超声引导下应用改良注入穿刺针心包穿刺治疗心包积液

目的探讨心包穿刺治疗心包积液的方法、临床疗效及安全性。方法对44例多种原因所致的心包积液进行心包穿刺,随机分为2组。治疗组22例,超声引导下,应用改良注入穿刺针行心包穿刺;对照组22例,使用本院供应室提供的穿刺包穿刺。其中男性21例,女性23例。观察心包积液引流及并发症、穿刺成功率。结果治疗组全部病例均1次安全成功,穿刺后一次性抽液或间歇抽液,均获得满意效果,均未出现明显的并发症。对照组穿刺失败2例,出现并发症3例。治疗组的症状缓解时间、首次抽液量、平均积液消退时间、并发症、穿刺成功率均优于对照组(P<0.01)。结论超声引导下应用改良注入穿刺针心包穿刺治疗心包积液,与常规心包穿刺相比,操作简单、准确、安全、方便,可以常规应用于各种原因的心包积液。     

B超普通探头三角定位法引导穿刺治疗心包积液

自1988年6月至1992年8月我们应用 B 超普通探头三角定位法行超声引导下穿刺治疗心包积液14例,获得满意效果,现报告如下:1 资料与方法1.1 资料 14例心包积液患者均为内科住院病人,男8例,女6例,年龄15～71岁,平均43岁。无心衰及出血病史。B 超显     

实时超声引导心包穿刺诊治心包积液

我们从1988年3月～1991年1月,在超声引导下行心包穿刺术15例,现报告如下.临床资料 本组男5例,女10例;年龄15～65岁,病史1月～7年.风湿性和结核性心包炎各5例,尿毒症心包炎3例,肺癌心包积液1例,心肌病心包积液1例。方法 应用日本Aloka SSD-280型超声诊断仪,日本恒河RT-2000型超声诊断仪及配套3.5MHz穿刺探头.术前用甲醛气体消毒穿刺探头.穿刺针为国产7～12号带芯穿刺针,外径0.7～1.2mm,内径0.3～0.7mm,长20cm。术中配心电监护仪。患者取半坐卧位,穿刺点按积液的多少而取不同的肋间,常以胸骨左缘第五肋间隙进行。消毒皮肤,用生理盐水代替耦合剂,用穿刺探头选定进针     

高频超声探头引导下心包积液穿刺置管引流的临床应用

目的：探讨高频超声探头引导下心包积液穿刺置管引流的临床应用价值。方法：86例心包积液患者,进行超声检查确定心包积液程度,并设定穿刺路径。采用Seldinger法,在高频超声探头定位引导下,徒手心尖区穿刺置中心静脉导管引流心包积液。结果：86例心包积液患者均穿刺成功,术中超声可以清晰显示穿刺针穿入心包的过程及针尖的位置、导丝在心包腔的行进方向及深度、导管在心包腔的位置等,无严重并发症。结论：在心包积液的诊治中,高频超声探头引导下心包穿刺置管引流术具有实时、准确,安全、有效、并发症少等优点,有较高临床应用价值。     

B超引导下Seldinger法心包穿刺置管治疗心包积液45例临床分析

目的 观察Seldinger法心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效、可行性和安全性.方法 在B超引导下,45例心包积液患者采用Seldinger导管法经皮穿刺,心包腔内留置中心静脉导管,进行间断抽吸心包积液、注射治疗药物,观察临床疗效及并发症.同时采用多种措施防止并发症发生.结果 45例患者均一次穿刺置管成功,置管穿刺引流后,患者胸闷、呼吸困难等临床症状明显缓解,均未出现严重并发症.结论 留置导管引流心包积液是一种有效、可行的治疗方法,值得推广.     

床边心包穿刺置管在心包积液诊治中的应用

<正>资料与方法1临床资料自1998年2月至2003年12月,本组34例病人采用心包穿刺置管法。其中男25例,女9例,年龄20-75岁,平均55±2岁。肿瘤性积液20例(肺癌13例,乳腺癌5例,淋巴瘤2例),非特异性心包炎4例,结核性7例,甲状腺机能减退症2例,心脏介入术后1例。心包积液中等至大量,穿刺部位在心尖部或剑突下,引流量每天200-360ml,最多达700ml,引流总量在500-2200ml,保留7-49d。2材料Monov300中心静脉导管,切缝包,一     

32例心包积液的超声检查

我院2000年6月~2005年6月对32例心包积液进行超声检查及在B超引导下行心包穿刺术,效果较好,现报道如下。1临床资料本组32例,均为我院住院患者,男20例,女12例,年龄25~50岁,平均40岁。32例患者中有25例轻微活动后有呼吸困难、心悸,7例自觉症状不明显。体征:26例有颈静脉怒张,心浊音界向两侧扩大,心音低而遥,心动过速等,20例有肝大,双下肢水肿。2方法使用荷兰PHILIPS-SD800型超声诊断仪,探头频率2·5MHz。检查时,患者取左侧卧位。在心脏部位进行多切面、多方向探查,全面仔细观察心脏内部结构,心包脏壁层厚度及心包腔内有无积液等;在M型扫…     

超声引导下心包穿刺42例临床体会

目的:探讨超声引导下心包穿刺的临床意义。方法:分析42例超声引导下经皮心包穿刺的方法,探讨心包积液声像图与穿刺抽液的临床价值。结果:42例患者中,大量积液23例,中量积液19例,均穿刺成功,穿刺成功率100%。结论:经皮心包穿刺具有安全、快捷、损伤小、疗效好、准确性高等优点。     

72例次心包穿刺的经验与体会

198 4年以来 ,我院内科采用Ｂ超定位、心电监护下进行心包穿刺 5 7例 ,共 72人次 ,取得较好的效果 ,现总结如下。1　对象本组病例全部为住院患者 ,均经胸Ｘ线片、Ｂ超检查确诊为中等量至大量心包积液 ,其中结核性 5 1例 ,非特异性心包炎1例 ,癌性心包炎 5例。2　方法心包穿刺前Ｂ超观察心包积液 ,确认右室前壁或左室前壁液性暗区 >10ｍｍ时方可决定心包穿刺。采用心尖部或剑突下液平段较大的部位为穿刺点 ,Ｂ超定位 ,确定从穿刺点至心包腔的距离及舒张期时至心肌的距离 ,从而确定进针的最大长度。穿刺在心电监护下进行 ;心包积液较多者术前…     

ADA活力测定对诊断结核性浆膜腔积液的价值

本文测定了结核性浆膜腔积液(n=20),癌性积液(n=15)、漏出液(n=22)的 ADA活力分别为34.43±21.95U、15.36±8.65U、8.76±5.03U.结核性积液中 ADA 活力显著增高,以20u 为正常值上限,ADA 对诊断结核性浆膜腔积液的阳性率为85.00%,特异性89.13%.尽管结核性积液中淋巴细胞计数明显升高,但与 ADA 活力无相关性(r=0.129).     

心包穿刺置管引流术治疗大量心包积液57例

目的：探讨心包穿刺引流术的方法、引流时间、引流体位、引流量的控制。方法：患者取半卧位,超声心动图定位穿刺点、穿刺深度及方向。根据探及情况选用心尖部或剑突下进针。采用Seldinger's法将中心静脉导管送人心包腔内,连接无菌引流袋引流积液。结果：57例患者心包穿刺均获成功,未出现并发症。引流导管留置时间1～25d,平均4.5±2d。引流积液量380～3500mL,平均1150±650mL。穿刺引流后患者胸闷、气促明显改善,颈静脉怒张消失。术后患者心率减慢(由106±28次／分钟降至92±30次／分钟,P＜0.05)。心功能亦获明显改善。结论：seldinger导管法用于心包穿刺安全,可避免损伤心肌,引流彻底,疗效可靠。     

心包穿刺留置中心静脉导管加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液10例临床观察

目的：心包腔尿激酶灌冼法对结核性心包积液的作用。方法：应用尿激酶反复灌洗心包腔,观察患者症状和心包腔分离程度以及防治心包粘连和缩窄的作用。结果：治疗后临床症状缓解率100％,随访8月后,1例出现心包缩窄。结论：心包穿刺留置中心静脉导管加尿激酶灌洗法能够有效缓解症状,有防治心包粘连和缩窄的作用。     

TEMPORAL TRENDS IN ETIOLOGY AND IN-HOSPITAL OUTCOME IN CHINESE PATIENTS WITH PERICARDIAL EFFUSION： 10-YEAR EXPERIENCE OF A SINGLE CENTER

Objective To evaluate the evolution of etiology, clinical characteristics, and in-hospital outcomes of pericardial effusions in the recent decade. Methods All patients with a diagnosis of pericardial effusion during hospitalization were recruited from the Hospital Inpatient System between January 1996 and December 2005. Demographic and clinical characteristics, laboratory measurements, echocardiographic and treatment features, and in-hospital outcomes were retrospectively reviewed by using a standardized data collection form. Results One hundred and fifty-three consecutive patients were recruited. Mild, moderate and large pericardial effusion occurred in 61 (40%), 52 (34%) and 40 (26%) patients, respectively. The most frequent etiologic diagnoses were tuberculous pericarditis (n=50, 33%), malignancy (n=36, 24%) and idiopathic pericarditis (n=35, 23%). Large effusions were more likely associated with malignancy (P<0.01).Compared to the initial 5 years (from 1996 to 2000), the incidence of tuberculous effusion was decreased but neoplastic effusion increased significantly in the recent 5 years (from 2001 to 2005). Forty-four patients underwent percardiocentesis (tuberculous in 23, neoplastic in 16, and others in 5) and 28 patients required pericardectomy (tuberculous in 11 and neoplastic in 17). One patient with tuberculous and 3 patients with neoplastic pericardial effusion died during hospitalization. Conclusion Tuberculosis remains the major cause of pericardial effusion, but neoplastic pericardial effusions are on the rise. Pericardial drainage or pericardectomy are often required for symptomatic relief in those with malignancy-caused pericardial effusion.     

肺癌转移性心包积液

本文报告了12例肺癌心包转移病例。经病理证实,腺癌10例,鳞癌2例;其中左侧肺癌8例;心包积液呈血性10例,淡黄色液2例;心包液中查到癌细胞10例。文章分析了临床常易误诊的原因。强调了综合治疗的重要性。     

胸腹水中端粒酶活性癌胚抗原与细胞学联合检查的临床诊断价值初探

目的观察胸腹水中端粒酶活性（TA）、癌胚抗原（CEA）与脱落细胞学联合检查诊断恶性胸腹水性质的价值。方法分别应用酶联免疫吸附试验（ELISA）与化学发光免疫分析（CLIA）方法对200例良恶性胸腹水中的TA、CEA进行检测,同时进行胸腹水脱落细胞学检查。结果恶性胸腹水TA与CEA水平显著高于良性胸腹水中TA与CEA含量（P均〈0.01）。应用TA诊断恶性胸腹水的阳性率为80.9%,特异性为86.0%,准确性为92.9%;CEA诊断阳性率为64.3%,特异性为91.8%,准确性为76.0%;TA＋CEA诊断阳性率为90.4%,特异性为89.4%,准确性为90.0%。结论 TA是判断良恶性胸腹水的性质的较为准确和敏感的指标,联合测定CEA含量,同时进行脱落细胞学检查可明显提高恶性胸腹水的阳性诊断率。     

心脏外伤的诊断及治疗(附4例报告)

本文报告4例开放性心脏损伤的救治体会。作者认为:根据心前区明显外伤史,严重失血性休克,心包填塞体征即可确立诊断。准确判断伤情,快诊、速治,及早开胸止血是抢救成功的关键。     

超声显像与膀胱镜对膀胱肿瘤的诊断价值

对经手术和病理证实的８３例膀胱肿瘤进行超声显像和膀胱镜检查的对比性分析。结果表明，膀胱镜对膀胱肿瘤的诊断符合率为９７．５％，略高于超声显像符合率的９５．２％；但对膀胱肿瘤的术前分期，膀胱镜检查尚存在局限性，而超声显像可弥补膀胱镜检查的不足。本文超声显像对膀胱肿瘤的术前分期准确率达８９．５％。超声显像对小于０．５ｃｍ的小膀胱肿瘤之检出率不如膀胱镜高。因此在常规检查以及对肿瘤的术前分期时，应以超声显像作为首选，同时结合膀胱镜检查，可进一步提高膀胱肿瘤的术前诊断正确率。