晶状体、玻璃体切除联合眼内铜异物摘出2例

我们采用晶状体、玻璃体切除的方法行眼内铜异物摘出2例．效果良好、现报告如下：例1,女,45岁,住院号：298808,因双眼被雷管炸伤6天入院。查体：视力：右眼数指／30cm,左眼0．8,右眼结膜混合充血,5点角膜内3mm处角膜全层裂伤约1mm,周围水肿,后弹力层皱折,前房中深,房水混浊（＋）,5点处虹膜后粘连,晶状体不均匀浑浊,限内不能见;左眼角膜中央部圆形灰白色浸润,后弹力层皱折。X片示：右眼内金属异物约1×2mm大小,CT片示：异物位于眼内近后上壁处。入院后行晶状体、玻璃体切除联合眼内异物摘出术。手术采用常规角膜缘后3mm…     

眼内多发性异物摘出术后二期人工晶状体植入

患者,14岁,于1999年7月28日下午3点金属异物溅入右眼后在他院行包扎后转我院。入院时检查:全身及左眼无损伤(左眼视力1. 5)。右眼视力0.02,矫正视力不增加,光感及光定位正常。右眼6～7点处和5点30分处角膜缘内1.5mm分别见角膜不规则伤口,前者长约2.5mm,后者长约1.5mm。前房浅,下方少量积血。6～7点和5点30分处瞳孔缘下见虹膜两个穿孔,瞳孔变形,偏向下方。晶状体浑浊,前囊见破口,部分皮质位于瞳孔缘下方,眼底不能窥见。眼压T_2,X线正、侧位定位,异物有2枚,其一位于13°点方位,距矢状轴8.5mm,水平线上3mm     

视乳头旁铁异物1例

患者洪×女34岁农民住院号61264,1987年8月8日入院。4天前锄地崩伤右眼。检查:视力右眼0.06,左眼1.0,右球膜混合充血,角膜缘9点方位有1.5mm 的穿孔伤,巳闭合,角膜后KP ,房水混浊,虹膜蚊理不清,瞳孔6mm,晶体9点方位有点状混浊,玻璃体混浊并有少量出血。眼底视乳头的鼻侧,距视乳头1PD处有淡黄色渗出灶,其下隐约可见淡青色金属异物。X 光摄片:正位距中轴5.5mm,侧位距角膜缘20mm 有1×1mm 的金属异物影。B 超显示右眼后球壁嵌有2×1mm 的条     

外伤性白内障并晶状体异物摘出二例

1 病例 例1：患者男,56岁,装修工人.1个月前装修工作时右眼被异物击伤后出现视物模糊,伴有畏光、流泪、异物感.自行使用“氧氟沙星滴眼液”治疗,畏光、流泪症状好转,但视力逐渐下降.为进一步治疗,于2012年5月3日来我院就诊,以“右眼外伤性白内障合并晶状体异物”收入院.查体：视力：右眼数指/30 cm,左眼1.0.眼压：右眼10.7 mmHg,左眼14.3 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.右眼球结膜无充血,角膜3点位近角膜缘处可见白斑,大小约1.5 mm×1.0 mm,前房清,周深及轴深正常,虹膜约5点位近瞳孔缘裂伤,瞳孔椭圆形,大小约3.5 mm×4.0 mm,对光反应灵敏,散瞳后见晶状体6点位前囊呈棕色浑浊,前囊纵形破裂,皮质呈白色均匀浑浊,眼底窥不清.     

视神经金属异物误诊报告

眼内金属异物已有大量文献报道,而视神经异物较为少见,本例误诊报道金物嵌刺在球后段视神经上,更为少见.报告如下:患者纪××X,女,44岁,工人,铁屑溅入右眼26小时入院.眼科检查:视力:右眼光感不确,左眼1.5.右眼睑痉挛,睑皮肿胀伴擦痕,小心分开眼睑见外侧角膜缘一横的“T”字形大裂伤,污物及眼内容物嵌顿并部分脱出.眼球极软,角膜血染,前房内不能窥见.X线定位:右眼内金属异物,位于角膜5点方向,角膜缘后19mm.其大小:7×5×5mm,CT报告:右眼内异物一金属位于视神经旁球壁内.局麻下行角巩膜修补及异物取出术.依据X线定位,巩膜切口定在5点方向,角膜缘后19mm处,作与角膜缘成放射状切口,但术中看不见黑点反应,手感弹跳反应极微弱.结果第1次取异物失败,即刻X线再定位,影像科报告;右眼内金属异物,大小不变,位置未移动.再继续手术,企图取异物,并将巩膜切口延长到21mm处,仍未能取出异物.手术台前组织急会诊,影像科持金属异物在眼内的诊断,于是又在     

破伤风眼内炎

患者,男,33岁,农民。碎石入眼4天。入院检查:右眼视力眼前手动,眼睑轻肿,混合性充血。内侧距角膜缘6mm处有一巩膜穿通伤口,长约4 mm。角膜透明,前房深、轻度浑浊。晶状体混浊,眼底不见。X线摄片见金属异物。即手术,于原创口取出约7×4mm大小异物,并见玻璃体有脓液。即手球内注射庆大霉素,球结膜下     

外伤致晶状体脱位于结膜下一例

患者，女，45岁，因右眼被脚踢伤致视力下降4d，于2005年12月27日来我院就诊。查体：一般情况可。视力：右眼数指／40cm，左眼0．6。右眼上睑淤血红肿，球结膜充血，睑结膜、球结膜面未见异物，角膜欠清，角膜缘鼻上3mm可见一裂口，色素膜嵌顿，房水混浊，虹膜鼻下方根部离断，瞳孔变形，有渗出膜，前房少量出血，晶状体脱位，玻璃体混浊，眼底窥不见。眼球运动良好。眼压：右眼指压Tn-2，左眼10．3mmHg。右眼B型超声检查示：晶状体阙如，玻璃体暗区见明显团状异常回声，颞下方球壁隆起，伴低度回声。入院后给予抗生素抗炎及止血治疗。于12月30日局部麻醉下行右眼巩膜破裂伤探查＋清创缝合术。术中在角膜缘膨出球结膜处钝性分离球筋膜，暴露巩膜裂口，见一弧形巩膜全层裂口围绕角巩膜缘处，长约18mm，清除膨出物后，创缘内陷，少许玻璃体溢出，     

经睫状体平坦部摘出晶体内金属异物

对视力较好的晶体内磁性异物是否早期手术,目前尚有争议.我们报告1例,术后7年视力仍正常,现报告如下.患者男,17岁,因右眼被铁屑击伤5天于1985年12月26日入院.检查视力,右眼0.2,左眼1.0.,右混合充血,角膜下半部弥漫水肿,4点钟角膜缘内有一长约2.5mm穿通伤口.对合整齐.前房深度正常,房水闪光( ),散瞳下见晶体前囊中央2mm线形闭合伤口,周围轻度局限浑浊.晶体后囊中央部嵌置一长条形金属异物,异物周围后囊呈菊花瓣样浑浊.晶体前后囊伤口间可见异物穿行浑浊道.眼底正常.诊断:右眼角膜穿通伤、晶体内金属异物、外伤性白内障.入院次日局麻下行右眼晶体内金属异物磁吸摘出术.于5点钟     

二期后房型IOL植入继发急性渗出性视网膜脱离1例

患者：李×，14岁，学生。右眼外伤性白内障术后2年，要求行IOL植入术入院。患者2年前因右眼被剪刀扎伤行角膜裂伤缝合并外伤性白内障摘出术。术后配戴角膜接触镜，视力恢复0．8。入院检查：右眼视力＋90S＝0．8，角膜6点方位粘连性瘢痕与虹膜及玻璃体粘连，虹膜上方萎缩下方6点缺损、瞳孔不圆、中等大，晶状体后囊不完整，散瞳后可见鼻、预侧残留的后囊，玻璃体轻度混浊，眼底正常。A超检查：眼轴长24．05mm。术前常规准备后在局麻下行右眼后房型10L二期植入术，手术切口选在颞侧角膜缘，顺利植入晶状体（＋19．5Dstorz）支架居3、9点方…     

玻璃体内玻璃异物自行排入前房1例

刘××男33岁住院号160908 右眼溅入玻璃21年,眼红、痛、视力下降1年。于1988年4月27日入院。1967年右眼被灯泡炸伤,急诊住院。当时右眼视力1.0,10点方位角膜缘外1mm 巩膜上有2.5mm 长的裂口,少许玻璃体嵌顿,房水闪光( ),晶体清晰,无脱位。下方眼底可见一隆起异物。X 片定位见异物在6点方位,角膜缘后9～15mm。曾两次手术均未取出。出院时右眼视力1.0,炎症消退,眼底下方偏外侧仍可见异物。出院后20年间,右眼未感任何不适,视力一直很好。入院前一年半开始,右眼视力逐渐下降,经常红痛。4个月前,视力明显下降,眼红、痛。右眼视力眼前手动,球结膜混合充血( ),角膜水肿,房水闪光( )前房下方可见一透明、不规     

眼内铜异物误诊1例

患者男27岁工人住院号23712 铁钉打入左眼7小时,于1988.4.16急诊入院。左眼视力光感。下睑近内眦处有一2cm 皮肤裂伤。球结膜混合充血,从角膜中央至5点处角巩膜缘有一全层裂伤。虹膜嵌顿,前房消失,晶体皮质溢于前房,眼底窥不见。左眼眶正侧位片提示眶内异物。立即行左角膜修补和晶体皮质吸出术。左眼巴尔金氏异物定位片提示,在6点30分距角巩膜缘后17mm 有一13×3×0.2mm 大小的金属异物。在角膜缘后10mm,6点30分方位行黑点试验“阳性”。用接力法未吸出异物。追问病史,患者当时用鎯头敲子弹时炸伤左眼。在外院作玻璃体切除和摘出铜片一枚。左眼视力0.02。讨论:眼内铜异物占非磁性异物的62.16%。铜     

右眼球鱼钩异物1例

林×，男，12岁。住院导：92729。于1996年7月20日入院。患者5小时前钩鱼时不慎被他人用鱼钩钩住右眼。当时右眼疼痛，视物模糊，即来本院就诊，以“右眼球鱼钩异物”急诊入院。查：右眼结膜充血，角膜上有一鱼钩，从9点钟距角膜缘内1．5mm处穿入，经过前房，从12点钟距角膜缘内2mm处穿出。鱼钩头部露出角膜1．5mm，有倒齿。鱼钩尾部露出角膜15mm，尾端膨大呈球形，直径约1．5mm，有长约20mm尼龙线系于尾部。前房深，瞳孔圆，约2mm，晶状体透明，于当天下午在局麻下行右眼鱼钩异物取出术，术中无法从原路通出鱼沟。用骨科大力钳夹断鱼钩尾部…     

外伤性无虹膜1例

患者，男，39岁，工人，于1996年10月3日，右眼不慎被钢筋刺伤，2小时后急诊入院。检查：右眼视力光感。球结膜充血水肿，角膜缘外约2mm自4－7点位，见弧形巩膜伤口，创缘不整齐，有少量玻璃体脱出。角膜透明，前房积血约1°。晶状体呈灰白色混浊，眼底窥不进。立即在显微镜下、清创、整复伤口，剪除脱出的玻璃体；间断缝合7针，结膜覆盖。术中前房未见虹膜。伤后2周显微镜下行右眼外伤白内障现代囊外摘除术。术中亦未见虹膜。术后3周出院检查：右眼视力＋10．00球＝0．6。裂隙灯检查：角膜透明，虹膜全无，晶状体后囊清晰，玻璃体混浊。讨…     

植物性异物角膜深层存留2年1例报告

患者刁××,男,36岁,右眼被电焊光刺伤后,眼红、流泪、畏光8天就诊。检查,双眼视力1.2,右眼结膜充血,8点处角膜缘内2mm的角膜上见一灰白色异物,稍高出角膜表面,周围角膜浸润浑浊,异物斜向刺入角膜深层约1 mm长。追问病史,     

眼外伤后中心性浆液性脉络膜视网膜病变一例

患者男，33岁，工人。因“右眼铁屑崩伤视物不清半小时”于2004年7月23日以“右眼球内磁性异物”入院。入院时查体：右眼视力0．2，眼压T2，角膜缘7点位有1长约5mm纵向全层裂口，有少量玻璃体嵌顿，角膜透明。前房稍浅，前房下方Ⅰ级积血。瞳孔圆。晶状体透明在位，眼底未查。左眼视力1．0，眼前段及眼底未见异常，眼眶CT示：右眼内金属异物，     

应用导光电极定位取出黄斑部异物

患者杨××男43岁工人住院号:842994。打铁时铁屑崩入左眼,一个月。1984年11月3日入院。右眼视力1.5,余未见异常。左眼视力0.1,眼压正常,于角膜9点处有2mm长角膜全层斑翼,前房正常,晶状体有一贯穿伤道,呈局限性混浊,后囊部有羽状混浊,玻璃体未见有出血。在黄斑中心凹外下方1 PD处,可见谷粒大小黑色异物,异物嵌入网膜组织内呈包裹状,无出血,黄斑中心凹反射不清。诊断:左眼角膜穿通伤、黄斑部异物、外伤性白内障。     

晶状体内不锈钢异物存留8年1例

李XX，女，33岁，8年前因在车床工作时不慎左眼内崩人一不锈钢异物，当时检查：右眼视力1．5，左眼1．2，左眼轻度混合性充血，角膜缘4点处一约0．5mm长已闭合之穿孔伤口，前房、虹膜、瞳孔大小正常，对光反应灵敏，晶状体透明，可见一金属异物存留，眼底正常。因不影响视力及当时条件所限，未给予取出，周其随访观察。今又来我院就诊，检查：视力右1．2，左1．2，左眼无充血，角膜透明，角膜线4点处可见报痕存留，前房、虹膜及瞳孔均正常，晶状体透明，胚胎核3点处可见一银白色反光强的异物，大小约0．5X0．7X0．6mm2，玻璃体及眼底均正…     

外伤性人工晶状体脱位瞳孔嵌顿1例

患者男性，72岁。因左眼眼痛、视力下降2 d于2015年2月8日入院。患者自述2d前，左眼不慎与门相撞后出现左眼眼痛，视力突然下降后到当地医院就诊，给予降眼压等对症治疗，但患者感上述症状无明显改善，遂转至我院眼科就诊。入院检查：患者1个月前行左眼白内障超声乳化人工晶体植入术。现眼部情况：左眼视力：0．02，矫正无提高；左眼眼压：36mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）；左眼眼睑轻肿胀，球结膜混合性充血，角膜雾样水肿，前房中深，虹膜纹理不清，瞳孔欠圆，直径约3 mm ×6 mm，对光反射稍迟钝，1点至7点钟位置人工晶状体合并囊袋脱位并嵌顿瞳孔，囊袋完整，部分玻璃体疝入前房（图1），眼底模糊窥不清。入院后给予马来酸噻吗洛尔眼液及甘露醇降眼压，复方托吡卡胺眼液等处理，并完善相关术前准备。2015年2月9日在局麻下行左眼人工晶状体缝线固定复位＋前段玻璃体切割术（经上方角巩膜缘切口行前部玻璃体切除，清除疝入前房及瞳孔缘的玻璃体，注入透明质酸钠，调位钩将人工晶状体托起；因人工晶状体仍完全位于囊袋内，在3点钟位置做一个以角膜缘为基底的巩膜瓣，将双股10-0聚丙烯缝线从垂直巩膜面进入眼内，进至瞳孔区后穿过脱位人工晶状体上方的环形襻，并经1号空针从上方角巩膜缘切口引出长针，然后再次进入前房，穿过脱位人工晶状体下方的环形襻，并进入瞳孔区，在虹膜后玻璃体腔经1号空针从3点位巩膜瓣处穿出，拉紧缝线并调整人工晶状体位置，将悬吊线在巩膜内打结固定并埋于巩膜瓣下。）术后第2天检查：左眼视力：0．5；左眼眼压：19 mmHg；球结膜混合性充血减轻，角膜透明，前房中深，虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，人工晶状体居中位于囊袋内（图2）。出院2周后复查：左眼视力：0．8；左眼眼压：15 mmHg。3个月后复查：左眼视力：0．8，左眼眼压：16 mmHg。     

气泡亦异物滞留晶状体内1例报告

患者，男，40岁，司机。1996年7月8日下午2时许看别人用扁铲凿汽车轴承时，一物崩入左眼，当时眼病，流热泪，无视力障碍。20分钟后来诊。既往“远视”。眼部检查：右眼视力0．5（矫正0．9）。左眼视力0．8（矫正1．0）。右眼须下方角线旁见片状结膜下出血。裂隙灯下角膜缘8点处巩膜见长约3mm创口，呈闭会状。相应虹膜根部见3mm裂洞，房水闪光（＋），瞳孔3mm，园，光反射存在。瞳孔缘3点半方位晶状体皮质内可见约1／5园周长的孤形影。用复方托品酰胺将瞳孔散大至9mm，瞳孔缘3点半方位晶状体前部皮质可见一条状异物，呈金属样反光。在球壁创…     

晶体内木质异物存留48年

患者黄X有,男,63岁,住院号1116.右眼视物不清40余年.于1995年15日以“右眼外伤性白内障、结膜异物”收住院.不能忆及眼部外伤史.检查右眼视力33cm数指,结膜无充血,角膜透明,前房正常,巩膜2点钟处距角巩膜缘12mm有一黑色异物.虹膜纹理清,瞳孔等圆,直径3.5mm,光反射迟钝.晶状体呈白色混浊晶体前囊有少许色素沉着.诊断为外伤性白内障.于12月18日施行晶状体囊外摘除术.破囊后发现有一棕褐色异物,用虹膜镊夹出一 13×1.5mm的木质异物,晶体皮质钙化,呈灰白色硬块,玻璃体液化.后经证实异物为棘针.术后详细追问病史,回忆起15岁时(1948年)与其兄用棘针条抽打玩耍时右眼曾被棘针刺伤过,当时右眼红、疼痛、流泪,因家穷一直未得到治疗.经过