体外反搏治冠脉外伤性心肌缺血

杜××,男,13岁,学生。左胸被刺伤十小时,1982年3月12日以“血胸”急诊收住我院外科.查体:神志清楚,半卧位,贫血面容.脉搏88次/分,血压130/90mmHg。两瞳孔等大,对光反射存在。左锁骨中线第五肋间有1cm 刀器创伤缝合口。第五肋以下呼吸音减弱,叩诊呈实音.放     

颅脑损伤合并多发性创伤2例诊治体会

例1,患者,男,31岁。因从20米高处坠落致伤2小时入院。查体:T36·8℃,P扪不清,R 30次/分,BP0/0。神志恍惚,中度贫血貌。左额顶部有7 cm×3 cm裂口,双侧瞳孔不等大,左侧0·6 cm,右侧0·4 cm,光反射迟钝。左侧胸壁有皮肤擦伤痕,压痛,有骨擦感,无反常呼吸,左肺呼吸音降低,左侧胸穿抽出不凝血10 ml。腹部稍膨隆,左下腹穿刺抽出5 ml不凝血。左臀部、腰部大片瘀血,肿胀,左下肢缩短畸形。头颅CT示左顶骨凹陷性骨折,轻度脑肿胀。入院诊断:复合伤,左顶凹陷性骨折,脑挫裂伤,失血性休克,外伤性脾破裂,左侧肋骨骨折,外伤性血胸,左股骨颈骨折。入院后积…     

左输尿管囊肿并囊内多发结石1例

患者,女,40岁,因排尿费力2年,左肾区胀痛1+年入院。查体:左肾区轻微叩痛,余无特殊。辅查:尿常规WBC18/HP,RBC4/HP;B超检查左肾轻度积水,左输尿管扭曲扩张,最粗约2.5cm,左输尿管开口处大小约4.5×3.0cm的无回声区,内有5颗强回声伴声影,最大直径约2.3cm;腹部平片膀胱内偏左有5颗高密度影;CT检查左输尿管下端膀胱入口处见一椭圆形低密度影,大小约4.5×3.0cm,其内显示5颗致密影;膀胱镜检左侧输尿管开口位置大小约4.5×3.0cm隆起,右输尿管开口未见。治疗:在全麻下行经尿道左输尿管囊肿电切及碎石术。先用电切环切开囊壁,将易拔出的3颗结石…     

超声诊断单侧完全性肺不张(实变)1例

患者,男,49岁.因刺激性咳嗽伴痰中带血5月入院.查体:右胸语颤减弱,左胸语颤增强,右肺叩诊呈浊音,左肺叩诊呈过清音,左肺呼吸音增强,右肺呼吸音消失,无胸膜摩擦音.超声检查:右侧胸腔探及一较大不规则实性稍强回声团块,边界清楚,大小约10.2cm×9.5cm×5.6cm,回声欠均质,可见少许散在分布的强光斑和弱回声结节.     

超声诊断重复肾双输尿管1例

患者女,28岁。右腰部疼痛5天,行泌尿系常规超声检查:左肾增大13.6cm×4.0cm,左肾上极见5.6cm×1.7cm不规则暗区,与肾盂、输尿管相连续,出肾门后斜向脐中稍偏左至膀胱后呈“V”形开口于膀胱左后壁。输尿管全程扩张约1.3cm～1.5cm,近膀胱处陡然变窄似“蝌蚪尾”形约0.2cm,长约1.2cm(图1)。膀胱左后壁见0.8cm×0.6cm的暗区,边界清,左肾下极集合系统与皮质回声正常,亦见肾盂、输尿管,与上位输     

马咬伤反应性睾丸周围炎1例

作者于1985年4月遇见一农民被马咬伤后发生反应性睾丸周围炎.患者,38岁,七年前喂马时不慎被马咬伤左腹股沟及左阴囊部,局部肿胀,溃烂,经抗炎换药后痊愈。此后发现左阴囊内有一肿物,进行性增大,坠胀不适,且近年来肿物较前明显增长加快,影响行走要求手术治疗。查体:左腹股沟及左阴囊有一15cm 长斜形疤痕,已软化,无破溃;阴茎发育正常,左侧阴囊呈鸭梨形增大,约15×17×15cm,     

巨大空洞型肺上沟癌误诊为空洞型肺结核一例

病例:女,50岁。右胸背痛5月余入院。入院前在院外曾三次摄胸片均诊断为右上肺空洞型肺结核,一直行抗痨治疗,因症状加剧而入我院。查体:除右上肺呼吸音减弱外,余无异常。X线所见,右上肺透光度减弱,于右肺上叶尖段见一类圆形薄壁巨大透光区,约5.0×5.5×6.0cm大小,外缘欠清晰,内壁不甚规则,外侧壁下部可见一小附壁结节,透光区下部见一长约5cm较低之液     

彩超诊断13岁少女乳房巨大纤维瘤1例

患者 ,女 ,13岁 ,无月经史 ,因左乳房无痛性包块 3月来院就诊。体格检查 :左乳房增大 ,扪及约 10cm× 9cm× 8cm包块 ,质硬呈分叶状 ,推之活动 ,腋窝及锁骨上未扪及淋巴结肿大。彩超 7.5MHz探头扫查显示左侧乳房腺体层与胸大肌之间 9.6cm× 9.0cm× 8.5cm不规则的异常低回声团块 ,部份切面呈分叶状 ,似有包膜 ,后方回声无衰减 ,胸大肌仅受压 ,纹理清晰 ,回声均质 ,腋窝、胸骨旁及锁骨上窝均未扫查到异常结节状回声结构。CDFI :异常团块内较多短条状红蓝血流信号 ,测得动脉收缩期峰值流速SV =14 .3cm/s、舒张期低值流速DV =8.1cm/s、RI=…     

肺内胸腺瘤一例报告

病例女，45岁，左胸间歇性刺痛伴咳嗽、气急2周入院，无四肢乏力和消瘦。入院体检：精神萎糜，检查合作；面色苍白，巩膜无黄染，皮肤无瘀点、瘀斑；左胸下部叩诊呈浊音，左肺呼吸音低，心律齐；腹软，肝脾未及；四肢肌力正常，无病理性神经反射。实验室检查：Hb在１周内由119g/L降至28.4g/L；肝、肾功能及其他各项生化指标均正常。辅助检查：头颅CT未见异常；胸部平片和CT示左下肺肿块，大小（6.5×6.5×6.0）cm3，边界清楚，伴左侧胸腔积液增多，诊断为肺癌（图１）；骨扫描未见异常；B超示腹腔未见异常，但左胸有少至中等量积液；纤…     

B超诊断左输尿管囊肿一例

患者女,26岁。下腹疼痛半年,伴尿频尿痛。查体:下腹广泛性压痛,故来就诊。B超检查;左输尿管下段扩张约1.9cm,膜部向膀胱内突入,可见光环样强回声随输尿管蠕动而增大或缩小,大时约3.0×2.0cm,小时约1.5×1.0cm。动态观察可见输尿管至上而下蠕动,达膜部时向膀胱内突入。用彩色多普勒观察可见每次蠕动达膀胱时均有排尿现象,囊肿随蠕动,大小呈周期性变化。追踪左输尿管有全程扩张,上段内径约1.6cm,左肾盂扩约1.7cm。B超提示:左输尿管膜部囊肿;左输尿管扩张;左肾轻度积水。     

抢救胸腹腔多脏器严重灼伤一例

男,45岁,煅工。因工作不慎被一转动中的长40cm、宽3.5cm1000°高温钢钎抛掷刺入左胸,急诊入院。查体:急重病容,紫绀,呼吸困难,躁动不安,脉搏摸不清;血压5/0kPa,左肩胛下见Φ3cm伤口,伤口呈皮革样,左侧呼吸音消失,心音微弱,左上腹紧、压痛及反跳痛。在抗休克的同时即在全麻下开胸探查,见胸腔积血和食物残渣约1500ml,左下肺Ⅲ°烧伤伴刺伤,部分肺组织坏死脱落,左膈肌有Φ6cm创口,胃、脾、结肠及大网膜疝入胸腔,胃底有Φ7cm穿孔,脾上极有一6cm裂口,结肠系膜及大网膜血肿,腹腔积血约800ml,以上脏器损伤平面苍白。切除损伤脏器的病变组织,行左下肺楔形切除;胃、脾、膈肌修补;清除结肠系膜及大网膜血     

食管癌术后迟发膈疝1例

患者男，70岁：因发热伴胸闷憋喘1周于2008年2月3日收入院3年前曾行食管癌根治术：查体：体温38．2℃．呼吸25次／min，心率110次／min．血压138／84mmHg。神志清，精神不振，呼吸略促。左胸部可见一陈旧性手术壤痕气管右移，左肺呼吸音弱。B超示左侧胸腔积液。胸部CT示左侧胸腔胃．左胸包裹性积液．钡透见吻合口宽约1．5cm钡过通畅，胸腔胃无异常，幽门排卒迟缓，左胸包裹性积液，胸膜肥厚粘连.血常规，WBC13．61×10^9L，N90．8％、入院后给抗生素、对症及支持治疗，左侧胸腔闭式引流     

MDS并发多发性浆膜腔积液1例

患者男,62岁。因不规则发热、咳嗽、呼吸困难一周,X-ray示左胸腔中等量积液于1994年5月住院。发病来无盗汗,不骨痛。既往无肝、肾、肺病史。查体:T37.2℃,贫血貌,胸骨无压痛。左胸廓饱满,叩浊音,呼吸音减低,心(-)。肝、脾未触及。辅助检查:血RBC2.5×10~(12)/L,WBC1.3×10~9/L,Pc47×10~9/L。胸水呈草黄色,李凡他实验(+),细胞数     

心脏损伤抢救成功2例

心脏损伤可分为锐性损伤和钝性损伤两类 ,前者表现为急性失血 ,后者表现为急性心脏压塞。 2 0 0 0— 2 0 0 1年我科收治 2例心脏损伤患者并抢救成功 ,报告如下。1　病历简介例 1.男性 ,2 8岁 ,因左前胸部被刀刺伤致心慌、气短、不能平卧 1小时 ,于2 0 0 1年 2月 1日入院。患者入院时意识清 ,生命体征不稳定 ,血压下降 ,面色苍白 ,端坐呼吸。查体 :左胸前第 5肋间伤口长约 5 .0 cm,与胸腔贯通 ,出血明显 ,左肺呼吸音低 ,心脏听诊未闻及杂音 ,血红蛋白 7.2 g/ L。急诊剖胸探查见左胸腔有约 2 0 0 ml不凝血 ,左肺下叶裂伤 ,给予加强缝合修补 ,…     

高频超声诊断小腿肌疝1例

患者,男,30岁。9月前被重物撞伤后左小腿即感疼痛,后肿胀明显,行走时间稍长即感局部胀痛不适,休息后可自行缓解。体格检查:左小腿中下段外侧可触及一大小约12cm×5cm椭圆形包块。采用HP4500彩超仪,探头频率12MHz,于左小腿中下段外侧见一范围约11cm×5cm稍低回声团块,边界清晰,内部回声呈肌肉纤维组织,外侧边界呈强回声带包饶,可见一长约5cm连续回声中断,探头加压此团块明显缩小,嘱患者做屈伸动作,同时观察此包块,可见团块随之膨大与缩小。CDFI:此团块周边及内部均未见明显血流信号。超声提示:左小腿中下段外侧实性团块(肌疝)。手术所见:…     

一例输血相关移植抗宿主病

病例资料　　患者 ,男 ,6 2岁 ,因发现左颏下、左胸锁乳突肌外侧多个淋巴结肿大 ,于 1999年 1月 17日入住我院肿瘤科。 1个月前患者无意中在上述部位发现肿大淋巴结 (约 0 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ) ,无痛 ,曾用青霉素、复方新诺明治疗无效。患者自觉淋巴结逐渐肿大。无发热、盗汗、消瘦、乏力和其它不适。体检 :体温 36 .8℃ ,脉率 82次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神清 ,无皮疹 ,皮肤、巩膜无黄染。左颏下、左胸锁乳突肌外侧有 3ｃｍ× 4ｃｍ、1ｃｍ× 2ｃｍ多个肿大淋巴结 ,质中 ,无压痛 ,边界清。余浅表淋巴结…     

肺炎性假瘤三例报告

肺炎性假瘤临床症状体征无特殊,靠X线诊断亦较困难。我院遇到3例,报告如下。 例1 男,46岁。乏力低热1月伴左胸痛3天。无结核病及家族史。体查:体温37℃,左下肺呈混合性呼吸音。X线示左下肺外带肿块,边界模糊有钙斑,大小3×4cm。白细胞11×10~9/L,中性81％,血沉20,3次痰检抗酸菌阴性。诊为左下肺癌。行左下肺叶切除,见肿块表面呈不均灰白色,位于肺叶周边,球形径3cm,包膜不全,质中     

1例肺癌晚期类白反应治疗报告

1病历资料患者,男,52岁,因“左肺癌术后放化疗后5年”于2006年9月5日入院,入院状态:胸闷、气短、咳嗽。查体:全身皮肤、黏膜未见皮疹及血斑,质硬,无压痛,胸骨无压痛,左侧呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,左肺呼吸音弱,右侧呼吸音稍粗,双肺未闻及干湿性啰音。HR:90次/min,节律整齐。腹软,肝、脾肋下未触及胸部X光片示:左肺癌术后改变。患者入院后无发热、大便常规及尿常规正常、全身皮肤无明显溃烂等感染灶。入院当天血常规示:白细胞总数24.71×109/L,中性粒细胞数21.88×109/L,嗜碱性粒细胞数为0.02×109/L,红细胞,血红蛋白,血小板均正常。因患…     

开放性胸腹贯通伤一例

患者,男,22岁。因掉入10m枯井中,被竖在井底有钩铁棍(直径4cm)从左胸刺入体内,拔出铁棍后见大网膜露于胸壁伤口外,伤口流血不止,急症入院。体检:体温37.8℃、脉搏120次、呼吸33次、血压14.70/9.3kPa,急性重病容,呼吸迫促、胸式呼吸运动减弱,左下胸腋前线6肋处有一3cm×3cm裂口、直达胸腔,大网膜从裂口脱出、左胸部语颤音消失,叩诊实音、呼吸音消失,上腹部压     

股四头肌肌疝1例

患者梁××,女,33岁。病案号118166。发现左大腿无痛性包块5个月。1990年12月27日入院。患处无外伤史。体查:左膝屈曲90度时,股四头肌收缩即见位于膝上约10cm处,股四头肌内缘约2×4cm的包块隆起,触诊界清,固定,随着肌肉放松,包块逐渐变软至消失。B超提示为实性包块。手术所见:在左股直肌内缘约2×4cm的肌外膜薄弱区,无肌外膜缺损,肌肉收缩时形成肌疝突出。切开肌外膜薄