治疗。结果 34例患者经予~(131)I治疗后,其中有8例治疗无效于6月后进行了2 次~(131)I治疗。6个月治愈率76．47％％(26／34),12个月治愈率97．06％(33／34),总的有效率为100％；其中早发甲低者3例,发生率8．82％,予替代治疗后均获好转；晚发甲低者4例,发生率11．76％。结论 ~(131)I对Graves 甲亢合并周期性麻痹的疗效肯定,使用安全,疗程短,应考虑作为首选治疗。     

~(131)I治疗Graves病合并周期性麻痹48例

目的探讨131I治疗Graves病合并周期性麻痹的疗效。方法对48例Graves病合并周期性麻痹患者进行131I口服治疗,每克甲状腺组织给予131I治疗剂量为3.70 MBq,于服131I后3个月、6个月、1 a复查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH),测定血钾和观察周期性麻痹恢复情况。结果治疗后3个月、6个月及1a Graves病总治愈率为72.9%、95.8%、100%,周期性麻痹总治愈率为58.3%、79.2%、100%。6个月时治愈率明显高于3个月时(χ2=16.294,χ2=14.737,P<0.05)。结论131I治疗Graves病合并周期性麻痹疗效较好,尽快治愈Graves病是控制周期性麻痹发作的关键。     

Graves甲亢患者~(131)碘治疗后血清TPOAb、TGAb抗体变化的临床意义

目的:探讨Graves甲亢患者131碘治疗后血清TGAb和TPOAb浓度变化及其临床意义。方法:随访观察262例Graves甲亢患者,于初治疗前、131碘治疗3、6、12个月分别检测患者血清TPOAb、TGAb。并根据临床转归情况分为正常组、甲减组、复发组。结果:甲减组、复发组患者的TPOAb、TGAb检测值高于正常组(P<0.05)。结论:检测血清TPOAb、TGAb浓度对131碘治疗Graves甲亢具有重要指导作用。     

~(131)I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价

目的:评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves甲亢的疗效。方法:520例甲亢患者随机分为2组,分别采用131I和ATD治疗,并随访5年,观察疗效和不良反应。结果:131I治疗Graves甲亢的疗效优于ATD;Graves甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血象、肝功能受损等方面低于ATD,两者发生突眼率的差异无统计学意义。但131I治疗后甲减的发生率高于ATD。结论:131I治疗Graves甲亢疗效明显优于ATD治疗。     

~(131)I治疗甲状腺功能亢进伴周期性麻痹(附42例分析)

甲状腺功能亢进(甲亢)伴周期性麻痹是一种临床常见病,口服药物治疗效果不佳.为探讨 131I对甲亢伴周期性麻痹的治疗价值,选择42例该类患者给予口服 131I 5.0～9.0 mCi(1 Ci=3.7×1010 Bq)治疗,评价周期性麻痹的缓解情况,结果表明, 131I治疗甲亢伴周期性麻痹疗效肯定,使用安全,不良反应轻微,值得临床推广应用.     

硒联合小剂量~(131)I治疗Graves甲亢的临床疗效观察

目的探讨硒联合小剂量~(131)I治疗Graves甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法收集2012年9月~2014年10月河南省疾病预防控制中心甲状腺病门诊收治的132例Graves甲亢患者,随机分为观察组(70例)和对照组(62例),观察组经~(131)I治疗后行常规治疗及每天服用200μg亚硒酸钠,服用1年;对照组经131I治疗后行常规治疗。分别于治疗后3、6、9、12个月测定血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)。结果治疗后12个月,观察组70例Graves甲亢患者治愈60例,治愈率85.7%;对照组62例患者治愈51例,治愈率82.3%,两组间比较差异无统计学意义(χ~2=0.294,P0.05)。观察组3例出现一过性甲状腺功能减退症,发生率为4.3%;对照组10例出现一过性甲状腺功能减退症(甲减),发生率为16.1%,明显高于观察组,两组间比较差异有统计学意义(χ~2=5.194,P0.05)。观察组无永久性甲减发生;对照组有3例发展为永久性甲减,给予甲状腺片替代治疗。结论硒联合小剂量~(131)I治疗Graves甲亢可降低一过性甲状腺功能减退症的发生率。     

131I碘治疗Graves病并低钾性周期性麻痹34例临床观察

目的：探讨^131I治疗Graves病合并低钾性周期性麻痹的临床价值。方法：34例Graves病并低钾性周期性麻痹口服（碘）^131I化钠溶液4～8mci，并于^131I治疗后6个月、1年复查甲状腺功能（血清TT3、TT4和／或FT3、FT4、S-TSH），测定血钾和观察低钾性麻痹恢复情况。结果：34例Graves病并低钾性周期性麻痹患者第一次^131I治疗后6个月、1年治愈率分别为25例（73．5％），26（76．5％），经两次^131I治疗后，总治愈率30例（88．2％），永久性甲减发生率为11．8％（4例）。结论：^131I治疗Graves病并低钾性周期性麻痹疗效肯定，使用安全。     

131I治疗巨大与非巨大甲状腺肿性Graves甲亢疗效对比

目的通过与非巨大性甲状腺肿组的对比,探讨131I治疗巨大性甲状腺肿性Graves甲亢的临床疗效。方法选取经过131I治疗的甲状腺质量>70 g的甲亢患者128例作为研究组,同期经过131I治疗的甲状腺质量<70 g的甲亢患者318例作为对照组,对比131I治疗后两组患者一次治愈率、总治愈率及甲状腺功能减退发生情况。结果 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢的总治愈率95.3%,一次治愈率46.9%,早发甲减发生率4.7%;对照组总治愈率90.9%,一次治愈率65.7%,早发甲减发生率9.1%。两组一次治愈率有统计学差异(P=0.000);两组总治愈率、早发甲减发生率无统计学差异(P=0.115)。结论 131I治疗巨大甲状腺肿性Graves甲亢安全有效,无一例发生气管压迫、喉头水肿、甲亢危象等不良反应,总治愈率与早发甲减的发生率与非巨大性甲状腺肿性Graves甲亢相近。     

TGAb、TMAb与Graves病~(131)I治疗后病情转归的关系

目的:探讨TGAb、TMAb与Graves病131I治疗后病情转归的关系,指导在Graves病131I治疗时的剂量。方法:将85例Graves病患者分为甲亢未控制组、甲亢控制组、甲减组:早发性甲减组及迟发性甲减组。测定治疗前后患者血清FT3、FT4、TSH、TGAb、TMAb,结合甲状腺ECT及甲状腺摄131I率计算131I治疗总剂量,131I治疗剂量在2.1～6.5mCi。结果:甲亢未控制组及甲亢控制组治疗前后TGAb、TMAb有明显差异,而甲减早发组及甲减迟发组治疗前后TGAb、TMAb无明显差异。甲减早发组及甲减迟发组在治疗前TGAb、TMAb比甲亢未控制组及甲亢控制组明显高,差异有显著性。结论:在给予131I治疗剂量时需结合TGAb、TMAb的水平,较高者应酌情减少131I的用量以减少甲减的发生率,131I治疗后随访时不仅监测甲状腺激素水平,同时还要复查TGAb、TMAb的水平,以尽早预测病情转归,使复发者得到治疗,甲减者早期替代。     

低剂量~(131)I治疗Graves’甲亢疗效及影响因素的分析

目的分析低剂量~(131)I(一次性给药剂量185 MBq)治疗Graves’甲亢的疗效及影响因素。方法 2011年1月~2012年12月间对341例Graves’甲亢患者采用计算活度法、行低剂量~(131)I治疗后1年,以治愈、好转、甲减3个结局为因变量,以性别、年龄、病程、TGAb、TPOAb、TRAb、甲状腺24 h摄碘率、甲状腺~(131)I有效半衰期、甲状腺重量、每克甲状腺用药量、治疗剂量为自变量。结果 341例患者中,治愈110例(78.6%),甲减158例(46.3%),好转69例(20.2%)。剔除无显著性意义的自变量后,对疗效有明显影响因素的有TPOAb(OR=1.001)、甲状腺重量(OR=0.918)、治疗剂量(OR=2.194)、甲状腺~(131)I有效半衰期(OR=1.169)。结论低剂量的~(131)I治疗Graves’甲亢效果显著。治疗Graves’甲亢应用~(131)I前应该综合考虑各种影响因素,尽可能达到满意的疗效。     

海南岛177例Graves病131Ⅰ治疗的疗效分析

目的 探讨131Ⅰ治疗海南岛居民甲状腺功能亢进症(简称甲亢)特别是Graves病的临床疗效.方法 对177例Graves病患者采用个体化治疗方案确定131Ⅰ治疗剂量,建立完整的病历档案,以及治疗后随访,并详细记录治疗后病情变化情况.结果 Graves病患者服用131Ⅰ治疗,临床治愈率为85.3%,甲状腺功能减退症发生率为7.9%,总有效率为94.9%.结论 口服131Ⅰ是治疗甲亢简便、安全、有效的冶疗方法之一,准确把握治疗剂量可以减低甲减的发生.     

131Ⅰ治疗Graves病合并周期性麻痹48例

目的 探讨131Ⅰ治疗Graves病合并周期性麻痹的疗效。方法 对48例Graves病合并周期性麻痹患者进行131Ⅰ口服治疗，每克甲状腺组织给予131Ⅰ治疗剂量为3．70MBq，于服131Ⅰ后3个月、6个月、1a复查血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH），测定血钾和观察周期性麻痹恢复情况。结果 治疗后3个月、6个月及la Graves病总治愈率为72．9％、95．8％、100％，周期性麻痹总治愈率为58．3％、79．2％、100％。6个月时治愈率明显高于3个月时（X^2=16．294,X^2=14．737，P〈0．05）。结论 131Ⅰ治疗Graves病合并周期性麻痹疗效较好，尽快治愈Graves病是控制周期性麻痹发作的关键。     

放射性核素~(131)I治疗Graves病的近期疗效分析

目的:了解放射性核素131碘(131I)治疗Graves病的近期疗效及甲状腺机能减退(甲减)的发生情况。方法:对我院523例接受131I治疗的Graves病患者,在治疗后分别进行了近期随访,随访时间为9～24月。根据其临床症状、体征及用化学发光免疫分析法测定血清FT3、FT4、sTSH的浓度,对患者的治愈率及甲减发生率进行统计分析。结果:在访的380例病人中,一次治愈率69.0%,二次治愈率为75.0%,总治愈率为78.7%;甲减发生率一次治疗为28.3%,二次治疗为38.5%。结果显示,一次、二次治疗治愈率及甲减发生率差异无显著性(P>0.05),无1例发生甲亢危象。结论:131I治疗Graves病安全可靠,疗效确切;甲减是其主要的不良反应;二次治疗不增加甲减的发生率,故一次治疗未愈者仍可考虑行二次131I治疗。     

131Ⅰ治疗青少年Graves病53例临床观察

目的 研究131Ⅰ治疗青少年甲状腺机能亢进的可行性和疗效,寻找一种治疗青少年甲亢的有效方法.方法 回顾性分析53例经131Ⅰ治疗的青少年Graves病患者,年龄14～20岁,平均16.5岁,甲状腺平均重量约为48g,其中合并Graves眼病21例,心律不齐伴心脏轻度扩大3例,并发周期性麻痹及重症肌无力7例,并发精神分裂症2例.嘱患者停用抗甲状腺药物和含碘食物至少2周,根据计算,空腹一次性口服一定剂量的131Ⅰ,治疗后随访观察甲状腺激素水平等至少2年以上,评价疗效.结果 53例青少年Graves病患者治愈29例(54.7%),好转17例(32.0%),一过性甲低7例(13.2%).131Ⅰ治疗眼病痊愈12例(57.1%),好转6例(28.6%),无效1例(4.8%).结论 131Ⅰ可迅速治疗Graves病,有利于青少年智力和体格发育,治疗中服131Ⅰ剂量应个体化,尽量减少甲低的发生率,可根治青少年Graves病.     

Graves甲亢~(131)Ⅰ治疗患者的健康教育

本文对诊断为Graves甲亢并接受~(131)Ⅰ治疗的患者进行~(131)Ⅰ治疗前后的健康教育及远期随访指导,分析接受健康教育的甲亢患者对~(131)Ⅰ治疗甲亢认同性和顺应性。结果显示,甲亢患者接受健康教育后对~(131)Ⅰ治疗甲亢的方法认同性和顺应性明显有所改善,表明~(131)Ⅰ治疗甲亢患者的健康教育十分必要。     

放射性~(131)Ⅰ治疗甲亢的临床应用

目的探讨131Ⅰ治疗甲亢的疗效。方法选择45例甲亢患者分别于治疗前后检测血清T3、T4、TSH、TG、TM、FT3、FT4,甲状腺吸碘率及扫描,血常规,肝肾功能,心电图。结果131Ⅰ治疗甲亢总治愈率为75.6%(34/45),其中Graves病治愈率71.8%(28/39),30例合并突眼患者经治疗后,33.3%(10/30)完全恢复正常,36.7%(11/30)好转,26.7%(8/30)无效,1例加重。结论放射性131Ⅰ治疗甲亢疗效肯定,经济简便,适宜于基层医院推广应用。     

青少年与中老年甲状腺功能亢进患者131Ⅰ治疗的疗效分析

目的 通过比较分析131Ⅰ对青少年和中老年甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效,探讨131Ⅰ治疗青少年甲亢的可行性.方法 940例在山东大学齐鲁医院及山东省立医院进行131Ⅰ治疗的甲亢患者入选,按年龄分为3组,青少年组(<25岁):106例患者,中年组(25～60岁):768例,老年组(>60岁):66例.随访2年,分析3组的疗效差异.结果 青少年组痊愈46例(43.4%),好转34例(32.1%),甲减24例(22.6%),无效2例(1.9%),有效率为98.1%;中年组痊愈346例(45.1%),好转260例(33.9%),甲减140例(18.2%),无效22例(2.9%),有效率为97.1%;老年组痊愈28例(42.4%),好转24例(36.4%),甲减10例(15.2%),无效4例(6.1%),有效率为93.9%.X2检验显示各年龄组问痊愈率、好转率、甲减率、无效率之间差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 青少年甲亢患者接受131Ⅰ治疗效果与中老年患者无差异,131Ⅰ治疗青少年甲亢是有效、可行的.     

131Ⅰ核素治疗Graves病对甲亢性糖尿病的影响及其相互关系的探讨

目的 为了探讨<'131>Ⅰ核素治疗Graves病对甲亢合并糖尿病患者的影响并了解其相互关系.方法 根据1999年WHO糖尿病诊断标准和Graves病诊断标准,排除其它相关影响因素,对69例甲亢合并糖尿病患者随机分组35例经ATD控制病情,在甲硫咪唑药1周,丙基硫氧嘧啶停药至少2周后,行<'131>Ⅰ核素治疗;34例采ATD治疗.分别于治疗后1、3、6个月进行TSH、FT3、FT4以及空腹血糖、餐后2h血糖的测定.Graves病疗效判定标准依次为治愈、好转、无效、甲减.糖尿病疗效评价标准分别为显效、好转、无效.结果 6个月<'131>Ⅰ核素治疗后复查35例患者Graves病治愈26例(74.29%),其中搪尿病有效25例(71.43%)、无效1例(2.86%);Graves好转5例(14.29%),其中糖尿病有效5例(14.29%);Graves病无效0例:甲减4例(11.43%),其中糖尿病有效4例(11.43%).Graves病治愈率为85.71%,糖尿病有效率为97.14%.6个月ATD治疗后复查34例患者Graves病治愈1例(2.94%),其中糖尿病有效1例(2.94%):Graves病好转26例(76.47%),其中糖尿病有效12例(35.29%).糖尿病无效14例(41.18%):Graves病无效或过敏7例(20.59%),其中糖尿病无效7例(20.59%):甲战0例.Graves病治愈率为2.94%,糖尿病有效率为38.24%.<'131>Ⅰ核素治疗组与ATD治疗组之间的Graves病治愈率和糖尿病有效率,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 Graves病合并糖尿病的可能因素有:(1)甲状腺激素可促进小肠葡萄糖和乳糖的吸收,加速肝内糖原分解,还可增强交感神经活性,抑制胰岛素分泌;(2)甲亢时体内的高血糖可能引起胰岛B细胞受损,使部分患者发生胰腺萎缩,如同甲亢性心脏病,如果不及时控制甲亢,有可能变成器质性损害,1例无效考虑是此因素:(3)甲亢时易并发低钾血症,从而造成胰岛素分泌不足;(4)两者可能有共同的遗传学、免疫学基础.因此对于甲亢合并糖尿病者,只要无禁忌证,<'131>Ⅰ治疗最为适宜,不仅尽快控制甲亢,同时有利于糖尿病的迅速好转.     

128例巨大甲状腺肿合并Graves甲亢131Ⅰ治疗临床疗效分析

目的探讨131Ⅰ碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢的效果和影响因素。方法 128例Graves甲亢患者经SPECT估重、触诊、超声等方法综合判断甲状腺质量为（122.0±36.8）g（90～228 g）,男性40例,女性88例,年龄（38.6±11.0）岁。按照如下公式计算131Ⅰ剂量：131Ⅰ剂量（MBq）=甲状腺质量（g）×每克甲状腺组织131Ⅰ剂量（MBq/g）/24 h摄131Ⅰ率（%）。给予131Ⅰ剂量为（662.3±432.9）MBq（222～3 700）。随访时间（15.9±9.9）个月（3～44.7个月）。6个月后治疗效果不佳者行第二次治疗。结果一次131Ⅰ治疗后3个月,68例（53.1%）甲状腺功能恢复正常,32例（25.0%）症状有所减轻,24例（18.8%）发生甲状腺功能减退症（甲减）,4例（3.0%）甲亢症状加重。102例（79.6%）肿大的甲状腺恢复正常,24例（18.8%）甲状腺质量有所缩小,2例（1.35%）甲状腺质量增加。一次131Ⅰ治疗后6个月,84例（65.6%）甲状腺功能恢复正常,22例（17.2%）症状有所减轻,20例（17.2%）发生甲状腺功能减退症（甲减）,2例（1.35%）甲亢症状加重。110例（85.9%）肿大的甲状腺恢复正常,16例（12.5%）甲状腺质量有所缩小,2例（1.35%）甲状腺质量增加。24例治疗失败患者,进行第二次放射性碘治疗后6个月后,14例（58.3%）甲状腺功能恢复正常,1例（4.1%）症状有所减轻,9例（37.5%）发生甲状腺功能减退症（甲减）。16例（66.7%）肿大的甲状腺恢复正常,8例（33.3%）甲状腺质量有所缩小。结论 131Ⅰ治疗可迅速缩小巨大甲状腺肿合并Graves甲亢患者甲状腺大小,并迅速缓解其症状,是替代外科手术的有效方法。重复治疗可有效治疗甲亢,但甲减发生率明显升高。个体化的131Ⅰ使用剂量可以优化治疗效果。