生长抑素联合加贝酯对重症急性胰腺炎临床转归的影响

目的探讨生长抑素联合加贝酯对重症急性胰腺炎（SAP）临床转归的影响,为临床诊治重症急性胰腺炎提供参考。方法 2008年8月至2010年8月收治重症急性胰腺炎患者110例,按照随机数字方法分成两组,对照组（55例）予以加贝酯治疗,而治疗组（55例）给以生长抑素联合加贝酯治疗,分析比较两组患者的临床资料。结果两组患者治疗后腹痛缓解时间、白细胞恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院天数等临床指标均具有统计学,治疗组较对照组时间明显缩短（P〈0.05）;在并发症发生率、转为外科治疗率、死亡率方面,治疗组也较对照组明显降低（P〈0.05）;治疗组总有效率也较对照组明显高（P〈0.05）。结论生长抑素联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎可以缩短病程,减少并发症及死亡率,具有良好的治疗效果,对SAP疾病的转归起着重要作用。     

预防性应用抗生素在急性胰腺炎治疗中分析

目的：探讨在临床急性胰腺炎患者的治疗中预防性应用抗生素的意义。方法选取我院2011年4月~2013年12月收治的100例非重症急性胰腺炎患者作为本次研究的观察对象,随机将其分成对照组与观察组各50例,观察组预防性应用抗生素治疗,而对照组患者则不预防性应用抗生素,观察两组患者的临床治疗效果。结果两组患者的胰腺坏死性感染的发生率分别为2%、4%,胰腺外感染的发生率分别为10%、8%,两组比较无显著差异无统计学意义(P>0.05)。同时,两组患者在病死率方面比较,均>0.05,差异无统计学意义,但观察组并发真菌感染率要显著高于对照组(P<0.05)。结论预防性抗生素药物应用于临床上非重症急性胰腺炎患者的治疗中,并不能有效降低患者的胰腺坏死感染率与胰腺外感染率,反而会大大增加患者的真菌感染率,故对于临床非重症急性胰腺炎患者的治疗无需预防性应用抗生素。     

重症急性胰腺炎坏死组织清除术的体会

目的 探讨重症急性胰腺炎坏死组织清除术适应症和方式。方法 回顾性分析我院1986年至1998年间收治的重症急性胰腺炎坏死组织清除术的37例患者,A组早期手术22例,B组感染性坏死手术15例。结果 感染性坏死手术组的并发症率和死亡率显著低于甲期手术组。结论 手术适应症和时机的选择是重症急性胰腺炎治疗的关键。     

生长抑素治疗急性轻型胰腺炎32例疗效观察

目的观察生长抑素对急性轻型胰腺炎的临床疗效。方法将62例急性轻型胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组32例在常规治疗基础上给予生长抑素,对照组30例在常规治疗基础上给予奥曲肽,比较两组疗效。结果总有效率:治疗组为93.7%,对照组为93.3%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论生长抑素治疗急性轻型胰腺炎疗效满意。     

乌司他丁联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者TNF-α和IL-6水平的影响

目的:观察乌司他丁联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者血清TNF-α和IL-6水平的影响,进一步探讨其在急性重症胰腺炎发病中的作用机制。方法:64例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组(乌司他丁联合生长抑素)及对照组(生长抑素)各32例,观察比较两组的临床疗效及TNF-α和IL-6水平的变化。结果:治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后的第3天、治疗后的第7天,统计数据显示,两组间TNF-α和IL-6分别比较显示,差异有统计学意义(P0.05)。且TNF-α均随着治疗时间的延长,其检测值呈下降趋势,治疗后的第7天与治疗后的第3天比较,差异有统计学意义(P0.05)。而IL-6随着治疗时间的延长虽然其其检测值呈下降趋势,但是其却明显高于对照组。结论:乌司他丁联合生长抑素能抑制急性重症胰腺炎患者TNF-α的分泌,上调IL-6的表达水平,治疗急性重症胰腺炎的临床疗效优于单独用药,值得临床推广和应用。     

生长抑素联合大柴胡汤对重症急性胰腺炎大鼠的作用

目的:建立重症急性胰腺炎大鼠模型,研究生长抑素(奥曲肽)联合大柴胡汤对急性重症胰腺炎的作用及初步机制。方法:50只大鼠随机分为假手术组、模型组、奥曲肽组、大柴胡汤组与联合组,经相应处理后记录腹水量,测定血清中淀粉酶(amylase,AMY)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和肌酐(creatinine,Cr)的水平,HE染色后观察胰腺组织形态,Western blot检测胰腺细胞核中NF-κB与细胞中IκBα的蛋白表达水平,qPCR检测胰腺细胞中ICAM-1与IL-1的mRNA表达水平。结果:生长抑素联合大柴胡汤能有效降低重症急性胰腺炎大鼠的腹水量以及血清中AMY、ALT和Cr的水平;重症急性胰腺炎可导致胰腺细胞核NF-κB蛋白表达升高,IκBα蛋白表达降低,ICAM-1和IL-1 mRNA表达升高。生长抑素联合大柴胡汤可逆转这些改变。结论:生长抑素联合大柴胡汤可以减轻大鼠的急性重症胰腺炎,其机制可能与抑制NF-κB信号通路以及ICAM-1和IL-1表达有关。     

妊娠期急性胰腺炎与普通人群急性胰腺炎诊治分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎与正常人群急性胰腺炎的发病机制、对母婴的影响、诊治特点及治疗效果.方法 回顾性分析我院近2年来收治的20例妊娠期合并急性胰腺炎患者的临床资料,根据病因不同分为胆石症组(A组)与高脂血症组(B组),分析比较A组与B组急性胰腺炎的治疗特点及治疗效果,并从我院近2年来收治的普通人群组(C组)急性胰腺炎病例中随机选取20例,与妊娠组(D组)急性胰腺炎做对照,观察其治疗特点及疗效.结果 妊娠期急性胰腺炎患者A组与B组各临床观察指标比较有显著差异性(P＜0.05),普通人群组与妊娠组急性胰腺炎治愈率无明显差异,各个临床观察指标无明显差异性(P＞0.05).结论 早期及时诊断妊娠合并急性胰腺炎并适时终止妊娠,可降低母婴死亡率;内镜下鼻胆管置入术可显著缩短治疗时间,需合理选择药物,加贝酯与生长抑素对胎儿有不良影响应慎用.     

重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略

目的探讨重症急性胰腺炎合并感染的治疗策略。方法选取我院在2009年5月~2012年8月间收治的36例患者，将其分为两组，每组18例，实验组患者采用抗真菌性药物治疗，对照组采用醋酸奥曲肽注射治疗，对两组治疗情况进行比较。结果实验组治愈12例，好转6例，死亡2例，死亡率为22.2％。对照组治愈8例，好转2例，死亡8例，死亡率44.4%。结论重症胰腺炎合并感染的死亡率较高，采用抗生素治疗效果比较显著，值得在临床上推广使用。     

乌司他丁与生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的 比较乌司他丁和生长抑素治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选择我院2017年7月~2018年7月收治的68例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组32例和观察组36例,两组患者均接受常规治疗,对照组在此基础上应用生长抑素治疗,观察组使用乌司他丁治疗。记录两组患者上腹部压痛缓解时间、腹痛恢复时间、血淀粉酶恢复时间,IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α改善水平,比较两组治疗有效率。结果 观察组患者的上腹部压痛缓解时间、腹痛恢复时间、血淀粉酶恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α改善效果均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗有效率为94.44%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用乌司他丁为重症急性胰腺炎患者治疗可有效改善各项炎症介质,缩短各项指标和症状的改善时间,临床应用可行性高。     

奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清细胞因子的影响

目的:观察奥曲肽治疗急性胰腺炎(AP)的临床疗效,探讨其在AP发病机制中的作用。方法:90例AP患者按治疗方法不同分为A组、B组、C组,A组给予醋酸奥曲肽治疗,B组给予乌司他丁治疗,C组给予甲磺酸加贝酯治疗。治疗前后测定三组患者血清细胞因子(IL-2、IL-6、IL-8)水平,观察患者主要症状和体征,重症急性胰腺炎(SAP)患者的并发症发生率及病死率情况,评价临床疗效。结果:A组临床疗效总有效率为83.3%,B组为60.0%,C组为46.7%,临床疗效总有效率A组B组C组,相比较均有统计学差异(P0.05);治疗后,A、B二组IL-2水平与治疗前比较明显上升(P0.05),IL-6和IL-8水平明显下降(P0.05),C组IL-2、IL-6和IL-8水平与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05),治疗后三组组间比较均有统计学差异(P0.05);三组SAP患者并发症发生率A组B组C组,相比较均有统计学差异(P0.05);A组无死亡病例,B组死亡率为21.1%,C组死亡率为34.8%,三组死亡率比较均有统计学差异(P0.05)。结论:奥曲肽治疗AP是安全、有效的药物,并且可以有效抑制炎症反应,值得临床推广应用。     

早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响

 目的:评估早期肠内营养对肥胖重症急性胰腺炎患者病情发展经过和预后的影响。方法:选择2007年1月至2013年1月间在我院收治的重症急性胰腺炎患者156例,根据患者接受营养方式及体重指数（BMI）分布情况分为A组（BMI<25 kg/m2,常规治疗加延迟的肠内营养,n=107）、B组（BMI≥25 kg/m2 ,常规治疗加延迟的肠内营养,n=22）和C组（BMI≥25 kg/m2 ,常规治疗加早期肠内营养,n=27）,比较3组患者预后评分（Ranson评分和APACHE-II评分）、局部并发症、系统并发症及病死率等的差异,并检测3组患者入院24 h 内血清白细胞介素 6（IL-6）、C 反应蛋白（CRP）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果:B组患者Ranson评分显著高于A组患者(P<0.05),B组与C组患者Ranson评分及入院时APACHE-II评分无显著差异(P>0.05)。B组患者胰腺坏死、胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭的的发生率显著高于A组(P<0.05) 。通过早期肠内营养干预,C组患者胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭发生率显著低于B组患者（P<0.05）。B组患者病死率高达36.4%, 显著高于A组的65%（P<0.05）;而C组患者病死率减至11.1%, 显著低于B组患者（P<0.05）。B组患者CRP 和TNF-α水平均显著高于A组（P<0.05）, C组患者CRP 和TNF-α水平又显著低于B组患者（P<0.05）。结论:早期肠内营养能降低肥胖重症急性胰腺炎患者胰腺感染或脓肿和呼吸功能衰竭的发生率及病死率,显著改善预后,并可减轻炎症因子的表达。     

CT评估急性重症胰腺炎及肝脏损害的应用价值

目的:分析计算机断层扫描（CT）评估急性重症胰腺炎（SAP）患者及肝脏损害的临床应用价值。方法:84名SAP患者根据病情分级为轻型组（n=36）和重型组（n=48）,其中重型组接受CT引导的经皮导管引流（PCD）术。分析两组CT影像学特征、血清C反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）以及治疗前后二者水平与肝脏密度CT值的相关性。结果:重型组患者CT影像学示胰腺片状坏死、气泡、多区域胰液潴留、脂肪层模糊不清以及体积增大检出率均显著高于轻型组（P<0.05）。CT示高脂血症致胰腺炎患者胰腺坏死范围30%~50%,周围积液、渗出,尾部肿大,片状坏死。CT示急性胰腺炎患者胰腺坏死范围>50%,双侧胸腔积液,周围脓肿形成。重型组血清CRP与PCT水平均显著高于轻型组（P<0.05）;治疗前,重型组肝脏CT值显著低于轻型组（P<0.05）,治疗后,两组肝脏CT值比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,重型组肝脏CT值与PCT、CRP水平均呈显著负相关性（r=-0.643, r=-0.568;P<0.05）;治疗后,重型组肝脏CT值与PCT、CRP水平均无显著相关性（r=-0.084, r=-0.056;P>0.05）。重型组患者治疗时间显著长于轻型组（P<0.05）,治愈率低于轻型组,死亡率高于轻型组（P<0.05）。结论:CT可以有效评估SAP并发细菌感染患者的严重程度,且通过直观观察肝脏密度改变评估SAP患者肝脏损伤情况。     

N-乙酰半胱氨酸对急性胰腺炎模型大鼠的保护作用

背景：急性胰腺炎是由胰腺腺泡细胞损伤介导的常见炎性疾病,白细胞浸润是其主要的发病特征。近来发现N-乙酰半胱氨酸能够控制白细胞游走并在一些严重的炎症疾病中发挥调节炎症反应的作用。 目的：观察N-乙酰半胱氨酸在体内对牛黄胆酸盐诱导的急性胰腺炎大鼠模型的保护作用。 方法：90只SD大鼠随机等分为正常对照组、急性胰腺炎组和N-乙酰半胱氨酸组,后2组以十二指肠大乳头逆行注射牛黄胆酸盐制备急性大鼠胰腺炎模型。N-乙酰半胱氨酸组大鼠由尾静脉给予N-乙酰半胱氨酸治疗。 结果与结论：急性胰腺炎模型诱导后大鼠血浆淀粉酶活性较正常对照组大鼠显著升高(P < 0.05)。急性胰腺炎组白细胞介素1β,6,10和肿瘤坏死因子α表达水平明显高于正常对照组(P < 0.05)。免疫荧光化学显示N-乙酰半胱氨酸主要表达在胰岛细胞上,急性胰腺炎组织N-乙酰半胱氨酸的表达从mRNA水平到蛋白水平都明显低于正常组织。N-乙酰半胱氨酸治疗显著降低了大鼠血清淀粉酶水平,髓过氧化物酶活性以及促炎性细胞因子产物生产和胰腺及肺组织损伤,但N-乙酰半胱氨酸治疗并没有明显抑制胰腺组织核因子κB的激活。提示N-乙酰半胱氨酸能改善急性胰腺炎大鼠胰腺和肺脏的组织损伤,并发挥抗炎症的作用。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：肾移植;肝移植;移植;心脏移植;组织移植;皮肤移植;皮瓣移植;血管移植;器官移植;组织工程全文链接：     

生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨生长抑素联合中药胰炎合剂治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选取2015年2月~2017年2月我院收治的重症急性胰腺炎患者70例,按照随机数字抽签法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组给予生长抑素治疗,观察组给予生长抑素联合中药胰炎合剂治疗,比较患者治疗前后血清乳酸脱氢酶（LDH）、门冬酸氨基转酶（AST）、血定粉酶（AMY）、血清内毒素（ET）水平,统计治疗后患者的腹痛消失时间、腹胀消失时间、排气恢复、腹部压痛消失时间,比较患者治疗后局部并发症和死亡率情况。结果 观察组患者的LDH、AST、AMY、ET水平显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者的腹痛、腹胀、腹压痛消失时间及排气恢复时间均显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组与对照组死亡率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 重症急性胰腺炎患者给予生长抑素联合中药胰炎合剂治疗显著改善患者LDH、AST、AMY及ET水平,可以缩短住院时间,并发症少,具有积极的推广意义。     

大黄联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的研究

目的探讨早期大黄联合应用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的疗效及其对血清中细胞因子IL-6、IL-8水平的影响。方法将来自本院住院的患者（57例）分成标准的常规治疗组（18例）、乌司他丁治疗组（19例）及乌司他丁＋大黄治疗组（20例），将本院门诊体检的健康者（16例）作为空白对照。采用放射免疫学法测定其外周血清中IL-6、IL-8水平，并评价各治疗组的病死率、治疗有效率、腹痛腹胀缓解时间和平均住院时间。结果重症急性胰腺炎早期上述细胞因子在患者血清中水平明显升高，经治疗5d后，存活者各组的上述细胞因子水平下降，前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。大黄联用乌司他丁治疗后存活者的腹痛腹胀缓解时间、平均住院时间较其它两组缩短，治疗有效率增高（P〈0．05），但3种治疗方法的病死率差异无统计学意义（P〉0．05）；机体细胞因子IL-6、IL-8水平迅速下降，较常规治疗及乌司他丁治疗组下降水平更明显，结果相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期大黄联用乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者．有利于提高治疗效果。     

血淀粉酶在生长抑素与硫酸镁辅助ERCP治疗急性胰腺炎前后的表达变化及意义

目的 探讨血淀粉酶在生长抑素与硫酸镁辅助ERCP治疗急性胰腺炎(AP)前后的表达变化及意义.方法 选取2016年1月至2017年1月期间,本院经ERCP术诊治的急性胰腺炎患者120例随机分为3组,每组40例.对照组术前30min静脉滴注 0.9%氯化钠1000 mL;治疗一组,术中经十二指肠镜注入33%硫酸镁100mL至十二指肠,术后血淀粉酶升高给予0.9%氯化钠1000 mL+生长抑素6mg;治疗二组术前30 min静脉滴注 0.9%氯化钠1000 mL+生长抑素6mg,术中经十二指肠镜注入33%硫酸镁100mL至十二指肠.于术前2h,术后2、12、24 h检测3组患者血清淀粉酶水平,同时观察3组的疗效以及临床症状缓解情况.结果 患者术前血淀粉酶的水平、及患者主要临床症状无统计学差异(P>0.05).与对照组相比,两组治疗组术后血淀粉酶水平明显降低,临床症状明显缓解(P<0.05).与治疗一组相比,治疗二组的血淀粉酶水平显著降低,临床症状明显缓解(P<0.05).结论 生长抑素联合硫酸镁辅助ERCP治疗,能有效缓解急性胰腺炎(AP)的临床症状,并降低血淀粉酶的水平.不同时期给予生长抑素对患者的临床症状及血淀粉酶的水平有显著影响.     

85例高脂血症性急性胰腺炎的临床治疗分析

目的探讨前列地尔综合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效。方法临床收集85例高脂血症性急性胰腺炎患者,按照病人药物应用情况分成两组,对照组45例,予以传统的禁食、胃肠减压、奥曲肽、奥美拉唑治疗;治疗组40例,在对照组治疗措施的基础上加用前列地尔,疗程为5～10 d。评价两组方法的临床疗效。结果与对照组相比较,治疗组的临床症状、体征、血淀粉酶转阴时间及总有效率具有统计学差异（P〈0.05）。结论在使用奥曲肽、奥美拉唑的基础上加用前列地尔的综合疗法可以缩短病程有效治疗高脂血症性急性胰腺炎,值得临床推广应用。